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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌位于人的肛门的出口，随着肿瘤的生长，有可能会影响到排便，甚至在做放化疗期间。由于肿瘤组织的水肿，会造成排便的疼痛、困难，甚至加重。因此，在肛门癌的治疗阶段，如果出现相应的排便的问题之后，就要在饮食和生活方式方面进行加以注意。 对于肛门癌的病人要注意常吃富含膳食纤维的食物，膳食纤维的食物最大的优点是有利于大便的排出，同时也可以帮助自身这些营养物质的充分的消化，避免大便的硬结，造成这种排便，甚至便秘这种情况的加重。在治疗期间建议患者，多进食一些蔬菜水果来有助于消化，补充大量的维生素C。少吃高脂性的、油炸的、刺激性的食物，来减轻这种粪便对于肛门周围的刺激。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌放化疗后病人的饮食习惯应该兼顾几个因素：

第一、要保证营养素的吸收。

第二、要保证手术后的通便。

避免放化疗对于肛周皮肤放疗后的副作用，可能造成肛周皮肤的硬结、水肿，以至于排便时候的疼痛。因此为缓解相应的不适，放化疗后的病人有几点要求需要进行注意：

第一、多饮水，保证身体的水电解质代谢的平衡，吃的食物主要是以半流质的食物或打烂的食物为主，建议多进食新鲜类的蔬菜、水果，特别是胡萝卜、番茄、莲藕、雪梨等等。放疗后的病人可能口干舌燥，建议进行中医方面的调理，可以进食像是藕汁、绿豆、西瓜、雪梨等的食物，需要特别加以注意尽量避免吃辛辣助热的食物及如麻辣类如食物，狗肉、羊肉等温热的补品。

在化疗过程中病人可能会有相应的胃肠道反应，病人可能会出现食欲的不振，没有胃口，包括进食的时候产生呕吐等情况，因此在治疗的过程中病人最好是少食多餐，避免油腻性的食物以清淡、高热量、高蛋白的食物为主。

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肛门癌患者如厕时选择蹲便可能会好一点，但是无论哪一种方式不建议长时间的保持。

从解剖上来说，在生理上蹲式排便符合人体生理，可以提高腹内的压力，减少腹部的用力，对于排便有帮助，同时这种腹部的挤压也可以促进排便。但是如果长时间的如厕，肛门周围的静脉回流就会受到影响，时间长会增加发生痔疮的风险。

坐便是社会发展趋势下的选择，坐便可以帮助很多的老年人避免蹲便造成不适，而且坐着也会让腿部得到明显放松，但是坐便时间过长会增加肛周皮肤的压迫，特别是肛周的血液循环障碍，因此无论是哪一种，都不建议长时间的坐便或蹲便。

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肛门癌和痔疮主要要从以下几个方面进行一些初步的鉴别：

首先是肿瘤的质地硬度、活动度和光滑程度，痔疮大多数质地比较柔软、光滑和周围的组织差别不大，能感觉到良好的滑动。发作时硬度和疼痛会增强，并且随着病期的缓解可能也会有所减轻；而肛门的恶性肿瘤硬度则明显高于周围组织，大多数不够光滑而且肿块表面凹凸不平，活动度较差。

第二、肛周的瘙痒程度方面，痔疮患者出现肛门瘙痒是很常见的情况，合理的用药和做好肛门的清洁后，症状可会有效缓解；但肛门肿瘤引起的瘙痒却是奇痒难耐，往往药物不能有效减轻其症状。

第三、肛门肿物的颜色，痔疮的颜色大多数为淡粉色，外痔的颜色和肛周的皮肤颜色基本相似，如果肛门周围的肿物发紫、发黑就应该警惕是否是肛门恶性肿瘤。

最后一个方面，观察肿物是否有出血，痔疮出血一般为鲜血，不混杂异物，为发作性的；而肛门恶性肿瘤引起的出血则有明显不同，颜色异常，掺杂黏液或杂物。

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肛门癌是引起患者出现便血的常见原因之一，肛门癌多发生在肛管和肛周的皮肤周围，在肛管和肛门周围鳞状上皮中发生后。这些部位具有丰富的供血血管，同时肿瘤本身也需要大量的养分来进行供应，来满足肿瘤本身类似野蛮生长的需求。 因此，在早期上厕所的时候患者就有可能会出现相应的便血，便血既有可能发生在排便之前，也可能在过程中或排便后的任何一段时间。

