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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病和其他的疾病一样，如果能够早期的及时发现，那么它的治疗效果会更好。

但是白血病患者早期的症状，有时只是仅仅的表现为简单的头昏、头晕、乏力，或者出现不明原因的出血，表现为皮肤的淤点、淤斑，或者牙龈出血，或者是比如说女同志的月经过多。通常在这种情况下，患者并没有意识到自己已经患上了白血病，只是在医院化验血象的时候，才发现相应的异常。那么常见的情况就是白细胞的异常增多、红细胞减少，或者是血小板的减少，那么这时候患者意识到自己得了白血病。

所以总体来说，白血病的初期症状可能是隐匿的，也可能是迁延了一段时间，才逐渐表现出来的。也有的白血病症状来势汹汹，非常的凶险，所以不同的白血病，初期症状也有所不同，需要病人进行相关的检查，才能够得到准确的诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

如同其他大部分的肿瘤一样，目前医学上对白血病的病因，尚未十分的明了。就目前的认识来讲，白血病主要由四种原因引发。

第一种是遗传因素，研究发现家族中，如果有患白血病的亲人的这种可能的话，那么他的亲属患病的几率会大于常人。因此对于这些人来讲，在日常生活中要多多注意和自我保护。

第二种是化学因素，它是白血病形成的诱因当中最主要的一种，化学物质对人体有一定的伤害，比如说苯，它会对人体的骨髓造成一定的损害，长此以往便会导致白血病的发生。

第三种是电离辐射，如果长期受到电离的辐射，不仅损害自身的健康，还会增大患白血病的几率。

第四种就是病毒感染，经过大量的实验和研究，专家也指出C型的RNA肿瘤病毒和疾病的发生有着密切的关系。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

通过血常规检查可以初步怀疑白血病。

血常规如果发现血小板、白细胞、红细胞数目异常，可以初步怀疑白血病，一般表现为血红蛋白和血小板减少，白细胞总数，一般在20.0～50.00 × 10^9/L，半数以上的病人周围血象中可以看到大量异常的原始白细胞。

为进一步确诊，还需要进行骨髓穿刺，骨髓细胞学形态学检测，免疫组化检查，流式细胞学检查，染色体，基因检查。同时也要进行生化检查，血液生化是用于检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质和各种酶、激素以及机体多种代谢产物的含量，可以为医生提供诊断与治疗的依据，并且能够帮助临床确定病情、监测治疗效果。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

判断自己是不是流行性出血热，可以从以下两大方面着手：

1、流行性出血热的主要传染源是鼠类，鼠的唾液、尿液、粪便含有大量的流行性出血热病毒，如果有鼠的接触史或者在野外活动住宿，就可能接触到鼠，会感染发病。

2、临床表现。流行性出血热主要有三大主症，即发热、出血、肾损伤。病人在早期有发冷、肌肉酸痛、乏力等症状。还有三痛的临床表现，即头疼、眼眶痛、腰痛等。而且病人常常有三红的体征，面部、颈部、上胸部冲血潮红，就像酒醉貌一样。 这些临床表现都提示感染了流行性出血热病毒的可能。

如果有流行病学史，再结合有以上的临床表现，要高度警惕感染流行性出血热病毒的可能，应及时到医院进行检查，明确诊断。

白血病导致椎间盘导致椎体压缩，很多血液病比方骨髓瘤、多发性骨髓瘤，血液病椎体也是被压缩了。怎么处理骨丢失非常大，请血液科来处理，还要进行内科的处理和骨科的帮忙。骨科就是看看需不需要用抗骨质疏松的药物、抗破骨的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆性的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使机体正常造血受到抑制。

急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状，而且这种症状表现往往出现的比较早，而且呈持续性发展，患者表现为面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。患者出现贫血是由于白血病细胞恶性克隆性增生，干扰正常幼红细胞的增生，同时对红细胞生成素的反应也会降低，导致无效性红细胞生成。

出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种，然而出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔等处常见，内脏出血时往往会引起呕血及便血现象，女性月经增多，经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病反复发烧，一般需要先采用物理降温，必要时输液控制肺部感染，适当补液以防脱水，饮食方面注意补充高蛋白食物。

急性白血病患者发热主要有白血病本身发热，患者自身正常细胞减少免疫力低下引起感染发热，化疗后免疫力低下引起的感染发热等，感染可以是病毒、细菌、真菌，建议及时前往医院就诊，与医生沟通，查明病原因，采取针对性治疗措施。

急性淋巴细胞白血病的症状中发热常为首发症状，但热型不定。发热主要原因是白血病本身所致，发热用抗生素治疗无效，一般在诱导治疗72小时内可缓解。当出现发热、贫血、出血等症状时，要及时前往医院就诊。

治疗期间注意休息，饮食清淡易消化，注意保暖，防止受凉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

确定孩子是否得了急性白血病，家长应该带孩子到医院让医生进行判断。不过当孩子出现下述症状表现时，家长需引起重视：

一、出血：当孩子出现持续、频繁的鼻腔出血、尿道出血、牙龈出血等，要时刻的注意观察，一旦皮肤表面出现暗红色血点难以消退，并且是在无外界刺激的情况下出现的，这个时候就要格外的关注。

二、贫血：当孩子出现贫血症状时，会出现心悸、乏力、劳累、面色苍白等现象。在除外良性贫血后需要注意关注。主要是因为白血病细胞在骨髓中大量增生，并且侵润其它非造血组织和器官，抑制正常造血功能。

第三、关节疼痛：当儿童出现急性白血病时，大量白血病细胞增生，会出现患者的胸骨压痛，在侵犯到骨骼和关节的情况下，也会产生骨骼疼痛或者是关节疼痛。