关于子宫内膜异位症做试管婴儿，需不需要保胎的问题，因为子宫内膜异位症是会导致流产的，假如没有肚子痛没有阴道出血，也可以不用保胎。 但是做试管之后，都会使用到一些药物到12周，比如说会用到一些低分子肝素，或者是用阿司匹林，或者是达芙通，孕激素的药物，会用到12周。如果中间有异常情况，有肚子痛、有阴道出血，要随时到医院来看，这种情况就是先兆流产的征象。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

如果痛经特别严重的话，需要进行激素检查，排除内分泌功能紊乱的情况。

激素六项是妇科检查中常规的检查项目，通过对女性体内性激素水平的检测，可以了解女性内分泌的功能以及与内分泌失调有关的疾病，从而根据不同类型的痛经，进行针对性的治疗。

除内分泌失调的因素外，子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病以及宫腔的气质性的病变，也是导致痛经发作的常见原因，所以除了进行激素六项的检测外，还要进行妇科超声、影像学的检查来予以诊断，并在查明原因后进行积极的治疗，从而有效缓解痛经症状。

此外，女性还应当注意腰腹部的保暖，在月经期间避免食用寒凉的食物，并适当增加休息，避免过度劳累，避免性生活，也能够较为理想的改善痛经的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的病因不太明确，并且组织的发生也比较复杂，预防的方法比较有限，但是还是可以通过其起源的，几种学说来做以下预防的：

一、防止经血逆流，及时发现并治疗，以血瘀引起的疾病，如先天性的梗阻、生殖道的畸形、继发性宫颈黏连，及早治疗，避免经血逆流。

第二、采用药物避孕，口服避孕可以抑制排卵，促进子宫内膜的萎缩，降低内异症的发病风险，对有高家族发病史者、待期妊娠者可以选用。

第三、预防医源性的发病、种植，尽量避免多次的宫腔操作手术，避免多次人流，避免剖宫产。这一些措施能够避免因为医疗措施，导致子宫内膜异位到宫腔以外，导致疾病的发病。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症彩超多数是可以看出来的，但是具体的最后确诊，是需要腹腔镜检查来协助诊断的。

子宫内膜异位症出现囊肿是因为在激素的作用下，子宫内膜在月经期发生了周期性的出血，异位的内膜也会发生周期性出血，进而经血积聚在子宫腔以外，形成类似于巧克力囊液一样的血包，由于巧克力囊液比较粘稠，所以在超声检查的时候，显示囊液的透光度，就没有普通的卵巢囊肿透光度高，是可以协助诊断的。

彩超检测时还可以测定异位囊肿的位置、大小和形状，它是圆形的、卵圆形的，壁薄还是壁厚以及周围组织有没有粘连等等。彩超对确定卵巢子宫内膜异位症和膀胱直肠的内异症有很好的诊断价值。

子宫内膜异位症发病率也是非常高，百分之十几的发病率吧，整个育龄期妇女能够达到百分之十几的发病率，这个还是很高的，就相当于一百个人里面有十多个人，她都有这种问题，当然这十多个人她程度可能有轻有重，然后每个人的这种临床表现可能也不太一样。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

中医治疗子宫内膜异位症的优势比较多，包括效果比较好，副作用比较轻，可以降低疾病术后的复发率等。

从临床上来看，中医治疗子宫内膜异位症治疗效果比较好。 西医基本上是运用一些激素类的药物治疗该病，长期服用激素的药物，对身体有一定的影响，而且副作用比较大，有的人吃药的同时会出现一些恶心 、呕吐等胃肠道反应，或者出现头晕的症状，而中药的副作用比较轻。

对于手术后的子宫内膜异位症患者，大部分在应用中医中药干预疗以后， 复发率会相应的降低。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的原因至今尚不清楚，可能与内分泌、免疫、炎症等因素有关。

首先是内分泌紊乱，现实生活中，女性由于工作以及生活压力巨大，再加上自身情绪比较敏感，长期这样可能会导致内分泌功能失调，影响卵巢分泌功能异常，最终可能会导致子宫内膜异位症。

其次是免疫功能下降，很多子宫内膜异位症患者是因为免疫防御功能缺陷而引起的，体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。

此外，经血逆流、阴道闭锁粘连也会使子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，只能从输卵管逆流向盆腔和腹腔，进而导致子宫内膜异位症。

