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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，属于小儿先天性心脏病最常见的类型之一。

动脉导管是胎儿期血液循环的重要通道。胎儿期主动脉和肺动脉之间正常的血流通道，出生后血管自然关闭，出生后血管未闭则为动脉导管未闭。

目前该病的发病原因尚不明确，可能和遗传因素有关，也可能与母亲怀孕时病毒感染有关。

动脉导管未闭患儿出生后会有心脏杂音，细小的动脉导管未闭患儿在临床上可能没有临床表现，部分粗的动脉导管未闭会出现发育迟缓、喂养困难、易出汗、反复的呼吸道感染，出现有心脏杂音、呼吸道感染的症状，做心脏彩超可以确定是否有动脉导管未闭，动脉导管未闭预后较佳，一般手术可根治。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，属于小儿先天性心脏病常见的类型之一。目前临床一般采用一般治疗、手术治疗和介入治疗。

第一、一般治疗：避免过度的体育运动和剧烈运动。患儿症状明显的，需要通过药物抗心力衰竭，新生儿期的动脉导管未闭也可以尝试用药物闭合。

第二、手术治疗：外科手术治疗是动脉导管未闭的最主要的治疗方法，包括动脉导管结扎术、动脉导管切断缝合术和胸腔镜下导管结扎术等。动脉导管结扎术适合绝大部分的患者，手术经胸腔也可不经胸腔只通过胸膜外间隙完成。而动脉导管切断缝合术是相对于动脉导管未闭直径很粗的病人，可能是更可靠的方法。

第三、介入治疗：主要包括心导管封堵术，与手术治疗相比，介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

目前临床上多采取介入治疗和外科手术治疗动脉导管未闭，其中外科手术是需要开胸的。

动脉导管，其实就是胚胎时期，主动脉和肺动脉之间的通洞，出生以后很快就会关闭。如果没有完全关闭的话，就是动脉导管未闭。

动脉导管未闭治疗方法主要常见两种，即介入治疗和外科手术。外科手术则为开胸手术，分为侧开胸手术和正中开胸手术。一般常规的动脉导管未闭都可以进行侧开胸手术治疗，而很粗的动脉导管未闭又合并了其他的心脏畸形手术治疗，则需要使用体外循环，绝大多数需要选择正中开胸手术。当然还有些可以在胸腔镜下，动脉导管未闭的结扎。

介入治疗属于微创手术，是多数动脉导管未闭常见的手术方法，但是有年龄和体重的限制，主要是心导管封堵术与手术治疗相比，介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

原则上说，动脉导管未闭，术后一个月，三个月，半年、一年都是要复查的，并且往后每年都要复查一次。

动脉导管未闭术后肯定是要复查的，不管是采用哪种手术方式或者是介入方式，尤其对于分流量比较明显的动脉导管未闭或者手术有封堵器的情况，是一定要进行复查的。

通常动脉导管未闭手术在术后一个月、三个月、六个月、一年复查一次，以后每年复查一次。可以做心脏彩超，心电图以及胸片，以了解肺部和整个心脏的情况，进行有效的病情随访。

患者除了要定期复查外，平时还要注意保养，多喝水，保持睡眠，避免过度劳累，减少熬夜，戒烟。饮食以低盐、低脂为主，多吃一些新鲜的蔬菜水果，最好少吃辛辣等刺激的食物，适量运动，保持好的生活习惯。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是指胎儿出生后动脉导管持续开放的病理状态，症状较轻可无临床表现，症状较重时可出现以下的症状：

第一、晚期可能出现差异性紫绀，下肢皮肤发紫等症状。

第二、动脉导管粗大的患儿在婴幼儿时期可能会出现咳嗽、气急、呼吸困难、喂养困难、体重不增、生长发育落后甚至心衰等症状。

第三、分流量较大的患儿，可能会由于心脏增大，进一步造成心前区突出鸡胸等体征。

第四、早产儿动脉导管未闭时，经前区搏动明显，肝脏增大，气促，并且容易发生呼吸衰竭。

第五、如果动脉导管胃壁直径粗大，合并肺动脉高压或者心力衰竭，有可能会出现周围血管征，比如说水冲脉、指甲床、毛细血管搏动等等。

此外，如果发现婴幼儿容易感冒、发育迟缓、活动时出现气促，建议及时到医院就诊。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭对孩子的发育是有影响的，而且对患儿的身体健康影响更大。

动脉导管未闭会造成宝宝的血液，从主动脉部分分流到肺动脉，从而影响到宝宝的生长发育。还容易导致宝宝的呼吸道感染，包括气管炎症，肺部感染或者反复的感冒。此外对宝宝的心脏功能也会有影响，因为动脉导管未闭有可能会造成肺动脉高压，从而使心脏的负担加重，严重的患儿还有可能导致心力衰竭的发生。

动脉导管未闭的患儿还有可能造成宝宝的心内膜炎的发生，导致出现发热，全身酸痛或者严重的出现败血症等表现

总而言之，动脉导管未闭会对患儿的身体健康造成影响，因此要引起足够的重视，及时前往正规的医院，明确诊断后，再进行手术治疗。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，发病原因可能与遗传因素、孕期的并发症，以及药物作用存在一定的关系。

第一、遗传因素：遗传因素是动脉导管未闭的内因，女性的发病率是男性的两倍，部分患者存在其他类型的心血管畸形，这与遗传因素相关，但确切的发病机制尚不清楚。

第二、孕期的并发症：在怀孕期间孕妇患上风疹、流行性感冒、腮腺炎、糖尿病等疾病，都可能导致胎儿发育异常，患上各种先天性疾病，比如动脉导管未闭。

第三、药物的作用：孕妇属于特殊人群，很多药物不能服用。特别是怀孕的早期，有些孕妇患有长期需要服药的疾病，比如说高血压、糖尿病、癌症等，所服的药物都有可能致胎儿的畸形，有可能会导致胎儿出现心脏问题，从而出现动脉导管未闭。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

