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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病是属于癌症，它是癌症的一个典型的类型，又称为血癌。

我们说白血病也叫血癌。实际上最准确的说法就是白细胞开始无限的生长。其实肝癌、肺癌都是一种不听话的白细胞的无限增殖，肺的细胞异常增殖叫做肺癌，干细胞的异常增殖就叫肝癌，如果血液里的白细胞异常增殖不受控制，这就产生了白血病。所以白血病是属于人体的一种恶性肿瘤，使人体的白细胞像恶性肿瘤一样不受限制的生长。

虽然白血病也是一种癌症，但是大家不必过于的恐慌，因为白血病是可以治愈的。临床上可以通过造血干细胞移植手术对白血病达到根治的目的。因为白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性的肿瘤，白血病的细胞在骨髓当中大量的增殖，同时抑制了骨髓正常的造血功能，继而引起白血病的发病。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾脏切除后会影响患者机体的免疫力。

比如临床上有些患者外伤以后切除了脾脏。脾切除后其免疫力一定会下降，相对容易继发感染，如呼吸道感染、肠道感染等等，所以脾脏切除后要注意加强防止感染，加强体质，增强免疫力。包括保暖、饮食卫生和个人卫生、适当锻炼等等。

此外有些患者脾脏切除以后也会发生血小板的增多，针对这些患者，临床上还要注意继发性的血小板的增多而引起来的相应的临床症状，另外在临床上对于合并症比较多的患者，我们还要注意，对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白和呕血等的患者，应综合考虑对于这些患者，临床上决定是否适合进行脾脏切除，在脾脏切除以后，对于这些患者能否临床的回应。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

肝硬化会引起脾脏肿大，肝硬化患者会因门静脉的血液回流受阻，脾脏长期淤血，进而发生脾脏肿大。导致脾大的病因除肝硬化外，以下疾病也可能导致脾脏增大：

第一、右心功能不全：由于肝淤血，而导致脾脏肿大。

第二、区域性门脉高压：也称左侧门静脉高压症，常为多种原因引起的单纯性脾脏静脉梗阻，导致门静脉脾胃区压力增高超过正常。

第三、白血病：脾大是白血病患者的主要症状表现之一，慢性粒细胞白血病患者会出现巨脾。

第四、骨髓纤维化：特征是贫血、骨髓纤维组织增生和髓外造血。存在肝脾肿大。

第五、急性脾梗死：常见的病因有血液系统疾病，出凝血功能障碍。

第六、单核细胞增多症：主要由EB病毒感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为特征的单核- 巨噬细胞系统急性增生性传染病，呈自限性过程，大多预后良好。

第七、淀粉样变性病：代谢性相关病变，表现为一个或数个器官内异常蛋白沉积。常导致肝脾肿大。

第八、其他，如真性红细胞增多症、血红蛋白病、慢性肝炎、静脉性注射药物、胶原血管病、疟疾、糖尿病；糖原贮积症等均可以导致脾脏的肿大。

白血病导致椎间盘导致椎体压缩，很多血液病比方骨髓瘤、多发性骨髓瘤，血液病椎体也是被压缩了。怎么处理骨丢失非常大，请血液科来处理，还要进行内科的处理和骨科的帮忙。骨科就是看看需不需要用抗骨质疏松的药物、抗破骨的药物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院血液内科主任医师张红宾

单纯口服药物治疗，慢性粒细胞白血病治愈是比较困难的，但是患者依然要积极治疗，才能够控制病情进展。该疾病的治疗方案选择跟其分期有关。

慢性期，治疗的目的是控制疾病的进展、维持血细胞在正常范围，首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，建议确诊慢性粒细胞白血病后，尽早而且足量的进行治疗，延迟治疗或者私自减药、停药容易导致白血病耐药。而且一定要坚持长期服用，而且在服药期间不要擅自的调整剂量，否则容易导致耐药。

加速期、急变期的患者，疾病进展往往较快，治疗的目的是清除耐药的白血病细胞，恢复骨髓造血功能或者回到慢性期。通常需要先行骨髓穿刺、激酶突变的检测，根据检测的结果更换或者选择适合的二代或者三代的TKI药物，必要时候可以考虑骨髓移植治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

除常规的体格检查、血常规、B超等基础检查以外，对于明确脾大的原因需要根据病因做进一步专项检查。

以病毒性肝炎为例，由感染性疾病而引起脾大，首先要做的就是病原学检查，明确肝炎类型，同时应当完善常用的血清酶学检测、血清胆红素检测、凝血酶原活动度检测、血清蛋白检测、血脂、胆汁淤积。除了生化检查以外，还应该进行肝脏影像学检查。

如果因血液病引起脾脏肿大，需要完善白细胞分类、血细胞化学染色、染色体的核型以及基因分析检查、免疫学检查、淋巴结整块活检以及病理组织学与免疫学检查、相关的酶学检查、以及CT影像学检查。

