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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症的原因如下：

第一、热能和营养摄入过多，比如提供的食物结构不合理，具有高热量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的特点。同时，一些家庭烹饪方法不合理，喜欢吃油炸食品，油水过多会导致肥胖。

第二、运动量不足。现在有很多家长为孩子包揽一切，帮孩子扫地、做家务、洗碗、整理床铺等等，不鼓励孩子自己做家务，孩子只吃不动，能量消耗少，就会产生营养和能量过剩。

第三、心理行为因素，肥胖症患者经常会在非饥饿状态下进食，如有些人看到食物就想吃，有些人喜欢边看电视边吃，有些人在情绪不好的时候通过进食来调节情绪等。这种饮食行为并非来自身体的营养需求，而是一种习惯，是由于异常心理因素造成的营养摄入过剩。

第四、遗传方面，父母双方都是肥胖者，孩子肥胖的几率在70%~80%之间，如果父母一方肥胖者，孩子肥胖的概率在40%左右。因此，孩子肥胖与父母的遗传有较大的关系。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

判断内分泌功能是否存在紊乱可以从以下几个方面进行判断：

一、内分泌失调的患者常可伴随着肌肤粗糙，出现色斑，脾气暴躁，情绪变化快，且有少数人表现为出汗、烦躁等症状。

二、女性患者还伴随有肥胖、妇科疾病、乳腺疾病、不孕等；男性患者伴随着脸上长痘、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体病变等。

三、除了内分泌功能紊乱患者的普遍症状外，相关内分泌功能紊乱的内分泌疾病也存在特有的临床症状，比如甲状腺功能亢进患者常伴有甲状腺的肿大、眼球外凸、基础代谢增加和自主神经系统功能异常等症状；甲状腺功能减退重度患者会出现特征性的非凹陷性的水肿；库欣综合征患者主要表现为满月脸、向心性肥胖等症状；多囊卵巢综合征主要表现为皮肤多毛、粗糙、无排卵、不孕、卵巢多囊样改变等症状。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足的表现形式主要有以下几个方面：

第一、运动神经的病变，它表现有：下肢，特别是足部肌肉逐步的萎缩变形，脚趾发生弯曲畸形，脚掌、脚踝进而受到的影响，也会发生不同程度的变形。最终导致患者行走乏力、迟缓，容易感到劳累，失去行动的能力。

第二、血管的表现，因为糖尿病足患者血管局部的闭塞，长期血流不畅，下肢部位的皮肤苍白，暗淡没有光泽，搏动比正常人明显的偏弱，严重的甚至感觉不到有足背动脉的搏动。另外，少数患者下肢还会伴有间歇性的刺痛。

第三、感觉神经表现，主要是因为疾病导致患者感觉神经损伤，神经信号传导出现障碍，对外界环境的刺激感知不明显、甚至消失。比如，患者下肢部位尤其是足部麻木，用手压迫没有感觉，对外界的温度的冷热失去了感知。患者即使接触热水或刺骨的冰水，也毫无知觉或感觉很弱。还有一种症状，就是行走起来感觉脚下没底，这类患者很容易出现跌倒或受伤。

第四、皮肤表面的病变改变，这是糖尿病足患者足部皮肤表层最初的表现，如果持续发展，后期会产生足部的溃疡，皮肤表层的病变表现主要有：皮肤的脆化、干裂、脱水、失去应有的弹性，色泽暗淡无光，部分患者还会出现水泡。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症患者在饮食上应注意以下几点：

第一、注意摄入低热量、低脂肪、适量碳水化合物、高蛋白质、富含微量元素和纤维素的食物。

第二、注意合理膳食，少盐、少吃点心，每顿七分饱即可。

第三、采用煮蒸等方式烹饪。

第四、少喝含果糖饮料，碳酸饮料等。

确诊为肥胖症的患者必须应进行干预治疗，其治疗的主要环节是减少热量摄取和增加热量消耗。可以采用行为治疗，通过宣传教育使患者和患者家属对肥胖症有正确的认识，从而配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食习惯和运动习惯。对于严重肥胖症患者还可遵医嘱采用药物减轻体重，其具体药物用量，应根据患者的个体情况而定。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

