检出肺炎支原体阳性就一定是肺炎吗？

支原体抗体阳性一定是支原体感染吗，需要治疗吗？

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体的感染能不能自愈取决于当时具体的病情。

如果病人的病情比较轻，免疫力比较好，有自愈的机会，就是通过免疫系统的工作可以把支原体控制住，给它都杀灭，人体的炎症消失自己修复就好了，这时候就有可能是自愈。

另外一种情况，如果支原体毒力比较强，人体的免疫力相对来说又有点弱，没有办法完全通过免疫系统的工作来把支原体感染控制住，这个时候恐怕就不能自愈，不能自愈需要药物的帮忙，在药物方面用来控制支原体感染的常用的包括像阿奇霉素、莫西沙星等，当然具体选什么样需要结合面诊，医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候，治疗方面非常重要的是抗菌药物的治疗。在抗菌药物里边临床上最为常用的就是大环内酯类的抗菌素，大环内酯类的抗菌素，可以阻断支原体的蛋白质的合成，从而阻断支原体的生命的周期，让它不能再复制，起到抑制细菌的作用。大环内酯类的抗菌药物也分为不同的种类，临床上较为常用的是阿奇霉素、罗红霉素等。

但是，考虑到目前阿奇霉素和罗红霉素都有一定的耐药率，所以在临床上有的时候会选择另外一种抗生素，也就是氟喹诺酮类的抗生素，尤其是其中的莫西沙星相对也比较常用。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

儿童肺炎支原体患者需要隔离。

当儿童得了肺炎支原体感染的时候，临床上最常见的表现为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，可以有咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状。这种情况下，呼吸道排出的分泌物或者咳嗽时产生的飞沫都是包含肺炎支原体致病菌的。

如果不进行隔离，就会让周围成为有传染性的环境，其他的人进到环境里面，就有可能被感染。所以这个时候，应该把生病的孩子隔离起来，然后照顾的时候，尽量戴口罩，接触完以后要及时洗手。另外一定要注意房间内的空气及时通风。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

可以从临床症状以及支原体相关的特殊性的检测来进行判断，比如以肺炎支原体为例子，因为肺炎支原体是临床上最为常见的致病的支原体，所以就以它为例子。

如果想判断有没有被肺炎支原体所感染，一方面是可以看临床的症状有没有上呼吸道感染的表现，比如说咽痛、流鼻涕、咳嗽或者有没有下呼吸道感染的表现，比如咳嗽、咳痰、呼吸困难这些，如果要有就要考虑有感染的可能性，同时还要结合检测的指标。

在临床上用来检测有没有肺炎支原体感染的指标，肺炎支原体感染的指标包括了血液的抗体检测，也包括了核酸检测。如果血液抗体检测和核酸检测都支持支原体的感染，同时又有刚才讲过的临床症状，就可以确诊为肺炎支原体的感染。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体感染的时候，抽血检查能查出来，支原体感染以后，人体内免疫系统就会开始工作，工作以后就会产生支原体特异性的抗体，比如说IgM抗体、IgG抗体。

IgM抗体一般是在感染后几天，比如说四五天、五六天就能出现，这个时候抽血查抗体的话，当然就可以查到IgM抗体的阳性，所以它是可以作为近期感染的诊断标准的，所以化验血检测到支原体的抗体IgM阳性的时候往往提示着体内有支原体的感染，当然血液检测指标这一项是不足以做出充分的、特别准确的诊断的，要想诊断支原体感染，还应该结合临床表现以及更多其他的检测指标，比如说核酸检测等等，才能做出非常准确的判断。

反复咳嗽半个月是有可能是支原体感染。咳嗽前是不是先有感冒的症状，比如鼻塞流鼻涕或者是发烧，然后才出现刺激性的干咳。如果合并有细菌性感染的咳嗽，往往会带有黄痰。非典型病原体感染的咳嗽是刺激性的干咳。

2024年9月5日下午2点55分，一个73岁的老人在宁夏回族自治区吴忠市人民医院的ICU病房里，正在经历一场生死搏斗。他的儿子，远在武汉的王先生，焦急地坐在电脑前，通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位资深的呼吸内科医生寻求帮助。

“医生，我的父亲在ICU插管一周后拔管，血氧下降，二氧化碳升高，发烧38度，是否有治愈可能？”王先生的语气中充满了担忧和无助。医生认真地听完了王先生的描述，开始详细询问病情，并给出了专业的建议。

“首先，我们需要控制感染，否则其他治疗都无从谈起。”医生说，“其次，使用无创呼吸机和高流量湿化可以帮助改善呼吸功能。最后，保持良好的氧合状态非常重要。”

