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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

造成神经性耳鸣的原因有很多，神经性耳鸣主要是耳部的疾病，那包括外耳疾病，中耳疾病以及内耳疾病等等。

外耳疾病包括外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物等，都有可能会出现耳鸣。但这种耳鸣，其实不是狭义上的神经性耳鸣，中耳的急慢性的炎症、骨膜穿孔、耳硬化症等等，这些也会出现耳鸣，但实际上跟外耳道疾病一样，也不是真正意义上的神经性耳鸣，只有损伤到内耳的一些疾病，比如说梅尼埃病，比如说听神经瘤等等，突发性聋，才会出现真正意义上的神经性耳鸣。

当然血管性的疾病也会出现耳鸣，比如说颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。这种来自血管不管是静脉还是动脉的声音，传递到耳朵里面去使耳朵听到一个与脉搏搏动基本一致的一种耳鸣，叫搏动性耳鸣，不是真正意义上的神经性耳鸣。

另外真正意义上神经性耳鸣常见的包括耳毒性的药物，像我们用庆大霉素、链霉素、卡纳霉素以及现在用的一些抗化疗的药物等等，都有可能会因为耳毒性损伤了耳朵的毛细胞等等，出现耳鸣和听力下降。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣的治疗一般不推荐用滴耳液。

所谓滴耳液最主要是我们抗生素的滴耳液，它主要适用于外耳道发炎、中耳炎这些，它通过局部用药，把这些药滴入到外耳道或者中耳里面，这种抗生素会直接杀死这种感染的细菌，能够快速的缓解炎症。而我们神经性耳鸣，我们提到了神经性耳鸣，更多的发病部位是在内耳，我们内耳的毛细胞受损，听神经受损或者听觉中枢的受损，这时候您用滴耳液完全没有办法进入到内耳，肯定是没有明显的治疗效果的。

所以神经性耳鸣即便选择药物治疗，也基本不会去选择滴耳液去治疗。我们少部分的神经性耳鸣，像我们突发性聋，像梅尼埃病导致的，那如果口服药物没有效果，这时候我们有可能会选择局部治疗。这个时候最常用的局部治疗就是激素，我们通过骨膜穿刺中耳给药，药物经过圆窗膜或者镫骨底板进入到内耳，起到快速的治疗效果，但这个是骨膜穿刺给药，不是我们常说的滴耳液。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

一般来说神经性耳鸣不会直接导致耳聋。

很多患者担心，我有神经性耳鸣，鸣的声音比较响，就跟噪音一样，会不会这种神经性耳鸣就像噪音一样长期刺激我们耳朵，导致我们耳朵这个出现一个感应神经性耳聋，甚至进行加重这种情况，因为毕竟神经性耳鸣大多数是持续的好多年的，那其实从发病机理上来说，神经性耳鸣跟我们噪声是不一样的，噪声是明显是周围环境有一个明确的声音刺激，这种长期的噪声刺激会损伤我们内耳的毛细胞，出现一个神经性耳聋，而这种神经性耳鸣并不是有一个真实存在的一个声音刺激，仅仅是患者一个主观感觉。

那到底什么原因，这种神经性耳鸣可能是毛细胞受损，可能是听神经的异常放电等等，但是这些都不足以直接导致耳聋。所以如果一个病人长期的耳鸣，担心因为耳鸣导致耳聋，这个其实没有必要去担心，但是我们要小心，这种神经性耳鸣可能是耳聋的一个出现的一个前兆。比如说我们内耳缺血，早期仅仅累积影响到听神经，是一个可逆的损伤，出现了耳鸣，如果不及时处理，随之就可能会出现耳聋。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

不是所有的耳鸣都适合吃药，很多慢性耳鸣患者往往吃药是没有什么效果的，缓解耳鸣可能需要通过心理暗示治疗以及物理治疗。需要服药的患者具体针对病因再选择适合的药物。

突发性耳聋导致的耳鸣建议患者口服强的松、甲强龙，这些药物一般用3-5天往往就有比较好的效果。在这基础上很多人会选择用一些营养神经的药物，认为既然是耳聋耳鸣，有可能听神经受损了。还有推荐用一些改善微循环的，像银杏叶提取物、扩血管的药物。这些认为能够改善内耳缺血，会对耳聋和耳鸣有一定治疗效果。

其实还有些人的耳鸣是因为熬夜劳累引起来的，可以用一些改善睡眠的药物，比如安定类的。也有些人是因为焦虑抑郁，导致躯体化症状引起耳鸣，可能要用一些抗焦虑的药物。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性的耳鸣治疗包括药物治疗以及物理治疗等等。一般来说，如果确诊是神经性耳鸣，是一个急性的突然出现，我们首选的是药物治疗，这个时候我们常用的药物包括激素包括改善内耳血液循环的药物，营养神经的药物等等，通过这些药物，能够纠正内耳的毛细胞的水肿，那么这种纠正了以后，听力能够恢复，耳鸣绝大多数也是可以消失的。