可以根据肝硬化腹水的症状进行判断，肝硬化腹水会出现以下症状表现：

一、腹部隆起，是肝腹水最为突出的症状。大量腹水在腹腔中存在，还会引起腹胀以及肝硬化引发的一系列其他症状，例如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，还可继发感染。

二、肝腹水患者一般营养状况较差，容易出现消瘦、乏力、精神不振等；肝硬化腹水晚期重症者还会出现卧床不起、腹泻或肝区隐痛等症状。

三、如果肝腹水合并细菌感染，患者可表现为急性腹膜炎症状，如腹肌紧张、有压痛、反跳痛的表现。

四、低白蛋白血症。肝腹水是肝硬化肝功能失代偿的表现，肝脏合成功能严重受损，特别会影响蛋白质的合成以及凝血因子合成障碍，因此肝腹水患者会出现下肢浮肿、皮肤瘀斑等。

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作者：北京大学第三医院 中医科综合 副主任医师 王春勇

它主要是表现人的消化能力减退，因为中医讲胃是装食物的一个器官，当胃的黏膜萎缩、腺体减退的时候，消化功能减退运化能力减退。所以说这时候患者就会出现吃不下，吃下去以后消化不了，搁在这儿就觉得胃特别饱胀感，然后患者会出现打嗝、胀气、消化不良，人体会出现消瘦、面色萎黄、身体消瘦、食欲不振，这是身体虚弱的一个状态。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

防止肥胖的措施有以下几个方面：

第一、合理饮食。采用合理的饮食方法，按照《饮食宝塔指南》，科学安排日常饮食，尽量做到定时定量饮食，少吃肥、甘、厚味，多吃素食，少吃点心。

第二、坚持体育锻炼。平时要多加强体育锻炼，增加热量的消耗，控制饮食，预防肥胖。经常参加慢跑、瑜伽、爬山、拳击等户外活动，不仅能增强体质健康，还能预防肥胖。

第三、规律生活。为防止肥胖，养成良好的生活习惯十分必要。合理的睡眠时间不仅可以保证身体正常工作、生活的需要，而且可以避免储存过多的能量。如果每天睡得太多，懒运动，能量消耗少也会导致肥胖。所以不同年龄的人要合理调整自己的睡眠时间，既要满足生理的需求，又不要睡眠过多。

第四、保持良好的情绪。可以保持体内各个系统的生理功能正常运行，对预防肥胖有一定的作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖需要治疗，肥胖的治疗，主要是减少热卡的摄取，增加热卡的消耗，强调以行为、饮食、运动，为中心的综合治疗，必要时辅助药物和手术的治疗。具体如下：

第一，行为治疗，通过宣传教育患者及其家属，对肥胖及其危害有正确的认识，配合治疗，采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯。

第二，控制饮食和适度锻炼。轻度肥胖者因控制饮食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖高脂肪食品，使每个人的热卡低于总消耗。中度以上的肥胖者，以严格控制总的热卡。但研究表明早期饮食治疗，蛋白质消耗较多，但后期体重回升现象明显，因此饮食治疗往往效果不明显。因此应鼓励运动治疗，以增加热卡的消耗，有关运动量和运动量的制定应因人而异，原则上应采取循序渐进的方式。

第三，药物的治疗，严重肥胖的患者，可根据医生的建议，使用药物来进行减肥。

第四，手术治疗，手术疗效可以高达95%，许多病人可以获得长期的疗效，但手术可并发吸收不良、贫血、消化道的狭窄等并发症。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖有以下几种原因：

1、病态肥胖，是由疾病本身导致的，比如甲状腺功能减低、皮质醇增多、垂体瘤；

2、还有大多数全都是单纯性肥胖，单纯肥胖就是吃多了造成的，吃多了可以造成肥胖，人一天需要多少热卡，如果吃进这些热卡补充的热卡比你所需要付出的热卡多，热卡就变成脂肪存储存了，怎么换算，500克的脂肪需要四千五百千卡热量，也就是说如果你每天都在累积，有热量储积的话，你每储积四千五百千卡热量，就变成了一斤脂肪。所以，要注意吃得均衡，还要总量要控制，这样才能保证健康的体型和健康的体质。