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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤是否需要拄拐，需要根据患者韧带损伤的严重程度进行具体的判断。

如果韧带损伤比较轻微，是单纯韧带的拉伤或部分撕裂，疼痛以及肿胀都非常轻，病人没有明显的不适感。在疾病康复阶段，一个月之内，一般情况下不需要拄拐，可以直接行走。但是要减少行走的距离，尽量多卧床休息，可以对损伤部位进行持续的制动，静养1个月。如果疼痛比较明显，也可以拄拐进行辅助行走，防止摔伤，有利于疾病的恢复。 如果症状比较严重，尤其是通过手术修复的方式进行治疗的患者，在下床行走时就需拄拐，因为比较严重，患者术后一般暂时不能直接负重行走，所以需要拄拐，避免患肢完全负重。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰部劳损主要由于以下原因引起。

劳逸不当，长期从事弯腰活动或工作，由于长期腰部姿势不良，筋骨活动不调，损伤腰部肌肉、筋膜，使血液凝滞造成腰部劳损。

年老体衰，脊柱出现退行性改变，也会引起腰部劳损。

腰椎先天畸形或后天畸形，腰部外伤后未及时治疗，腰背肌肉长时间疲劳等，也可以引起腰肌劳损。

腰部遭受风寒，腰部急性劳损后，没有得到及时正确的治疗。迁延日久，筋骨损伤日重导致腰肌劳损。

急性腰扭伤，在急性腰扭伤时未及时医治，损伤的肌肉、筋膜、十字韧带，修补欠佳，造成较多疤痕、黏连，导致腰部作用降低，且易出现疼痛。

腰肌劳损病人常觉得腰肌乏力，下雨天则腰背酸疼，长期持续难愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

韧带损伤出现疼痛的症状，可以通过以下的方式进行缓解：

第一、物理治疗。患者出现急性疼痛症状，在72小时之内，可以在医生的指导下，通过冰袋冰敷的方式进行缓解，可以起到消肿止痛的效果。需要注意的是冰敷的时候要避免皮肤的冻伤，可以在患处和冰袋之间垫一块毛巾。另外也可以通过针灸按摩的中医理疗的方式进行缓解，在急性期过后，可以使用红外线理疗仪或者艾灸等治疗，这些方式可以促进局部的血液循环，促进炎症因子的吸收、消退，消除肿胀，从而达到减轻疼痛的目的。

第二、药物治疗。可以在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片消炎止痛药物进行缓解，同时还可以服用舒筋活络丸、舒筋活血胶囊等药物进行化淤消肿的治疗，这些药物联合使用，可以起到事半功倍的效果。但也可以外用消肿止痛的膏药或者乳膏，比如通络祛痛膏、消肿止痛酊外用药物，也可以起到一个缓解疼痛的效果。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

脚踝扭伤后应将患足抬高，用冷毛巾在肿胀部位冷敷，减少活动，使扭伤的踝关节得到充分的休息。有条件应立即到医院就诊，拍X线片，以明确有无骨折脱位。严重的患者应石膏托固定，待5～7天后肿胀逐渐消退，疼痛减轻后，才应用热敷，并进行踝关节功能锻炼，恢复日常活动需3周以后。否则当踝关节扭伤没有充分愈合修复就过早活动，使组织修复不充分，可造成慢性踝关节不稳，以后踝关节还容易扭伤。

另外还应注意扭伤后造成的韧带损伤，如果第一次处理不恰当，将使韧带愈合不良，造成关节囊松弛或者瘢痕愈合，使关节运动不协调，造成软骨的损伤。软骨损伤是不可逆的，它将进一步加重关节的损坏，引起关节的永久损害，造成终身残疾。
所以在经常出现关节扭伤时，应及时到医院就诊，由医生根据专业检查情况决定是功能康复还是手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤的恢复时间因人而异，根据韧带拉伤的程度以及患者的年龄等都有所不同。

一般来说，以常见的青少年患者为例，轻微的韧带拉伤经过24~48小时后，损伤部位的内出血已停止，通过对患肢的制动、支具、物理治疗、锻炼膝关节肌肉等，进行患肢外固定4~6周后即可进行少量的适当的康复型功能恢复锻炼，3个月后，患者功能则基本恢复正常。

