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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的病因不太明确，并且组织的发生也比较复杂，预防的方法比较有限，但是还是可以通过其起源的，几种学说来做以下预防的：

一、防止经血逆流，及时发现并治疗，以血瘀引起的疾病，如先天性的梗阻、生殖道的畸形、继发性宫颈黏连，及早治疗，避免经血逆流。

第二、采用药物避孕，口服避孕可以抑制排卵，促进子宫内膜的萎缩，降低内异症的发病风险，对有高家族发病史者、待期妊娠者可以选用。

第三、预防医源性的发病、种植，尽量避免多次的宫腔操作手术，避免多次人流，避免剖宫产。这一些措施能够避免因为医疗措施，导致子宫内膜异位到宫腔以外，导致疾病的发病。

子宫内膜可以异位到多处地方，例如子宫内膜长到子宫肌层去了，就形成子宫腺肌症。如果子宫内膜是长到其他地方，比如长到输卵管，长到卵巢，长到盆腔，就会形成子宫内膜异位症。在影像学上可以看到血液在子宫里包裹成一个巧克力囊肿，血液呈巧克力的暗紫色，是异位的子宫内膜造成。子宫内膜可异位到子宫肌层里面去，就叫做子宫腺肌症。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症是影响育龄妇女的一种常见疾病，它是指子宫内壁或者子宫内膜中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长。由于子宫内膜组织的位移，会引起盆腔发炎，从而可能导致疼痛和不孕不育。

异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，如肚脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、腿等部位。但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠、隔等部位，所以又称为盆腔子宫内膜异位症。

因为子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。虽然内异症在形态学上呈良性表现，但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等，所以也需要及时就医治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症患如果盆腔包块的直径≥4 cm，出现不孕的症状或者经过药物治疗但病症未能有效缓解时，可以通过手术来治疗。
子宫内膜异位症手术首选腹腔镜，由于内异病灶分布散、范围广、累及周边脏器多，尤其对于对于深部浸润型的内异症，如果病灶切除的不彻底，患者疼痛及复发的概率很高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。

所以患者在手术前，医生会仔细对病灶进行全面的评估，病灶大小、数量、深度、分布范围、累及的器官。如果有些患者的病灶较大，不适宜直接进行手术治疗，也可以在手术前通过药物治疗的方式先缩小病灶，降低手术的难度，尽力保护体内累及的其它器官。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

不孕是子宫内膜异位症患者第二大常见症状，据估计有40%的患者会出现不孕，不过这些患者也可以通过手术治疗或者辅助生殖技术成功怀孕。

子宫内膜异位症导致不孕的原因复杂，主要和盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等有关。

对于子宫内膜异位症合并不孕患者，首先要按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。年轻、疾病轻中度者术后可期待自然妊娠6个月，并给于生育指导。

如果子宫内膜异位症合并有高危因素者，比如年龄在35岁以上者、不孕年限超过3年者、尤其是原发性不孕者以及输卵管不通的女性可以积极行辅助生殖技术助孕，必要时可以做试管婴儿。

子宫内膜异位症的人她可能会引起不孕，我们的教科书上面写的是40%，这个比例也还是比较高的，那就是10个子宫内膜异位症，里面有4个人存在不孕的问题。

子宫内膜异位症的表现，内膜异位到肌层，就叫子宫腺肌病，内膜异位到输卵管，就叫输卵管异位症。子宫内膜异位症，也叫卵巢巧克力囊肿，形成的囊肿会越来大，临床表现主要是痛经。子宫内膜异位到最常见的卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带三个部位，如果异位到子宫肌层，就叫子宫腺肌病，子宫腺肌病主要的表现也是痛经。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的原因至今尚不清楚，可能与内分泌、免疫、炎症等因素有关。

首先是内分泌紊乱，现实生活中，女性由于工作以及生活压力巨大，再加上自身情绪比较敏感，长期这样可能会导致内分泌功能失调，影响卵巢分泌功能异常，最终可能会导致子宫内膜异位症。

其次是免疫功能下降，很多子宫内膜异位症患者是因为免疫防御功能缺陷而引起的，体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。

此外，经血逆流、阴道闭锁粘连也会使子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，只能从输卵管逆流向盆腔和腹腔，进而导致子宫内膜异位症。

最后就是宫腔手术史，人流、剖腹产、分娩等妇科手术可能将内膜带到手术的切口处，引起伤口处子宫内膜异位。

子宫内膜异位症发病率也是非常高，百分之十几的发病率吧，整个育龄期妇女能够达到百分之十几的发病率，这个还是很高的，就相当于一百个人里面有十多个人，她都有这种问题，当然这十多个人她程度可能有轻有重，然后每个人的这种临床表现可能也不太一样。

