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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的不同情况而定。

对于无症状的慢性胆囊炎患者，可以采用调整饮食等保守治疗，比如建议患者饮食上应注意低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，主要以控制症状、消除炎症反应为主。服用溶石药物，比如熊去氧胆酸等。对于出现胆源性消化不良的患者，在消化不良早期应用复方阿嗪米特肠溶胶囊或其他胰酶胶囊等有助于改善症状。另外急性发作期，还可以根据胆汁培养结果、血培养结果、感染程度以及抗菌药物的抗菌谱和耐药性，并根据患者的基础疾病，选用合适的抗菌药物。如果患者药物治疗效果欠佳，必要时还可以进行外科手术治疗。但不推荐行预防性胆囊切除术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎不能自愈，但可以通过治疗，达到控制病情的疗效。

临床上对于无症状慢性胆囊炎患者而言，治疗原则是饮食调整，因为慢性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。所以建议患者规律饮食，以低脂、低热量膳食为主，并提倡定量、定时的规律饮食方式，可不实施药物治疗。

对于有症状的慢性胆囊炎患者，需要遵医嘱对症治疗。如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗。常用的药物有熊去氧胆酸。对于出现胆源性消化不良者，可以应用复方阿嗪米特肠溶片或其他胰酶胶囊等，促进胆汁合成和分泌消化酶，同时增强胰酶活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，改善腹胀症状和营养水平。慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，建议首先采用经验性抗菌药物治疗，胆汁培养明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎饮食需要注意以下几点：

首先要注意饮食的清淡。饮食以清淡、容易消化的食物为主，比如粥类食物等，也可以适当的摄入苹果、黄瓜等膳食纤维丰富的水果和蔬菜，补充体内所需要的营养物质。平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏、肥肉等，也应避免吃蛋白质含量比较高的食物，比如海鲜等，否则可能会加重胆囊的负担，影响疾病的恢复。平时也应避免过度酗酒，避免疾病反复发作。

其次是要注意饮食规律。患者应养成按时吃饭的好习惯，吃饭时做到细嚼慢咽，避免暴饮暴食，应尽可能的减轻消化道的负担。

患者除了需要合理饮食外，还需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据病情的恢复情况，调整相关的治疗措施。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。其不同类型的慢性胆囊炎，病因不同。

慢性结石性胆囊炎的常见病因包括胆囊结石；细菌感染：以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌和奇异变形杆菌等；低纤维、高能量饮食可增加胆汁胆固醇饱和度，利于结石形成；某些药物亦可导致胆囊结石等。

慢性非结石性胆囊炎常见病因包括感染，如肠道细菌、寄生虫、病毒感染等；胆囊排空障碍；胆囊缺血，比如胆囊壁血管病变、大型非胆道手术、败血症等重症疾病，都可能导致长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死等。另外还有代谢因素，比如某些原因导致胆汁酸代谢障碍可引起化学性慢性胆囊炎。

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慢性胆囊炎不能饮酒。因为酒精是一种刺激性饮品，会给消化道带来一定的刺激和损伤。患者饮酒后，容易出现上腹部疼痛、反酸、嗳气的症状，而且还有可能会导致恶心、呕吐的程度更加严重，导致慢性胆囊炎病情持续发展，影响正常的生活。因此不建议患者饮酒。

慢性胆囊炎患者除了不可以饮酒之外，还应注意改变不正确的饮食习惯，平时应避免吃胆固醇含量比较高的食物，如动物内脏等，可以多吃一些膳食纤维丰富的水果和蔬菜，以减轻胃肠道的负担。吃饭时需要做到细嚼慢咽，不要吃得太快。同时患者也需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，根据他病情，调整相关的治疗措施，使疾病尽快治愈。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者经保守治疗一般预后良好，但如果患者出现以下症状和表现，则需考虑外科治疗：

第一、若保守治疗无效，疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者；

第二、胆囊壁逐渐增厚达4mm以及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；

第三、胆囊壁呈陶瓷样改变者；

第四、胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍；

第五、合并胆囊息肉≥1cm者，伴或不伴胆囊结石的患者，无论有无症状，均建议行胆囊切除术。

患者在治疗的同时应注意生活起居、饮食习惯的调摄。胆囊炎患者宜低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。要注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。注意劳逸结合，寒温适宜，限烟限酒，心情舒畅。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎患者出现腹痛，可以使用以下方法进行缓解：

