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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

视频简介：中老年人为什么容易失眠

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

主要内容：在中老年群体中，一大半都存在睡眠问题，有的是入睡困难，有的是睡着了容易醒，有的是睡眠质量低，经常做梦，处于一种浅睡眠的状态。

长期睡眠不足，极大影响到精神和生理状况，人易变得烦躁易怒，身体疲倦乏力，得不到很好地休整，处于一种亚健康状态

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠会引起胸闷气短。长期失眠会引起身体的神经功能出现异常，从而出现胸闷气短、烦躁乏力等症状。

当失眠患者出现胸闷气短症状时，首先要到医院做相关检查，排除是否由其它原因导致，比如冠心病、心肌缺血等器质性病因，可以通过做心电图、心脏彩超等相关检查来初步排除这些原因，待排除器质性原因之后，才考虑功能性因素。

功能性因素是指更年期、情绪激动、环境比较嘈杂、压力过大等因素。若是这些原因导致的失眠，可以通过适当放松、缓解压力、创造舒适的睡眠环境、疏导心情、合理用药等手段来改善睡眠的情况。

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作者：武警总医院 心理咨询科 副主任医师 袁红

失眠往往分为入睡困难且多梦，就睡得比较浅，还有早醒。一般情况下，躺上半小时以后本就应该能睡着的，如果睡不着这就属于入睡困难，且一晚上能醒两三次，属于睡眠较浅；还有一点就是爱做梦还净做噩梦，属于多梦；最后一点就是早醒，可能凌晨三四点钟就醒了，如果这些现象一周连续三次，晚上睡眠时间达不到且睡眠浅都属于睡眠不好。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常有以下三条标准可以判断是否有睡眠障碍：

第一、睡眠的时机，在什么时候睡觉很关键，从科学的角度来讲，晚上10点睡觉是最好的，过早或者过晚睡都不科学，但是现代人的工作和生活习惯有了很大改变，晚睡也是比较普遍的现象，也尽量不要晚于12点睡觉。

第二、睡眠的时长，通常来说7个小时到8小时是满足成年人生理需要的睡眠时间。如果一个人每天只睡3~4小时或10个小时肯定就会有问题。同时，人的睡眠是连续性的，不是一天24小时拼凑起来的七八个小时。

第三、睡醒后的感受，醒来后感觉神清气爽，就证明睡好了。反之显然会感觉到很困倦、乏力、烦躁、不能集中精力、工作能力下降等，就说明没睡好。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

嗜睡症的类型有很多，具体如下：

第一、原发性嗜睡症，其发生原因是患者本人抱怨过度思睡至少一个月，几乎每天的睡眠时间都延长，或者白天也禁不住想睡觉。而且这样的情况并不是因为前一天晚上没睡好，或是睡眠不足所造成的，也不是因为使用药物或身体状况不佳所导致的，这时可初步判定为原发性嗜睡症。

第二、反复性嗜睡症，较常见的有克莱恩-顾文症候群及反复性经前嗜睡症等疾病。

第三、猝睡症，出现白天难以抗拒的嗜睡，伴有猝倒。

第四、发作性嗜睡，是一种神经方面的疾病，是由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪及入睡期幻觉等主要症状。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠障碍和神经衰弱的区别。睡眠障碍是一大类疾病，它有八大分类，而神经衰弱是一个医学名称，现在在临床上诊断神经衰弱不太多，现在划归到了焦虑症或神经症的概念里面了，但是有很多有神经症的表现得比较焦虑障碍或强迫症或抑郁症，或时常会伴有睡眠问题。失眠既可以是诊断也可以是症状，同时这个症状也可以是跟其它疾病共病的诊断。

那是一个普通的周末午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。奶奶的失眠问题已经持续半年有余，尽管我们尝试了多种方法，包括中药调理，但效果始终不明显。听说心肌问题可能导致失眠，我决定尝试线上咨询，希望能找到一些有用的建议。

我选择了京东互联网医院，在医生的耐心询问下，详细描述了奶奶的症状。医生不仅询问了失眠的具体情况，还询问了其他可能相关的症状。虽然奶奶不愿意拍照舌苔，但医生通过我的描述，给出了初步的诊断。

医生的专业和细致让我印象深刻。他没有直接推荐药物，而是首先建议我们观察奶奶的病情，并提到了一款名为枣仁安神胶囊的中药。医生解释说，这款药物有助于养心血，改善睡眠。我按照医生的建议，为奶奶购买了这款药物。