如果患者经过正规的药物治疗没有效果，或者患者来了就是慢性的，超过三个月以上的这种耳鸣，我们药物治疗大多数没有特别好的效果，更多的可能会去选择一些物理治疗，比如说掩蔽治疗，比如说声刺激治疗，比如电刺激治疗等等，我们通过这些物理治疗，我们可以把耳鸣的声音把它掩盖掉，或者通过一些声刺激等等长期的这种治疗，有可能会使这种慢性的耳鸣逐渐减弱或者消失，现在有的时候也会建议高压氧治疗，可能也会对耳鸣的治疗有一些帮助。

另外一定要辅助心理的治疗，如果仅仅是这个物理治疗，很多患者是缓解不了的，最终是需要心理治疗的介入。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣要想确诊，需要做一些辅助检查，最主要就是听力学检查。

判断耳鸣到底是不是跟听神经相关，当然首先就要查听力，那简单的就是纯测听声导抗，包括耳声发射、脑干诱发电位等等这些相关的听觉的功能性检查。通过这些检查，如果发现听神经，听觉的感受器、听觉的中枢确实有问题，就判断病人确实是神经性耳鸣，那如果通过检查，发现整个听觉的传导通路都没有问题，可能要做一些影像学，比如CT核磁，看看大脑的颞叶等等，脑干小脑有没有病变。

如果都排除了有问题，这时大多数觉得耳鸣，虽然有耳鸣，但并不是真正意义上的神经性耳鸣。要可能考虑是不是精神源性的、功能性的，甚至因为低血压、血糖、低血糖、贫血等等，这些因素其实也是可以导致耳鸣，所以耳鸣并不都是等同于神经性耳鸣。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

高压氧治疗神经性耳鸣确实有可能有效果，但是关键看介入的时机。

一般来说，如果是一个突发的神经性耳聋合并的神经性耳鸣，这时候早期进入高压氧治疗，通过高压氧治疗，我们提高血氧的含氧量，可以改善听觉感受器的缺血缺氧的损害，促进耳蜗及听神经的功能的恢复。但是一定要注意，如果咽鼓管不通的患者，不太适合高氧治疗。

那神经性耳鸣患者除了可以进行高氧治疗之外，还可以做其他的相关一些检查和治疗。那比如说掩蔽治疗，比如说我们的这个心理治疗，比如说我们的吸附治疗等等，但是总体来说，我们其实都是还是要注意，高氧治疗仅仅是治疗神经性耳鸣的一个辅助手段，我们说急性期可以用，如果患者是一个慢性的耳鸣，比如说很多病人来了耳鸣已经几十年了，这时候即便去做高压氧治疗，绝大多数也是没有效果的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

甲钴胺可进入内耳神经，促进内耳神经细胞内蛋白质、核酸和磷脂的合成，修复受损的内耳神经，加速神经康复，可用于耳鸣的辅助治疗。

甲钴胺直接参与人体神经组织之间的甲基传递，更易进入神经细胞内发挥作用，一方面对合成组成轴突的结构蛋白至关重要。另一重要作用是促进髓鞘的主要组成成分卵磷脂的合成。因可以有效修复损伤的神经，故甲钴胺被作为治疗周围神经病变的药物。

甲钴胺治疗神经性耳鸣时，能有效改善神经性耳鸣的响度，疗效安全可靠。甲钴胺增加神经营养，利于受损神经的修复。所以甲钴胺能治疗耳鸣。但此种药物长期服用也会引起一些不良反应，需在医生指导下服用。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从耳鸣困扰了我多年，我四处求医，但病情却始终未见好转。直到我接触到了京东互联网医院，一切都发生了改变。

我预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。在与医生的线上沟通中，我发现她非常耐心，总是认真倾听我的每一个症状描述。她不仅详细询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，让我感受到了前所未有的关怀。

医生根据我的病情，为我开出了处方。虽然我之前尝试过很多治疗方法，但这次我感受到了医生的专业和用心。在用药期间，医生还定期跟进我的病情，让我倍感温暖。

有一天，我向医生提到了自己大便不规律的问题。她立即为我调整了治疗方案，并耐心地解释了其中的原因。这让我更加信任她的专业能力。

在医生的帮助下，我的耳鸣症状得到了明显改善。虽然治疗过程并不轻松，但我深知这是为了自己的健康。医生的专业和耐心让我感激不尽。

现在，我已经可以正常地工作和生活，耳鸣的困扰也离我远去。这一切都要感谢京东互联网医院和那位给予我帮助的医生。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的智能手机，准备完成一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框出现在我的屏幕上，那是我的家庭医生，一位来自耳鼻喉科的***医生。

