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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症引起痛经的处理方法如下：
1、止痛，可以选择非甾体类的消炎药，比如布洛芬，或者选择一些中成药，比如散结镇痛胶囊等起到临时止痛的作用，间苯三酚、阿托品也可以起到临时止痛的作用。配合一些中药的治疗，中药的口服起到通经止痛的作用，中药的外敷起到活血化瘀、通络止痛的作用。在经期痛经的时候可以让患者把中药蒸热以后外敷到下腹部，可以有效的止痛。
2、痛经缓解以后建议进行综合的调理。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

部分子宫内膜异位症患者需要切除子宫。

手术治疗的目的是切除病灶、恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法，根据患者需求采取不同的手术方式。

第一种是保留生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。术后复发率40%，因此术后宜尽早妊娠或使用药物以减少复发。

第二种是保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于III、IV期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。术后复发率月5%。

第三种是根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者，术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症治好后会复发，子宫内膜异位症复发是指子宫内膜异位症经手术或药物治疗症状缓解后，临床症状再次出现，且恢复至治疗前水平或加重或再次出现子宫内膜异位囊肿。

相关研究认为，子宫内膜异位症保守性药物治疗的年复发率为5%~10%，5年累计复发率可达50%。子宫内膜异位症保守治疗术后复发率为20%~50%，半根治手术的复发率为20%~28%，根治性手术复发率为0~1%。此外，随着手术随访时间的延长，子宫内膜异位症术后复发率逐渐上升。

为了避免复发，治疗后可以使用高效孕激素抑制子宫内膜生长，预防子宫内膜的复发。目前比较常用的高效孕激素有地诺孕素。地诺孕素是一种新型的孕激素，它针对子宫内膜异位症的疼痛有很好的效果。如果是手术的患者，也需要进行系统的术后管理。

子宫内膜异位症的表现，内膜异位到肌层，就叫子宫腺肌病，内膜异位到输卵管，就叫输卵管异位症。子宫内膜异位症，也叫卵巢巧克力囊肿，形成的囊肿会越来大，临床表现主要是痛经。子宫内膜异位到最常见的卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带三个部位，如果异位到子宫肌层，就叫子宫腺肌病，子宫腺肌病主要的表现也是痛经。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症患如果盆腔包块的直径≥4 cm，出现不孕的症状或者经过药物治疗但病症未能有效缓解时，可以通过手术来治疗。
子宫内膜异位症手术首选腹腔镜，由于内异病灶分布散、范围广、累及周边脏器多，尤其对于对于深部浸润型的内异症，如果病灶切除的不彻底，患者疼痛及复发的概率很高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。

所以患者在手术前，医生会仔细对病灶进行全面的评估，病灶大小、数量、深度、分布范围、累及的器官。如果有些患者的病灶较大，不适宜直接进行手术治疗，也可以在手术前通过药物治疗的方式先缩小病灶，降低手术的难度，尽力保护体内累及的其它器官。

患有子宫内膜异位症上了环，一般来讲是不是曼月乐,假如已经上了曼月乐，就可以不吃避孕药。要是以前上了节育环，但是现在想治疗子宫内膜异位症的情况下，是可以吃避孕药的。一般来讲，对于子宫内膜异位症的治疗，建议和专业的妇科医生进行沟通，根据情况来决定个体化的治疗方案。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症会引起不孕的原因如下：
第一，子宫内膜异位症会出现紫蓝色或者紫褐色的结节，每到月经期的时候，盆腔环境就会有改变，而盆腔环境改变就会影响精子和卵子的结合，精子卵子结合不了，就会导致不孕症。
第二，子宫内膜异位症的患者，子宫内膜因为受到一些抗体的影响，会导致子宫内膜微环境的改变。因为受精卵最终是要着床在子宫内膜上的，如果子宫内膜抗体阳性，就会抵抗受精卵的着床，而引起不孕症。
第三，子宫内膜异位症会影响到黄体的功能，以及可能会引起盆腔粘连，粘连非常厉害的，可以导致输卵管的闭锁、输卵管的积水以及卵巢的炎症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症的原因至今尚不清楚，可能与内分泌、免疫、炎症等因素有关。

首先是内分泌紊乱，现实生活中，女性由于工作以及生活压力巨大，再加上自身情绪比较敏感，长期这样可能会导致内分泌功能失调，影响卵巢分泌功能异常，最终可能会导致子宫内膜异位症。

其次是免疫功能下降，很多子宫内膜异位症患者是因为免疫防御功能缺陷而引起的，体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。