第一、患者应卧床休息，同时患者还可以使用热毛巾热敷局部，也可起到缓解疼痛的目的。

第二、患者出现腹痛后要避免进食，许多人认为吃一些食物可以减轻胆囊炎发作时的疼痛，事实上吃东西会增加胆囊负担。因此建议患者在出现腹痛后，应让胆囊充分休息，以减轻疼痛，必要时也可静脉补充营养液。

第三、患者还可以在医生指导下，服用一些抗炎药、解痉镇痛药、利胆药等药物对症治疗来缓解疼痛。如果患者症状较严重，应立即到医院治疗，必要时可行手术治疗，比如腹腔镜胆囊切除术、开腹手术、胆囊造口术等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎有可能会复发，其复发原因如下:

第一、病因复杂。由于造成胆囊炎的病因很多且各个患者自身素质差异大，加上治疗后很多患者没有重视科学护理，造成疾病复发。

第二、治疗方法存在局限性。细菌大量繁殖，侵犯、破坏胆囊是胆囊炎的直接原因，但不是根本原因。胆囊的舒缩功能受限、胆汁排出受限是细菌从肠道逆行进入胆囊且大量繁殖的前提条件。很多医院治疗胆囊炎的方法过于传统，局限性比较明显，不仅对患者的创伤性大，患者恢复时间长，还容易导致疾病反复发作。

第三、慢性胆囊炎在伴发结石时，病情反复发作的几率会大大增加，严重者可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

慢性胆囊炎需要做以下几种检查来确诊：

第一、腹部超声：是慢性胆囊炎、胆囊结石首选检查方法。主要表现为胆囊壁增厚、毛糙。

第二、超声内镜：腹部超声受气体和脂肪的影响，超声内镜可以直接接近胆囊，因此可提高常规腹部超声阴性的胆绞痛患者胆囊微小结石的检出率。

第三、CT：对慢性胆囊炎的诊断价值与腹部超声相似，但对胆囊结石的诊断不具优势，且不能显示X线阴性的胆囊结石。

第四、MRI：用于鉴别急、慢性胆囊炎，以及腹部超声检查显示胆囊病变不清晰时；MRCP又称胆胰系统的磁共振成像，可用于腹部超声及CT不易检出的胆囊、胆总管小结石。

第五、肝胆管胆囊收缩素刺激闪烁显像（CCK-HIDA）：评估胆囊排空功能的首选方法。

第六、十二指肠引流检查：慢性胆囊炎患者做检查时可表现为胆汁中黏液增多。同时还可能出现细菌检查结果阳性、寄生虫检查结果阳性、白细胞成堆等表现。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断为慢性胆囊炎和肝郁气滞证，我就一直在寻找合适的治疗方法。

通过京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的医生。医生***在了解了我的病情和用药史后，耐心地为我解答了心中的疑问。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他详细询问了我的症状，并针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

医生***提醒我要注意血压控制，并为我开了一些药物，包括厄贝沙坦片、牛黄解毒片、胆宁片和硝苯地平缓释片。他还特别强调，这些药物需要按时服用，并且要定期复诊。

在接下来的治疗过程中，我发现医生***的医德医术都非常值得信赖。他不仅在用药上给予了我细致的指导，还在心理上给予了我很大的支持。他告诉我，要保持良好的心态，这对于疾病的康复非常重要。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。虽然治疗之路还很长，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着满心的期待，踏上了互联网医院的路。我的肚子左上腹总是隐隐作痛，胀气，有时还伴有拉肚子的感觉，这让我困扰不已。体检结果显示胆囊炎，血脂检查又发现脂蛋白数值偏高，这让我不禁担忧：是胆囊炎引起的吗？还是新冠导致的？会有冠心病的风险吗？

在京东互联网医院，我遇到了一位专业的消化内科医生。她耐心地询问了我的病情，详细地查阅了我的检查报告，并给予了我专业的建议。她告诉我，胆囊炎和新冠都有可能导致这些症状，但具体原因需要进一步检查。她为我开具了两种药物，并告诉我这是对症治疗。

在治疗过程中，我感受到了医生的关怀。她不仅专业，而且耐心，总是用温和的语气和我沟通。她的每一次询问，都让我觉得她真的在关心我的病情。她的专业素养让我对她的信任更加坚定。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。现在，我感到身体轻松多了，心情也愉快了许多。这一切，都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我坐在电脑前，紧张地等待着京东医生的联系。自从肠胃开始出现功能紊乱，我就一直处于焦虑之中。那个部位，右季肋下方的位置，总是隐隐作痛，像是被一根细线紧紧地勒住。

