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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒的患者可能会出现浑身肌肉酸痛。

糖尿病酮症酸中毒发病急骤，初期“三多一少”症状加重，患者会出现食欲减退、乏力、肌肉酸痛等症状。因为糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢物紊乱，这些会造成肌肉酸痛。这个时候患者应该知道如何自救：

第一、测血糖。酮症酸中毒的时候，血糖常大于16.7mmol/L。

第二、没有条件自我监测酮体的患者应该立即去医院检查尿酮体。

第三、尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒早期的危险信号，需要立即去医院就诊。到医院的时候要大量饮水，停用双胍类降糖药物，及时皮下注射胰岛素，每2小时监测一次血糖。到达医院后，将症状仔细告知医生，以便医生及时判断酮症酸中毒的程度，进行下一步的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒患者应少食多餐，多吃升糖指数低的食物。

患者应该少吃升糖指数比较高的食物，可以吃一些高纤维素的食物，比如说玉米等粗粮，可以每餐减少用量，增加用餐的次数，吃一些清淡的食物，千万不要吃辛辣等刺激性食物，定期吃蔬菜和水果，吃一些低油、低盐、低脂的食物，选择牛奶和鸡蛋等优质蛋白。不要饮用任何饮料和食用甜品，因为各种饮料和甜品含糖量很高，升糖指数也很高，会使病情加重，患者千万不要抽烟喝酒，影响病情的恢复。

糖尿病酮症酸中毒患者要严格遵循以上饮食的注意事项，避免一切不利于病情恢复的风险。平时也要注意严格按照医生的叮嘱服用降糖药物来控制血糖，避免感染等其他细菌或者是病毒，造成身体其他部位的损害，可以适量的做些运动，以增强自身的体质，肥胖者建议做减脂运动，每天定时监测血糖，定期去医院做必要的检查，以便身体快速的康复。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

光多喝水是不能治愈糖尿病酮症酸中毒的。

酮症酸中毒属于糖尿病的一种严重的并发症，需要及时去医院住院治疗。治疗措施包括补液、控制血糖、纠正电解质紊乱及酸中毒等治疗措施，而不是单纯通过喝水就能治愈的。

酮症酸中毒以后大量喝水、及时补液是治疗关键因素，是可以改善糖尿病酮症酸中毒的。如果患者呕吐严重、不能进食，需要及时去医院补液治疗。血糖高需要及时使用小剂量胰岛素，持续静脉滴注，以利于血糖的下降和酮体的消除。对于过度饥饿或者酒精性酮症酸中毒的患者，可以通过给予葡萄糖和生理盐水溶液，让酮症酸中毒得到及时纠正。

本病大多数是1型糖尿病引起的并发症，对身体的危害非常大，会出现多尿、多饮、电解质紊乱，严重的时候会出现昏迷。所以，需要尽早入院积极治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

酮体是脂肪酸在肝脏内进行β氧化生成的中间代谢产物，包括三种成分：β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。人体利用能量的主要方式是葡萄糖，少部分是利用脂肪或蛋白质。

在正常情况下，血糖能够供给人体足够的能量，机体就不需要脂肪大量分解来提供能量，自然也就没有大量的脂肪酸分解生成酮体，血液中酮体的含量是极少的，而且是以β羟丁酸为主，大概占70%。但如果胰岛素严重缺乏的糖尿病患者，人体无法利用葡萄糖作为能量来源，就只能动用脂肪大量的分解，造成肝脏游离脂肪酸氧化增加，产生过多的酮体，引起酮症。

所以大量酮体在血液中蓄积，超过身体调节代偿的能力，血的pH值逐步下降，可以使机体发生酮症酸中毒。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病酮症酸中毒是我们糖尿病的一个急性并发症之一。一般糖尿病酮症酸毒有一个感染的因素，所以很多病人都会出现恶心呕吐，包括发热。这就是由于感染诱发的酮症酸毒，往往一般来说病人会乏力，恶心呕吐，有一个明显的症状就是，可能有的病人会出现一个很明显的味道，我们俗称烂苹果味，就是酮症的味道，这个味道大家可能家里有些水果烂了之后比如说苹果橘子，这一类的东西烂了之后的一种味道大家可以尝试着去看一看，这就是糖尿病酮症酸毒的很明显的味道，大致就是这样。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒会引起胸闷气短。

