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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

如果痛经特别严重的话，需要进行激素检查，排除内分泌功能紊乱的情况。

激素六项是妇科检查中常规的检查项目，通过对女性体内性激素水平的检测，可以了解女性内分泌的功能以及与内分泌失调有关的疾病，从而根据不同类型的痛经，进行针对性的治疗。

除内分泌失调的因素外，子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病以及宫腔的气质性的病变，也是导致痛经发作的常见原因，所以除了进行激素六项的检测外，还要进行妇科超声、影像学的检查来予以诊断，并在查明原因后进行积极的治疗，从而有效缓解痛经症状。

此外，女性还应当注意腰腹部的保暖，在月经期间避免食用寒凉的食物，并适当增加休息，避免过度劳累，避免性生活，也能够较为理想的改善痛经的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症患如果盆腔包块的直径≥4 cm，出现不孕的症状或者经过药物治疗但病症未能有效缓解时，可以通过手术来治疗。
子宫内膜异位症手术首选腹腔镜，由于内异病灶分布散、范围广、累及周边脏器多，尤其对于对于深部浸润型的内异症，如果病灶切除的不彻底，患者疼痛及复发的概率很高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。

所以患者在手术前，医生会仔细对病灶进行全面的评估，病灶大小、数量、深度、分布范围、累及的器官。如果有些患者的病灶较大，不适宜直接进行手术治疗，也可以在手术前通过药物治疗的方式先缩小病灶，降低手术的难度，尽力保护体内累及的其它器官。

患有子宫内膜异位症上了环，一般来讲是不是曼月乐,假如已经上了曼月乐，就可以不吃避孕药。要是以前上了节育环，但是现在想治疗子宫内膜异位症的情况下，是可以吃避孕药的。一般来讲，对于子宫内膜异位症的治疗，建议和专业的妇科医生进行沟通，根据情况来决定个体化的治疗方案。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症治好后会复发，子宫内膜异位症复发是指子宫内膜异位症经手术或药物治疗症状缓解后，临床症状再次出现，且恢复至治疗前水平或加重或再次出现子宫内膜异位囊肿。

相关研究认为，子宫内膜异位症保守性药物治疗的年复发率为5%~10%，5年累计复发率可达50%。子宫内膜异位症保守治疗术后复发率为20%~50%，半根治手术的复发率为20%~28%，根治性手术复发率为0~1%。此外，随着手术随访时间的延长，子宫内膜异位症术后复发率逐渐上升。

为了避免复发，治疗后可以使用高效孕激素抑制子宫内膜生长，预防子宫内膜的复发。目前比较常用的高效孕激素有地诺孕素。地诺孕素是一种新型的孕激素，它针对子宫内膜异位症的疼痛有很好的效果。如果是手术的患者，也需要进行系统的术后管理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。目前常用的药物有以下几种：

一、非甾体类抗炎药，它是一类不含糖皮质激素的抗炎，解热镇痛片主要作用于是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。

二、口服避孕药它是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素的水平并直接作用于子宫内膜和异位的内膜，使内膜萎缩，经量减少、减轻疼痛。

三、孕激素，人工合成的高效孕激素能抑制垂体促性腺的激素的分泌，造成无周期的低雌激素状态与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素的闭经，内膜的蜕膜化形成假孕。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症引起痛经的处理方法如下：
1、止痛，可以选择非甾体类的消炎药，比如布洛芬，或者选择一些中成药，比如散结镇痛胶囊等起到临时止痛的作用，间苯三酚、阿托品也可以起到临时止痛的作用。配合一些中药的治疗，中药的口服起到通经止痛的作用，中药的外敷起到活血化瘀、通络止痛的作用。在经期痛经的时候可以让患者把中药蒸热以后外敷到下腹部，可以有效的止痛。
2、痛经缓解以后建议进行综合的调理。

子宫内膜异位症的人她可能会引起不孕，我们的教科书上面写的是40%，这个比例也还是比较高的，那就是10个子宫内膜异位症，里面有4个人存在不孕的问题。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症是影响育龄妇女的一种常见疾病，它是指子宫内壁或者子宫内膜中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。由于子宫内膜组织的位移，会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、腿等部位。但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠、隔等部位，所以又称为盆腔子宫内膜异位症。

因为子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。虽然内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等，所以也需要及时就医治疗。

子宫内膜异位症发病率也是非常高，百分之十几的发病率吧，整个育龄期妇女能够达到百分之十几的发病率，这个还是很高的，就相当于一百个人里面有十多个人，她都有这种问题，当然这十多个人她程度可能有轻有重，然后每个人的这种临床表现可能也不太一样。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为经期小肚子刺痛，小便疼，坐凳子不能满坐，很疼，要斜着坐，感到非常不舒服。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他建议我在月经后进行复查，并去肛肠科和泌尿科检查，以排除子宫内膜异位症。医生还建议我做阴式彩超，并表示可以发送检查结果给他。他还提醒我要去大医院就诊，因为我的情况非常少见。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都是建议性质的，让我感到非常放心。

在结束问诊后，我感觉到医生非常尊重我的意见和选择，让我觉得非常舒心。我对这次线上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。我对这家互联网医院的服务非常满意，感到非常安心。

那个月，我因为月经不规律和疼痛难忍，来到了京东互联网医院。医生***用温和的语气询问了我的症状，我告诉她我确诊了子宫内膜异位症，并且开始服用地诺孕素片。

在咨询过程中，我注意到***医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。她耐心地解答了我的每一个疑问，让我感到很安心。

当我询问是否可以同房时，***医生告诉我，即使有少量褐色分泌物，也不影响性生活。这让我放心了许多。

关于怀孕的问题，我担心子宫内膜异位症会影响生育，***医生告诉我，虽然怀孕可能会对病情有所改善，但具体情况还需根据个人情况而定。此外，她还告诉我，通过药物是可以控制的。