此外，经血逆流、阴道闭锁粘连也会使子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，只能从输卵管逆流向盆腔和腹腔，进而导致子宫内膜异位症。

最后就是宫腔手术史，人流、剖腹产、分娩等妇科手术可能将内膜带到手术的切口处，引起伤口处子宫内膜异位。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症彩超多数是可以看出来的，但是具体的最后确诊，是需要腹腔镜检查来协助诊断的。

子宫内膜异位症出现囊肿是因为在激素的作用下，子宫内膜在月经期发生了周期性的出血，异位的内膜也会发生周期性出血，进而经血积聚在子宫腔以外，形成类似于巧克力囊液一样的血包，由于巧克力囊液比较粘稠，所以在超声检查的时候，显示囊液的透光度，就没有普通的卵巢囊肿透光度高，是可以协助诊断的。

彩超检测时还可以测定异位囊肿的位置、大小和形状，它是圆形的、卵圆形的，壁薄还是壁厚以及周围组织有没有粘连等等。彩超对确定卵巢子宫内膜异位症和膀胱直肠的内异症有很好的诊断价值。

在一次线上问诊中，患者与医生进行了关于子宫腺肌症和子宫内膜异位的详细讨论。

患者描述了自己的症状和疑虑，而医生则耐心倾听并给予专业建议。医生详细询问了患者的病史和药物使用情况，通过充分了解患者的情况，医生给出了针对性的治疗方案。

患者在与医生的交流中逐渐放下了心中的担忧，感受到了医生的关心和专业。最终，患者对医生的治疗方案感到满意，表示对未来的诊疗充满信心。

我术后服用优思悦近一年，今天即将服用第12盒第3片，想去医院做复查。

医生您好！我是***医生，来自中国医科大学附属***医院妇科，副教授，副主任医师

非常高兴为您提供咨询服务

问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题

您已接诊，本次问诊可持续2天

这两天网络不稳定

恰巧现在好了

您好，请问我下周去可以吗？还是等吃完这盒药再去？

月经干净了？

还没，这周日最后一天，下周就会干净

吃完这盒药去吧

好的😊

着急的话这次月经干净三五天之内复查也可以

还要复查HPV吗？

hpv何时查的？

去年8月31日，周二，在***医院门诊查的

那还没到一年呢

不需要复查

好的，那就过后再说

明年五六月份查吧

还挂原来医生的号呗？

可以的，或者挂***医生的号

优思悦的副作用一直有，这次比较严重一些

那就停药吧，虽然有复发的风险

不过几率不是太高

平时少吃豆制品

不吃鹿胎膏等各种保健品

唉，真麻烦，不吃还担心，吃了还恶心

是的呢，不过很多事情都是鱼和熊掌不可兼得

复发几率不是太高，不要过于担心

嗯嗯，谢谢医生！

您可以戴一个曼月乐环试试

1200左右，有效期五年

我害怕

有无痛上环的

先用药让您睡觉

醒来的时候就带完了

不过一般人都不需要麻醉

比如小马过河之前，听说淹死了一只松鼠，吓得够呛，等真正过河之后才知道真的没必要害怕

我等我的好医生给我好好做心理疏导😉

不客气！ 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请您对我的服务作出评价，祝您生活愉快啦！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

在互联网医院进行线上问诊已经成为现代人获取医疗服务的一种便捷方式。一天，一位患者在网上咨询了一位中医妇产科医生关于子宫内膜异位症的问题。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

患者对医生的专业知识和细心态度感到满意，随后接受了医生开具的药品处方，并在网上购买了药品。在用药期间，医生定期关注患者的病情变化，并提醒患者注意身体状况。患者在医生的指导下，逐渐康复。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，医生的专业品质和细心服务让患者感到安心和放心。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着家务，却突然感到腹部一阵剧痛。我立刻想到可能是子宫内膜异位症，这是我多年来一直困扰的疾病。我决定不再拖延，立刻通过互联网医院预约了一位妇科医生。

医生***非常专业和友好，耐心地听我描述了病情，并迅速给出了诊断。在详细询问了我的症状和病史后，他为我开了一盒地诺孕素片，这是一种治疗子宫内膜异位症的常用药物。

在医生处方的帮助下，我很快通过互联网医院的平台完成了药品的预约和购买。药品很快就送到了我的手中，我按照医生的指导开始服用。

用药期间，我感到症状有所缓解，这让我对医生的专业能力充满了信任。我甚至通过互联网医院与医生进行了几次沟通，他总是耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我不仅成功购买了药品，还预约了后续的复诊。这让我深感互联网医院的高效便捷，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业品质和对患者的关心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

