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为什么会出现黄疸?

为什么会出现黄疸?
发表人:许乐

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作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化,一旦肝细胞受损,肝脏对胆红素的转化能力会受影响,从而导致胆红素进入人体的血液循环,而出现黄疸,可以引起黄疸的肝病,包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后,胆汁肝细胞分泌胆汁,将胆汁排入胆囊储存,当人体吃东西的时候,尤其吃高脂饮食的时候,胆囊就会收缩,这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道,来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻,胆汁的排泄就会受到限制,这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致,称之为酒精性肝炎,这样也会引起肝细胞的损伤,而导致黄疸发生。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

黄疸疾病介绍:
黄疸是指血清胆红素(serumbilirubin,SB)增高致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染(颜色变黄)的现象,是临床上常见的症状和体征。正常血清总胆红素浓度<17μmol/L,当胆红素在17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)时,肉眼难以发现,称为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清胆红素超过34.2μmol/L(2mg/dl)时,出现肉眼可见的黄疸,称为显性黄疸,即临床上常说的黄疸。黄疸的治疗需要在明确病因后对症治疗,受原发病严重程度影响,预后也会有所不同[1,3]。
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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸一般通过晒太阳解决不了。幼儿期的生理性黄疸,晒太阳可能会获益,但成年人的黄疸,晒太阳一般解决不了。

    更重要的要了解黄疸是什么原因导致的后果。如果是梗阻性黄疸,比如胆管结石,要把结石去掉,如果是胆管癌或胰腺癌引起的梗阻,要通过手术来解决梗阻,如果是因为肝细胞的疾病引起的,比如病毒性肝炎、药物性肝炎等,要控制病毒的复制,现在对乙型肝炎,丙型肝炎可以得到非常好的治疗效果。还有像药物性的肝损害,这样的黄疸也非常严重,首要的就是要去除可能引起肝损害的药物,不能再吃了,同时要用一些保肝药物。

    同时在生活方面也要做一些调整,比如不要喝酒,不能劳累,吃清淡的、高蛋白、低脂肪的食物。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

    丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损,出现肝功异常、体内胆红素升高,通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

    丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重,需要及时入院治疗,如果不及时进行治疗,病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

    因此,丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗,再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在,因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配,保持清淡,提倡高蛋白质、高维生素的饮食,多食新鲜蔬菜和瓜果,忌烟酒、辛辣食物的刺激。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

    黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常,也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查,通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外,腹部B超、CT以及核磁共振检查,判断肝脏损害的程度,了解胆道有没有梗阻,比如有没有胆管结石。通过溶血筛查,可以判断患者是否有溶血性黄疸,溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降,有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测,主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

    有肝脏损害的病人,还要排除有没有病毒性肝炎,比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻,黄疸不是很明显,胆红素升高不厉害,一般好好休息,针对原发病治疗,可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗,效果不错。溶血性黄疸的治疗,有些病人需要通过人工肝的方法,也就是血滤的方法来处理,主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水,多小便,避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物,多吃富含维生素的水果和蔬菜,有利于病情的好转。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸治疗多久能好取决于原发疾病的情况。

    因为引起黄疸的原因比较多,如果因为胆总管结石引起胆汁排流不畅,而导致的梗阻性黄疸,通过外科手术或者内窥镜的技术,将胆总管结石取出,黄疸就可以很快治愈。

    但有些病人的黄疸原因很复杂,比如肝硬化病人,黄疸很难完全消退。经过一定时间的治疗,肝硬化的情况得到稳定,胆红素可能会有一段时间恢复到正常,但容易反复的出现黄疸。如果黄疸是因为恶性肿瘤导致,比如胆管癌、胰腺癌,要通过手术把肿瘤切除,解除梗阻,黄疸才能治愈。如果是晚期的恶性肿瘤,很难得到好的治疗结果。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸患者吃什么药,需要根据不同的病因来决定。不存在绝对的最好、最快、最有效。一般治疗黄疸的药物包括解毒剂、降酶抗炎类及退黄利胆类的药物。还有肝细胞保护剂,肝细胞膜修复剂及改善肝细胞的微循环几大类药物。

    黄疸患者需要区分病因进行针对性治疗。对于肝细胞性黄疸,同时伴有肝功能损伤的病人,需要在医生指导下酌情使用以上药物。解毒剂主要是用还原型的谷胱甘肽;降酶抗炎药临床常用甘草酸类的药物,这种药物有类激素的作用,可以改善组织学的充血、水肿情况,也可以起到降酶的作用。肝细胞保护剂,比如水飞蓟素等,临床上有很多帮助。但是这些药物一定要在医生指导下选择,不要擅自随意用药。因为药物都要通过肝脏代谢,如果使用不当会加重肝细胞损伤,加重黄疸。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    发生黄疸后日常生活需要注意以下几个方面:

