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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化，一旦肝细胞受损，肝脏对胆红素的转化能力会受影响，从而导致胆红素进入人体的血液循环，而出现黄疸，可以引起黄疸的肝病，包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后，胆汁肝细胞分泌胆汁，将胆汁排入胆囊储存，当人体吃东西的时候，尤其吃高脂饮食的时候，胆囊就会收缩，这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道，来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻，胆汁的排泄就会受到限制，这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致，称之为酒精性肝炎，这样也会引起肝细胞的损伤，而导致黄疸发生。

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胆囊结石一般很少引起黄疸。因为结石在胆囊里面，不会使胆汁流出发生阻碍，所以不会出现黄疸。

但是一旦胆囊里面的结石跑到了胆管，使胆管梗阻就会出现黄疸。这个时候我们称之为，胆总管结石引起的梗阻性黄疸。针对这种黄疸处理是要比较积极的，因为梗阻性黄疸很多时候会带来比较严重的并发症，最常见的就是胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎严重的话，是可以危及到生命的。

此外当结石跑到胆管梗阻发生感染，称之为急性化脓性胆管炎，是一种非常凶险的疾病，必须在医院立即通过外科手术，或者通过内镜的办法取出结石，放支架引流胆汁，才能够解决问题。如果没有及时的处理，很容易发生感染性休克，危及到生命。

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溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻，黄疸不是很明显，胆红素升高不厉害，一般好好休息，针对原发病治疗，可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗，效果不错。溶血性黄疸的治疗，有些病人需要通过人工肝的方法，也就是血滤的方法来处理，主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水，多小便，避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，有利于病情的好转。

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黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常，也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查，通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外，腹部B超、CT以及核磁共振检查，判断肝脏损害的程度，了解胆道有没有梗阻，比如有没有胆管结石。通过溶血筛查，可以判断患者是否有溶血性黄疸，溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降，有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测，主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

有肝脏损害的病人，还要排除有没有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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肝炎能不能引起黄疸，和肝脏损伤的程度有一定关系。如果说肝脏损伤不是很严重，可能不一定会出现黄疸，但是一旦肝细胞损伤比较严重，使胆红素的代谢发生问题，往往就会出现黄疸。

肝细胞性的黄疸原因非常多，最常见的是病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等，还有药物性肝炎。老年人的发病率比较高，还有酒精性的肝病，比如说长期大量的酗酒，是很容易出现的。此外还有自身免疫性的疾病导致的，像自身免疫性肝炎，也可以出现黄疸。当出现这种黄疸的时候，最重要的还是要到医院做相应的检查，区分病因是什么。

如果是病毒引起肝细胞损伤的黄疸，最重要的就是抗病毒治疗。如果是因为药物引起的，当然要找到引起肝脏损害的药物，来避免继续的使用。如果是酒精引起的很重要，就一定要忌酒，不能再喝酒了，不然的话将来反反复复，最终就会出现肝硬化，甚至肝癌。

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黄疸治疗多久能好取决于原发疾病的情况。

因为引起黄疸的原因比较多，如果因为胆总管结石引起胆汁排流不畅，而导致的梗阻性黄疸，通过外科手术或者内窥镜的技术，将胆总管结石取出，黄疸就可以很快治愈。

但有些病人的黄疸原因很复杂，比如肝硬化病人，黄疸很难完全消退。经过一定时间的治疗，肝硬化的情况得到稳定，胆红素可能会有一段时间恢复到正常，但容易反复的出现黄疸。如果黄疸是因为恶性肿瘤导致，比如胆管癌、胰腺癌，要通过手术把肿瘤切除，解除梗阻，黄疸才能治愈。如果是晚期的恶性肿瘤，很难得到好的治疗结果。

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黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

发生黄疸后日常生活需要注意以下几个方面：

第一、积极治疗原发病。如果胆道疾病引起的黄疸，最重要就是治疗胆道疾病，比如胆总管的结石。黄疸对于成年人是一种临床表现，往往是蕴藏着很严重的疾病，最常见的胆总管结石，肝脏疾病尤其像病毒性肝炎、药物性肝炎，都可以引起。肝硬化、肝炎的后期表现引起的黄疸，往往比较严重。此外肿瘤也可以出现这种情况，像肝癌、胰腺癌等。如果不能把原发病解决，黄疸不能得到很好控制。

第二、针对黄疸病人，生活中要做一些调整，首先要生活规律，不能喝酒，多吃清淡、低脂肪、容易消化的食物，以及富含维生素比较多的食物，要补充适量的蛋白质，避免营养不良。

