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如何早期发现霍奇金淋巴瘤?

如何早期发现霍奇金淋巴瘤?
发表人:京东健康

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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

早期发现霍奇金林巴瘤可以从以下症状进行判断,其症状如下:

第一,淋巴结肿大,这是霍奇金淋巴瘤最常见的临床症状。淋巴瘤引起的淋巴结肿大往往从颈部开始,颈部是最多见的首发部位,淋巴结肿大呈无痛性、进行性肿大,也就是患者一般不会感到肿大的淋巴结引起的是疼痛,也就是不痛性的肿大。随着时间的推移,淋巴结会越长越大,部分淋巴结可能出现融合的是症状,而且随着时间的推移,除颈部以外,锁骨上、腋窝、腹股沟等体表部位,也可能会逐步出现肿大的淋巴结。

第二,结外器官受累,肿瘤组织可能会累积周围的器官,比如巨大的淋巴结;压迫血管神经压迫脏器比如纵膈的巨大淋巴结,可以压迫心脏、肺脏,产生胸闷等症状;肿大的淋巴结压迫食管,可以造成吞咽的困难;压迫腹部的器官,比如肠道,可以引起肠梗阻等等。

第三,全身症状,也就是B症状,大部分患者可能会出现不明原因的发热,部分病人可能伴有消瘦和盗汗的症状。消瘦是指半年内体重下降大于极限值的10%以上。盗汗是指夜晚睡觉的时候,需要更换被褥、睡衣,这种情况就属于霍奇金淋巴瘤的B症状。

另外,部分病人还可能伴有全身的皮肤瘙痒,特别是接触酒精类的物质以后,可能会引起瘙痒的加重,都属于淋巴瘤的相关的症状,如果出现上述的症状,特别是淋巴结的进行性、无痛性肿大,建议患者及时到医院就诊室检查,避免因为忽视而耽误疾病,造成疾病的进展。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

头部淋巴结的结节性硬化型霍奇金病疾病介绍:
何杰金病是淋巴系统的恶性实体肿瘤之一,开始常发生于一组淋巴结,然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。根据其外观和里-斯细胞、淋巴细胞以及纤维化的相对比例可分为4种组织学类型,淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型,组织学亚型是决定患者临床表现、预后和恰当治疗的主要因素。本病临床较为少见,在我国男性发病率为(0-0.6)/10万,女性发病率为(0.1-0.4)/10万,好发于15-40岁。主要症状是发热、盗汗(睡觉时出汗多)、消瘦、皮肤瘙痒、颈部、腋下和锁骨上的淋巴结肿大等。本病可以治愈,通过化疗,可使淋巴结恢复正常、体温恢复,使患者病情稳定,保证生活质量。若患者不积极治疗,则会引起上腔静脉综合征、胸腔积液、腹水、溶血性贫血、急性肿瘤溶解综合征等并发症。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

    淋巴结通常分布在全身的各处,颈部、腋窝最为常见,霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状,淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后,部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外,用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时,需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗,以免疾病进一步加重,不仅会转移到其他的部位,比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围,使组织诱发各种并发症,如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓,导致淋巴瘤白血病等,重要脏器受累,骨髓的受累都不利于症状的好转。

    配合放化疗的同时,注意个人的饮食卫生,避免细菌进入肠道,引起感染等化疗并发症,导致化疗不能继续或者病情加重。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    CT检查可以发现霍奇金淋巴瘤。

    CT属于一种影像学的检查方式,能够对患者体内是否患有淋巴瘤进行精确的诊断和分期。通过CT检查,不但可以发现体表的肿大淋巴结,也可以发现体表触摸不到的深部的淋巴结,或者结外器官的受累情况。CT可以提示淋巴结肿大的大小和范围,以及节外器官是否受累。当然CT只是影像学上提供有一定的帮助,确诊疾病,还需要在CT的引导下,对受累的肿大淋巴结进行活检或者穿刺。通过病理活检,获得霍奇金淋巴瘤精确的病理诊断。