“您好，我是***医生，最近您感觉怎么样？”医生的话语如同春风拂面，让我感到十分温暖。

我向他描述了我的病情，发烧引起的神经性耳鸣让我痛苦不堪。他耐心地听我讲述，然后详细询问了我的症状，包括耳鸣的性质、持续时间、是否伴随其他不适等。

“您的情况，很可能是由于产后坐月子期间孩子哭闹引起的上火，导致神经性耳鸣。”***医生给出了专业的诊断。

接下来，他为我开具了甲钴胺和西比灵两种药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到十分放心，因为我知道，这位医生不仅医术精湛，而且非常关心患者的感受。

在用药期间，我遇到了一些问题，比如耳鸣没有明显改善，而且有些药物副作用。我又一次向***医生请教，他耐心地为我解答，并调整了治疗方案。在他的帮助下，我的病情逐渐好转，生活也恢复了正常。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家里就能享受到专业的医疗服务，真是让人感激不尽。同时，我也感受到了医者的温暖和关怀，这让我更加信任和尊重医生。

我想对***医生说，感谢您的专业和耐心，您的帮助让我重新找回了健康和快乐。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有不适，一定会第一时间向您咨询。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条消息弹了出来，是一个名叫小王的年轻人。他告诉我，自己已经有耳鸣三年了，而且最近还经常感到耳朵疼痛。小王说，之前去看过医生，但得到的回复是“没什么大问题”，所以也就没有太在意。

我立刻意识到，这可能并不是一个简单的问题。我询问了小王的详细情况，他描述了自己有时候会感到耳朵闷闷的，而且有时候耳朵会痛一下，但很快就会好。

我决定给小王安排一个线上会诊。在会诊中，我详细询问了他的病情，并给出了我的初步建议。我告诉他，最好检查一下耳朵里面的情况，测试一下耳功能。小王表示同意，并告诉我他现在有点忙，需要先忙一下。

在等待小王回复的时候，我查看了他的病历记录，发现他之前没有进行过耳功能测试。这让我更加确信，小王的情况可能比他想象的要严重。

过了一会儿，小王回消息说他同意进行测试。我告诉他，除了耳功能测试外，还需要做一个声阻抗检查，以更全面地了解他的耳朵状况。

在接下来的几天里，我通过线上沟通的方式，与小王保持联系，了解他的检查结果和身体状况。最终，小王告诉我，医生给他开了一种名为“敏使朗片”的药物，并建议他一天三次，一次一粒。

看着小王病情逐渐好转，我感到非常欣慰。这让我更加坚信，作为医生，我们的责任就是耐心倾听患者的诉求，客观评估病情，为他们提供最合适的治疗方案。

那天，我独自坐在电脑前，打开了我的手机，决定尝试线上问诊。我是一名湖南岳阳市的居民，最近被神经性耳鸣困扰得无法集中精力。我选择了一家知名的互联网医院——京东互联网医院，希望得到专业医生的帮助。

通过与医生的交流，我发现医生非常专业和耐心。他详细询问了我的病情，包括药物过敏史、肝肾功能以及是否有其他疾病。我告诉他，我只有过敏性咽炎。医生听后，微笑着告诉我，可以使用甲钴胺片来缓解我的症状。

我有些犹豫，因为我对药物总是有些顾虑。医生似乎看出了我的担忧，他解释说，甲钴胺片是针对神经性问题的，而且对我的病情非常有效。他建议我先尝试吃两周，如果效果不明显再进行评估。

我接受了医生的建议，并询问了一些细节问题，比如一天需要吃几片，是治疗期间还是持续服用。医生耐心地一一解答，并告诉我，甲钴胺片一天三次，一次一粒，需要服用一个月。

当我收到医生开具的处方时，我感到非常安心。医生不仅提供了用药建议，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这一切都让我对这位医生充满了信任。

几天后，我收到了药品。在服用甲钴胺片的过程中，我的耳鸣症状确实有所缓解。我对医生的服务感到非常满意，并在问诊记录中发起了复诊。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个晴朗的周末，我，一个来自河北石家庄的普通上班族，突然感到一阵强烈的耳鸣。起初，我以为这只是暂时的不适，但接下来的几天，症状并未缓解，反而愈发严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我很快就预约到了一位经验丰富的神经内科医生。医生在详细询问了我的症状、病史以及过敏史后，为我提供了专业的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的职业态度和温暖的关怀。面对我的担忧，他耐心地解释了病情的可能原因，并建议我尝试使用卡马西平片进行治疗。虽然当时网上买不到这种药，但医生告诉我，只要去线下医院，就能顺利购买。