终于，电话那头的声音传来，京东医生的温柔语气让我紧张的心情稍微放松了一些。他耐心地询问我的症状，我详细地描述了疼痛的位置和时间。医生告诉我，这种疼痛可能是胆囊炎症引起的，并建议我进行上腹部CT检查。

我回忆起一年前，那时我因为同样的症状在医院进行了详细的检查，包括肝胆胰腺和肺的检查，结果都显示正常。我向医生表达了疑惑，但他安慰我说，即便如此，胆囊炎症仍然是一个可能的诊断。

虽然我心中仍有疑虑，但医生的建议让我意识到，线上咨询也是一种高效便捷的医疗服务。通过京东互联网医院，我能够及时得到专业的医疗建议，而不必亲自去医院排队等候。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但每当疼痛稍有缓解，我都会想起那位医生的话语，那是给予我信心和力量的源泉。

如今，我的病情已经有了明显的好转，我知道这离不开京东医生的专业和耐心。在这个快节奏的时代，能够享受到这样便捷、高效的医疗服务，我深感幸运。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中休息，突然胃部的不适感让我坐立不安。想到最近胃药已经服用了两个月，停药后胃部不适的情况又反复出现，我决定寻求专业帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。通过手机APP，我很快就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要进一步检查。他耐心地解释了检查的必要性和流程，并提醒我注意饮食和生活习惯。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我患有慢性胆囊炎和反流性食管炎。他详细解释了这两种疾病的成因和治疗方法，并为我制定了个性化的治疗方案。

在医生的建议下，我开始服用利胆药物，并在必要时加服雷贝拉唑。虽然治疗过程有些艰辛，但在医生的细心指导下，我逐渐感受到了病情的改善。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我感到困惑和焦虑时给予了我耐心的解答和鼓励。

现在，我的病情已经得到了明显改善。感谢这位医生，让我在繁忙的生活中也能享受到优质的医疗服务。

今天是个晴朗的早晨，我如往常一样来到了我的医生——一位来自**京东互联网医院**的肝胆外科专家的线上问诊。我打开手机，点开了预约的问诊，等待着专家的接入。

很快，医生就接入了视频。我向他汇报了我的病情，他耐心地听我描述了体检报告中显示的‘脾大’和‘胆囊不光滑’的情况。

‘这个报告太简单了，你能详细描述一下你的症状吗？’医生温和地问道。

我摇了摇头，表示没有明显的不适，只是想了解一下这种情况的原因。

医生听后，为我详细解释了胆囊壁欠光滑可能是慢性胆囊炎的表现，而脾大的情况只要白细胞正常，说明没有急性炎症，一般不会有太大问题。

‘那您可以定期复查彩超观察即可。’医生给出了建议。

听到这里，我心中的大石头终于落地了。‘那这种情况大概率是什么因素引起的呢？’我还是有些好奇。

医生耐心地回答了我的问题，并提醒我到正规的三级医院复查彩超。

结束问诊时，我对医生的专业和耐心表示了感谢，医生也祝愿我工作顺利，生活愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且专家的专业性和耐心也让我倍感安心。

那是一个晴朗的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我知道，这次的病痛让我倍感折磨，胸口往下，胃往上，那种说不出的难受让我无法正常生活。医生***热情地接待了我，他首先详细询问了我的病情，然后耐心地听我描述症状。

‘胸口往下，胃往上，腿也疼，有时候想吐又吐不出来，难受了之后，腿也不舒服，没劲儿。’我尽量详细地描述着。

‘哦，我明白了，这是胸口那块闷，然后想吐又吐不出来，难受了之后，它就会影响到腿也不舒服，然后就没劲儿。’医生面带微笑，仿佛已经看穿了这一切。

‘80岁，前两个月得过新冠，一直身体不好，现在还是有时候好有时候不行。’我补充道。

‘嗯，这些都是需要考虑的因素。不过，你先做个心电图看看吧。’医生的建议让我觉得安心。

接下来的日子里，我在京东互联网医院进行了多次线上咨询。医生***总是耐心地为我解答各种疑问，给我提供专业的建议。他说，我现在的症状可能是由于胆囊炎、肠胃不好等原因引起的，建议我注意饮食，保持良好的生活习惯。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情逐渐好转。我开始重新享受生活，感谢医生***的耐心和关心。