糖尿病酮症酸中毒患者后期病情加重，会出现恶心、呕吐，上腹痛，胸痛，呼吸加快等症状，呼吸中有烂苹果味，甚至出现呼吸困难。所以一旦发现自己患有糖尿病酮症酸中毒，应该立即入院补液、胰岛素降糖治疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，处理诱因和防治并发症，加强护理，预防感染等疾病。

对于糖尿病患者，如何预防酮症酸中毒是非常重要的。患者尽量控制好血糖是，防止糖尿病酮症酸中毒最根本的方法。定期做好血糖检测，如果空腹血糖持续高于13mmol/L，应及时检测尿酮体。避免感染，一旦出现发热等症状，及时去医院就诊。劳逸结合，生活规律，不能暴饮暴食。如果糖友出现乏力、恶心、呕吐、全身不适，应该及时到医院就诊。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒作为主要表现。

糖尿病酮症酸中毒临床上又可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症，轻、中度除酮症外，还有轻度和中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍或无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L。

一般来讲，糖尿病酮症酸中毒主要表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段会出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴、头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，当病情进一步加重，会出现严重失水现象，表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、脉搏快速而弱、血压下降、四肢厥冷，到了晚期，各种反射迟钝甚至完全消失，最终会引起患者的昏迷。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

长期控制血糖达标则是预防糖尿病酮症酸中毒有效的措施。

第一、积极控制血糖

糖尿病患者要控制好血糖并经常检测血糖，不要擅自减药或停药，尤其是使用胰岛素的患者，尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停药，减药或停药一定要在医生的指导下调整。当血糖超过16.7mmol/L的时候，有条件者立即检测血酮或尿酮。无条件者立即联系医生或去医院就诊，可有效避免糖尿病酮症酸中毒的发生。

第二、生活要有规律

糖尿病患者的生活要做到起居有常，定时进餐，按时睡觉，戒除烟酒、熬夜等不良习惯。

第三、预防感染

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此，糖友平时要注意饮食，防止受凉感冒。一旦患病，如发烧、腹泻等，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时要就医治疗。

第四、防止脱水

糖尿病患者在活动时容易出汗，容易诱发酮症酸中毒，因此患者应及时补水，补充水分的丢失。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒晚期时患者会发生昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的发生是循序渐进、有迹可循的，一般的症状表现可以分为早期、中期、后期和晚期四个阶段。到晚期的时候，患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，甚至昏迷。通过检查，病人血糖明显高值，伴随严重水电解质紊乱和酸中毒、周围循环衰竭及急性肾衰竭。

糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的原因目前尚未明确，严重脱水、血浆渗透压升高、脑细胞脱水以及缺氧等，对脑组织均会产生不良影响，引起昏迷。血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，也与昏迷关系密切。β羟丁酸堆积会导致酸中毒，伴随出现电解质紊乱也会导致昏迷。因此，糖尿病酮症酸中毒在临床处理时应重视纠正水电解质平衡，以及纠正肾脱水状态，甚至患者可以转危为安。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病并发酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症，经过有效的治疗，酮症酸中毒可以完全治疗好。

糖尿病酮症酸中毒病情比较轻的话，没有出现神志意识改变、出现很严重的循环衰竭障碍的话，通过积极的治疗、补液、维持酸碱平衡、降糖等对症支持治疗，是可以治好的。

但是患者如果出现了严重的酸中毒，出现了昏迷、循环衰竭，这个时候的治疗难度就比较大，有的甚至会出现生命危险，难以治愈。如果患者同时有糖尿病等合并症或者是老年人，死亡率很高。酮症酸中毒死亡的因素，最常见的是心血管疾病。

所以一旦有糖尿病酮症酸中毒，需要及时去医院急诊抢救治疗，来改善预后。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期监测和规范治疗。在糖尿病的诊疗过程中，尿酮体检查是一项重要的监测指标。以下情况，糖尿病患者应该特别注意检查尿酮体：