    在淋巴瘤治疗后,也要通过CT的检查判断淋巴瘤的治疗效果。在复查中通过CT来观察淋巴结的大小的变化,来判断疾病治疗效果,或者有没有出现淋巴瘤进展的情况。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤放化疗效果好不好,首先要看病理类型和临床的是分期。

    一般的病理类型比较好的,比如淋巴细胞为主型、结节硬化型,对放化疗的反应都很好,而淋巴细胞耗竭型治疗效果不好,放化疗效果差一些。再一个要看疾病的分期,一期二期的病人对治疗反应比较好,三期四期特别是骨髓受累、肝脏受累的病人,对放化疗的效果反应要差一些。

    当代医学治疗概念更推荐的是早期使用全身化疗,对部分病人联合放疗、ABVD方案是淋巴瘤推荐的一线标准治疗方案。经过正规的化疗和放疗,大多数病人可以获得长期的存活,百分之七八十的病人甚至可以获得临床治愈。而对于一些难的病人、复发病人,可以通过靶向药物,比如CD30单抗者PD-1,部分病人也可以获得很好的治疗效果。

    除此之外,自体或者异基因的造血干细胞移植治疗,在霍奇金淋巴瘤里也有一定的治疗价值,当然这一般都是在多次进展或复发的难治性病人上使用这些强烈的治疗方法。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    日常注意以下几个方面,对预防霍奇金淋巴瘤有一定的作用:

    第一、避免长时间的暴露在有害物质环境下,比如从事放射性工作或者接触到苯等这些有毒有害的化学物质,可能引起DNA的受损,DNA受损可能诱发淋巴瘤,包括其他的肿瘤,所以要尽量避免接触,如果不得不接触,建议增加个人的防护,做好屏蔽再接触。

    第二、保持积极乐观的心态,要多听一些舒缓的音乐,避免长时间过度紧张和焦虑,有助于提高身体的免疫机能,减少罹患肿瘤的几率。

    第三、注意养成良好的作息习惯,避免长时间熬夜或者长时间使用电子产品,定期到正规医院进行健康体检,以达到早期发现疾病,早期治疗疾病的目的。

    第四、饮食要注意均衡,避免吃含有富含亚硝酸盐的食物,比如隔夜菜,腌制食品等,发霉变质的食品也不要吃。

    第五、加强体格锻炼,比如打乒乓球、羽毛球、慢跑等这些有氧锻炼,提高机体的免疫机能,特别是减少病毒的感染,跟淋巴瘤相关的EB病毒感染,是罹患淋巴瘤的重要的因素之一。如果出现了EB病毒感染,到医院就诊,通过有效的抗病毒治疗,尽量清除EB病毒,有助于预防霍奇金淋巴瘤的发生。

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    作者:重庆市第九人民医院 血液内科 主任医师 尹晓玲

     

    现在免疫治疗在各大肿瘤当中的应用都非常广泛,包括单克隆抗体双拔凉的单抗。还有一些的分子信号的调控,也包括淋巴瘤的免疫治疗,淋巴瘤的免疫治疗对淋巴瘤的治愈率达到了82.7%,肿瘤综合治疗手段和技术的不断提高,淋巴瘤的治疗效果也是非常好的。总体生存率包括五年生存率都能够达到比较高的效果,还是比较好的一个水平。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    怀疑霍奇金淋巴瘤时需要做以下几项检查:

    第一,体格检查,该检查属于比较常见的检查方式,通常是观察患者淋巴结是否肿大以及肿大的范围,触摸时是否有压痛的感觉,能够更加直观的检查,帮助医生诊断该疾病。

    第二,血常规检查目的是观察血液中淋巴细胞是否有增多、淋巴细胞式形态是否有异常的变化,属于一项不可缺少的检查项目。

    第三,骨髓检查,目的是了解患者体内有无骨髓受浸润的情况,为该疾病的诊断提供一定的帮助。

    第四,影像学检查,通过超声、CT、核磁甚至是PET-CT等影像学的检查方式,能够观察患者体内,特别是身部是组织内是否存有淋巴结的肿大,能够更好的帮助评估病情,特别是诊断以后,经过治疗的病人,通过这些影像学的检查,可以了解治疗时的效果。

