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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的病因不太明确，并且组织的发生也比较复杂，预防的方法比较有限，但是还是可以通过其起源的，几种学说来做以下预防的：

一、防止经血逆流，及时发现并治疗，以血瘀引起的疾病，如先天性的梗阻、生殖道的畸形、继发性宫颈黏连，及早治疗，避免经血逆流。

第二、采用药物避孕，口服避孕可以抑制排卵，促进子宫内膜的萎缩，降低内异症的发病风险，对有高家族发病史者、待期妊娠者可以选用。

第三、预防医源性的发病、种植，尽量避免多次的宫腔操作手术，避免多次人流，避免剖宫产。这一些措施能够避免因为医疗措施，导致子宫内膜异位到宫腔以外，导致疾病的发病。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症是影响育龄妇女的一种常见疾病，它是指子宫内壁或者子宫内膜中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。由于子宫内膜组织的位移，会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、腿等部位。但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠、隔等部位，所以又称为盆腔子宫内膜异位症。

因为子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。虽然内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等，所以也需要及时就医治疗。

子宫内膜异位症的人她可能会引起不孕，我们的教科书上面写的是40%，这个比例也还是比较高的，那就是10个子宫内膜异位症，里面有4个人存在不孕的问题。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症一般表现为痛经、月经增多、性交疼痛、大便坠胀等等。通常西医认为子宫内膜没有特殊的饮食注意，但是中医传统认为可以通过合理的饮食搭配，促进疾病的康复。

在饮食方面需要注意：

第一、生活要有规律，饮食要有规律，以保证脾胃得到了比较好的保养，脾胃保养好了，气血就有来源，气血充足了，血流通畅就不会形成血瘀，疼痛就会减轻。

第二、要避免吃生冷的东西，不要太凉，不要吃太多的生冷、寒性食品，寒凉会使血凝、血瘀，血流不畅就会引起疼痛。

第三、子宫内膜异位症患者，家禽、乳蛋、鱼鲜一般均可食用，但要注意气血虚者要少食，以食用益气养血的食物为宜。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症患如果盆腔包块的直径≥4 cm，出现不孕的症状或者经过药物治疗但病症未能有效缓解时，可以通过手术来治疗。
子宫内膜异位症手术首选腹腔镜，由于内异病灶分布散、范围广、累及周边脏器多，尤其对于对于深部浸润型的内异症，如果病灶切除的不彻底，患者疼痛及复发的概率很高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。

所以患者在手术前，医生会仔细对病灶进行全面的评估，病灶大小、数量、深度、分布范围、累及的器官。如果有些患者的病灶较大，不适宜直接进行手术治疗，也可以在手术前通过药物治疗的方式先缩小病灶，降低手术的难度，尽力保护体内累及的其它器官。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

不孕是子宫内膜异位症患者第二大常见症状，据估计有40%的患者会出现不孕，不过这些患者也可以通过手术治疗或者辅助生殖技术成功怀孕。

子宫内膜异位症导致不孕的原因复杂，主要和盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等有关。

对于子宫内膜异位症合并不孕患者，首先要按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。年轻、疾病轻中度者术后可期待自然妊娠6个月，并给于生育指导。

如果子宫内膜异位症合并有高危因素者，比如年龄在35岁以上者、不孕年限超过3年者、尤其是原发性不孕者以及输卵管不通的女性可以积极行辅助生殖技术助孕，必要时可以做试管婴儿。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症会引起不孕的原因如下：
第一，子宫内膜异位症会出现紫蓝色或者紫褐色的结节，每到月经期的时候，盆腔环境就会有改变，而盆腔环境改变就会影响精子和卵子的结合，精子卵子结合不了，就会导致不孕症。
第二，子宫内膜异位症的患者，子宫内膜因为受到一些抗体的影响，会导致子宫内膜微环境的改变。因为受精卵最终是要着床在子宫内膜上的，如果子宫内膜抗体阳性，就会抵抗受精卵的着床，而引起不孕症。
第三，子宫内膜异位症会影响到黄体的功能，以及可能会引起盆腔粘连，粘连非常厉害的，可以导致输卵管的闭锁、输卵管的积水以及卵巢的炎症。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症引起痛经的处理方法如下：
1、止痛，可以选择非甾体类的消炎药，比如布洛芬，或者选择一些中成药，比如散结镇痛胶囊等起到临时止痛的作用，间苯三酚、阿托品也可以起到临时止痛的作用。配合一些中药的治疗，中药的口服起到通经止痛的作用，中药的外敷起到活血化瘀、通络止痛的作用。在经期痛经的时候可以让患者把中药蒸热以后外敷到下腹部，可以有效的止痛。
2、痛经缓解以后建议进行综合的调理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的原因至今尚不清楚，可能与内分泌、免疫、炎症等因素有关。