那是去年初的一个下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从体检报告中显示糖类抗原125（CA125）高，我就一直有些担心。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到一些专业的指导。

我选择了妇科，一位经验丰富的医生接诊了我。医生详细询问了我的月经情况，了解到我月经规律，但痛经较为严重。医生告诉我，如果每个月都有痛经，CA125高，就可能是子宫内膜异位症。

听到这个诊断，我心里有些紧张。医生安慰我说，子宫内膜异位症分轻中重，不一定严重影响生育，怀孕后也是治疗的最佳方法。医生建议我进行阴道B超检查，以进一步明确病情。

当我提出对检查的担忧时，医生耐心地解释了整个过程，并告诉我不需要用上宫口钳，这让我感到安心。检查结果显示，我的病情并不严重，这让我的心情也放松了许多。

医生还给了我一些缓解痛经的建议，比如坚持锻炼、少吃冷饮、经期不洗冷水澡、注意保暖等。这些实用的建议让我感到非常受用。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多健康知识。感谢那位医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了满意的医疗服务。

那是一个普通的周一，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位温柔而专业的妇科专家。

会诊开始了，***医生首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括经期的不适、痛经和血块。***医生认真倾听，不时地点头，让我感到十分安心。

***医生告诉我，我的ca125值偏高，可能是子宫内膜异位症的迹象。她解释说，这是一种常见的妇科疾病，虽然需要进一步的检查来确诊，但根据我的症状和初步检查结果，她认为这种可能性很大。

我有些担心，询问***医生是否需要手术。她安慰我说，我的子宫肌瘤很小，不需要处理。至于子宫内膜异位症，她建议我进行妇科检查，并根据检查结果决定是否需要进一步的治疗。

在与***医生的交流中，我感受到了她的耐心和细心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。她说，生育的影响因素很多，子宫内膜异位症并不是唯一因素。

会诊结束后，我感到十分满意。虽然我还没有确诊，但***医生的专业和耐心让我对未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。自从被诊断为子宫内膜异位症后，我的生活仿佛陷入了泥沼，备孕之路也变得异常艰难。在多方打听后，我决定尝试线上问诊，希望得到一些专业的指导。

医生***的回复让我感到温暖。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了各种检查和治疗方案。他告诉我，虽然子宫内膜异位症本身无法治愈，但通过合理的治疗和生活方式的调整，仍然有希望实现怀孕的梦想。

在医生的指导下，我开始了备孕之旅。他建议我先去当地的生殖中心进行检查，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。虽然我离医院有300多公里的距离，但每次看到医生***的回复，我都觉得温暖和希望。

在备孕的过程中，我遇到了许多困难和挫折。有时候，我会因为焦虑而失眠，有时候又会因为检查结果的不理想而陷入绝望。但每当这个时候，我都会想起医生***的鼓励和安慰，这让我有了继续前行的勇气。

经过一段时间的努力，我终于看到了希望。医生***告诉我，我的卵巢储备生育力评估指标有所改善，这让我对未来充满了信心。我知道，虽然这条路还很长，但我相信，只要坚持，就一定能够实现我的梦想。

感谢医生***的耐心和细心，是他让我在备孕的道路上不再孤单。我相信，在不久的将来，我一定能够迎来属于我的宝宝。

我是一名30岁的女性，最近在大姨妈来的时候出现了一些不舒服的症状，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括小肚子胀、偶尔膀胱刺激以及大姨妈第一天肚子膝盖特别疼、血块多等情况。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

经过医生的诊断和建议，我了解到自己可能患有子宫内膜异位症，医生建议我在月经后半期给予孕激素治疗，并为我开具了相应的处方。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项，非常贴心。

在得知我无法立即购买药物的情况下，医生还表示理解，并提醒我注意用药的时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。

我是一名年轻的女性，最近因为身体不适，决定在网上咨询医生。打开了互联网医院的网页，填写好个人信息后，开始了在线问诊。

医生很快回复了我的消息，询问我的症状和主诉。我描述了最近的身体情况，包括子宫内膜异位，附件囊肿，子宫腺肌瘤，子宫腺肌症等问题。医生耐心地听取我的描述，然后提出了一些问题，帮助我进一步了解病情。

在医生的引导下，我开始回忆起最近的身体变化和不适。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。我向医生表达了感谢之情，同时也提出了一些疑惑。医生细心地解答了我的问题，让我对疾病有了更深入的了解。