    第五,病理活检,该检查通过对病变的淋巴结或者是受累的节外器官,进行穿刺或者是活检获取病理组织,通过病理学的涂片和免疫的等等检查项目来确诊这个疾病,并且确定最终的病理亚型。病理活检是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准,只有通过病理活检,才能明确淋巴瘤的诊断和具体的病理是分型,为以后诊断和治疗提供帮助。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤可以从化疗、放疗、手术治疗等综合治疗方式来治疗疾病。

    第一、化疗,患者可以在医生的指导下合理的使用化疗药物进行化疗。霍奇金林巴瘤最常用的化疗方案是ABVD方案,这是国际指南推荐的一线诱导方案,90%以上的病人对AB方案治疗有效,部分病人经过ABVD的方案治疗以后,疾病可以达到治愈。

    第二、放疗,对于一些分期较早,特别是没有B症状的病人,比如分期在一期A组或者二期A组的病人,针对局部的淋巴结肿大,可以在化疗的同时配合放疗,甚至单独采用放疗方式,对肿大的淋巴结或者受累的器官进行照射,部分病人也可以达到非常好的治疗效果。放疗只是针对局部不引起全身的症状,对于深部组织有大肿块的病人,比如纵膈大包块或者腹腔内有大肿块的病人,在化疗的同时配合放疗,可以进一步杀灭肿块内残存的肿瘤细胞,提高治疗的效果。

    第三、手术治疗,一般霍奇金淋巴瘤通过化疗放疗的综合治疗,已经能够比较好的控制,手术往往是在诊断时,切取肿大的淋巴结或者受累的节外器官,确定诊断,而不是通过手术来治愈疾病。但是对于部分患者,一些巨大的淋巴结或巨大的肿块压迫周围脏器,在化疗放疗效果不好的时候,可以通过手术进一步改善症状,治疗疾病。对于部分难治的复发霍奇金淋巴瘤也可以采取自体的或者异基因的造血干细胞移植治疗方式来治疗。现在也有单克隆药物,比如CD30单克隆抗体或者pd-1免疫或者靶向的药物联合化疗应用或单独应用,可以达到很好的治疗效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤能否治愈需要根据患者的个体情况进行综合的判断。

    第一、患者具体的病理分型是什么样,在霍奇金淋巴瘤里面淋巴细胞为主型预后是最好的,绝大部分病人通过有效的放化疗都可以治愈,而淋巴细胞耗竭型预后是比较差的,大部分病人在治疗过程中会出现疾病的复发进展,多次复发进展以后,往往治疗效果不是非常好。

    第二、霍奇金淋巴瘤在诊断时分期是什么样,一般一二期的患者属于早期患者,放化疗的效果都很好,大部分病人可以充分控制疾病达到治愈。而三四期的病人,特别是四期伴有骨髓受累或者肝脏受累的病人,患者的生存曲线是迅速下降的。

    第三、根据患者对初始治疗的反应性,一般如果经过两个疗程以后的正规化疗,通过PET-CT检查,原有的病灶已经全部达到缓解,也就是PET-CT上已经看不到很明显的病灶。这部分病人往往治疗效果很好,绝大部分病人都能够达到治愈的效果,而两个周期的标准的治疗,PET-CT上面还有残存的病灶,甚至还有新发的病灶,这部分病人达到治愈的可能性比较小,必要时候就要联合使用比如CD30单克隆抗体,pd-1类的单克隆抗体或者使用自体或异基因的造血干细胞移植等更强烈的治疗,来提高治疗效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

    霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一个特殊类型,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一,病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见。其次是纵膈后腹膜,主动脉旁的淋巴结,病变从一个或一组淋巴结开始,很少开始就呈多发性累及,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。晚期可以侵犯血管,累及肝、脾、骨髓和消化道等处。

    霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%,而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅为27.4%。结节硬化型及混合细胞型,在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期,I期5年生存率为92.5%,II期86.3%,III期69.5%,IV期31.9%。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

    非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别:

    一、霍奇金淋巴瘤:主要是会出现淋巴结肿大的症状,肿大的淋巴结有可能活动,触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治,累及到淋巴结以外的器官,可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状,严重时还可能会出现,胸腔积液、肠梗阻等并发症。

    二、非霍奇金淋巴瘤:主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状,随着疾病的进一步发展,可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状,伴随着疾病进一步的发展,可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

    非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近,即便有上述症状,也还需要去正规的医院进行血常规,影像学、淋巴结活检等相关检查,以明确疾病的病因。

  • 脑卒中,这一被称为“人类健康‘杀手’”的疾病,每年都在威胁着无数人的生命和健康。根据世界卫生组织的数据,我国脑卒中的发病率位居全球第一,每年约有200万人因脑卒中死亡,给家庭和社会带来了沉重的负担。

    然而,脑卒中的早期识别和及时治疗却面临着诸多挑战。目前,我国仅有3.3%的患者能够意识到发生卒中需要及时就医,9.2%的患者能够通过120送入医院,而只有20%左右的医院能够将DNT时间控制在60分钟之内。

    面对这一严峻形势,武田制药与阿里健康携手合作,共同推动我国卒中中心的建设和发展。通过利用阿里健康的大数据及人工智能技术,以及武田制药在医药健康领域的专家资源和创新医药技术,双方将共同探索建设卒中中心,推动卒中黄金救治体系在中国的发展,让更多卒中患者能够在黄金时间窗口内得到有效救治。

    武田制药中国总裁单国洪表示,此次与阿里健康的合作,是武田制药‘患者为先’承诺的体现。武田制药一直致力于为患者提供创新的治疗方案,而与阿里健康的合作,将为患者带来更加便捷、高效的医疗服务。

    除了在卒中领域的发展,武田制药还积极拓展其他疾病领域的研发,并在中国市场推出了一系列创新药物。未来,武田制药将继续加大在华投资,为中国患者提供更多优质的药品和服务。

  • 霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率在青少年群体中相对较高。近年来,随着医疗技术的不断发展,针对青少年霍奇金淋巴瘤的治疗方案也在不断优化。据美国血液病学会(ASH)年会报告,采用儿童治疗方案对青少年患者进行治疗,可以获得较高的应答率和持续缓解,且长期毒性可能低于成人治疗方案。

    目前,针对青少年霍奇金淋巴瘤尚无普遍认可的标准治疗方案。为此,伊利诺伊大学小儿科的Karen S. Fernandez博士及其团队对COG P9425和P9426研究中年龄小于15岁的儿童和15~20岁的青少年患者的治疗情况进行了回顾性分析。研究结果显示,接受儿童治疗方案的患者,5年无事件生存率分别为85.9%和87.0%,10年无事件生存率分别为77.3%和83.8%。与其他接受成人方案治疗的青少年患者相比,5年无事件生存率相似,但累计化疗剂量显著降低。

    儿童治疗方案主要包括ABVE-PC方案和ABVE方案,这两种方案均为剂量密集化疗方案。ABVE-PC方案包括阿霉素、博来霉素、长春新碱、依托泊苷、泼尼松和环磷酰胺;ABVE方案包括阿霉素、博来霉素、长春新碱、依托泊苷。研究结果显示,接受这两种方案治疗的青少年患者,累计化疗剂量均显著低于成人治疗方案,且烷化剂、蒽环类以及依托泊苷累计剂量低于出现明显长期毒性的阈剂量。

    此外,研究还发现,性别、组织学亚型和肿瘤分期对预后无预测意义。因此,研究者建议,对于青少年霍奇金淋巴瘤患者,尤其是晚期患者,采用限制剂量的儿童治疗方案,以降低长期毒性,提高生活质量。