1. 感染性疾病：肺部感染、化脓性皮肤感染、上呼吸道感染、急性胃肠道感染、急性胰腺炎、泌尿系统感染等，都可能导致血糖升高，诱发酮症酸中毒，因此，糖尿病患者出现感染症状时，要及时检查尿酮体。

2. 特殊人群：对于有高乳酸血症倾向的患者、合并肺水肿、心力衰竭、糖尿病肾病的患者，以及正在使用降糖药物的患者，由于体内已经处于慢性缺氧状态，容易出现酮症，需要定期检查尿酮体。

3. 妊娠期：糖尿病患者妊娠期间，由于妊娠激素的影响，容易出现酮症酸中毒，需要加强尿酮体监测。

4. 病情未控制：重症糖尿病患者病情未控制，或者胰岛素治疗中断、胰岛素抵抗等情况，都容易诱发酮症酸中毒。

5. 应激状态：糖尿病患者出现外伤、手术、麻醉、精神创伤等应激状态时，也会增加酮症酸中毒的风险，需要及时检查尿酮体。

6. 饮食失控：糖尿病患者饮食失控，尤其是生酮饮食，容易导致血糖升高，诱发酮症，需要定期检查尿酮体。

专家提示，糖尿病患者出现以上情况时，都需要及时检查尿酮体，以便及时发现酮症酸中毒的迹象，及时治疗。

糖尿病高渗非酮症昏迷是一种严重的糖尿病并发症，了解其预防和治疗方法至关重要。

首先，严格控制血糖是预防糖尿病高渗非酮症昏迷的关键。患者应定期监测血糖，并在医生指导下调整治疗方案，确保血糖稳定在正常范围内。此外，患者需坚持用药，不可擅自停药或减量，以免血糖波动引发并发症。

其次，避免严重感染也是预防糖尿病高渗非酮症昏迷的重要措施。糖尿病患者免疫力较低，容易发生感染。若出现感染症状，应及时就医，并在医生指导下进行治疗，以防止感染加重，诱发昏迷。

此外，部分药物如利尿剂、糖皮质激素等可能诱发高渗非酮症昏迷，糖尿病患者应避免使用。若因其他疾病需要使用这些药物，必须在医生指导下进行。

除了以上措施，糖尿病患者还应注重日常保养，如保持良好的饮食习惯、规律作息、适当运动等，以增强免疫力，预防并发症发生。

总之，糖尿病高渗非酮症昏迷是一种严重的并发症，患者应积极预防，并在医生指导下进行治疗，以保障自身健康。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：体温最高多少？母亲吃饭和精神状态好吗？

医生：判断病情要看患者的整体情况，吃饭情况及精神状态，是否胸闷气短等。

患者：您好主任，昨天是37.4左右，医生查了核酸的CT值是21说病毒载量还是高的,昨晚开了阿兹夫定让母亲吃上了，今天的血糖11的14，不吸氧的状态下血氧94左右去，今天我给她量的体温是37，吃饭 精神这些都好的，没有胸闷气短，脚踝处有点肿。

医生：看你的描述母亲的病情是逐渐好转的。

医生：母亲状态比较乐观。

患者：主任您好，今天复查了这些项目，今天的尿液里边检出了一个酮体，今天血糖有升高，刚才测的餐前血糖是22，不知道是不是吃阿兹夫定引起的还是这两天饮食没控制好。

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

氧分压是不是太低了？

患者：现在的用药是输液盐酸莫西沙星，吃阿兹夫定，雾化，控血糖用着胰岛素，鼻塞吃氯雷他定，体温是37度，精神吃饭都正常。

医生：收到，我看一下。

医生：

医生：

医生：

医生：

患者：她没有呼吸不好，她自己没觉得，还喜欢自己下楼转转，血糖仪测血氧93，94的样子。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束。

糖尿病酮症，作为糖尿病的一种严重并发症，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。本文将从糖尿病酮症的发病机制、危害以及预防和治疗等方面进行详细阐述，帮助患者了解这一疾病，并采取相应的措施进行控制。