部分孩子动脉导管未闭是可以打疫苗的。

通常情况下，只要宝宝的心功能正常，没有症状，病情比较稳定或者正在好转，而且不伴有其他接种禁忌症，就可以注射疫苗。

但如果患儿病情严重或者合并肺炎、肺动脉高压、呼吸困难或者正在接受治疗，这种情况属于接种的禁忌症，不能够接种，需要等治愈后3个月经复查心功能良好再接种，动脉导管未闭的患儿在接种前，除了常规的体检外，还应接受严格的心脏专科检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超，然后经心脏专科医生评估后同意才可以接种。

此外，建议选择宝宝身体状况好的时候，没有感冒、咳嗽、发烧、皮疹、腹泻等情况下进行预防接种，如果有感冒等情况，建议等痊愈后一周再接种。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病需要长期吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，动脉粥样硬化是一个不断发生进展的过程，就算利用支架时，狭窄的冠状动脉得以扩张，但是动脉硬化还会不断的进展。之后，也会出现再次堵塞的一些情况，因此冠心病是一个需要长期服药的一个疾病，对于大部分冠心病患者，是需要终身服药的，千万不能擅自不听医嘱的停药。

冠心病常用的药物包括抗血小板的药物阿司匹林等等。另外，他汀类药物降胆固醇的控制心律药物，比如β受体阻滞剂贝多克等，这几类药物都是冠心病最常用的药物，常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯比格雷它是属于ADP抑制剂。抗血小板药物可以预防冠状动脉血栓形成，预防心梗，减少急性心梗的一些风险。

ADP抑制剂比如氯比格雷也是抗血小板聚集的药物，他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等等，主要是能够通过降血脂预防斑块，防止动脉狭窄的发生，控制心率的药物β受体阻滞剂，主要能够减慢心率、减低心脏心肌的氧耗从而缓解症状。代表药物包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等等，所以冠心病病人要根据自己情况来选择以上的药物进行治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑卒中的发病率、致残率和病死率都非常高。严重影响人类的健康和生活，也是目前导致人类死亡的重要杀手。

所以在第一时间内溶栓治疗，能够有效的减轻并发症，减轻功能残疾的手段。所以静脉溶栓是目前改善梗死结局最为有效的治疗措施。国家也在大力的提倡和推广溶栓治疗。溶栓治疗是指通过静脉输入溶栓药物，包括 rTPA尿激酶，链激酶等药物，它使血管内的血栓溶解，使血管重新再通恢复脑血流，减轻神经功能缺损是十分有效的。

溶栓必须在一定的时间窗以内，也就是说在超早期，通常指的是在起病以后，4.5~6个小时以内，如果超过这个时间窗，再进行溶栓治疗，就得不偿失，价值就不大。

如果错过了4.5~6个小时，假如还是在24小时以内，通过一定的检查，证实他的大血管存在闭塞，采用机械的取栓术，也是非常有价值的。总之我们强调时间就是生命，时间就是大脑，所以快是非常重要的一个字。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于阻断药期间再次高危的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了专业的建议和指导。医生在电话沟通中详细解释了药物的用法和注意事项，并提醒我按时进行检查以确保治疗效果。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常放心和舒心。

在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加明确了下一步的行动计划。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗的效果充满信心。非常感谢医生的帮助和关怀，让我在家也能得到及时有效的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于药物副作用和替代治疗方案的问题。医生赵医生详细询问了患者的情况，并给出了专业的建议。患者对于医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整治疗方案。医生在沟通中展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的支持和建议。

医生提醒患者需要持续监测血糖水平，并根据情况进行调整治疗方案。患者也向医生询问了关于中药治疗的可能性，医生给出了专业的解释和建议。在整个问诊过程中，医生展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对于医生的服务表示满意，问诊顺利结束。

我一直在京东互联网医院就诊，最近有一位患者向医生咨询了长期服用药物但未见好转的问题。这位患者表示已经持续吃药一年多，但没有感受到明显的改善，对药物的疗效产生了怀疑，并希望寻求更好的治疗方法。

医生在与患者的沟通中，耐心倾听了患者的病情描述及对药物疗效的怀疑。医生对患者的疑虑给予了理解，并提供了专业的治疗建议。医生从患者的角度出发，尊重患者的意见，给予了合理的医疗指导，并提出了更好的治疗方法。

在医生的指导下，患者表示对治疗方案有了更清晰的认识，并对医生的专业能力和耐心沟通表示了认可。

服务已开始。

在繁忙的生活中，我再次遇到了健康问题。虽然我已经在2020年8月20日于中山市人民医院线下确诊为强迫症，但病情有时还是让我感到困扰。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能得到更便捷的治疗。

您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？

医生的提醒事项让我感到非常安心，他们不仅关注病情，还严格遵循相关规定，确保患者的安全。

您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用；

在对话中，我向医生咨询了关于药物续方的问题。

您好，我想再开几盒药。

开几盒啊

最多能开几盒？

应该可以开3盒

这种开不了

有其他的可以代替吗？或者说等一段时间会不会有？

换国产的，过段时间也不好说

国产的是不是也是最多开三盒，那麻烦帮忙按最多量开国产的

处方详情

处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方详情新

这个国产的一盒24片，可以开四盒，我开了四盒

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束