首先是内分泌紊乱，现实生活中，女性由于工作以及生活压力巨大，再加上自身情绪比较敏感，长期这样可能会导致内分泌功能失调，影响卵巢分泌功能异常，最终可能会导致子宫内膜异位症。

其次是免疫功能下降，很多子宫内膜异位症患者是因为免疫防御功能缺陷而引起的，体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。

此外，经血逆流、阴道闭锁粘连也会使子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，只能从输卵管逆流向盆腔和腹腔，进而导致子宫内膜异位症。

最后就是宫腔手术史，人流、剖腹产、分娩等妇科手术可能将内膜带到手术的切口处，引起伤口处子宫内膜异位。

我最近通过京东互联网医院问诊了一位医生，咨询了关于子宫内膜异位症、肌瘤和巧囊等疾病的情况。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和症状，给予了专业的建议。

医生建议我进行相关检查，并对我的病情进行了客观评估，最终提出了子宫切除的治疗方案。同时，医生还注意到我的贫血情况，给出了针对贫血的治疗建议。

在医生的建议下，我打算进行盆腔增强核磁检查，以评估肌瘤的具体情况。医生还建议我配合口服铁剂和维生素C来纠正贫血。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更明确的计划。我准备在当地进行核磁检查，并在结果出来后再与医生进行进一步的沟通。

那天，我正在为月经期间的不适而烦恼，想到现在互联网医院这么方便，便决定试试线上问诊。屏幕那头，医生***亲切地询问我的症状，详细地询问了我的病情，从月经情况到既往病史，每个细节都不放过。

医生***的耐心和专业让我感到安心。她告诉我，我的症状可能是子宫内膜异位症，建议我做一些检查，比如妇科彩超，以确定诊断。

当我提到之前做过剖腹产手术时，医生***立刻提醒我，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，体现了她严谨的职业态度。

我向医生***说明了目前我在使用中药治疗，但她建议我到上级医院进行更全面的检查。她解释说，虽然CT上显示可能是子宫肌瘤，但这个报告并没有描写肚脐部位的包块，而且子宫肌瘤是长在子宫上的，不会到肚脐那么高。肌瘤和肚脐那个包块是两个问题，不是一个东西。

医生***的细心让我非常感动。她不仅专业，而且关心患者的感受。她告诉我，治疗方式可以选择打针不来月经或者手术，但风险较大。她还建议我如果医院这边做不了手术，可以尝试其他医院。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业、耐心和关心。她没有给我任何压力，只是客观地分析病情，为我提供最合适的治疗方案。

最后，医生***提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加相信她的专业性和负责态度。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备开始我的第一次线上问诊之旅。

我点击进入了一个名为“京东互联网医院”的网站，注册了我的个人信息，然后选择了一个妇科医生进行咨询。

医生非常专业，耐心地询问了我的病情，我告诉他我上个月做了宫腔镜，想要了解我的子宫形态是否正常。

医生告诉我，除了息肉问题，宫腔镜还可以排除子宫内膜异位症等疾病。听到这个，我心中一紧，因为我在网上看到过这种疾病的症状，感觉跟自己的情况有点像。

医生安慰我说，不要过于担心，他建议我进行进一步的检查，以便确诊。他还告诉我，如果需要做宫腹腔镜手术，他会亲自为我操作。

在咨询过程中，医生还询问了我一些关于月经和性生活的问题，这让我感到非常贴心。我告诉他，有时候同房的时候左腹会有一点疼痛，医生听后表示理解，并告诉我这是很常见的症状。

最后，医生为我安排了14天后的复诊，并告诉我子宫内膜异位症确实可能会影响着床。虽然我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，同时也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我坐在诊室的椅子上，心里满是焦虑。生理期的第六天，小肚子突然变得异常胀大，我害怕是囊肿。于是，我鼓起勇气，预约了京东互联网医院的妇科医生进行线上问诊。

医生***的微笑给了我一丝安慰。她耐心地听我详细描述了症状，然后告诉我：“你这个没问题，B超看着没什么问题。”听到这里，我的心情稍微放松了一些。

紧接着，我提到了检查报告上的“子宫内膜回声欠均匀”这一项，心里还是有些担忧。医生***详细解释道：“就是内膜不均匀，有可能增生。但如果你月经没有变化，就没事。”

紧接着，我又提到了月经时有时会出现黑色分泌物的情况。医生***安慰我说：“那是陈旧性的血，不要紧的。”听到这里，我心中的大石头终于落地了。

整个问诊过程，医生***的专业知识和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我深深感谢她为我带来的安心和帮助。

那天，我在北京通州区的一个早晨，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的问诊邀请。我是一位忙碌的上班族，工作繁忙，时常忽略了自己的健康。这次，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了全科医师***，他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了我的病例。他不仅关心我的主诉，还询问了我日常生活中的一些细节。我告诉他，最近我感觉一切都还好，但上次开的药物地诺孕素片已经用完了。

