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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

临床上，一般不用维生素B12来治疗失眠，维生素B12主要用于治疗周围神经病变引起的手麻、脚麻以及维生素B12缺乏引起的相关病，比如恶性贫血、高同型半胱氨酸血症以及周围神经病变等。

如果说有失眠症状，可以按照医嘱适量吃一点安眠药来改善失眠，也可以用艾草泡脚来改善睡眠。艾叶泡脚最好在每天晚饭后30分钟泡脚，建议每次泡脚的时间可以控制在15~20分钟左右。

另外，患者可以考虑通过其它的方式治疗失眠，比如：放松自己，睡前不要从事过分紧张的脑力活动，做能够松弛身心的活动，比如泡热水澡、读消遣性的书刊、报纸；创造良好的睡眠环境，睡眠区光线要暗，卧室应该用厚的窗帘或者百叶窗来隔绝室外的光线。如果室外的噪音过大，睡觉时要注意关上门窗。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

褪黑素可以治疗失眠，但是对普通人群来说，不建议长期服用最黑素，主要有以下几个原因：

第一、长期服用外源性的褪黑素，可能会导致自身分泌减少。当停用褪黑素时，自身分泌功能很可能无法恢复或者只能恢复一部分，而对外源性褪黑素形成依赖，从而引起睡眠功能紊乱，还会导致内分泌系统的紊乱，从而加重失眠症状。

第二、长期超量的使用褪黑素会加重肝肾负担，还可能发生头痛、胃肠道反应、焦虑、抑郁等精神不良症状。

第三、褪黑素仅仅对生物钟紊乱和褪黑素敏感型的睡眠障碍有一定辅助作用，并非对所有的失眠都有作用。如果是抑郁导致的失眠，服用褪黑素还可能会加重抑郁症状。

第四、长期过量的服用褪黑素，可能造成低体温，导致女性泌乳素释放过多而不孕。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

患者出现内分泌功能紊乱的情况后，要根据患者引起内分泌功能紊乱的具体原因采取治疗措施，可采用药物治疗的方法。

内分泌功能紊乱按腺体功能分类可以分为内分泌功能亢进、内分泌功能减退和腺体组织异常三种疾病类型。

对于导致的内分泌功能亢进的疾病，可通过药物来抑制激素的合成，比如可以使用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，均可以通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢；也可以通过药物来阻断激素受体，通过药物来维持机体中的激素平衡等临床应用。

对于导致内分泌功能低下的疾病，可以通过药物补充体内的激素含量，从而维持体内的激素平衡，如用氢化可的松等肾上腺皮质激素治疗慢性的肾上腺皮质功能减退，可以补充暂时性的激素不足的情况。

对于腺体组织异常，如甲状腺肿瘤或是甲状腺癌，可以通过放疗进行治疗，或是采取手术治疗的方式切除病变肿瘤或增生组织来治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

减肥导致的闭经大都可以自行恢复。

如果过度地节食，会影响到营养物质的摄入，导致出现闭经的现象，这是由于当女性过度减肥以后，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，这样就会导致促性腺激素低下，从而导致闭经。

一般这种闭经现象，大多是可以通过女性停止减肥、健康生活方式后自行恢复的，当女性停止减肥以后，这时候下丘脑分泌的激素一般就会恢复正常，所以女性又会出现月经来潮的现象。但如果继续减肥，就会导致闭经持续，严重者也会出现卵巢早衰的现象。

所以减肥要掌握科学的减肥方法，一般一个月减肥不要超过五斤，这样一般对下丘脑激素的影响就比较小，反之影响就比较大。同时避免采取过度节食的减肥方式，可以通过增加锻炼以及适当地控制饮食。另外，女性平时还要注意休息，适度锻炼、不要熬夜。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

室性期前收缩和熬夜有关系。

因为熬夜会引起人体的生物钟受影响，同时会导致植物神经功能紊乱，造成血压变化、加重血管负担，使人体的免疫力下降、心肌供血不足，若是偶尔熬夜后患者会出现心慌、胸闷等症状，患者应及时改变熬夜的生活习惯，因为长期熬夜可能会导致室性期前收缩症状加重，容易引起心律失常、心肌梗塞。患者若是频发室性期前收缩应及时前往医院就诊。

如果只是因为熬夜而诱发室性期前收缩，主要是结合生活方式的干预，如果患者同时患有室性期前收缩严重可以服用稳心颗粒、参松养心胶囊结合胺碘酮治疗。

此外，患者在生活中应注意避免熬夜、过度劳累；减少饮用或者不喝咖啡等刺激性的饮品；饮食应以清淡为主，避免吃辛辣、油炸、盐分高的食物。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

不建议失眠的患者通过饮酒来改善失眠。因为，饮酒与未使用酒精的情况相比，饮酒后虽然能够快速入睡，但是深睡眠比较少，睡前几小时内中等量的饮酒，经过人体代谢后，大约在后半夜时候酒精在血液中的浓度接近于零，作为结果导致睡眠表浅或断续、多梦或半夜唤起增多，甚至出现心动过速和出汗等症状。

另外，酒精会抑制抗利尿激素的释放，导致饮酒后尿量增多，增加夜晚醒来次数，进一步导致睡眠紊乱，不利于肌体解除疲劳，所以饮酒之后第二天起床一般会感觉比较疲惫。

大家可以通过其它方式来改善睡眠，比如：睡前艾草泡脚可以提高血液循环的速度，增加睡眠质量。艾叶泡脚最好在每天晚饭后30分钟泡脚，建议每次泡脚的时间可以在15~20分钟左右。