    第一、积极治疗原发病。如果胆道疾病引起的黄疸,最重要就是治疗胆道疾病,比如胆总管的结石。黄疸对于成年人是一种临床表现,往往是蕴藏着很严重的疾病,最常见的胆总管结石,肝脏疾病尤其像病毒性肝炎、药物性肝炎,都可以引起。肝硬化、肝炎的后期表现引起的黄疸,往往比较严重。此外肿瘤也可以出现这种情况,像肝癌、胰腺癌等。如果不能把原发病解决,黄疸不能得到很好控制。

    第二、针对黄疸病人,生活中要做一些调整,首先要生活规律,不能喝酒,多吃清淡、低脂肪、容易消化的食物,以及富含维生素比较多的食物,要补充适量的蛋白质,避免营养不良。

    第三、至于吃药,一定要到医院由医生来决定,不要随意去停药,或随意自己吃药来治疗。因为所有的药物都要通过肝脏代谢,如果选用药物不当,可能会加重疾病的发展。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸好了可能还会复查,黄疸要根据相应的病情来治疗。

    如果因为胆管的结石导致梗阻,把结石解除,通过外科、内窥镜的办法,黄疸就不会复发。但是结石本身有复发的可能。如果胆结石复发,出现梗阻到胆总管,胆红素会反复升高。肝脏疾病,比如肝细胞损伤,因为药物或病毒引起疾病,一定要把肝脏的损伤得到有效控制,胆红素自然会下降,如果肝细胞的损伤没有得到有效的控制,胆红素的水平会发生波动,就可能导致黄疸的反复出现。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸的主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染。

    溶血引起的黄疸,往往皮肤呈柠檬色比较靓丽。肝细胞性黄疸往往是浅黄色或者是金黄色,可以出现皮肤的黄染。胆汁淤积引起的黄疸,往往皮肤显得比较黑、黄、发暗,有的出现皮肤瘙痒、尿色加深,有的呈浓茶样颜色,粪便可能会变浅,甚至成白陶土色。不同的疾病引起的黄疸,可以表现不同的伴随症状,如果黄疸伴有发烧,往往是有炎症,比如说急性胆管炎、肝脓肿等,病毒性肝炎或急性溶血黄疸,一般会有发烧。

    黄疸伴随有上腹部剧烈疼痛,要高度怀疑有没有胆管结石、急性的胆管炎症或者是肝脓肿、胆道蛔虫病等。黄疸还可以出现胆囊的肿大、腹水、脾肿大,这种情况应该高度怀疑肝硬化或是肝癌。

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    作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐

    黄疸患者有可能出现尿液的变化。

    如果是由于肝内外的胆管结石严重,导致的胆汁排出不畅,淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄,或者严重的可以出现浓茶色,颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病,而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样,发烧不是一种疾病,但是发烧也有很多疾病可以引起,比如说肺炎可以引起,急性胰腺炎也可以引起,急性腹泻也可以引起,所以它只是一种临床表现而已。

    黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染,尤其是汞膜会黄染,针对这些情况,更重要的是要找到黄疸的病因,针对病因的治疗,才能够彻底解决。

  • 我在北京博爱堂中医门诊部接受了一次线上问诊,经过详细的描述和沟通,医生了解到我的主要情况是面黄、发暗,舌苔异常,无力疲软,消化不良。经过医生的专业评估和问诊,医生给出了针对性的诊断和治疗方案。医生非常耐心细致地询问我的病情,给予了我充分的关注和支持,让我感到非常安心和放心。

    医生给出了中医药调理的方案,并在药物选择和用药方式上给予了充分的解释和建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还赠送了追问包,让我可以在治疗过程中随时进行追问,感到非常贴心和周到。

    最后,医生给出了详细的药方,并提供了方便快捷的药品预约服务,让我在家中就能及时得到药物治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我对中医治疗充满信心。

  • 那天,宝宝刚出生第6天,我焦急地抱着他,看着他那泛着黄的小脸,心里充满了担忧。我立刻打开了京东互联网医院,寻求医生的帮助。

    与医生的对话开始了,他首先询问了宝宝的基本情况,包括足月儿的体重和出生后是否有抢救史或住院情况。我详细地回答了医生的问题,他接着询问了宝宝的黄疸情况,包括测得的胆红素值以及宝宝的吃奶、大便情况。

    医生告诉我,宝宝母亲是O型血,父亲是A型血,存在ABO血型不合引起的胆红素升高风险。他建议我带宝宝去就近医院查一个血的胆红素,并告知益生菌的帮助可能不是很大。

    随后,我又向医生咨询了宝宝溢奶的问题。宝宝出生第9天,溢奶频繁,偶尔吐奶,体温也稍有偏高。医生告诉我,这是由于婴儿食管下括约肌的发育尚不成熟,建议我按照他的建议进行护理,并告诉我如果溢奶改善不明显,体重也没有恢复,还是需要去医院看看。