一、糖尿病酮症的发病机制

糖尿病酮症是由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致机体糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，进而引起的一系列病理生理变化。主要表现为血糖升高、酮体生成过多、酸碱平衡紊乱等。

二、糖尿病酮症的危害

1. 胃肠道症状：糖尿病酮症患者常伴有口渴、多尿、乏力等症状，严重者可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

2. 脱水：酮症酸中毒时，患者常出现脱水现象，表现为皮肤干燥、少尿、乏力等，严重者可导致循环衰竭、休克甚至死亡。

3. 意识障碍：糖尿病酮症患者可出现精神不振、头晕、头痛、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷、脑水肿等脑组织病变。

4. 心脏功能影响：酮症酸中毒可导致心律失常，严重者可发生心脏停搏。

三、糖尿病酮症的治疗与预防

1. 治疗原则：纠正酸碱平衡紊乱、补充液体、纠正电解质紊乱、控制血糖、控制酮体生成等。

2. 预防措施：糖尿病患者应定期监测血糖、尿酮体，保持良好的生活习惯，控制饮食，避免感染等诱发因素。

四、糖尿病酮症患者的日常保养

1. 饮食：糖尿病患者应遵循“低糖、低脂、高蛋白”的饮食原则，避免过量摄入糖分，保证营养均衡。

2. 运动：糖尿病患者应进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖、减轻体重。

3. 监测：糖尿病患者应定期监测血糖、尿酮体，及时发现病情变化。

4. 药物治疗：在医生指导下，合理使用胰岛素、降糖药物等，控制血糖。

总之，糖尿病酮症是一种严重的并发症，患者应引起高度重视。通过了解疾病、积极治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖长期处于高水平状态。这种状况通常由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起。糖尿病患者常常出现典型的“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重减轻。此外，长期的高血糖状态还会导致多种慢性并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。

那么，糖尿病患者可以食用木耳吗？答案是肯定的。木耳作为一种营养价值较高的食用菌，富含膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质等营养成分，对血糖并无明显影响。因此，糖尿病患者可以适量食用木耳，以丰富饮食种类，提高生活质量。

除了木耳，糖尿病患者还应注意以下几点：

1. 控制饮食：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则，避免食用高糖、高脂、高盐的食物，如糖果、甜点、油炸食品等。

2. 适量运动：运动有助于提高胰岛素敏感性，促进糖代谢，降低血糖水平。糖尿病患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并保持规律的运动习惯。

3. 定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖水平，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

4. 积极治疗：糖尿病患者应在医生指导下，合理使用降糖药物，控制血糖水平。

5. 健康生活方式：糖尿病患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，戒烟限酒，保持乐观的心态。

总之，糖尿病并不可怕，只要患者积极配合医生治疗，坚持良好的生活习惯，就能有效控制血糖，降低并发症风险，过上健康的生活。

炎炎夏日，中暑成为了常见病症。然而，你是否知道，中暑也可能引发更严重的并发症——酮症酸中毒？近日，武汉市中心医院接连收治了三名“假中暑”患者，他们呈现出的中暑症状，实际上是由糖尿病酮症引起的。

50岁的刘先生，在炎热的天气中外出归来，感到口渴、头昏，误以为是中暑。他在空调房中休息，喝了很多冰饮料，但症状并没有缓解。第二天，刘先生开始发烧，并出现轻度昏迷。家属紧急将他送往医院抢救。经检查发现，刘先生的血糖高达45mmol/l，尿糖4个加号、尿酮3个加号，确诊为糖尿病酮症酸中毒，急性上呼吸道感染。幸亏就医及时，否则将有生命危险。

市中心医院内分泌科丁胜医生表示，糖尿病酮症患者的典型症状包括口干、多饮、头昏，合并感染或发热。如果得不到及时正确的治疗，很容易发展为酮症酸中毒，危及生命。

夏季，如果出现中暑症状，常规处理后症状不能缓解，一定要及时就医。尤其是中老年人，要警惕可能是糖尿病，血糖过高而引起的糖尿病酮症。如果无法鉴别，尽量不要饮用过甜的饮料来救治，当症状无法缓解时，需及时到医院就诊。