    需要注意的是,儿童治疗方案并非适用于所有青少年霍奇金淋巴瘤患者。患者在接受治疗前,应与医生充分沟通,了解治疗方案的优势和风险,并根据自身情况进行选择。

    总之,针对青少年霍奇金淋巴瘤的治疗方案正在不断优化。采用儿童治疗方案,可以取得较高的疗效,同时降低长期毒性。这为青少年霍奇金淋巴瘤患者带来了新的希望。

  • 颈部淋巴瘤,一种常见的淋巴系统恶性肿瘤,其症状主要包括淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒和疼痛等。

    在疾病早期,患者可能会出现颈部淋巴结或锁骨上淋巴结的无痛性肿大,这是霍奇金淋巴瘤的典型表现。随着病情的发展,肿大的淋巴结可能会相互粘连、融合成团,甚至压迫邻近器官,如颈部神经、气管、食管和上腔静脉等,导致疼痛、咳嗽、胸闷、吞咽困难等症状。

    部分患者还会出现不明原因的发热,可呈持续性高热或间歇性低热。霍奇金淋巴瘤患者还可能出现周期热,且男性患者多于女性。皮肤瘙痒也是霍奇金淋巴瘤的常见症状,多见于年轻女性,有时瘙痒可能是唯一表现。

    针对颈部淋巴瘤的治疗,主要包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗是治疗颈部淋巴瘤的主要手段之一,可以有效地杀灭肿瘤细胞。化疗则通过使用化疗药物,抑制肿瘤细胞的生长和分裂。靶向治疗则针对肿瘤细胞的特异性分子靶点,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

    在日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,避免感染。淋巴系统是一个重要的防御器官,受损后容易受到感染。因此,患者应注意营养摄入,多吃富含蛋白质的食物,增强体质。同时,避免辛辣刺激性食物,以免刺激消化道黏膜,诱发出血。

    颈部淋巴瘤的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应选择正规的医疗机构,接受专业的治疗。同时,患者还需定期复查,监测病情变化。

  • 近日,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了深入交流,了解了关于非霍奇金淋巴瘤的治疗方案和建议。

    在问诊开始时,医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,让我对整个问诊过程有了更清晰的认识。

    在与医生的交流中,我提出了自己的主诉,医生也耐心倾听并给予了专业的建议。我询问了关于治疗方案的选择,包括RBAC500方案、ir和iv等方案,医生都进行了客观评价,并给出了针对性的建议。

    在了解到我有轻微高血压、过敏性哮喘、以及最近胃疼的情况后,医生综合考虑我的整体身体状况,给出了针对不同身体状态的治疗方案,并提醒我一些方案的副作用和注意事项。

    在询问关于化疗方案和药剂计量的问题时,医生都进行了详细解答,并对医保报销等问题也进行了耐心的解释。最后,医生还对我提出的不化疗只吃特效药的建议进行了客观的评价,并给出了专业的建议。

    整个问诊过程结束后,我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象。医生的专业知识和良好沟通能力让我在问诊过程中感受到了莫大的安心与信任。

  • 霍奇金病淋巴瘤,一种常见的血液系统恶性肿瘤,主要侵犯淋巴结。这种疾病在年轻人中较为常见,其特征是淋巴结的无痛性肿大。随着病情的发展,肿瘤可能侵犯到邻近的淋巴结和组织,导致相应的器官功能障碍。常见的症状包括发烧、盗汗、消瘦和疲劳。

    目前,霍奇金病淋巴瘤的确切病因尚不明确,但研究表明,免疫缺陷和自身免疫疾病患者更容易患此病。治疗方面,放疗和化疗是主要手段。此外,针对患者的具体情况,医生可能会选择靶向治疗或免疫治疗。

    在日常生活中,患者应避免食用生冷和刺激性食物,以减少对消化系统的刺激。保持良好的睡眠和适当的休息,有助于增强身体的免疫力。此外,定期到专业的医疗机构进行复查,及时发现并处理病情变化,对控制病情至关重要。