如今，我已经离开了京东互联网医院，但那段美好的回忆依然历历在目。在这里，我遇到了一位好医生，他让我感受到了医疗行业的温暖。

那天，我带着满腹的疑问和焦虑，通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。服务开始前，医生详细地向我说明了诊疗流程，以及一些注意事项，让我感受到了专业和严谨。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括腹胀、打嗝，以及因为做过胆囊切除手术，担心消化问题。医生耐心地倾听，并询问了我是否有过幽门螺旋杆菌的检查。我告诉他，由于之前服用了胃药，可能影响了检查结果。

医生详细解释了幽门螺旋杆菌检查的重要性，并提醒我，如果在做检查前一个月内服用过抗生素或某些胃药，可能会影响结果。他还告诉我，胆囊切除术后，部分病人也可能会出现消化不良的症状。

针对我的症状，医生建议我可以加用复方消化酶来缓解腹胀和打嗝。虽然我原本期望医生能在线上开具处方，但被告知目前平台尚未开通该功能。医生耐心地告诉我，我可以就近到药店购买这类药物，如泌特、达吉等，都是比较常用的品牌。

此外，医生还提醒我，不建议继续服用奥美拉唑，并建议我进行幽门螺旋杆菌的检查。虽然不能在线上开处方，但医生的专业建议和耐心让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的敬业精神。虽然不能面对面，但医生的专业知识和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，我躺在床上，辗转反侧，难以入眠。时钟指向了深夜一点，我突然感到一阵胃痛，紧接着就是肚子咕咕叫，我知道，我又要经历那一夜的拉肚子。这样的情况已经持续了十天，每天晚上都会醒来，而且每次都是因为肚子不舒服。我开始担心，这究竟是什么原因？

第二天，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我之前在南昌市医院做的各项检查结果，包括脂肪肝、胆囊息肉、结石、前列腺增生，尿酸高，甲状腺右叶结节，EB病毒核抗原结果高，CD3-HLARD+活化B、NK细胞结果数大等。

医生告诉我，根据我的病情，需要治疗的有脂肪肝、胆囊结石、胃肠功能紊乱和神经衰弱。医生还告诉我，目前大问题没有，不必过于担心。他为我开了一些药物，并建议我注意饮食，避免生冷硬辣，忌烟酒，腹部不要受凉。

我按照医生的指示，开始服用药物，并注意饮食。渐渐地，我的症状开始有所改善，夜晚的拉肚子次数明显减少，睡眠质量也有所提高。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在时间上还是在地点上，都让我感受到了极大的方便。同时，医生的专业和耐心也让我对医疗行业有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了我的手机。点开京东互联网医院，我输入了自己的症状，等待了一位肝胆外科医生的诊断。医生***，非常耐心，询问了我详细的病情，包括右上腹胀、隐痛，以及B超发现的胆囊息肉。他不仅专业，还非常关心我的心理状态，询问我是否有焦虑的情绪，让我感到温暖。

医生***详细分析了我的检查结果，告诉我胆囊息肉一般不会有太多症状，但也可能与胆囊炎有关，并与我的饮食习惯有关。他建议我继续服用消炎利胆片，并考虑服用中成药如疏郁丸或逍遥散来缓解我的情绪。

在询问了药物的使用时间、副作用等问题后，医生***耐心地解答了我的每一个疑问。他说，如果没有不舒服的话，这些药物可以长期服用，但我也担心药物会对肝脏造成伤害。他安慰我说，这些药物副作用很小，可以放心使用。

最后，我非常感激医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我因为工作繁忙，肚子经常疼痛，便决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一个我听说很久但从未使用过的平台。

我打开了京东互联网医院，按照指示填写了基本信息，然后选择了消化内科。很快，一位医生与我联系，询问了我的症状和基本情况。

医生非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还告诉我一些日常饮食和生活习惯的建议。在了解了我是慢性胆囊炎患者后，他为我开了一些胃动力药物和胃粘膜保护剂，并提醒我注意饮食。

我有些不确定，便询问了医生具体的药物名称。医生耐心地为我解答，并告诉我这些药物的具体作用和用法。

在用药期间，我的病情确实有所好转。然而，我发现右上腹仍有隐痛。我再次联系了医生，他为我开了消炎利胆片，并告诉我如果疼痛持续，需要及时线下就诊。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我觉得，京东互联网医院真的为像我这样的忙碌人群提供了一种便捷、高效的服务。

现在，我每次身体不适都会选择线上问诊。这种服务不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。