那么，如何预防糖尿病酮症酸中毒呢？首先，糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测血糖和尿酮体。其次，要避免过度劳累、感染等诱因。此外，要保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持良好的心态。

在治疗方面，糖尿病酮症酸中毒需要及时给予胰岛素治疗，纠正酸碱平衡紊乱，补充电解质，预防感染等。同时，要积极治疗原发病，如糖尿病、感染等。

总之，夏季高温天气，糖尿病患者要特别注意，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。一旦出现中暑症状，要及时就医，避免延误病情。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是体重的增加。尝试了各种减肥方法，包括节食和运动，但效果并不理想。直到有一天，我听说了生酮饮食法，决定试一试。

我开始了生酮饮食，早餐是一杯防弹咖啡和一个鸡蛋，午餐吃猪肉或牛肉加蔬菜，晚餐则不吃。起初，我感觉非常好，体重也开始下降。但是，很快我就遇到了问题——我已经入酮了，但体重却不再下降。

我开始感到焦虑和沮丧，担心自己是否做错了什么。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院的在线问诊服务联系了一位营养师。

营养师孙思思非常耐心地听取了我的问题，并详细询问了我的饮食习惯。她告诉我，可能是因为之前的节食减肥导致我的基础代谢率受损，当前的每日饮食摄入量和自身基础代谢率几乎持平，没有热量差。为了解决这个问题，她建议我适当增加运动量，增加热量的摄入，并且不要超过2两的猪肉或牛肉。同时，她也提醒我要检测尿酮水平，太高了就要暂停。

在孙思思的指导下，我开始调整自己的饮食和生活方式。虽然一开始有些困难，但我坚持了下来。现在，我的体重已经开始下降了，而且我也感觉更有精力和活力了。

糖尿病酸中毒是糖尿病患者常见的严重并发症之一，了解其症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、糖尿病酸中毒的症状

1. 消化系统表现：糖尿病酸中毒的早期症状常表现为恶心、呕吐、腹痛，有时误诊为急性胃肠炎。

2. 呼吸系统表现：患者会出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸，这是糖尿病酸中毒的特征性表现。

3. 精神神经系统表现：病情严重时，患者会出现头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

二、糖尿病酸中毒的常见原因

1. 感染：感染是糖尿病酸中毒最常见的诱因，如肺炎、尿路感染等。

2. 药物中断：糖尿病患者擅自停药或减量可能导致血糖波动，诱发酸中毒。

3. 饮食不当：高糖、高脂饮食可导致血糖急剧升高，诱发酸中毒。

三、糖尿病酸中毒的治疗

1. 立即补液：糖尿病酸中毒患者常伴有脱水，需及时补液。

2. 胰岛素治疗：胰岛素可降低血糖，纠正酸中毒。

3. 抗感染治疗：针对感染原因，给予相应的抗生素治疗。

四、预防糖尿病酸中毒的措施

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，根据医生指导调整治疗方案。

2. 饮食管理：保持饮食清淡，避免高糖、高脂食物。

3. 适当运动：规律的运动有助于控制血糖，降低糖尿病酸中毒的风险。

4. 定期体检：及时发现并处理感染等并发症。

我妈的血糖高，尿酮+3，医生说是糖尿病酮症酸中毒，需要住院治疗。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们平静的生活。妈妈一向身体健康，怎么可能得了糖尿病？我心中充满了疑问和担忧。我们立即带她去医院做了详细检查，医生告诉我们，空腹血糖高，胰岛功能差，需要住院治疗。听到这个结果，我感到无助和恐惧，仿佛世界都崩塌了。医生建议我们在住院期间使用胰岛素强化降糖，并进行胰岛素抗体检测，以确定是1型还是2型糖尿病。这个过程让我深刻体会到，疾病不仅仅是身体的折磨，更是心理的煎熬。幸运的是，互联网医院为我们提供了便捷的线上问诊服务，让我们在家也能得到专业的医疗指导和支持。通过与医生的在线交流，我们更好地理解了糖尿病的治疗方案和日常调理要点，减轻了我们的焦虑和困惑。现在，妈妈的病情已经稳定下来，我们也学会了如何更好地照顾她，感谢互联网医院的帮助。