但出现排便的时候，由于粪便对于这些肿物的挤压和刺激，可能就会造成肿瘤周围的血管的破裂出血， 因此，当便后用纸巾擦拭发现出现新鲜、鲜红的血迹的时候，特别是覆盖在粪便表面，那就应该提高警惕，到医院来进行就诊和鉴别。随着肛门周围肿瘤的发展，出血量会有所增加，从原先的擦拭有血也可能到滴血，甚至还可能出现伴发的感染，就会产生粘液性的血便，异常的分泌物甚至瘙痒和疼痛。

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引起肛门癌的原因主要有以下几种：

第一、长时间如厕，长时间的蹲便会给肛门带来极大的压力，导致胃肠的蠕动减慢，再加上肠道推动力的不足容易引发便秘的情况。长期的便秘可能就会造成肠道内粪便的长期积累，可能致癌物和肠粘膜的长时间的接触，就可能诱发肠粘膜上皮的这种恶变。同时肛周皮肤，如果做不到个人卫生也会出现局部的细菌的繁殖，造成肛门皮肤的肿瘤产生的恶性环境。

第二、与个人的清洁卫生有关，很多人并没有在生活中上厕所后清洗肛门的习惯，其实这是很容易产生局部细菌的。当不注意或者说长期的细菌的繁殖就会造成局部皮肤的溃烂，而这种反复的炎症也是产生肿瘤的原因之一。

最重要的肛门周围的肿瘤是与生物性的病毒感染是相关的，特别是肛门癌和乳头瘤状病毒有着密切的关系，也就是所俗称的HPV病毒，可能诱发肛门癌。这种病毒会吞食正常的细胞后改变人的细胞和基因结构，造成局部的免疫力下降，而诱发肛门的恶性肿瘤。因此HPV的预防和监测也是降低肛门癌的重要因素。

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对于肛门癌患者在经历综合性的治疗以后，建议术后要进行5年的定期复查。在前2年一般是在每3个月到6个月回医院进行全面的检查，3到5年一般是每6个月。对于5年以上的患者建议每年来医院复查。

在复查的过程中要进行相应的血常规、生化肿瘤标志物的筛检，特别是可能对于进行过放化疗保留肛门功能的病人，还要再进行肛门镜甚至截肢肠镜和局部肛诊的评估。对这样的病人同样要进行全身的影像学的评价，例如胸腹盆CT，看有无远处的转移和肿瘤的复发。肛门癌的病人复查的频率是与当初肛门癌的肿瘤的分期密切相关的。

对于比较早期的肿瘤病人像一期的病人，基本上就可以达到治愈的效果。对于这些病人，复查的间隔时间可以稍微拉的长一些，可以采取术后早期每半年复查。对于比较晚的，病期比较严重的患者中晚期的病人，复查的频率则要勤一些，以能保证在更早的时间内，发现可能肿瘤复发的情况。

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便秘与肛门癌是有一定的关系的，但是不一定会引起肛门癌.

肛门癌是近几年来被发现的一种肿瘤，大多数的肛门癌患者都喜欢在上厕所的时候玩手机看报纸，这种习惯会诱发局部的肠道高压，而诱发便秘的发生，特别是在有一些不健康的肛门的卫生习惯,造成肛门周围细菌的繁殖，就会产生诱发肛门癌的危险因素，长时间的蹲便会给肛门造成巨大的压力，造成胃肠蠕动的变慢，肠道推动力的不足，而诱发便秘的发生，肠道里的便秘，其中含有一些复杂的致癌物质，会不断的刺激肠粘膜上皮细胞，进而导致相应的恶变。

肛门癌的另外一个主要的原因，生物性的病毒感染所致，最主要的就是HPV病毒就是人乳头瘤病毒和HIV病毒就是大家所了解的艾滋病病毒。这两种病毒都会改变局部细胞的免疫状态，而诱发染色体的破坏，而产生一些恶性的转化，出现肛门的恶性肿瘤。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胃肠外科 副主任医师 郭春光

出现了大便习惯的改变包括粪便性状的改变。例如肛周的持续的疼痛、瘙痒，伴有异常的分泌物，特别是可以触及到肛管或周围皮肤出现肿块表现的时候，应该警惕是否发生肛门癌，一般需要做以下检查来进行确诊：