奶奶开始服用药物后，情况有了明显的改善。她的睡眠质量提高了，白天精神状态也好多了。我真的很感激那位医生，他的专业和耐心帮助了我的奶奶。虽然医生的回复只是建议，但我还是决定在问诊记录中发起复诊，以便继续得到他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我们能够享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我疲惫不堪地拨打了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音，她是我的主任助手。她询问了我的发病持续时间，以及是否有压力性事件，并告诉我主任医生会在我休息时间回复消息。

在等待的过程中，我回忆起自己的失眠困扰，已有两三年之久了。我看过医生，吃过药，但情况并没有好转。尤其是最近，白天工作晚上回家，家务事、夫妻矛盾、孩子学习等问题让我更加难以入睡。

终于，主任助手联系到了我，她详细询问了我的病情，并告诉我，我的失眠可能与不良情绪有关。她让我填写了一些量表，以便更准确地评估我的情绪和睡眠状况。

量表填写完毕后，我收到了主任助手的专业评估：我有轻度的焦虑，失眠问题较为严重。她建议我考虑服药来改善和控制病情。

当我询问是否吃过镇静催眠的药时，我收到了主任助手的用药建议：晚睡前服用佐匹克隆7.5mg和米氮平3.75-7.5mg。如果米氮平服7.5mg还是睡不好，可以增加到15mg。需要注意的是，佐匹克隆属于镇静催眠药，只能在医院开处购买。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生们不仅具备丰富的医疗知识，还非常关心患者的病情，给予了我耐心的指导和帮助。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我在成都的家中，疲惫地按下了互联网医院的咨询按钮。屏幕那头，一位中医内科的医生***耐心地询问了我的病情。我们聊起了失眠、脱发、痤疮，这些困扰我的症状。

医生***并没有急于给我开药，而是细心地询问了我的生活习惯、饮食、情绪等细节。我告诉她，我经常熬夜，饮食不规律，而且心情也不太好。医生***温和地说，这些因素都可能影响我的病情。

医生***不仅给我开了药，还给我提了一些建议。她让我养成健康的生活习惯，饮食清淡，适当运动，注意情绪调节。她还特别提醒我，要养成规律的作息时间，避免熬夜。

在医生***的指导下，我开始调整自己的生活习惯。我尽量按时睡觉，饮食也变得清淡起来。渐渐地，我发现自己的睡眠质量有所改善，脱发和痤疮的症状也有所减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和耐心也让我对中医有了更深的理解。我相信，在医生***的指导下，我的病情会得到更好的控制。

现在，每当我遇到健康问题，我首先想到的就是互联网医院。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。

2024年9月5日，18:22，武汉市。一个疲惫的夜晚，患者小李在京东互联网医院上寻求帮助。小李向医生诉说了自己的问题：入睡容易但4小时内就醒反复多次且梦多，已经持续了很长时间。小李的主诉引起了医生的关注，医生开始详细询问小李的病情和生活习惯。

医生耐心地听取了小李的描述，并进行了全面的评估。医生发现小李的失眠问题可能与前列腺炎有关，于是建议小李进行相关检查。小李对此表示担忧，担心自己的病情会影响生活和工作。医生安慰小李，告诉他前列腺炎是可以治疗的，并且京东互联网医院提供了便捷的在线问诊服务，可以随时随地为患者提供帮助。

在医生的指导下，小李进行了必要的检查，并最终确诊为前列腺炎。医生为小李开具了合适的药物，并提供了一系列的生活建议和调理要点。小李按照医生的建议进行治疗和调理，逐渐恢复了正常的睡眠状态。

小李对京东互联网医院的服务非常满意，认为在线问诊服务不仅方便快捷，而且医生的专业知识和人性化的服务让他感到安心和放心。小李表示，他会继续使用京东互联网医院的服务，并推荐给其他需要帮助的朋友和家人。

在一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，轻轻敲打着键盘，向远在千里之外的***医生发出了我的疑问。我的父亲，一个沉默寡言的人，最近却因为睡眠问题困扰不已。在山东大学齐鲁医院确诊为睡眠障碍后，他一直在服用药物，但药方已超过三天，我担心他的病情，于是决定寻求线上医生的帮助。

***医生耐心地询问了父亲的病情，并详细询问了用药情况。他告诉我，需要上传药盒照片以便确定药物种类。我立刻按照要求操作，将药盒照片发送过去。医生询问了药物的具体名称，我一一回答。他详细地询问了父亲的病情，让我感受到了他的专业和关爱。

在医生的指导下，我填写了处方信息，上传了病历资料。然而，系统提示我需要补充病历资料，特别是诊断信息。我立刻意识到，没有准确的诊断信息，处方是无法通过的。于是，我开始翻找父亲的病历，终于找到了相关的诊断信息。我将信息填写完整后，再次上传，这次平台审核顺利通过。