由于脾脏肿大的原因较多，需要完善各个相关检查才能有效地进行鉴别诊断。建议在医师了解详细病史以后，根据医师指导进行专项检查，以明确诊断。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大的患者除了左侧的腹部肋缘下触及以外，还有伴随的体征。

常见的体征主要有：

一、肝病面容、肝掌以及蛛痣：还有一些常见的慢性病毒性的肝炎以及肝硬化患者。

二、皮疹：多见于各种传染病以及感染性的疾病，比如伤寒、斑疹、布氏杆菌病、败血症、亚急性的感染性心内膜炎等。

三、出血点或者是淤斑：常见于血液病性的脾大，如因各种类型的白血病、特发性血小板减少性的紫癜而引起的肝硬化的脾大。

四、黄疸：常见于慢性的病毒性的肝炎、肝硬化、恶性的组织细胞病、败血症等。

五、肝脏以及淋巴结的肿大：常见于恶性的淋巴瘤、淋巴细胞性的白血病、结缔组织病、传染性的单核细胞增多以及某些传染性的疾病患者。

脾脏本身的疾病造成脾大的很少见，多以原发病的症状为主，但是如果有以上的体征应该尽早的就医完善相关的检查。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

有脾大病史的患者，平时一定要注意个人生活习惯以及遵循医嘱来定期复查。

常见的脾脏肿大多为感染、充血、免疫异常以及血液病而引起，少数为原发性脾脏肿大。一般患者在原发病得到治愈以后，脾脏肿大的情况会有所缓解。所以如何的避免病情再次的复发是避免脾脏变大的关键。

患者应该遵循医师给予的出院医嘱按时规范服药，定期去医院复查，还应该多注意平时的生活规律、个人卫生以及养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒。防止感染并且及时治疗，注意休息与避免劳累。

如果患者自觉病情加重或者是再次感到左侧腹部肋下可以触及脾脏。应该及早进行就医、积极参与治疗，避免病情恶化而再诱发脾脏肿大。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病并不像大家想象的那么可怕，只要及时的进行治疗，并且做好后期的护理，白血病患者仍然有希望恢复健康，恢复正常的生活工作，白血病患者在治疗过程中，需要注意以下几点：

首先要保持良好的心情，良好的情绪可以提高人体对癌细胞，对肿瘤细胞的抵抗能力，这是任何药物都不可以替代的。其次是要注意饮食卫生方面，不要吃生冷的食物，不要吃剩菜和水果。对血小板减少的患者不要吃坚硬的食物，像鱼刺、排骨、骨头这类的食物，以免刮伤食道，而对消化道造成损害。同时要注意饭后要注意漱口。

还有在患者在治疗期间，应避免在人口密集的公共场所活动，不要去人多的地方，因为人口密集很容易滋生细菌，使患者容易感冒，导致病情的恶化。

最后就是患者的居住环境，白血病患者应经常的打开窗户，进行通风，让大量新鲜的空气进入到室内，保持患者的呼吸的畅通，帮助增强患者的免疫力，帮助患者尽快的康复。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大会对造血功能造成影响。

脾脏是重要的淋巴器官、造血器官、贮血器官。位于腹腔左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆。一旦出现了功能障碍就需要提高警惕了。事实上现在不少人都受到脾脏功能亢进的困扰，这是一种由脾大导致的常见综合征。发病后不仅会出现一些高危症状，随着病情加重还会让其他疾病有机可趁。

脾大会使脾功能亢进，从而导致血细胞破坏增多、血细胞减少，其中白细胞和血小板减少常见，白细胞低会导致感染的风险升高，血小板低会增加出血风险。

除此以外，脾脏肿大后质地变脆，受外力冲击后脾脏破裂、大出血的风险大大增加。脾大可压迫周围组织器官，导致腹胀、早饱、食欲降低等不适。

脾大，作为人体重要的免疫器官之一，其异常肿大可能带来一系列健康问题。本文将探讨脾大可能引起的多种影响，包括淤血斑点、贫血、淋巴结肿大、皮疹等。

1、淤血斑点：血液性疾病，如白血病、过敏性疾病等，可能导致脾大，进而引发淤血，形成皮肤血斑。此外，血小板减少等疾病也可能伴随脾大出现。

2、贫血：脾大可能引起溶血性贫血，表现为黄疸等症状。肝硬化、败血症、慢性肝炎等疾病也可能因脾大而引发。

3、淋巴结肿大：脾大可能导致肝、淋巴结肿大，引发不适感。白血病、结缔组织病、传染性疾病等疾病均可能与脾大有关。

4、皮疹：脾大可能损伤肝、脾脏，引发皮肤病或感染性疾病，如肝硬化、伤寒、败血症、感染性内膜炎等。

5、脾大的治疗：脾大病因多样，需结合症状、体征及辅助检查进行诊断。治疗包括治疗原发病、脾切除术等。患者需注意饮食清淡，多喝水。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而陷入如此的困境。脾肿大、尿蛋白多年，这些症状就像一座大山，压得我喘不过气来。每次去医院，总是被推来推去，血液科、肾内科、内分泌科……我都不知道自己到底该看哪个科了。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个全科医生，详细地描述了我的症状和治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并且询问了很多细节问题。通过对话，我发现医生对我的病情有了更深入的了解，并且给出了很多专业的建议。虽然我之前已经做过基因检测，确诊为骨髓增生性肿瘤，但医生还是建议我做一些其他的检查，以排除其他可能的病因。

