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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制，但许多病人可能会存在复发的可能。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞，获得完全缓解，骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后，即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中，许多病人会存在复发的可能。

化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗，巩固治疗之后，疾病达到完全缓解，还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确，因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤，但采取一些措施远离危险因素，以减少发生：

一、尽量避免受到电离辐射；

二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂；

三、生活中加强锻炼，以增强体质，提高身体的免疫力，预防感染；

四、注意调理饮食，餐食合理搭配，加强营养的摄入，均衡饮食，适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，并尽早戒烟；

五、注意合理用药，不应擅自滥用药物，偶发小病时应在医生指导下科学使用药物，避免小的疾病出现滥用抗生素的情况；

六、有急性淋巴白血病的高危人群，应定期进行体检，以便在早期发现肿瘤，早期治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病可以通过以下几种方法进行治疗，具体的治疗方案要根据患者的急性淋巴细胞白血病危险度、疾病分型、治疗反应等进行决定：

一、急性淋巴细胞白血病一般首先是需要进行化疗，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，延长患者生命。可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

二、急性淋巴细胞白血病的巩固治疗，维持治疗间歇期可以采用中医中药辅助化疗进行治疗。此外需要注意，基本化疗后需要维持化疗，通常需要2至3年，减少白血病复发率。

三、由于放疗的远期毒性，现在已极少使用。仅仅用于白血病已经扩散到脑、脊髓等，且经过化疗未能取得很好疗效的患儿。

四、急性淋巴细胞白血病也可以选择骨髓移植的治疗方法，目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病获得治愈的最好的方法。

那天，我感到身体不适，经过一番挣扎，我决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我，他们必须完整查看我的病例后才能开始诊疗。这让我感到非常安心，因为我知道他们会认真对待我的病情。

医生询问了我的症状，仔细倾听我的主诉，并耐心地为我解答了心中的疑问。在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。

在整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了合适的治疗方案，还提醒我定期复查血常规等指标，确保我的病情得到有效控制。

用药期间，我偶尔会有一些不适，但每次通过互联网医院联系医生，他们都会及时给予我指导和帮助。这让我感受到了医生的责任感和关怀。

如今，我的病情已经得到了明显改善，这离不开医生的专业治疗和我的积极配合。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到更好的医疗服务。

那天，我因为颈部淋巴结肿大，心情忐忑地打开了京东互联网医院。注册、填写病历，一切都很顺利。不久，我接到了一位血液科医生的在线咨询邀请。

医生先是详细询问了我的病情，包括血常规、消炎药的使用情况等。我如实回答，并上传了最新的血常规报告。医生耐心地分析了报告，并告诉我，目前我的病情不太像恶性疾病。

医生询问了我的其他症状，如低热、盗汗、体重减轻等，我一一回答。医生告诉我，这些症状也不支持恶性疾病的诊断。他还提醒我，慢性炎症反复刺激可能会导致淋巴结肿大，但不必过于担心。

医生还提醒我，确定诊断需要做病理检查，淋巴瘤需要取淋巴结病理，白血病需要骨髓证实。我虽然有些担心，但医生的话让我放心了许多。

医生建议我定期复查，观察病情变化。我还咨询了关于低热的问题，医生告诉我，体温波动是正常的，不必过于紧张。

整个咨询过程，医生都非常耐心，让我感到很温暖。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我心中暗暗感谢这位医生，也对自己充满信心。

近年来，肿瘤免疫治疗领域取得了突破性进展，其中CAR-T细胞疗法备受关注。近日，Celgene公司与Juno公司达成了一项针对CD19抗原的CAR-T研发合作，交易金额高达5000万美元。此次合作标志着两家公司在CAR-T领域的深入合作，旨在为血液肿瘤患者带来更多希望。

CAR-T细胞疗法，即嵌合抗原受体T细胞疗法，是一种通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并杀伤肿瘤细胞的免疫疗法。CD19是B淋巴细胞表面的一个标志性抗原，许多血液肿瘤细胞表面都表达CD19，因此，CD19成为了CAR-T细胞疗法的重要靶点。

Juno公司作为CAR-T领域的领军企业，其研发的JCAR015、JCAR017和JCAR014等多个CAR-T治疗项目正在临床试验中。其中，JCAR015针对成人复发性/难治性急性淋巴细胞白血病，JCAR017针对儿童急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤，JCAR014则针对成人急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病等多种血液肿瘤。

Celgene公司作为全球领先的生物制药公司，在血液肿瘤领域拥有丰富的研发和商业化经验。此次与Juno的合作，将有助于Celgene进一步拓展其在CAR-T领域的布局，并与诺华、Kite制药等竞争对手展开竞争。

对于血液肿瘤患者来说，CAR-T细胞疗法为他们带来了新的治疗选择。然而，CAR-T细胞疗法也存在一些风险，如细胞因子释放综合征、神经毒性等。因此，患者在接受CAR-T细胞疗法时，需要在专业医生的指导下进行，并密切关注病情变化。

除了CAR-T细胞疗法，血液肿瘤的治疗还包括化疗、放疗等多种手段。对于患者来说，了解疾病、积极配合治疗、保持良好的心态和生活习惯，对于提高治疗效果、延长生存期具有重要意义。

总之，CAR-T细胞疗法为血液肿瘤患者带来了新的希望。未来，随着技术的不断发展和完善，CAR-T细胞疗法有望在更多血液肿瘤患者中发挥重要作用。

那天，我躺在病床上，心情沉重。我是一位急性淋巴细胞白血病患者，最近一直在和疾病做着斗争。医生***告诉我，我的胆汁酸偏高，而药物治疗却不见效果。

在线上问诊的过程中，我向医生详细描述了我的症状和治疗方案。医生非常耐心地倾听我的主诉，并告诉我血常规数值过高。他询问我是否在服用巯嘌玲前后喝过牛奶，因为这样可能会影响药物的效果。

我按照医生的建议，详细回答了他的问题。他说，如果三天后复查血常规数值仍然偏高，可能需要调整药物剂量。我问他这样的饮食是否有影响，他告诉我，早上喝牛奶和药物关系不大，但服用巯嘌玲前后2小时不能喝牛奶。

我了解到，巯嘌玲是一种治疗急性淋巴细胞白血病的药物，但新药纯度可能不稳定，导致一些孩子在维持期间血常规出现波动。医生告诉我，这是正常的，也是为什么需要定期复查血常规的原因。

尽管疾病让我倍感压力，但医生的专业和耐心让我感到温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我也知道，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代互联网技术的发展，让医疗变得更加便捷。我感激医生的专业，也感激互联网医院提供的便利。