    在我国,有许多专业的医院设有血液科和肿瘤科,能够为患者提供全面的治疗和护理。患者可以根据自己的需求和当地医疗资源,选择合适的医院进行治疗。

    此外,针对霍奇金病淋巴瘤的预防和治疗,研究人员也在不断探索新的方法。例如,一些研究正在探讨基因治疗和干细胞移植在治疗该病中的作用。

  • 淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年上升。根据病理学特点,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

    霍奇金淋巴瘤是一种较为罕见的淋巴瘤,其特征是肿瘤细胞中含有一种特殊的细胞——Reed-Sternberg细胞。非霍奇金淋巴瘤则是一种常见的淋巴瘤,其病理类型繁多,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

    淋巴瘤的典型临床表现包括无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官受累等。患者常伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

    淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。其中,化疗是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗手段,放疗则主要用于霍奇金淋巴瘤的治疗。对于部分患者,可能还需要进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植。

    为了提高淋巴瘤患者的生存率,除了积极治疗外,患者还应注意日常保养。在饮食方面,患者应保持清淡饮食,多吃绿叶蔬菜、水果、富含蛋白质的食物,避免辛辣、刺激性食物和海鲜。此外,患者还应保持良好的心态,适当锻炼,以提高自身免疫力。

    淋巴瘤是一种复杂的疾病,需要患者、医生和社会各界共同努力,提高对淋巴瘤的认识,早期发现、早期治疗,为患者带来更好的生活质量。

  • 恶性淋巴瘤,作为淋巴造血系统肿瘤的一种,近年来在诊疗方面虽然取得了一些进展,但仍面临着诸多挑战。以下根据美国NCCN2008年版淋巴瘤治疗指南,结合临床经验,针对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊疗提出一些建议,希望能对广大患者有所帮助。

    首先,淋巴瘤的典型症状是淋巴结的无痛性、进行性肿大,除非压迫周围器官产生疼痛。因此,对于长期伴有发热、消瘦、盗汗等症状的患者,应提高警惕,及时就医。

    其次,部分结外淋巴瘤可能没有明显的浅表淋巴结肿大,而是表现为结外器官的侵犯,如皮肤、鼻腔、骨骼、胃肠道、睾丸、乳腺等。在这种情况下,应及时进行病变部位的组织活检,以明确诊断。

    在进行病理诊断时,NCCN指南强调要获取足够的肿瘤组织(完整淋巴结),以确保诊断的准确性。细针穿刺和粗针穿刺活检均不推荐作为淋巴瘤的初次诊断方法。

    所有NHL患者治疗前都应进行骨髓活检或穿刺,以明确是否有骨髓受侵。此外,NCCN2008指南还增加了化疗前常规检测乙肝病毒的要求,并建议在高危个体进行丙肝指标检测。对于特殊病例,应在化疗或免疫化疗前进行预防性抗病毒治疗。

    PET或PET/CT检查在治疗结束至少3周后进行,化疗后休息6~8周、放疗后休息8~12周。对于残存病变呈阳性者,应再取活检以明确病变性质。

    针对弥漫大B细胞淋巴瘤,NCCN2008指南推荐一线治疗方案包括R-CHOP21、R-CHOP14、R-EPOCH等。对于胃MALT淋巴瘤IE期幽门螺杆菌阳性者,可仅给予抗幽门螺杆菌抗生素治疗。外周T细胞淋巴瘤的治疗方案较为复杂,目前尚无肯定有效的方法,可按侵袭性NHL的治疗原则进行,并推荐首选临床试验。

    对于复发难治性NHL的治疗,尚没有标准方案。可考虑挽救性化疗、新药应用、分子靶向治疗、造血干细胞移植等多种方法。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,CT扫描在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。然而,一项发表在临床肿瘤学杂志上的研究表明,CT扫描在儿科霍奇金氏淋巴瘤的监测中存在过度使用的情况。