一、肛门指诊或者肛门镜的探查。

二、全面的体格检查。

三、常规的身体检查还包括血常规的检查、肝肾功能的检查。

四、进行HIV抗体的筛查以及HPV病毒的感染的检查。

五、影像学的检查，具体有胸部的X线胸部、腹部和盆腔的增强CT或者核磁检查，甚至有可能做全身的PETCT。

对于肛门癌最为直接和明确诊断的就是肛门镜甚至直肠镜，可以在检查过程中钳取组织进行相应的活检，在显微镜下来明确肿瘤的恶性程度，对于一些比较早期的或者说可手术的病人，就会进行相应的手术治疗，将肿瘤完整的切除以后，会获得完整的病理分期。

通过上述的这些检查方式，才对病人的病情会有充分和完整的了解，对于以后的治疗效果做出准确的评价。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

肛门癌还是有非常明显的特点，在生活中可以从以下几个方面来进行初步的鉴别：

第一、上厕所的时候，如果所用的厕纸擦拭肛门部位后可能经常见到鲜红的血迹，显示有肛门口的出血和这些异物感就要提高警惕。再进一步排查是不是最为常见的像是痔疮、肛瘘、肛周感染的消化道疾病的患者，有时候可能还能会感觉到肛门周围有瘙痒和疼痛，导致总会有搔挠肛门的感觉，这也是警示性的信号。

第二、大便异常，由于肛门有肿物会造成便条的变细以及排便的困难，造成每天的排便次数的增加，甚至便秘和腹泻的交替。这些都是肛周可能有肿物出现的信号。

第三、肛门癌的患者，往往的个人卫生习惯不够理想，会有周围皮肤的瘙痒、潮湿，在内裤上可能会发现相应分泌物，特别是如果在大腿的根部，也就是所说的腹沟淋巴结的区域，如果出现不明原因的淋巴结的肿胀，而没有红、肿、热、痛的炎症性的表现，则要引起出现上述原因的时候要及时的到医院来进行就诊。

那是一个平凡的周四下午，我坐在电脑前，紧张而又忐忑。这是我在京东互联网医院第一次进行线上问诊，面对的是一位来自肛肠科的医生。

“你好，请问有什么可以帮到您？”医生的声音温和而专业，让我顿时感到一丝安心。

“医生，这个是确定不是癌了么？”我紧张地问道，因为之前肠胃镜的结果让我十分担忧。

“以病理结果为准。”医生的回答让我稍稍放心。

随后的对话中，我了解到我的病情并不像最初想象的那么严重，但医生也提醒我，病理结果需要进一步确认。

“应该基本很少出现活检部位没夹取到肿瘤细胞这种情况吧，我看医生你还割了蛮多块了。”我提出了疑问。

“不好说，这个得看肠镜医生取的点位。”医生的回答让我意识到，医疗诊断是一个复杂的过程，需要综合多方面的信息。

“肠镜医生说形状像但质地相对比较软。”我补充了更多细节。

“除了肛管癌还可能是啥呢医生？”我进一步询问。

“请问是取了点组织去化验，还是切除了去化验的？”医生的问题让我意识到自己之前的信息可能不够全面。

“取了组织的，还没手术切除，手术在等床位。”我回答道。

“肿物多大？”医生询问。

“这个病理报告没写医生也没告诉我。”我有些沮丧。

“没夹到的可能性很大么？”我再次表达了担忧。

“怀疑病理结果时需要了解肛门肿物大小，形态等等，这一点我并不清楚，所以没法给你答复。”医生的回答让我意识到，我需要更多的信息来了解自己的病情。

“嗯嗯我去问问肠镜医生。”我决定去咨询肠镜医生。

最终，我得到了肿物大小3*2形态是不规则隆起肿块的信息。

“这需要综合考虑治疗方式，建议跟你的主管医生了解好。”医生的建议让我感到一丝希望。

虽然我对病情仍然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我在网上问诊了一位医生，因为最近肛门口出现了个肉球，感觉很不舒服。医生非常专业，准确地给出了我的病情诊断，并提供了详细的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，对我的问题给予了充分的关注和建议。医生还提醒我在日常生活中要注意饮食起居习惯，这些都对我的康复起到了很大的帮助。我非常感谢这位医生的专业和耐心，让我在网上问诊也能得到及时有效的医疗服务。