王先生听完医生的建议，心中稍微安慰了一些。他知道，自己的父亲在医生和护士的精心照顾下，仍然有机会战胜这场疾病。

2024年9月5日，12点17分，苏州市的赵医生在京东互联网医院接到了一位患者的咨询。患者是一位年轻的妈妈，宝宝21个月大，最近出现了咳嗽、有痰、流鼻涕等症状。赵医生作为一名经验丰富的儿科医生，耐心地听取了患者的描述，并进行了详细的问诊和分析。

赵医生首先询问了宝宝的病情是否有好转，了解到宝宝的咳嗽和流鼻涕症状仍然存在。赵医生建议患者添加雾化吸入治疗，并推荐了几种雾化药物的方案。赵医生还提醒患者，阿奇霉素的用法需要按照医嘱进行，不能随意更改。同时，赵医生也关心了宝宝的喂养情况，建议患者咨询儿童保健科医生以获取更专业的建议。

在整个问诊过程中，赵医生展现了他专业、细心、耐心的品质。赵医生不仅关注宝宝的病情，还关心宝宝的整体健康和成长。赵医生用通俗易懂的语言解释了疾病的治疗方案和调理要点，让患者能够更好地理解和配合治疗。赵医生还强调了如果宝宝病情加重或出现其他严重症状，需要立即就诊的重要性。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，宝宝的病情也得到了有效的控制。赵医生用他的专业知识和人文关怀，为患者和宝宝带来了健康和希望。

2024年9月5日下午12点02分，郑州市的一位家长带着他的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子咳嗽了两三天，家长担心可能是支原体感染。经过医生的详细询问和查看拍摄的片子，医生初步诊断为支原体感染引起的支气管炎，并给出了相应的治疗方案：连续三天服用阿奇霉素颗粒150毫克每天晚上一次，五天后停药两到三天，然后再次服用阿奇霉素颗粒150毫克每天晚上一次，共用三到五天。同时，医生建议孩子在咳嗽期间喝肺力咳合剂，每天一次，10毫升。医生还提醒家长，孩子的病情需要密切关注，如有任何变化，应及时就医。家长对医生的专业和耐心表示感激，并表示会严格按照医嘱给孩子治疗。

我从来没有想过，自己会在这个时候，面临这样的问题。自然流产清宫后，肚子疼下面痒，这种感觉真的是难以形容的痛苦和不适。每天晚上，我都会被这种疼痛和瘙痒所困扰，无法入睡。白天也好不到哪里去，总是心神不宁，情绪低落。于是我决定寻求专业的帮助，来到了一家互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我才知道原来我可能患有支原体阴道炎。医生告诉我，这是一种介于细菌和病毒的微生物，容易引起宫颈炎、盆腔炎，甚至流产胚胎停育。我的心情一下子跌到了谷底，怎么会这样？我还年轻，怎么就得了这种病？

医生安慰我说，没关系，这种病很常见，可以用药物来治疗。于是他开了一些药给我，包括黄体酮、阿奇霉素或红霉素等消炎药，以及双座泰栓塞阴道、苦参洗液等外用药。医生还告诉我，使用甲硝唑凝胶后可能会出现排出烂纸一样的情况，这是正常的药物残渣和阴道分泌物的混合物，不用担心。

但是，我的问题并没有就此解决。除了肚子疼下面痒，我还经常做情绪不好的梦，掉头发，脸色也变得苍白。医生说，这可能是由于肾虚和心火旺盛引起的，建议我吃六味地黄丸和逍遥丸＋知柏地黄丸来调理。同时，他也提醒我，半夜2三点醒可能是肝火旺盛所致，需要注意休息和情绪管理。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。即使我身处衡水市，也能得到及时的帮助和指导。虽然我还需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己应该怎么做，心情也变得轻松多了。

2024年9月5日，下午4点35分，沧州市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的男科医生进行了线上问诊。张先生自述最近出现了尿频尿急、尿道口疼痛等症状，并偶尔有透明分泌物流出。医生详细询问了他的病史和生活习惯后，初步判断可能是非淋球菌性尿道炎引起的。医生建议张先生去医院做进一步检查，包括分泌物的DNA培养和CT DNA +uu DNA检测。同时，医生开具了阿奇霉素的处方，希望能够缓解张先生的症状。张先生表示会按照医生的建议进行治疗，并对医生的专业和耐心表示感谢。