    来自马萨诸塞州波士顿儿童医院和哈佛医学院的Stephan D. Voss博士指出,在患者治疗后1年,没有必要进行任何进一步影像学监测。他认为,尽管霍奇金氏淋巴瘤的儿童有着极好的整体存活率,但他们经常需要接受CT影像学监测,直到化疗后的5年。这种做法不仅可能导致不必要的花费和过量辐射照射,而且对患者没有任何明显的益处。

    Voss博士和他的团队对21年来216例在小儿肿瘤学组9425试验治疗的患者进行了研究。结果显示,在216例患者中有25例患者(占11.6%)在经过平均7.4年的随访后出现复发。其中,有19例(占76%)的患者是通过临床症状和实验室检查或体格检查发现复发的,只有2例(占8%)的患者是在治疗后第一年内通过影像学检查发现复发的。

    此外,Voss博士还指出,影像学监测是昂贵的。他解释说,CT断层扫描胸部、腹部和骨盆的费用是6931美元,而PET/CT扫描的费用是7271美元。因此,通过这些技术对患者进行5至10次影像学监测将要花费病人34,655美元到72,810美元之间。

    内布拉斯加州大学医学中心的James O. Armitage博士在社论中也表示,常规的影像学监测对于淋巴瘤患者存在潜在风险,包括第二癌症的发生、必要的活检以及额外的费用。

  • 淋巴瘤,作为一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,已经成为全球范围内关注的健康问题。为了更好地预防和应对淋巴瘤,以下将从疾病知识、预防措施、治疗手段和日常保养等方面进行详细介绍。

    一、淋巴瘤的疾病知识

    1. 淋巴瘤的分类与特征

    淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤主要表现为淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤则可能侵犯淋巴结以外的器官和组织。

    2. 淋巴瘤的病因

    淋巴瘤的病因尚不完全明确,但可能与遗传、感染、环境因素、免疫缺陷等因素有关。

    二、淋巴瘤的预防措施

    1. 避免感染

    感染是淋巴瘤的重要诱因之一,因此要积极预防感染,如接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

    2. 增强免疫力

    增强免疫力是预防淋巴瘤的关键,可以通过以下方式实现:

    • 保持良好的作息,保证充足的睡眠。
    • 保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果、粗粮等。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 保持积极乐观的心态,避免过度压力。

    3. 避免接触毒性物质

    长期接触放射性物质、化学物质等毒性物质可能增加淋巴瘤的风险,因此要尽量避免接触这些物质。

    三、淋巴瘤的治疗手段

    1. 早期发现、早期治疗是淋巴瘤治疗的关键。

    2. 治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

    四、淋巴瘤的日常保养

    1. 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

    2. 定期体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    3. 保持良好的心态,积极面对疾病。

    总之,了解淋巴瘤的相关知识,积极预防,科学治疗,才能更好地应对这一疾病。

  • 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,影响着全球数亿人的健康。近年来,越来越多的研究表明,糖尿病与男性性功能障碍(阳痿)之间存在密切关联。

    据研究,超过50%的糖尿病患者发病后十年内会出现阳痿症状。更令人惊讶的是,其中约12%的患者是在就诊时才发现自己患有糖尿病。

    一项针对中国内地6700多名男性患者的调查结果显示,糖尿病患者的阳痿患病率高达78%,而治疗率却仅有18%左右。

    那么,为什么糖尿病会导致阳痿呢?研究发现,糖尿病患者的血管和神经受损,这会影响到阴茎的血液循环和勃起功能,从而导致阳痿。

    除了糖尿病本身,一些与糖尿病相关的并发症,如高血压、高血脂、心血管疾病等,也会增加男性患阳痿的风险。

    针对糖尿病患者的阳痿问题,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、心理治疗、生活方式干预等。

    此外,患者还需要注意以下几点,以降低患阳痿的风险:

    • 保持良好的血糖控制
    • 戒烟限酒
    • 规律运动
    • 保持健康饮食
    • 减轻心理压力

    总之,糖尿病与阳痿之间存在着密切的联系。糖尿病患者应重视自己的性健康,及时就医,积极治疗,以降低患阳痿的风险。

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