视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。

骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。

骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎可以通过拍X光看出来，如果发现异常需要及时的制定适合患者的治疗方案：

第一、辅助治疗，是患者关节疾病处于早、中期配合药物治疗的方法，辅助治疗对于关节炎没有根本性的治疗，但是可以减轻患者局部的不适，比如让患者在疼痛的时间，佩戴护膝、膝关节支具、扶拐等辅助治疗。

第二、物理治疗，膝关节炎属于非细菌性的炎症，主要的病理特点是关节的血液循环不畅，导致的关节周围的肌肉韧带的营养供给不良，导致关节的病变，物理治疗会获得一定的效果，通过增加局部血液循环，能够实现骨性关节炎症状的缓解。

第三、手术治疗，手术治疗包括微创手术以及传统的手术，微创的手术主要还是用于保守治疗无效的患者，又不需要进行开刀手术的情况，对于深部的病变了解的更加清楚，对身体的损伤也很小。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

导致关节炎的原因有：

第一、环境因素

寒冷潮湿的环境非常容易引发关节炎。这是因为寒冷潮湿的环境会使身体持续受到不同的刺激，而关节部位一般无法像其他部位一样，保持温度。受到寒冷刺激时，没办法在短时间内缓解，这样就很可能造成持续的影响，从而引发关节炎。

第二、劳损

关节长期进行反复的活动，承受的压力过于巨大，使关节滑膜持续受到压迫，关节滑膜被压迫的程度比较大，就会直接对骨头造成损伤，如此就会引发关节炎。

第三、饮食不健康

饮食搭配不合理，导致身体营养没有得到充足的补充，此时身体的骨骼就会有明显的异常，甚至会出现骨骼变形的情况，再进一步加重也就会导致关节炎。

第四、遗传因素

有些人父母都有比较严重的骨关节炎，他就是比较容易得骨关节炎。

第五、其他原因

像免疫因素、代谢因素、解剖异常等等。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎缓解疼痛的方法有：

1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎的产生与受凉有关。

长期膝关节受凉会引起关节内滑膜和关节软骨损伤，这会导致关节出现继发的软骨蜕变和磨损，导致骨关节炎发生的更早更快。所以长期受凉会引起关节炎。如果已经得了关节炎，寒冷是骨关节炎症状加剧或者复发的因素，寒冷可以诱发骨关节炎的患者出现疼痛、肿胀等症状。对于患有关节炎的患者来说，因为存在病变组织，不能及时随天气变化排出细胞中的液体，致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高，就会引起病变部位的胀痛感。

当关节受损或者已有关节炎基础的时候，关节里的神经处于特别敏感的状态，对温度、气压、湿度都特别敏感。所以每当天阴下雨或气候转凉时，就会觉得膝关节特别的凉，而且寒冷也会对关节组织有刺激，会使原本的关节炎症状加重。关节长时间受凉和巨大的温差也会导致关节疼痛。所以在寒冷的天气里，一定要注意膝关节保暖，这样可以减少关节炎发作频率，延缓关节炎的进程。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨性关节炎属于一种退行性病变。

如果患者的膝关节软骨已经严重磨损，无法进行修复，会导致关节疼痛、畸形和活动障碍，严重影响患者的日常生活，甚至还会增加心血管不良事件的发生率和全因死亡率，可能需要通过人工膝关节置换的方法来进行治疗，从而缓解患者行走、活动时的疼痛，提高生活质量，避免病情进一步发展。

如果患者的关节软骨磨损还不特别严重，可以通过使用镇痛药、关节腔内注射透明质酸、配合使用营养软骨的药物来进行治疗，根据患者的病情程度，医生也可以选择一些保膝的手术方式，可以延缓患者的膝关节置换的时间。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下，髌骨骨折可以引起骨关节炎，髌骨和股骨之间的关节炎，叫髌骨关节炎。

由于髌骨骨折以后，髌骨软骨面合并一些损伤，而这些损伤在没有得到解剖学复位的情况下，髌骨和股骨之间的对应关系发生紊乱，时间长以后会引起髌骨关节炎，这是一种类型的创伤性关节炎。合并髌骨关节炎的时候，病人会出现行走的时候关节疼痛、受限，以及髌骨之间的骨擦感，病人会出现明显的膝前痛，髌骨后方的疼痛，会出现关节积液，病人在活动的时候会受限，尤其在上下楼梯的时候膝关节会疼痛，有时候会合并关节的积液等。

骨性关节炎，尤其是在得不到解剖学复位或者出现错格现象的时候，软骨的错格现象容易发生，所以对于髌骨骨折的治疗，一般力争解剖学复位。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

膝关节骨关节炎可能需要佩戴护膝。

膝关节骨性关节炎是膝关节软骨退化、肌肉韧带挛缩、关节稳定性降低等多个病理变化引起的关节疼痛、功能受限的一种疾病。特别是膝关节受凉或长时间处于阴暗潮湿的环境中时，疼痛的程度会更加明显。因此患者如果佩戴护具，既可以达到保暖的功效，增加血液循环，也可以一定程度上增加关节的稳定性而缓解疼痛。

除了佩戴护膝之外，另外也需要加强关节肌肉的力量训练，可以通过肌肉力量增加而缓冲行走的硬力，减轻关节退变。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

踝关节扭伤的病因如下：

第一、踝关节的外侧是一个扇形的结构，所谓的扇形韧带，它比较薄弱。踝关节的内侧是三角韧带，比较厚实而且稳定，在发生足内翻的时候，损伤最容易伤及距腓前韧带，正中损伤时候就会伤及跟腓韧带，当损伤达到远端胫腓关节或者胫腓前韧带的时候，就成为高位的内翻损伤。

第二、外踝比内踝低，当足外翻的时候，腓骨的远端比较低，所以它会限制足的外翻，保护踝关节相对不容易出现外翻的情况，而相反的情况发生在胫骨远端时，因为胫骨的远端较高，缺乏支撑，所以更容易形成足的内翻损伤。而且足内翻的角度比外翻的角度要大。腓骨远端较低，在足外翻损伤时，受到骨性对抗的保护，所以一般足外翻损伤时，常会合并腓骨远端的骨折。

第三、距骨滑车前宽后窄，当踝关节做背伸动作的时候，接触面增加，它的行程处于锁定状态，不容易损伤，可是当踝关节处于跖屈的时候，踝关节就处于松弛的状态了，此时踝关节的损失几率就很高，这也是为什么人在上坡的时候，不容易发生损伤，而在下坡的时候，踝关节很容易损伤的原因了。