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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤它就是恶性肿瘤，没有良恶性的分别。

恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病。它按照病理学的分类，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可以细分为80多种病理亚型。不同淋巴瘤类型，治疗的原则也不同，治疗方案和疗程也有所区别，即便是同一种类型，不同的分期、发病部位，还有愈后的这种因素，不同的年龄段，治疗方法也可以完全不相同。

然而尽管临床表现多样，诊断的过程很复杂，不容易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤，已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。目前通过化疗或者联合放疗，还有新近出现的一些靶向药物的加入，大部分的淋巴瘤类型都有希望得到治愈，或者实现长期的生存，甚至一些分期晚的、症状很重的一些病例，正确治疗以后，效果仍然是可以得到比较满意的这种疗效的。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的高危因素，主要涉及生物、物理、化学，还有它的这个遗传因素等等，以下来分别看看：

第一、微生物的因素，比如说EB病毒，它可以感染很多种的淋巴瘤类型，它的发病和EB病毒相关，包括霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，还有其他一些B细胞的淋巴瘤、T细胞或者NK细胞的淋巴瘤等等，而乙型肝炎病毒、HIV病毒、艾滋病的病毒也会增加相应的淋巴瘤发生的风险。

第二、物理因素，比如说过多的长期的接触这种放射线。

第三、化学因素，包括频繁的接触有机溶剂、染发剂等等。

第四、不良的生活习惯也会增加淋巴瘤发病的可能，比如长期的熬夜，摄入过多的动物蛋白等等。

第五、遗传因素，当中携带遗传基因、易感性高的这种人群，淋巴瘤的发病率风险也会明显的增加。

当然了此外还有很多未知的因素影响着淋巴瘤的发生、发展。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。

淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛，常常是单个部位的淋巴结发炎，比如淋巴结炎，可能跟口腔的卫生条件相关，出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症，或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结，通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大，这是这种淋巴瘤的重要症状，它是一种肿瘤性的表现，而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。

淋巴结是哺乳动物所特有的，周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上，比如说颈部、腋窝、腹股沟，还有肺门、肠系膜这些部位，而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分，主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症，变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下，淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤主要有以下几个区别：

一、霍奇金淋巴瘤：主要是会出现淋巴结肿大的症状，肿大的淋巴结有可能活动，触摸时有类似软骨的感觉。如果疾病长时间得不到救治，累及到淋巴结以外的器官，可能会诱发呼吸困难、鼻出血、胸闷、腹痛等症状，严重时还可能会出现，胸腔积液、肠梗阻等并发症。

二、非霍奇金淋巴瘤：主要会出现无痛性、渐进性淋巴结肿大等症状，随着疾病的进一步发展，可能会出现身体发热、短时间内身体消瘦的症状，伴随着疾病进一步的发展，可能会诱发肠梗阻、肺不张、脾功能亢进等并发症。

非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的症状比较接近，即便有上述症状，也还需要去正规的医院进行血常规，影像学、淋巴结活检等相关检查，以明确疾病的病因。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

要想区分颈部肿大的包块是来源于甲状腺还是淋巴结，需要到医院看内分泌科经过抽血检查、做甲状腺加颈部的彩超、必要时做细针的穿刺的检查来明确病因。

当甲状腺明显肿大时，自己在家里对着镜子做吞咽动作的时候，可以看到喉结的下方有肿大的包块随着我们的吞咽的活动上下移动，这就是来源于甲状腺的包块。甲状腺肿大通常是由于患者患有桥本甲状腺炎、甲状腺结节或者是肿瘤。而淋巴结是人体的一个免疫的器官。当颈部淋巴结肿大伴有疼痛时，最常见的原因是由于头颈部、口腔或者是鼻腔的炎症导致。炎症好转之后，淋巴结会消失，所以一般不需要进行特殊的处理。

如果颈部的淋巴结肿大没有疼痛，但是肿大的包块持续增大，就需要及时到医院就诊，进一步检查，明确引起淋巴结肿大的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽喉炎会引起淋巴结肿大。因为慢性咽喉炎是一种慢性疾病，长期炎症刺激会使淋巴结发现肿大现象。

如果患者慢性咽喉炎出现好转，肿大的淋巴结会慢慢缩小，当然也有的患者淋巴结可能不会消失。不过淋巴结肿大不会对身体带来影响，患者只要别总去摸它，不要对它进行反复刺激，就可以。而且慢性咽喉炎引起淋巴结肿大，也不需要服用特殊药物来治疗，只需要对其进行观察，针对慢性咽喉炎进行彻底的治疗就好。

有很多人会担忧慢性咽喉炎长期没法痊愈会造成病变。假如造成了淋巴结肿大，更会让病人觉得担忧。事实上慢性咽炎并不会产生病变，只是治疗周期较长，容易反复发作，难以彻底根除。因此慢性咽炎病人在治疗时要有一定的恒心。

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作者信息：北京医院 普外科 主任医师 贾文焯

淋巴结炎需要做的检查有以下几类：

第一、外观检查，观察淋巴结是否肿大，挤压是否产生疼痛，质地是否变硬，有无粘结的情况，淋巴造影、X线或同位素检查有助于淋巴结病变的鉴别诊断。

第二、血常规的检查，通常以中性粒细胞增高为主，单核细胞减少。

第三、有发热、出汗、疲劳、血沉过快等症状。肺结核常伴有淋巴结肿大，质地不均匀，有的部位较轻，有的部位较硬，并且互相粘连与皮肤粘连，活动度差。这种情况下，要将淋巴结破溃分泌物以及脓性分泌物作涂片或者是浓缩去检查，看是否有结核性淋巴结炎，如果有可以进行及时的诊治。

第四、淋巴结病理活检，根据临床表现、体征及辅助检查结果，可作出诊断，尤其是原发性感染时。