    在医生的指导下,我按照他的建议对宝宝进行了护理,宝宝的情况逐渐好转。在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心,他不仅给予了我专业的医疗建议,还给予了我很多心理上的支持。

    如今,宝宝已经健康地成长,我非常感激京东互联网医院和那位医生。我相信,在未来的日子里,我会继续利用互联网医院为宝宝提供更好的医疗服务。

  • 那天晚上,我抱着宝宝,心急如焚地拨通了京东互联网医院的电话。宝宝黄疸,医生建议我们尝试茵栀黄,没想到今天洗澡时发现宝宝身上起了大面积的皮疹。

    医生接到电话后,没有急于给出诊断,而是耐心询问了宝宝的症状,以及我们最近是否给宝宝使用了新的沐浴露或者护肤品。得知宝宝只使用了茵栀黄,医生建议我们先停用这个药物,并观察皮疹是否有消退的迹象。

    第二天一早,我们带着宝宝去了儿科。医生仔细检查了宝宝的皮肤,并告诉我们,这很可能是热疹,因为宝宝之前没有出现过类似症状。医生还告诉我们,由于宝宝太小,抗过敏药物很难喂食,建议我们先观察。

    回到家后,宝宝在月嫂的照顾下洗了澡,皮疹竟然神奇地退了。我们心里的大石头终于落下了。这次的经历让我深刻体会到,京东互联网医院的专业和贴心。无论是线上咨询还是线下就诊,医生们都能为我们提供及时、准确的指导。

    现在,宝宝已经恢复了健康,我们也会更加注意宝宝的日常护理,避免类似情况再次发生。

  • 那天,我带着宝宝来到了京东互联网医院,心中满是忐忑。宝宝已经49天大,脸颊两侧红,下巴有红点,已经持续了5天,看着宝宝不舒服,我也十分担忧。

    医生***温和地与我交流,询问了宝宝的症状和生活习惯,详细地记录了下来。我如实回答了医生的问题,包括宝宝睡觉的情况、衣物穿着等。

    医生告诉我,宝宝可能是湿疹,并给出了治疗方案。首先,需要给宝宝保湿,使用婴儿保湿霜,每天涂抹,观察一周。如果效果不佳,可以使用弱效激素药物。医生还提醒我,使用激素药物时要谨慎,要确保涂抹薄薄一层,一天一次。

    医生还关心地询问了宝宝的其他情况,包括黄疸值。由于疫情原因,我未能及时带宝宝去医院复查黄疸值,医生安慰我说,只要不是外科胆道问题,一般不影响,让我在家继续观察,等疫情解封后再去复查。

    在医生的耐心解答和关爱下,我的心中渐渐踏实起来。虽然宝宝的症状还没有完全消失,但我相信在医生的指导下,宝宝一定会好起来的。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在疫情期间,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝紧张的心情走进了互联网医院。在屏幕的另一端,是一位和蔼可亲的医生,他微笑着向我问好。

    我向医生详细描述了我的症状:肚子不那么胀了,但尿色依旧发黄。医生听后,关切地询问了我的整体状况,然后给出了专业的建议。

    医生告诉我,我的症状可能与黄疸有关,建议我继续服用之前的药物,并适当调整茵陈蒿的用量。我听到这,心中一块大石落地,因为我知道,这药方对我很有帮助。

    接下来的日子里,我严格按照医嘱服药。渐渐地,我发现尿色变浅了,肚子也不那么胀了。这让我更加坚信,医生的诊断和治疗方案是正确的。

    终于,我再次与医生进行了线上交流。医生对我的恢复情况表示满意,并告诉我,只要继续坚持治疗,我的病情会进一步好转。

    在整个治疗过程中,医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅关心我的病情,还给予我很多生活上的建议。这让我更加坚信,选择互联网医院,就是选择了专业和温暖。

  • 我带着宝宝来到了互联网医院,因为宝宝出现了黄疸的症状,我非常担心。在问诊过程中,助理医生非常耐心地询问了宝宝的病情,包括发病原因、持续时间、检查结果以及之前的治疗情况等,并承诺会在24小时内给出答复。接诊医生给予了我非常专业的建议,让我感到非常放心。

    接诊医生告诉我,宝宝的黄疸比较严重,需要进行积极的蓝光治疗。同时,对于颅内出血的情况,医生建议先打一针止血,然后观察两周,不需要其他处理。医生还告诉我,这种情况不会影响宝宝的生长发育,只需要定期评估发育情况就可以了。

    在问诊结束后,我继续关注宝宝的情况,宝宝照蓝光36小时后出现了一些情况,我非常担心,但医生告诉我这是正常的,只要黄疸降下来就可以。我对医生的专业素养和耐心服务非常满意。