今天下午，我在外面县城做了B超，结果显示孕囊位置不好，有点像宫外孕。我感到非常焦虑和担心，于是我决定在线上寻求医生的帮助。

我在网上搜索了医疗咨询平台，找到了一位妇科医生进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的主诉，然后提出了一些建议。她建议我到当地医院进行复查，以确认孕囊的具体情况，并根据检查结果采取相应的治疗措施。医生还告诉我，如果肚子疼得厉害，就应该直接去就近医院住院，以防止危险。

在医生的建议下，我决定尽快到医院复查，以便及时采取必要的治疗措施。在这次线上问诊中，医生的耐心和细心让我感到很温暖，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条信息：“您好，很高兴能给您提供帮助，当前正在忙。您可在下方输入更详细的病情和诉求以便医生快速了解您的情况，比如具体症状、时长、服用药品等。”我深吸了一口气，决定尝试这个新的医疗咨询方式。

我是XXX，来自四川成都。自从被诊断出患有子宫内膜异位症和腺肌症后，我的生活发生了翻天覆地的变化。疼痛、焦虑，这些成为了我生活的常态。

我点开了视频通话，对面出现了一位温柔的女医生，她的笑容让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的病情，仔细地看了我的检查报告，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，我的病情确实有所发展，血液指标CA125也明显升高。她提到，除了手术，可以考虑使用中成药如散结镇痛胶囊和丹莪妇康煎膏，但这并非最佳方案。她还提到，如果考虑微创手术，可以在手术中同时治疗畸胎瘤和卵巢内膜异位囊肿。

我犹豫了，手术对我来说意味着巨大的风险，而且我体质较弱，皮肤病也很严重。医生理解我的担忧，她建议我可以先尝试药物治疗，同时评估手术的可能性。

医生还告诉我，巧克力囊肿的复发率较高，即便手术成功，也需要长期用药以防止复发。我感到一丝无奈，但同时也对医生的专业和耐心感到感激。

这次线上问诊让我受益匪浅。虽然我还没有做出最终的决定，但我知道，无论选择哪种治疗方式，我都将得到医生的专业指导和支持。

在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了更多的选择和便利。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

随着工业化进程的加速，环境污染问题日益严重，其对人类健康的影响也越来越受到关注。其中，环境污染对人类生殖健康的影响尤为显著，可能导致不孕不育等问题。

环境污染对男性生殖系统的影响主要体现在精液质量下降、精子数量减少等方面。研究发现，男性精子密度和精液量呈现下降趋势，这与环境污染密切相关。DDT、二恶英、邻苯二甲酸酐等环境激素是导致男性生殖系统受损的主要污染物。

环境污染对女性生殖系统的影响同样不容忽视。环境激素可能干扰女性生殖功能，导致月经周期改变、卵巢功能异常、生育能力下降等问题。此外，环境污染还可能增加女性患子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病的几率。

为了保护生殖健康，我们需要采取以下措施：

• 减少接触污染物，如避免使用含DDT、二恶英等有害物质的物品。
• 改善生活环境，减少环境污染。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等。
• 定期进行生殖健康检查。

如果您或您的家人出现不孕不育等问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是一名年轻的女性，最近因为身体不适，决定在网上咨询医生。打开了互联网医院的网页，填写好个人信息后，开始了在线问诊。

医生很快回复了我的消息，询问我的症状和主诉。我描述了最近的身体情况，包括子宫内膜异位，附件囊肿，子宫腺肌瘤，子宫腺肌症等问题。医生耐心地听取我的描述，然后提出了一些问题，帮助我进一步了解病情。

在医生的引导下，我开始回忆起最近的身体变化和不适。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。我向医生表达了感谢之情，同时也提出了一些疑惑。医生细心地解答了我的问题，让我对疾病有了更深入的了解。

通过在线问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的关怀和专业。我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日恢复健康。

我是一位42岁的患者，最近因为子宫内膜异位症的困扰，通过线上问诊寻求医生的帮助。在这个繁忙的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们无需出门就能得到专业的医疗建议。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不仅仔细询问我的症状，还给予了我专业的建议。我向医生描述了自己的症状和困扰，医生给出了针对性的治疗方案，并提醒我注意生活细节，调整作息时间，保持健康的生活习惯。

通过线上问诊，我感到了医生对我的关心和专业。医生不仅给予了我治疗方案，还提醒我注意事项，让我感到了被关心和被呵护。在这个医疗知识丰富的专业人员的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更有信心去面对和治疗它。