整个咨询过程中，***医生都表现出了极高的专业素养和人文关怀。她的回复让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我更加深刻地感受到了医生的责任感和敬业精神。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从发现子宫内膜异位症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。这次，我遇到了一位温柔体贴的医生，她不仅专业知识丰富，而且对待病人如同亲人。

医生先是询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和治疗效果。她耐心地倾听，不时地点头，让我感到温暖。接着，她为我分析了病情，并提出了后续的治疗方式。我心中的一块大石头终于落地，感觉有希望了。

在询问治疗期间是否可以同房时，医生告诉我目前还不能。我有些失望，但医生安慰我说，这只是暂时的，待病情稳定后，我们就可以恢复正常生活。

医生又询问了我地屈孕酮的服用情况，我告诉她我上次吃了14天，后来又吃了2天。医生听了后，关切地询问我是否出现了出血的情况。我摇了摇头，表示没有。医生便告诉我，那天的决定是正确的，找徐大夫咨询并准备月经来完后去带曼月乐。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我感到非常庆幸，能在京东互联网医院遇到这样一位好医生。

离开医院的时候，我心情舒畅，仿佛看到了生活的希望。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转，生活也会恢复正常。

我是一名患有内膜异位症的女性患者，最近在网上咨询了一位医生关于手术后药物的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并给予了我专业的建议。

在和医生的交流中，我发现医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力。医生不仅关注我的病情细节，还给予了我很多支持和鼓励。

通过和医生的交流，我对内膜异位症的治疗有了更清晰的认识。我决定固定一家医院进行治疗，不再来回换药物，以确保疗效和安全。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业和责任，让我对未来的治疗充满信心。

在互联网医院进行了线上问诊，医生助理了解到患者的主诉后，迅速进行了问诊，询问了患者的病情及用药情况，并为患者做好了记录。随后，医生给出了初步的诊断和治疗方案，并建议患者进行进一步检查以确诊病情。患者在医生的指导下，逐步明确了自己的病情并得到了相应的治疗方案，最终取得了满意的治疗效果。

医生在整个问诊过程中，表现出了专业、耐心、细心、关心的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

通过互联网医院的线上问诊，患者不仅获得了专业的医疗建议和治疗方案，还节省了时间和精力，提高了就诊效率，真正实现了“互联网+医疗”的便捷和高效。

那天，阳光透过窗户洒在诊室里，我鼓起勇气走进了京东互联网医院。心里有点紧张，毕竟这是我第一次在线上问诊。医生***温和的笑容让我渐渐放松下来。

从初中开始，我就有痛经和月经量多的困扰。虽然看过中医，但效果一直不理想。最近几个月，腹痛变得更加明显，尤其是在经期。我犹豫了很久，终于鼓起勇气向医生咨询。

医生***耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的检查结果。她说，我的情况可能是子宫内膜异位症，需要定期随访。虽然听起来有些吓人，但听到医生说恶性可能性不大，我心中的一块大石终于落下了。

医生***告诉我，如果囊肿增大或者肿瘤指标上升，可以考虑手术治疗。她解释说，因为我还年轻，所以会尽量保留子宫和卵巢。这让我感到很安心，因为我还不想那么早就失去这些。

医生***还告诉我，我的生活习惯和饮食可能会对病情产生影响。她建议我注意饮食，尽量避免辛辣、油腻的食物，多休息，保持良好的心态。这些建议让我意识到，健康不仅仅是治疗，还包括日常生活的点滴。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流，但医生***的耐心和细心让我感到温暖。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。

现在，我已经开始调整我的生活习惯，尽量保持健康的生活方式。虽然路还很长，但我相信，在京东互联网医院医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的夜晚，我，一个39岁的女性，正经历着人生中一段艰难的时期。自从2014年经历了剖腹产后，一年前，我在刀口右侧感受到了一阵异样的疼痛，按压时更甚，尤其是在经期，那种疼痛仿佛要将我撕裂。

在本地三甲医院做了B超后，医生告诉我，这是子宫内膜异位症。那一刻，我感到无比的失落和恐惧。我开始四处寻找医生，希望能够得到帮助。

在一次偶然的机会下，我了解到了线上问诊，这让我看到了一线希望。我找到了一位经验丰富的妇科医生，开始了我的线上咨询之旅。

医生非常专业，她耐心地询问了我的病情，并通过图片和文字与我沟通。她告诉我，这种手术并不像剖腹产那样痛苦，切口小，术后恢复也快。虽然我有些犹豫，但她的专业和耐心让我感到安心。

我决定尝试，并开始服用医生推荐的中成药。那段时间，我每天都按时服药，并密切关注自己的病情。渐渐地，我感受到了疼痛的减轻，生活也恢复了往日的宁静。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和医德。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我知道，有了她的帮助，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经摆脱了病痛的困扰，生活重回正轨。每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢那位医生，是她的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

我是一名年轻的女性，最近因为身体不适，决定在网上咨询医生。打开了互联网医院的网页，填写好个人信息后，开始了在线问诊。

医生很快回复了我的消息，询问我的症状和主诉。我描述了最近的身体情况，包括子宫内膜异位，附件囊肿，子宫腺肌瘤，子宫腺肌症等问题。医生耐心地听取我的描述，然后提出了一些问题，帮助我进一步了解病情。

在医生的引导下，我开始回忆起最近的身体变化和不适。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。我向医生表达了感谢之情，同时也提出了一些疑惑。医生细心地解答了我的问题，让我对疾病有了更深入的了解。

通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的关怀和专业。我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日恢复健康。