    整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的安慰,让我对宝宝的治疗充满信心。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我如往常一样忙碌着家务,却突然感到一阵剧烈的腹痛。想起前几天在德州市立医院确诊为黄疸,我便决定在线上寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式,与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状,并仔细查看了我的病历。他告诉我,由于我之前已经确诊过黄疸,且对相关药物没有过敏史,因此可以续方醋酸曲安奈德尿素软膏。

    医生详细解释了药品的使用方法和注意事项,并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我感受到了医生的专业和细心,对他充满了信任。

    随后,医生助理协助我完成了药品的预约和购买流程。整个过程非常顺利,让我对互联网医疗的便捷性有了更深的认识。

    在用药期间,我严格按照医生的指导进行,病情得到了很好的控制。我深深感谢那位医生,是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。

  • 3月1日,我做了葛西手术,手术后出现了黄疸加重和拉白色粑粑的情况。我在互联网医院进行了问诊,医生对我进行了详细的询问和评估,给予了耐心的沟通和专业的建议。

    医生在查看我的病例后,认真分析我的症状并提出了治疗方案。他们向我解释了目前的治疗情况,并询问了我孩子的最新病情。医生给予了详细的回复,让我感到很安心。

    医生还询问了我孩子现在的情况,我向医生描述了孩子的表现和症状。医生在听取我的描述后,给予了进一步的建议,并表示可以考虑添加别的药物进行治疗。

    最后,医生向我解释了治疗的注意事项,提醒了我需要定期复诊。整个问诊过程中,医生都给予了我很多的关心和支持,让我对治疗充满信心。

  • 胆囊息肉,作为一种常见的肝胆疾病,虽然并非所有患者都需要手术治疗,但了解其饮食禁忌对于患者的恢复至关重要。肝脏分泌的胆汁存储在胆囊中,主要功能是帮助消化油性食物。以下是一些关于胆囊息肉饮食的科普知识,由北京京城国丹医院相艳英教授为您详细解读。

    一、胆囊息肉的症状与危害

    大部分胆囊息肉患者并无明显症状,往往是在体检时通过B超发现。有症状的患者主要表现为右上腹轻度不适,严重者可能出现右上腹疼痛,并向右肩及右后背部放射,伴有恶心、呕吐、厌油等症状。极少数患者可能出现发热、黄疸、消化系统症状和肝功能异常。

    二、胆囊息肉的预防与饮食建议

    1. 规律饮食,吃好早餐:不吃早餐会导致胆汁在胆囊中滞留时间过长,刺激胆囊形成息肉或使原有息肉增大、增多。因此,早餐最好选择含有植物油的食品。

    2. 忌酒精:酒精会损伤肝功能,导致肝胆功能失调,刺激胆囊形成新的息肉或使原有息肉增大,增加癌变风险。

    3. 少吃高脂肪、高胆固醇食物:如蛋黄、鱼子、动物肝、脑、肠等。植物油可以降低胆固醇,促使胆固醇转变成胆汁酸,预防胆石形成。油炸、油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,忌煎、炸。

    4. 减少纤维素含量高、少渣的饮食:减少对胃肠的刺激。

    三、胆囊息肉患者的饮食建议

    1. 多食新鲜水果、蔬菜:如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

    2. 多食干豆类及其制品。

    3. 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

    4. 烹调方法以煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖为主,避免油煎、炸、烤、熏。

    5. 选用植物油,避免动物油。

    6. 饮用绿茶、菊花茶、山楂茶等。

    7. 禁酒及含酒精类饮料,低胆固醇饮食。

    四、总结

    胆囊息肉患者需要注意饮食禁忌,遵循上述建议,有助于疾病的恢复。同时,定期进行体检,及时发现并治疗胆囊息肉,对于预防病情恶化具有重要意义。

  • 我最近脸色比较黄,感觉特别不舒服,于是我决定在线问诊,京东互联网医院的医生助理很快与我联系,告诉我问诊已经开始,而且可以持续两天,让我感到很贴心。医生问我吃完药后有没有感觉好点,乏力有没有改善,还问我口干舌燥的情况。我告诉医生,我吃了五天的药,现在早上大便的量比以前多,放屁少了,但乏力好像没怎么变化,医生说会看看我的舌苔。我说舌苔很黄,医生说舌苔黄和吃药有关,我说以前舌苔就黄,医生问我上次来月经是什么时候,我告诉了医生。

    医生最后给了我一份处方,告诉我药品已送达药师审核,让我点击卡片预约药品,用药期间如有不适及时就诊。处方是颗粒剂,开水冲服,每次一袋,每天两次,早晚饭后一小时温服。医生还说,我需要服一周,然后再根据情况调理,还给了我一个复诊码。最后医生告诉我,这个问诊已经结束。

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