最后就是宫腔手术史，人流、剖腹产、分娩等妇科手术可能将内膜带到手术的切口处，引起伤口处子宫内膜异位。

子宫内膜异位症的保守性治疗，就是对于小囊肿目前没有生育要求的人群，可能选择吃药，常用药叫地诺孕素，该药的效果还是非常好的，对于控制病情进展、控制症状，比如痛经、包块进展，还是起到非常好的作用。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我鼓起勇气走进了京东互联网医院。心里有点紧张，毕竟这是我第一次在线上问诊。医生***温和的笑容让我渐渐放松下来。

从初中开始，我就有痛经和月经量多的困扰。虽然看过中医，但效果一直不理想。最近几个月，腹痛变得更加明显，尤其是在经期。我犹豫了很久，终于鼓起勇气向医生咨询。

医生***耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的检查结果。她说，我的情况可能是子宫内膜异位症，需要定期随访。虽然听起来有些吓人，但听到医生说恶性可能性不大，我心中的一块大石终于落下了。

医生***告诉我，如果囊肿增大或者肿瘤指标上升，可以考虑手术治疗。她解释说，因为我还年轻，所以会尽量保留子宫和卵巢。这让我感到很安心，因为我还不想那么早就失去这些。

医生***还告诉我，我的生活习惯和饮食可能会对病情产生影响。她建议我注意饮食，尽量避免辛辣、油腻的食物，多休息，保持良好的心态。这些建议让我意识到，健康不仅仅是治疗，还包括日常生活的点滴。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但医生***的耐心和细心让我感到温暖。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。

现在，我已经开始调整我的生活习惯，尽量保持健康的生活方式。虽然路还很长，但我相信，在京东互联网医院医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中忙碌。然而，小腹的不适感让我意识到，这次可能真的不同了。我决定去医院做一个彻底的检查。

在经历了宫腹腔联合手术和一系列治疗之后，我的生活变得复杂起来。恐惧、焦虑和濒死感如影随形，让我夜不能寐。

幸运的是，我遇到了一位温柔而专业的医生。她不仅耐心地倾听我的病情，还给予了我极大的支持和鼓励。在她的建议下，我开始尝试线上问诊，这让我感受到了前所未有的便捷。

线上问诊的过程简单而高效。医生通过视频通话了解了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。她告诉我，虽然疾病让我痛苦，但并不是无法治愈的。这让我重新找回了希望。

在医生的指导下，我开始服用药物，并定期进行复查。虽然治疗过程并不轻松，但我相信，只要坚持下去，终有一天，我会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这个信息化的时代，我们不再需要为看病而四处奔波，只需要一部手机，就能享受到优质的医疗服务。

我上个月在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了一个妇科医生关于子宫内膜异位症的治疗方案。我向医生描述了我的症状和病史，医生非常耐心地倾听并给予了专业的建议。医生首先提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，并告诉我在6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生在问诊过程中让我详细描述了我的问题，然后根据我的描述对我的病情进行了评估。医生告诉我，根据我的情况，最合适的治疗方案是手术治疗，具体是腹腔镜下卵巢囊肿剥离，剥离后根据病情考虑是否打针以后备孕或者直接备孕。医生还提醒我，前次流产有可能和巧克力囊肿有关，所以需要及时进行治疗。

我询问了医生关于药物治疗的问题，医生详细地解释了口服避孕药、孕激素注射等药物的治疗效果和备孕情况。医生还告诉我，如果我选择注射治疗，可以考虑注射诺雷得或者戈舍瑞林等药物，3个月以后就可以开始备孕。而如果我选择口服地诺孕素或者优思悦治疗的话，是无法备孕的。医生还建议我在治疗的同时可以进行备孕，但需要根据具体情况选择合适的治疗方案。

医生还解答了我关于手术治疗后备孕的时间问题，告诉我一般来说手术以后可以考虑打针，2~3个月然后就积极备孕。对于手术医院的选择和打针的具体药物，医生也给予了详细的解释和建议。

最后，医生还提醒我进行进一步的检查，包括盆腔磁共振检查和肿瘤指标检查，以便进一步明确诊断。医生告诉我，如果我选择先备孕再治疗，需要考虑流产的风险，以及生完孩子后可能加重病情的可能性。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地解答了我的各种问题，并给予了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也明确了下一步的治疗方向。

那天，我坐在电脑前，眉头紧锁。最近几个月，我的月经来潮时，总会伴随着肛门四周的胀疼，那种感觉让我坐立不安。我尝试着在网上搜索相关信息，但始终没有找到确切的答案。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我，与月经来潮有联系的肛门不适最常见的情况就是子宫内膜异位症，并且建议我进行妇科超声检查，注意寻找深部子宫内膜异位症病灶。