通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的关怀和专业。我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日恢复健康。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位妇科专家。屏幕那头，医生***温柔的声音让我瞬间安心。我向他详细描述了我的病情：7年前生完孩子后，腹壁切口处出现了子宫内膜异位，尽管不影响月经，但近3个月来，肚脐下方的小腹疼痛让我苦不堪言。

医生***耐心地听我讲述，还不时地点头。他告诉我，这种情况可能是腹壁内异症，建议我进行腹部超声检查。不久后，我收到了检查结果，囊肿考虑生理性的，但医生***指出我可能患有腹壁内异症，并建议手术切除。

得知这一消息，我既担忧又迷茫。手术切除会不会很痛苦？术后会不会复发？医生***看出了我的顾虑，他告诉我，只要切除干净，术后复发概率很低，而且手术并不大。他安慰我说：“放心，我会尽全力帮助你的。”

接下来的日子里，我按照医生***的建议进行治疗。他还提醒我，我的子宫内膜一直有点厚，但经期正常。他说这没什么影响，但如果月经量大，可能需要进一步检查。在京东互联网医院，我遇到了很多像他这样负责任的医生，他们不仅医术高超，更懂得关心患者。

如今，我的病情已经得到了控制。我非常感激医生***，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多像我这样的患者，得到及时、专业的治疗。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于子宫内膜异位症的问题。医生非常细心地询问了我的症状，耐心地解答了我的疑惑。

医生首先提醒我要在月经干净后再进行复查，以确保检查结果的准确性。他还对我之前的检查单进行了详细解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生非常友善地和我沟通，让我感到很舒心。他还建议我在排卵期多与丈夫同房，为怀孕创造更好的条件。

最后，医生还耐心地指导我如何通过互联网医院进行复诊，让我感到非常贴心。我对这次问诊非常满意，感觉得到了很好的医疗服务。

尊敬的患者您好，我们很高兴能够为您提供线上咨询服务，为了更好地了解您的病情，医生助理宋艳美已经开始收集您的病情相关信息。感谢您的配合！

在与患者交流中，宋艳美助手了解到您的孩子一岁半，之前因呕吐问题咨询过赵医生，遵循赵医生的建议后症状有所缓解。目前，您想咨询孩子母亲因子宫内膜异位症需使用唯散宁地诺孕素片的情况，特别是对孩子的影响以及是否需要停止母乳喂养的问题。您对这个问题感到困扰，希望能够得到专业的儿科医生的建议。

赵医生非常关注患者的病情，尤其是孩子的健康。她在电话沟通中耐心倾听了您的情况，并客观地评估了孕激素对孩子的影响。尽管理解您的担忧，但赵医生还是坦率地告诉您，根据药物的特性，孕激素在药物使用期间需要停止母乳喂养。虽然这对您来说是一个两难的选择，但赵医生始终站在孩子的角度考虑，为了孩子的健康，她坚定地建议您停止母乳喂养，同时给予了合理的解释和支持。

在与赵医生的交流中，您感受到了她的专业和耐心，也明白了孩子健康的重要性。最终，您决定听从医生的建议，停止母乳喂养，为孩子的健康做出努力。赵医生通过电话沟通为您解决了疑惑，使您对治疗方案更加明确，非常感谢她的专业建议和关心！

在这次线上咨询中，我们也感受到了您对孩子健康的坚定和无私的付出。希望孩子能够尽快康复，健康快乐地成长！

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于服用唯散宁的问题。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的病情和想要咨询的问题。经过详细阅读我的病情描述后，医生提醒我关于唯散宁的相关情况，并询问了我的具体病情，给予了详细的解答。

医生非常耐心地向我解释了子宫内膜异位症的相关情况，包括病因、诊断方式以及治疗方案。医生还提醒我关于唯散宁的用药情况，非常细心地关注我的病情并给予了专业的建议。

在医生的指导下，我按时购买了药品并开始服用。医生还提醒我在用药期间如有不适应该及时线下就诊，非常关心我的健康状况。我感到非常满意，这次线上问诊给了我专业的医疗咨询服务，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

今天我在网上找了一个互联网医院进行了问诊，因为最近感觉下腹部疼痛，查了一下症状，怀疑是子宫内膜异位症。我向医生描述了我的症状，医生很耐心地听我说完，并建议我做进一步检查。医生还提醒我要保持身心放松，避免紧张情绪，这样才能更好地帮助治疗。

医生给我开了一份处方，我在药房购买了药物。虽然价格有点高，但为了健康我觉得还是值得的。医生还特别强调，如果用药期间有任何不适，一定要及时就诊，不要擅自停药。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感觉很放心。我对这次网上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。