在医生的指导下，我重新做了一些检查，包括尿NAG、尿NGAL、24小时尿蛋白定量、肾血管彩超和免疫全套。结果显示，我的肾脏可能已经受到了损害，需要进一步的治疗。医生建议我服用安博维（厄贝沙坦）300mg每天一次，并且定期复诊。

我非常感谢京东互联网医院和那位全科医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方向，还让我重新燃起了对生活的希望。现在，我已经开始了新的治疗计划，虽然路还很长，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这场疾病。

小儿脾肿大是儿科常见疾病之一，早期症状往往较为隐匿，容易被家长忽视。本文将为您详细解析小儿脾肿大的早期症状，帮助家长及时发现并采取相应措施。

一、小儿脾肿大的早期症状

1. 脾下缘可触及：在深吸气时，家长可以在小儿腹部左侧脾脏下缘2-3cm处轻轻触摸，如果感觉到明显的肿块，则可能是脾脏肿大。

2. 脾脏质地改变：脾脏肿大时，质地会变得较为柔软，表面可能伴有粗糙感。

3. 并发症状：脾脏肿大可能伴随贫血、黄疸、淋巴结肿大、肝脏病变等并发症。

二、小儿脾肿大的常见原因

1. 病毒感染：如乙型肝炎、丙型肝炎等。

2. 细菌感染：如肺炎、败血症等。

3. 立克次体感染：如斑疹伤寒等。

4. 充血性心力衰竭

5. 肝硬化门静脉高压病

6. 霍奇金病

7. 系统性红斑狼疮

8. 热带的嗜酸性粒细胞增多症

9. 特发性血小板减少性紫癜

三、小儿脾肿大的治疗

1. 抗病毒治疗：针对病毒感染引起的脾肿大，可使用抗病毒药物进行治疗。

2. 抗生素治疗：针对细菌感染引起的脾肿大，可使用抗生素进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重脾肿大或伴有并发症的小儿，可能需要进行手术治疗。

四、小儿脾肿大的日常护理

1. 加强保暖：防止小儿受凉刺激，避免病情加重。

2. 保持合理饮食：进食易消化清淡食物，减轻脾胃负担，有助于小儿恢复。

3. 定期复查：密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

五、小儿脾肿大的预防

1. 注意个人卫生：勤洗手，避免病毒感染。

2. 加强体育锻炼：增强小儿免疫力，预防疾病。

3. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张检查报告时，心情瞬间跌入谷底。乙肝小三阳，彩超显示脾大，医生建议我服用抗病毒药物。我的世界在那一刻被打乱了。

我坐在医生的办公室里，手心出汗，心跳加速，脑海中充满了各种疑问和恐惧。医生问我乙肝DNA的数量，我告诉他一切正常。可他依然坚持让我服药，理由是病毒量稍微偏高。我的心情像过山车一样起伏不定，既担心病情恶化，又害怕长期服药的副作用。

我决定去京东互联网医院再次咨询。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的情况。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我可以吃替诺福韦，并且在病毒量控制后可以停药。他的话让我心安了一些，但我依然无法完全释怀。

在接下来的日子里，我开始认真服药，并且改变了自己的生活习惯。每天早上，我会在阳台上做一些简单的运动，呼吸新鲜空气，感受生命的美好。晚上，我会泡一杯热茶，静静地思考人生，感恩每一天的健康和平安。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。希望我的故事能够帮助到其他人，让他们知道，面对疾病，我们不应该恐惧，而应该勇敢地面对，积极地治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜疾病。

脾脏作为人体重要的免疫器官，其肿大现象并不少见。脾大可能由多种原因引起，了解其发病机制对于疾病的诊断和治疗至关重要。

首先，细胞浸润是导致脾大的常见原因之一。包括炎性细胞、嗜酸性粒细胞、白血病细胞以及肿瘤细胞等浸润均可导致脾脏肿大。其中，慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病引起的脾大尤为明显。

其次，脾脏淤血也是导致脾大的原因之一。肝硬化、门脉高压、右心衰竭等疾病均可引起脾脏血液回流受阻，导致脾脏淤血性肿大。

髓外造血、组织细胞增生、纤维组织增生、脂质代谢障碍等因素也可能导致脾大。例如，骨髓纤维化患者由于髓外造血，脾脏会出现明显肿大。

此外，脾脏本身的肿瘤和囊性扩张也可能导致脾大。原发性脾脏恶性淋巴瘤、皮样囊肿、淋巴管囊肿等疾病均可能导致脾脏肿大。

了解脾大的发病机制有助于医生进行准确的诊断和治疗。患者若出现脾大症状，应及时就医，进行相关检查，以便得到及时的治疗。