第三、至于吃药，一定要到医院由医生来决定，不要随意去停药，或随意自己吃药来治疗。因为所有的药物都要通过肝脏代谢，如果选用药物不当，可能会加重疾病的发展。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者一般应该多吃高营养素的食物，如高糖、低脂肪、高蛋白、多纤维素的食物。

黄疸的主要原因，是胆红素在肝脏的代谢发生问题，使胆红素在体内淤积导致的后果，如溶血性黄疸。要尽量找到溶血的原因，避免导致溶血的食物，因为这些食物很多可能是跟过敏有关系。

如果是肝细胞的损伤导致的，这样的病人一定要不喝酒，因为酒精对肝细胞的损伤是非常严重的，所以这种饮食没有特别的要求，主要就是保证营养，但是不要吃太油腻的食物，因为肝细胞在修复过程当中，吃油腻食物很容易发生肝炎后的脂肪肝，所以这一点是应该引起高度关注的。

那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院，心中满是忐忑。宝宝已经49天大，脸颊两侧红，下巴有红点，已经持续了5天，看着宝宝不舒服，我也十分担忧。

医生***温和地与我交流，询问了宝宝的症状和生活习惯，详细地记录了下来。我如实回答了医生的问题，包括宝宝睡觉的情况、衣物穿着等。

医生告诉我，宝宝可能是湿疹，并给出了治疗方案。首先，需要给宝宝保湿，使用婴儿保湿霜，每天涂抹，观察一周。如果效果不佳，可以使用弱效激素药物。医生还提醒我，使用激素药物时要谨慎，要确保涂抹薄薄一层，一天一次。

医生还关心地询问了宝宝的其他情况，包括黄疸值。由于疫情原因，我未能及时带宝宝去医院复查黄疸值，医生安慰我说，只要不是外科胆道问题，一般不影响，让我在家继续观察，等疫情解封后再去复查。

在医生的耐心解答和关爱下，我的心中渐渐踏实起来。虽然宝宝的症状还没有完全消失，但我相信在医生的指导下，宝宝一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在疫情期间，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

那是一个普通的夜晚，我躺在病床上，心中充满了不安。我已经有一个月没有休息好，每天晚上都会辗转反侧，难以入眠。这种情况让我非常担心，于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我接到了一位消化内科主治医师的电话，他非常友好，耐心地听我描述了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然一晚上的休息不足对身体有一定影响，但如果能早点休息，对身体会有很大帮助。

我告诉他我一直都有黄疸的问题，他询问了我之前的治疗情况，并告诉我继续吃以前的水飞。他还为我开了一张检查单，让我去附近的医院进行检查。

几天后，我拿到了检查结果，医生告诉我一切正常。他再次确认了我的治疗方案，并为我开了一个月的处方。当我询问药物是否有副作用时，医生告诉我，这种药物很安全，但他强调，医生的建议只是参考，如有不适，应及时就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的建议。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

那个周三的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从三月份做了腹腔镜手术，胰头、肝十二指肠韧带都发现了肿瘤扩散，我就一直生活在恐慌之中。一周前，我发现自己出现了黄疸，肿瘤压迫胆管，这让我更加担忧。我拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位肿瘤内科的医生。

那天，我清晰地记得，那位医生的声音温柔而坚定。他首先询问了我的病情，然后耐心地为我解释了目前的情况。他说，由于肿瘤已经扩散，手术已经无法进行。听到这个消息，我心中充满了失落，但医生的话却给了我一丝希望。他告诉我，即使肿瘤不能切除，我们还可以采取其他的治疗方法。

接下来的日子里，我和医生进行了多次线上交流。他详细地为我解释了各种治疗方案的利弊，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。他还告诉我，黄疸可以通过胆管引流和胆管支架来解决。这些专业的知识让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。每次交流结束后，他都会鼓励我，让我相信自己能够战胜病魔。这种关怀让我感到温暖，也让我更加坚定了战胜疾病的决心。

如今，我已经开始了新的治疗。虽然前路漫漫，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我家宝宝最近出现了黄疸值一直高不见下降的情况，今天的值在13.1-13.3之间，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又及时。

问诊开始后，医生助理很贴心地告诉我，医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，这样才能更快地给出诊疗建议，让我对医生的专业性和细心有了更多的信任。