在网上医院进行了一次线上问诊，医生助理先收集了我的基本病情信息，然后医生与我进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，我描述了肛门坠胀的情况，并且医生也询问了一些相关的问题。医生告诉我这种情况可能是痔疮，建议我到医院做肛门镜检查明确诊断。我还担心是肠息肉或肠癌，医生也耐心地解答了我的疑虑，并告诉我这些疾病的一些典型症状。最后，医生告诉我问诊结束，服务也结束了。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我知道，我将要开始我的线上问诊之旅。

医生在屏幕那头，微笑着问我：“您好，请问有什么问题需要咨询？”我尽量把我的症状描述得详细一些：“医生，我肛门附近有一个黑色的凸出物，大概有几年了，最近开始有点红痒。”医生听后，没有立刻给出答案，而是耐心地询问了我一些细节问题。

医生的询问让我感到很温暖，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。在了解了我的病情和生活习惯后，他给出了初步的诊断：“这个可能是皮疣，建议切除。”听到这个消息，我有些紧张，但也感到一丝希望。

医生详细地解释了手术的必要性，并告诉我这个手术需要住院，等待病理结果。我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他还告诉我，一般三甲医院的肛肠科都可以进行这个手术。

在医生的指导下，我开始了治疗。他推荐了我一些药物，包括龙珠软膏和诺氟沙星胶囊，并告诉我如何用药。在用药期间，我严格按照医嘱，饮食上忌食辛辣刺激食物。

几周后，我的病情有所好转，红痒的症状减轻了，凸出的部位也有所减小。我知道，这是医生的专业治疗和我的坚持努力的结果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心，也让我感受到了医患之间的温暖和信任。

那天，阳光明媚，正是我带着宝宝去儿童公园玩耍的好时光。可是，玩耍的过程中，我发现宝宝的屁股上有个肉球，这让我心头一紧，担心是不是得了什么病。

回家后，我立即上网查询，了解到这种情况可能是肛裂引起的。但心里还是不放心，于是决定通过互联网医院咨询一下医生。

在京东互联网医院，我找到了一位小儿内科的专家。医生在详细询问了我的宝宝的情况后，耐心地为我解答了疑问，并告诉我不需要手术，只要注意软化大便就可以。

但当我提到宝宝屁股上的肉球越来越大时，医生又建议我去儿童医院的肛肠外科看看，以便更好地了解情况。于是，我赶紧预约了专家号，带着宝宝前往医院。

在医院的等待过程中，我遇到了许多同样带着孩子来看病的家长们。我们互相交流，分享彼此的经验。这时，我深刻体会到了互联网医院为我们带来的便利。它让我们足不出户就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。

在医生的建议下，我给宝宝做了肛门指检。结果显示，宝宝的情况并不严重，只是需要加强护理和观察。医生还告诉我，如果肉球继续增大，就要考虑手术治疗了。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑问，还为我提供了有效的治疗方案。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我因为痔疮的困扰，第一次尝试了线上问诊。由于工作繁忙，我没有时间去医院排队，于是选择了京东互联网医院。

在平台上，我详细描述了我的症状，一位来自普通外科的医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，我患的是肛乳头瘤，属于良性，不需要过于担心。他建议我去医院普外科进一步检查。

随后，我按照医生的指导，开始调整饮食和生活习惯，每天温水坐浴，涂抹痔疮膏。几天后，疼痛有所减轻，大便也变得更加通畅。

在治疗的过程中，医生始终关心我的病情，通过线上平台与我保持沟通。他告诉我，虽然我的病情不严重，但一定要保持大便通畅，保持局部清洁。

除了痔疮，我还咨询了医生关于HPV的问题。由于最近的一次TCT检查结果显示有异常，我非常担心。医生告诉我，HPV还没出结果，但根据目前的TCT结果还不能说明什么问题。如果HPV阴性，那大概率没事，只需要定期复查即可。如果HPV阳性，可能还需要进一步检查。