在医生的指导下，我前往了附近的医院。药剂师审核了我的处方后，很快就为我提供了所需的药物。在服用卡马西平片一段时间后，我的耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对未来的治疗充满信心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们每个人都能享受到更加优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗子洒在安静的房间里，我坐在电脑前，屏幕上跳动着医生温和的问候：“您好！”

“医生，我最近耳朵一直嗡嗡的叫，不知道是什么原因。”我实话实说。

医生很快就问：“是双侧耳鸣吗？”我点了点头。

“有没有听力下降？会不会影响睡眠？”医生继续询问。

“还好，就是有时候听不到别人说什么。”我回答。

“耳鸣有没有像脉搏或者心跳一样跳动的规律？”医生又问。

“还好，没有明显的跳动。”我回答。

我继续说：“之前用的药都不怎么管用。”

医生听后，认真地分析了我的情况，说：“您这考虑是神经性耳鸣可能性大。”

我迫不及待地问：“医生，有没有好一点的药？”

医生在了解了我的病史和一些基本信息后，为我开具了处方，并告诉我：“如果没效果，建议您去医院做个耳内镜，听力检查，头部磁共振。”

我看着屏幕上出现的处方详情，心中涌起一股暖流，医生的专业和细心让我倍感安心。

用药期间，我偶尔会有不适，但医生总是耐心地回答我的疑问，给予我支持和建议。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在这个信息爆炸的时代，专业的医疗服务依然可以跨越地域的界限，为我带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊。我点击了京东互联网医院，填写了我的基本信息和病情描述，很快就接到了一位医生的电话。

医生的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，从真菌感染的治疗过程到耳鸣的持续时间，他都非常关注。我向他展示了之前做的耳镜检查图片，他仔细查看后，告诉我真菌感染已经好了，但耳鸣可能是由神经性耳鸣引起的。

医生为我开了药方，并详细解释了用药方法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生真的很专业，他让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

用药一周后，我的耳鸣症状有所缓解，这让我更加坚定了对医生的信任。我想，在未来的日子里，我会继续按照医生的指导进行治疗，希望能够早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不再受时间和空间的限制。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的周三下午，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵蝉鸣般的嗡嗡声在我耳边响起，我一开始以为是自己太累了，但声音持续不断，让我无法集中注意力。我开始怀疑是不是耳朵出了问题，于是决定通过网络医院寻求帮助。

我打开电脑，进入了一家知名的互联网医院，填写了病情描述。很快，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生***出现在了我的屏幕上。他耐心地询问了我的症状，我详细地描述了耳朵里的蝉鸣声，并且告诉他这种情况已经持续了大约15年。

医生***询问了我一些生活习惯，比如是否经常熬夜、接触噪音等，我一一回答。他告诉我，根据我的描述，很可能是神经性耳鸣。他详细解释了这种病症，并且询问了我是否有药物过敏史或肝肾功能问题，我均表示没有。

医生***为我开了一些药物，并告诉我用药期间要注意的事项。他还给了我一些建议，比如合理安排工作和休息，避免焦虑情绪，加强保护，避免噪音刺激，以及睡前用热水泡脚等。

在用药一段时间后，我的症状有所改善，蝉鸣声不再那么刺耳。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议，让我在治疗过程中感到很温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗咨询，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，打开了京东APP，点击“我的”，然后找到了“问医生”的服务。屏幕上出现了熟悉的面孔，是一位来自耳鼻咽喉科的医生，他的笑容让我感到很亲切。

最近一段时间，我总是感觉耳朵里嗡嗡作响，就像蝉鸣声一样。这让我感到非常困扰，于是决定咨询一下医生。医生非常耐心地询问了我的症状，包括症状的持续时间、是否有劳累、熬夜、失眠、压力大等情况。我如实回答了他的问题。

医生建议我进行内窥镜检查，并在检查后告诉我，我的耳膜边缘有些肥大，但没有穿孔。他告诉我，这种情况下，除了耳鸣外，还需要排除突发性耳聋的可能性。于是，他为我开具了相应的检查，并告诉我如何进行。

几天后，检查结果出来了，我的听力左边轻微下降，只有左边嗡嗡响。医生根据我的情况，为我开具了处方，包括口服甲钴胺、银杏叶胶囊，以及输液治疗，如激素、巴曲酶、银杏叶提取物等。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并给予我很多鼓励和建议。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上，还是在空间上，都能为我提供极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

在此，我要感谢这位医生，是他为我解决了困扰，让我重新找回了健康。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将得到更好的保障。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

能治疗好吗？

平时噪音大吗？

不怎么大。

耳鸣吗？

没有，可以听到。

要怎样治疗？

可以用的弥可保及银杏叶片。

能治疗康复吗？

需要时间。

要多长时间？

半年以上。

这两种药可以连续吃吗？

可以的。