在医生的耐心指导下，我成功地为父亲预约了药品。用药期间，我时刻关注着他的病情变化。每当父亲感到不适，我都会及时联系***医生，他总是耐心解答我的疑问，给予我指导和建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在医生的关怀下，我感受到了温暖和力量。我相信，在未来的日子里，我会更加积极地利用线上问诊，为家人提供更好的医疗服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的对话框跳了出来，一条信息让我心头一紧：“您好，我是***医生，您最近是否有感到不适？”

我没有多想，迅速回复了医生的信息。原来，我最近一直感到头晕，睡眠质量也不佳，这让我倍感困扰。医生详细询问了我的症状，以及最近的生活状况。我如实告诉她，这些年都是我在家带孩子，压力颇大。

医生并没有立刻给出诊断，而是发给我一些量表评估。我按照要求填写完毕后，医生告诉我，我的症状主要表现为情绪问题和躯体不适，尤其是失眠和头晕。她建议我如果症状严重，可以考虑使用药物来帮助改善。

我开始对这位医生产生了信任，她不仅专业，还非常耐心。在她的建议下，我开始尝试药物治疗，并逐渐调整生活习惯。现在，我已经明显感觉到身体和精神状况都有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不必再为去医院排队而烦恼，只需在家就能享受到专业的医疗服务。

2024年9月5日，04:15:58

在十堰市的一家医院，精神心理科主治医生接待了一位患者。患者主诉经常失眠，情绪特别容易低落，有时候知道自己想法可能会对自己心情影响但是控制不住会去想，然后有的时候甚至想得很偏激。医生通过详细的询问和评估，初步判断患者可能存在焦虑抑郁状态。

医生建议患者到当地医院的临床心理科或者精神科进行进一步的咨询和检查。医生强调，虽然心理问题不像生理疾病表现的那么明显，但忽视它的存在同样会给我们带来很多的痛苦感受，极大影响我们的工作和生活质量，一定要尽早发现尽早干预。

最近，我的生活被失眠困扰着。每天晚上，我躺在床上，闭上眼睛，却总是无法入睡。那种焦虑感像一只无形的手，紧紧地抓住我，让我无法摆脱。我知道，这种状况必须得到解决。

我决定尝试线上问诊，于是我在京东互联网医院注册了账号。医生***的热情和专业让我感到安心。在详细描述了我的症状后，***医生耐心地为我分析了情况，认为我的失眠与焦虑有很大的关系。

***医生建议我下午去沿江医院门诊就诊。我立刻挂号，并预约了下午的时间。当天下午，我按照约定的时间来到了沿江医院门诊。当我走进3楼312室，看到***医生正在那里等待我时，我的心情稍微放松了一些。

***医生详细询问了我的病情，并为我做了全面的检查。她告诉我，虽然失眠和焦虑是常见的问题，但只要及时治疗，是完全可以控制的。她为我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

自从开始治疗以来，我的失眠状况有了明显的改善。我感到更加放松，睡眠质量也提高了。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在这个快节奏的时代，我们需要的不仅仅是医疗服务，更需要一种便捷、高效的服务方式。

那是一个普通的周末，我，一个普通的上班族，正为失眠和肠胃问题困扰。长时间的工作压力让我身心俱疲，尤其是最近一个月，每晚都辗转反侧，难以入睡。白天，大便湿且不成形，手脚冰凉，出汗不停，舌苔也显得苍白无力。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我联系了位于河北保定的***医院的一位中医内科医生。医生在详细询问了我的症状和日常生活后，很快就给出了诊断：肝郁脾虚，肾气不足。

医生告诉我，肝气郁滞导致失眠，脾胃虚弱引起大便不调，肾气不足则让我手脚冰凉。医生不仅给出了中药处方，还详细解释了每种药材的作用和用法，让我对病情有了更深的了解。

一周后，中药汤药准时送达。医生告诉我，服药期间要注意饮食，适当锻炼，保持良好的心态。当我第六天复诊时，医生根据我的舌苔和症状恢复情况，调整了药方。

经过一段时间的治疗，我的睡眠质量明显改善，大便也恢复正常，手脚不再冰凉，出汗也减少了。我对这次线上问诊体验非常满意，医生的专业和耐心让我深受感动。