如果患者年龄较大或者身体素质较差，则恢复时间相应的会延长，具体则需要专业的医生通过相关检查进行详细的评估，如果韧带拉伤的程度比较严重，存在韧带完全断裂或怀疑发生骨折的情况时，需要加压包扎后，立即前往医院，请医生进行详细的检查与治疗。如处理不当或者误诊导致转变成慢性疾病，很有可能遗留功能障碍，在以后非常容易出现再次的损伤。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 骨科 主任医师 郄淑燕

膝关节的扭挫伤，一般我们碰到运动损伤的时候，是有一个早期处理原则的，我们把它叫做RICE原则，我们要经过患者休息、冰敷、制动、加压然后抬高这样的一些，不同的一些治疗的方式，来保证患者尽可能的去减轻，他因为运动损伤造成的肿胀、缓解疼痛然后改善功能。如果是在急性期过了以后，我们针对一些慢性的问题，比如说韧带的损伤我们可能需要，进行一定时间的制动，或者是说一些严重的损伤，可能是需要进行一些手术的治疗，比较轻的损伤我们可能在制动期过了之后，就逐渐地开始一些关节功能的锻炼，重新去恢复关节的稳定性和关节周围肌肉的功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

髌骨是膝关节前方的一块骨头，俗称膝盖骨。它是积聚大腿前方肌肉的力量，使膝关节屈曲的时候更有力量，也是人体最大的一块子骨。

如果在活动过程中突然跪地，髌骨直接撞击地面，这时会出现髌骨骨折，还有时剧烈的跑动，比如起跑的时候猛烈的撕脱，也会造成髌骨的撕脱 骨折。当然如果髌骨存在原有的病变，这时即使力量不大，它仍然也可以引起骨折。所以髌骨骨折，就是膝盖骨前方由于间接外力或直接暴力，或存在本身的病理病变的情况下发生的骨折。这时出现髌骨的不连续，就叫髌骨骨折。

髌骨骨折出现以后，会出现局部的疼痛、肿胀、功能障碍及膝关节不能再活动，需要到医院去就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤根据拉伤的程度分为非手术治疗和手术治疗。

轻微的韧带拉伤多为韧带扭伤和部分韧带断裂，可以通过非手术治疗的办法进行恢复，譬如使用支具、物理治疗、锻炼膝关节肌肉，进行患肢的外固定3~4周，4~6周以后即可进行少量的适当的康复型功能的锻炼。

韧带完全断裂需要尽早手术进行修补，常见的手术治疗包括开放式手术治疗和关节镜下韧带重建。开放式手术因其创伤大、并发症多、康复慢，现在也基本上不用，关节镜技术在膝关节韧带重建手术中具有明显的优势，是目前最普遍的技术。

即使通过治疗患处，肿胀、疼痛消退后，仍需要注意使用支具保护，加强患膝的关节屈伸的锻炼，逐渐恢复至正常的运动轨迹，同时进行适当的负重平衡训练。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损的危害主要表现在以下方面：

第一、腰椎间盘突出症，或腰椎管狭窄症。腰肌劳损患者如果反复发作，长此以往可能引起，较为严重的腰椎间盘突出症，或腰肌椎管狭窄症，这是腰肌劳损并发症中比较严重的一个。

第二、腰肌筋膜无菌性炎症，长期弯腰或长期坐位工作的人，其腰背肌长期处于牵拉状态，久了就会出现痉挛、缺血，水肿、粘连等无菌性炎症。

第三、积累性损伤。如果腰部肌肉的韧带，受到了大力的损伤，就会引起纤维断裂、出血或者渗出，这些组织受到牵拉，压迫内在的神经纤维，从而产生腰疼。

第四、急性腰扭伤，出现急性腰扭伤，并且在急性期治疗得不是很彻底时，受到损伤的肌肉、筋膜、韧带损伤，修复不完全，就会引起较多的瘢痕或粘连，使得腰部无力，腰酸背疼等。