***医生在了解了我的情况后，告诉我之前诊断我有子宫内膜异位症，并建议我继续使用地诺孕素片治疗。他提醒我，用药需要遵医嘱，并且可以提前预约复诊。

我感到非常安心，因为***医生的专业和细心。他不仅为我开具了处方，还提供了便捷复诊卡片，让我可以随时联系他。在他的帮助下，我顺利地预约了复诊，并按时购药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是在空间上，我都感受到了极大的便利。更重要的是，我认识了一位专业、细心的医生，他让我感受到了医患之间的信任和尊重。

那是一个晴朗的周末，我独自坐在烟台市的小公寓里，心中充满了对未来的担忧。去年，我经历了子宫全切手术，因为之前有子宫内膜异位症的困扰。手术后的康复过程并不容易，医生建议我服用帝诺孕素片来调节激素水平，预防复发。

然而，每次去医院就诊都意味着长时间排队和漫长的等待。在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，这个新兴的医疗服务平台。它让我可以通过线上咨询的方式，与专业的医生沟通，获得及时的医疗建议。

那天，我预约了一位经验丰富的妇科医生。当我描述了我的病情和困扰时，医生非常耐心地倾听，并详细询问了我的生活习惯和症状变化。她的专业知识和温暖的语气让我感到安心。

在详细阅读了我的病情描述后，医生为我开具了帝诺孕素片的处方。当询问需要几盒时，我毫不犹豫地回答：“28片的开一盒。”医生微笑着说：“可以开吗？”我点了点头。

当我收到医生的处方详情时，心中充满了感激。不久后，药品顺利送达，我可以开始治疗了。用药期间，医生还提醒我，如有不适请及时线下就诊。这份关心让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我意识到，互联网医院不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生的关怀和责任心。

如今，每次用药我都离不开京东互联网医院。医生的专业建议和亲切服务，让我对健康有了更多的信心。我想，这就是科技带给我们的美好改变吧。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于子宫内膜回声不均匀的问题。医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了详细的建议和解释。她专业的医疗知识和良好的沟通能力让我感到很安心。医生告诉我需要观察一到两个月，然后进行复查，并根据情况给出了治疗方案。我还咨询了关于手术的情况，医生详细地解释了手术流程和注意事项，让我对整个过程有了更清晰的认识。

我还向医生询问了关于费用和住院时间的问题，医生给予了详细的回答。她还提醒我要注意尿路感染的治疗，保证身体健康后再进行手术。整个咨询过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。

今天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于突发的小腹和阴道疼痛问题。医生非常耐心和细心地询问了我的症状和病史，并给予了我专业的建议。

医生首先提醒了我在接受诊疗之前需要医生完整查看病例，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴的事项。然后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，非常贴心。

在问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，询问了我的性生活和痛经情况，并根据我的回答进行了专业的分析和解释。医生建议我去做彩超和抽血检查，以确认是否患有子宫内膜异位症，还告诉我，这种病只能控制，无法彻底治愈，需要在妇科进行进一步的检查。

最后，医生提醒我去医院挂妇科的号，抽血需要空腹，还强调医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了很好的印象。

那天，阳光明媚，我走进了互联网医院，心情有些忐忑。作为一位患有子宫内膜异位症的患者，我对自己的病情一直很担忧。在等待的时间里，我遇见了***医生，一位温柔而有耐心的中医妇产科专家。

一坐下，我就迫不及待地向***医生述说自己的病情。自从戴上曼月乐环后，我一直感到各种不舒服，心脏、睡眠、头晕等问题困扰着我。***医生耐心地听我倾诉，不时地点头，让我感到温暖。

在了解了我的病情后，***医生询问了我的月经情况，得知已经没有月经两年了。她告诉我，逍遥丸可以疏肝养肝，但要注意不要引发内膜异位症的疼痛。我听了有些犹豫，担心逍遥丸会让我再次疼痛。

***医生安慰我说，逍遥丸主要是疏肝养肝的，不会引发疼痛。她还询问了我是否有潮热、出汗等症状，我告诉她差不多两年了，有出汗的情况，前段时间一直出汗，吃了玉屏风有所缓解。

根据我的症状，***医生建议我口服坤泰丸，并告诉我可以和逍遥丸一起吃，但要间隔半个小时。她还告诉我，血压不高，心脏老感觉不好，但查不出问题，应该是更年期的表现。

我还提到自己去看过神经科，被诊断为焦虑症。***医生告诉我，坤泰丸可以缓解我的症状，同时可以减少焦虑。我还问***医生是否还需要继续吃玉屏风，她告诉我不用了。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了***医生的专业素养和人文关怀。感谢***医生，让我对病情有了更深的了解，也更加有信心面对未来的治疗。