在与医生的交谈中，张先生也提到自己曾经在洗澡时用新毛巾擦拭过下体，可能是此次感染的原因。医生强调了个人卫生的重要性，并建议张先生在日常生活中注意保持下体清洁和干燥，避免使用过于刺激的清洁产品。张先生表示会认真听从医生的建议，做好日常的预防工作。

2024年9月5日上午11点21分，武汉市的李女士在京东互联网医院上向一位妇科专家寻求帮助。李女士描述自己的白带异常，有时像水，有时像豆腐渣，颜色发黄。专家详细询问了李女士的症状，并查看了她之前的检查报告，诊断出李女士患有支原体感染和细菌性阴道炎。专家开具了外阴消毒、阴道用药和口服药物的处方，并解释了每种药物的作用和使用方法。李女士表示之前用过两种药物，但没有效果。专家解释说，这两种药物是针对霉菌感染的，而李女士的白带常规检查并未发现霉菌。专家还强调，如果在用完开具的药物后仍未见好转，需要做阴道分泌物培养和药敏测试，以确定是否存在耐药细菌。李女士表示感谢，并表示会按照专家的建议进行治疗。

2024年9月5日下午12点02分，广州市的一位年轻母亲带着她1岁11个月大的孩子来到京东互联网医院在线问诊。孩子连续5天发烧、咳嗽、流鼻涕，精神状态差，食欲不振，声音沙哑。母亲心急如焚，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，母亲详细描述了孩子的症状和用药情况。医生仔细询问了孩子的体重、咳嗽频率、呼吸状况、发热峰值和间隔等信息，并了解到孩子正在服用阿奇霉素和福尔可定。医生建议继续使用阿奇霉素，并根据孩子的年龄和体重调整用量。同时，医生也关心孩子的饮食和精神状态，提醒母亲注意观察孩子的尿量和精神状态，如果出现不良反应，及时就医。

通过这次在线问诊，母亲得到了专业的医疗建议，孩子的病情也得到了有效控制。这次经历让母亲深刻认识到，京东互联网医院不仅方便快捷，而且提供了高质量的医疗服务，值得信赖。

2024年9月5日下午5点03分，杭州市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉咳喘一周了，可能是被传染了，医生建议吃什么药？经过详细的询问和分析，医生给出了专业的建议和治疗方案。整个过程中，医生展现了高超的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了李先生的高度评价。

在这次线上问诊中，医生首先询问了李先生的吸烟情况和咳嗽的具体表现，了解到李先生不抽烟，咳嗽气喘，喉咙有异物感。医生进一步了解到李先生的孩子也出现了咳嗽症状，考虑到可能是支原体感染，建议李先生服用抗支原体的药物。同时，医生也关注到李先生的舌苔情况和体质特点，提醒他注意调理脾胃，避免寒湿侵袭。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给李先生留下了深刻的印象。

2024年9月5日晚上10点29分，郑州市的一位年轻女性来到京东互联网医院进行在线问诊。她的主诉是小腹疼痛和白带异常，怀疑自己可能患上了宫颈炎症。医生在仔细询问和了解患者症状后，初步判断她可能感染了支原体，需要进行相应的治疗。

医生首先建议患者进行药敏试验，以确定最有效的治疗方案。然而，患者表示暂时没有做这个测试。医生考虑到患者的实际情况，决定推荐保妇康栓塞和多西环素的组合治疗。医生详细解释了用药方法和注意事项，并强调了男女同治的重要性，以防止交叉感染。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业知识。患者对医生的诊断和建议非常满意，并表示会按照医嘱进行治疗。医生也提醒患者，在治疗期间要注意个人卫生，避免性行为，以免影响治疗效果。

这次在线问诊不仅解决了患者的健康问题，也体现了京东互联网医院在提供优质医疗服务方面的优势。通过便捷的在线平台，患者可以随时随地获得专业的医疗建议和治疗方案，真正实现了“互联网+医疗”的理想。

2024年9月5日，北京朝阳区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的呼吸内科医生进行了线上问诊。李先生主诉咳嗽已持续一周左右，晚上更为严重，之前也曾多次咳嗽，最近一次是2022年底新冠疫情放开后得的新冠，持续了3-4个月。医生详细询问了李先生的病史和症状，并结合之前的CT检查结果，初步判断可能存在支原体感染和过敏反应，建议使用可乐必妥、阿斯美和顺尔宁等药物进行治疗。同时，医生也提醒李先生在咳嗽期间要注意保暖，避免受凉感冒。整个问诊过程中，医生始终以温暖和专业的态度与李先生交流，给予了他极大的安慰和信心。