得知结果后，我非常紧张，担心自己会得宫颈癌。医生安慰我说，应该不会，别紧张，癌变要很长时间。他建议我去医院找医生看结果，如果变癌了，会及时告知。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，保证充足的休息和适当的运动。虽然治疗过程有些痛苦，但我觉得，有医生的陪伴，我感到很安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，方便快捷。某日，一位患者通过互联网医院平台向医生咨询关于肛门肿物的问题。患者描述肉球脱出，不疼不痒不流血，引起了他的担忧。经过一番详细的沟通，医生通过文字和图片进行了初步评估，并建议患者尽快就诊进行进一步检查。

医生龙涛，作为普外科专业医生，展现出了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他针对患者的主诉给予了专业的建议，并详细解释了病情可能的原因和治疗方案。患者感受到了医生的关心和专业性，对于线上问诊有了更多的信任。

最终，医生为患者开具了药物处方，提醒他在用药期间如有不适及时就诊。患者通过互联网购买了药物，方便快捷。整个问诊过程结束后，医生的专业素养和耐心细致的服务让患者感到满意和安心。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，点击了那个熟悉的问诊窗口。屏幕对面，是来自京东互联网医院的一位医生***，他看起来和蔼可亲，让我瞬间放松了许多。

我向他详细描述了我的症状：肛周之前做过手术，现在疤痕处长出一些疙瘩，我担心是HPV。医生***耐心地倾听，不时地点头，然后询问我之前的治疗经历。

我告诉他，之前有过肛门不适和肿胀，医生检查后说是HPV，但没有用药。这次，我在用痔疮栓的同时，开始自行涂抹干扰素，因为担心液体流到肛门感染。

医生***询问了我用药的情况，并仔细观察了我上传的照片。他告诉我，那些凸起并不是尖锐湿疣，而是正常的褶皱。听到这个消息，我松了一口气，心中的担忧逐渐消散。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的诊断，还给予了我心理上的支持。这次线上问诊的经历，让我对京东互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，我发现肛门与阴囊之间长了一个小小的肉疙瘩，心里顿时有些慌张。考虑到工作繁忙，我决定通过网络咨询一位经验丰富的肛肠科医生。

通过与医生的线上交流，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和过往病史。经过一番询问，医生初步判断这可能是疣或者纤维瘤，并不会对健康造成很大影响。

医生告诉我，引发这种症状的原因可能有很多，如病毒感染、毛囊堵塞、内分泌原因或者螨虫等。为了确定确切原因，建议我做肉球活检病理报告。同时，医生还告诉我，如果想要消除肉疙瘩，可以选择皮肤科进行冷冻治疗或激光治疗，也可以选择外科手术切除。

我询问了治疗后的影响，医生告诉我冷冻治疗一般当天就可以正常工作，只是治疗过后有一点轻微的疼痛，要注意伤口的清洁。而外科手术切除也不麻烦，局部麻醉就可以了，切除后需要缝1-2针，术后基本不影响正常工作。

听到这些，我心中的石头终于落地了。在医生的指导下，我选择了冷冻治疗，并在预约了时间后前往医院就诊。治疗过程很顺利，医生的专业和耐心让我感到十分安心。

经过一段时间的治疗，我的肉疙瘩已经消失了，身体也恢复了健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。在此，我要感谢那位来自肛肠科的医生，是他让我在繁忙的工作中也能得到专业的医疗建议和及时的治疗。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常琐事。突然，我发现自己的肛门周围有些异样，有一小块肉状的东西。一开始我并没有太在意，但随着时间的推移，那块东西似乎越来越大，我开始感到焦虑。

那天，我鼓起勇气，在网上搜索了一下相关信息，发现这种症状可能是肛周乳头瘤。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到一种解决方案。

我选择了某知名互联网医院，找到了一位肛肠科专家。在与专家的对话中，我详细描述了我的症状，专家耐心地询问了我一些问题，并给出了初步的诊断。

专家建议我尽快去医院进行进一步的检查，并告诉我这种疾病是可以通过激光烧灼等方式治疗的。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。

按照专家的建议，我去了医院皮肤科，医生经过检查后确认了我的病情，并为我安排了激光烧灼治疗。在治疗过程中，医生的专业和细心让我倍感安心。

治疗结束后，医生还叮嘱我要注意个人卫生，避免接触不干净的物品。此外，他还告诉我，我的女朋友也需要去医院进行检查，以排除她是否也被感染。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的求医途径。同时，我也感受到了医生们的专业素养和人文关怀。