我按照医生的建议，去了医院做了检查。虽然检查结果并没有发现什么大问题，但医生告诉我，到了我这个年纪，也要注意排除恶性疾病，建议做个简单的妇科检查和肛门指检。这次，我选择了信任医生，做了妇科检查和肛门指检，结果同样没有问题。

当我把检查结果发给医生时，医生告诉我：“报告在家里，如果需要晚上回去拍您看看。”这让我感受到了医生的细心和关怀。虽然医生的建议只是建议，但我对医生的专业和品质充满了信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的了解，也更加放心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，更好地关注自己的健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地解答了我的问题。我向医生咨询了关于子宫内膜异位症和尿路感染的区别，医生详细地解释了两种疾病的特点和治疗方法，让我受益匪浅。

医生提醒我需要做彩超才能确诊子宫内膜异位症，但也指出并不一定必须确诊才开始治疗，可以根据症状进行实验性治疗。这让我感到医生非常贴心，不仅关注我的健康问题，还考虑了我的实际情况。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业素养和耐心细致让我对互联网医院的服务充满信心。

那天，我正坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我有些惊讶，因为这是第一次尝试这种新的医疗咨询方式。一位温柔的声音从屏幕那头传来，是***医生助理，她告诉我，她将辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

我详细地向***医生描述了我的病情，包括hpv低级病变的情况，以及最近发现的小肉芽。虽然有些尴尬，但我还是鼓起勇气拍下了照片，并发送给医生。我紧张地等待着医生的回复。

几天后，我收到了***医生的回复。她告诉我，根据我的症状和图片，这个肉芽不太像是典型的尖锐湿疣，可能是由于药物刺激引起的局部增生。她建议我停用保妇康栓，观察阴道分泌物的情况，并提醒我注意外阴的清洁和透气。

在接下来的治疗过程中，我按照***医生的建议，每天使用高锰酸钾液坐浴，并注意观察自己的身体状况。我发现，我的病情确实有所好转，瘙痒感减轻了，肉芽也没有继续生长。

除了治疗肉芽的问题，我还向***医生咨询了关于子宫内膜异位症的情况。她告诉我，虽然我的ca125升高，但其他症状并不支持子宫内膜异位症的诊断。她建议我在月经干净一周后再次复查ca125。

在整个治疗过程中，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的建议，比如保持良好的生活习惯、适当锻炼、保证充足的睡眠等。她让我感受到了温暖和希望。

现在，我已经完成了这次线上问诊。虽然只是一个简单的病情咨询，但这次经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将来会有更多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

在京东互联网医院进行线上问诊，医生耐心细致地询问患者的病情，患者描述了自己的症状，包括白带异常和卵巢巧囊的情况。医生通过专业知识给出建议，指导患者如何处理巧囊问题，同时提醒患者备孕时需要注意的事项。在沟通中，医生给予患者充分的支持和建议，为患者提供了必要的医疗指导。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，解决了自己的疑惑，同时医生的专业素养和耐心细致也给患者留下了深刻的印象。互联网医院的便捷服务让患者能够随时随地进行医疗咨询，获得及时有效的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为经期小肚子刺痛，小便疼，坐凳子不能满坐，很疼，要斜着坐，感到非常不舒服。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他建议我在月经后进行复查，并去肛肠科和泌尿科检查，以排除子宫内膜异位症。医生还建议我做阴式彩超，并表示可以发送检查结果给他。他还提醒我要去大医院就诊，因为我的情况非常少见。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性质的，让我感到非常放心。

在结束问诊后，我感觉到医生非常尊重我的意见和选择，让我觉得非常舒心。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对这家互联网医院的服务非常满意，感到非常安心。

那是一个普通的下午，我坐在家里，电脑前的心跳似乎比平时更加急促。我点击了那个熟悉的链接，进入了线上问诊的界面，准备和医生交流我的病情。

医生***的态度非常亲切，她首先询问了我的末次月经情况，然后告诉我月经推迟12天是正常的，并建议我尝试口服坤泰胶囊。我感到一丝安慰，但也有些疑惑。

然而，我并没有就此打住。我向医生详细描述了我的病情，包括每次月经时的血块多、量大的情况，以及腰疼和痛经的困扰。医生***耐心地倾听，没有打断我，她的眼神中充满了理解和同情。

医生***建议我先进行一次阴道B超检查，以了解子宫内膜异位症的情况。几天后，B超结果显示子宫饱满，医生***又建议我先注射亮丙瑞林，使子宫缩小，然后再上曼月乐环。

医生***的回复非常专业，但又不失温馨。她提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常放心，也让我对医生***的专业素养更加敬佩。

虽然我还没有开始治疗，但医生***的关怀和专业知识让我感到希望。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定能够得到改善。