我向医生描述了宝宝的情况，包括黄疸值的变化情况，医生非常耐心地询问了更多细节，还告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生给出了合理的建议，并告诉我宝宝的黄疸值可能是母乳性黄疸，让我有了更多的认识和了解。

最后，医生祝福宝宝健康聪慧，让我感到非常温暖和贴心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和贴心品质有了更深的认识和信任，也更加放心地面对宝宝的健康问题。

那天，我注意到自己的嘴皮有点发黄，心里不禁有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。在平台上，我详细描述了自己的症状，上传了照片，希望能得到医生的专业意见。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。她首先询问了我的其他症状，如小便是否发黄，以及全身其他部位的皮肤是否也有黄色变化。经过一番询问，她发现我的症状可能与黄疸有关，并建议我进行血常规与血胆红素检查。

在沟通的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅对病情进行了详细的分析，还告知了我可能的检查项目和复诊的途径。这让我对医生充满了信任。

几天后，我按照医生的建议进行了检查。结果证实了我的猜测，我确实患有黄疸。医生根据我的病情，为我制定了一套治疗方案。在这期间，医生一直与我保持联系，询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和负责态度让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜疾病。

在最近的一次网上问诊中，我向医生咨询了关于宝宝黄疸的问题。我家小孩22天大，黄疸一直未见好转，经医生建议，我上传了宝宝在医院做的一些检查报告，医生通过仔细阅读后为我提供了专业的建议。

医生详细询问了宝宝的情况，包括精神状态、食欲、大小便等方面，最终建议我给宝宝服用笨巴比妥片，并配合茵之黄和益生菌。医生解释了药物的作用和副作用，让我对治疗方案更加放心。

在问诊过程中，我还咨询了宝宝心脏方面的问题，医生告诉我室间隔缺损在5毫米以内一般不严重，让我放心。

虽然在网上问诊无法开出一些特殊药物，但医生给予了我诊疗方面的建议，并提醒我及时就医进一步检查。最终，我对这次网上问诊的结果感到满意，也更加了解了宝宝黄疸的治疗方向。

今天，我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子突然出现的黄疸超高的问题。医生非常耐心地询问了孩子的日龄和体重等情况，并在得知孩子已经进行了一段时间的治疗后，建议继续蓝光治疗，并做头颅检查。医生的专业建议让我感到非常放心，我也很感激医生的细心和关心。

医生的回复让我对孩子的治疗方案更加有信心，我也在医生的建议下预约了头颅检查，并决定继续孩子的治疗。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我的孩子刚刚满54天，黄疸值一直在9左右，这让我十分担忧。在西安儿童医院，我通过互联网医院平台联系了一位医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先耐心地询问了我的孩子的详细情况，包括黄疸的具体表现和孩子的整体状况。虽然我没有亲自见到医生，但从他的回复中我能感受到他的专业和细致。医生告诉我，孩子需要服用退黄颗粒，并且详细解释了用药的剂量和频率。

当我提出关于药物副作用的疑问时，医生没有回避，而是详细地解释了药物可能的副作用，并告诉我短时间内服用不会对孩子的健康造成影响。这让我感到非常安心。

在讨论是否需要停母乳的问题上，医生给出了建议，但并没有强迫我做出决定。他告诉我，不建议停母乳，因为这对孩子来说可能更有益。这种尊重患者的意见和选择的做法，让我对医生的专业素养更加敬佩。

此外，医生还提醒我要定期复查孩子的黄疸情况，并根据情况调整治疗方案。这种细致入微的关怀，让我感到无比温暖。

虽然只是通过屏幕进行交流，但我能感受到医生的专业和真诚。他的建议让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我在焦虑中找到了一丝安慰。我相信，通过医生的专业治疗和我的细心护理，孩子一定会战胜黄疸，健康成长。

我宝宝产后第十一天出现黄疸，我赶紧带着宝宝去了***互联网医院急诊。经过一系列检查，我发现宝宝的心肌酶和肝功能存在问题，这让我非常担心。幸好，在医生的细心观察和专业治疗下，宝宝的状况有所好转。医生在诊治过程中给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心和放心。宝宝的状况现在已经有所好转，我对***互联网医院的医疗团队和服务非常满意。

我非常感谢医生和医护人员对宝宝的关心和用心治疗，他们的专业素养和耐心细致让我深受感动。无论是在诊断过程中还是在治疗过程中，医生都展现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力，让我感到非常放心。我对***互联网医院的医疗团队和服务充满信心，我相信宝宝会在他们的治疗下康复。