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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘多有季节性，许多患者一到春季症状就会加重，这是因为：

第一、冬去春来，气候由寒转暖，且春日昼夜温差较大，有冷空气刺激，均可诱发哮喘发作。因此，预防哮喘需要了解气候特征，适应气候变化。

第二、春季百花盛开，花粉、柳絮增多，多风沙，使空气中过敏原的含量和滚动明显增多，被人吸入到呼吸道中，更容易受到哮喘的侵袭。

第三、感染因素也是春季哮喘高发的原因之一。春季呼吸道感染明显增加，病原体多为病毒、细菌、支原体等。

春节期间哮喘发病率高的患者建议找出原因，改变环境，远离花粉、灰尘等过敏物质，适度运动。饮食上多吃蔬菜水果如萝卜、白菜、豆腐等，多喝热水，忌食或少吃虾、蟹、香菜、麦、蛋、奶、肉、鲫鱼等可能引起哮喘的食物。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多哮喘患者随着免疫能力增高，哮喘终身不再发作，但这不等同于自愈。

因为当孩子长大以后，免疫能力会提高，哮喘的情况会好转，但哮喘的发作病因很复杂，外因很难预防，如果再次接触过敏原或处在污染的环境中，还可能诱发。一旦确诊哮喘，需要积极治疗，预防哮喘发作，正确使用药物是有效控制哮喘的基础。

急性哮喘发作很容易通过治疗缓解，但不要因为孩子的病情好转而停药，不坚持治疗会导致病情反复甚至恶化，还需要防范可能诱发哮喘的危险因素，避免接触二手烟或过敏原。同时，当哮喘患者得到有效控制时，建议多做一些适当的锻炼，锻炼心肺功能，增强对温度的适应能力，增强抗病能力，能够预防哮喘发作。

家有哮喘的孩子，父母务必做好日常的护理和监测工作，是保证孩子健康成长的关键。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

遗传和环境因素是哮喘发作的两个主要因素，遗传决定病人的过敏体质，即病人有哮喘的易感性，而这类病人是否突然发作则与环境因素密切相关。

哮喘有明显的遗传倾向性，发病有一定的家族聚集现象，亲属关系越近，患哮喘的几率越高，但发病多由多个基因和外源因素共同作用形成。环境因素包括季节气候的变化和呼吸道感染，生活中的尘螨、狗、猫的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等过敏原都可能诱发哮喘，或者职业性的变应原如油漆、活性的染料等，还有一些食物如鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引发哮喘的发作。大气污染、吸烟、运动、肥胖等非病原性的因素也可能诱发哮喘。

所以哮喘患者在日常生活中应避免接触过敏原，做好自我防护非常重要。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

饮酒是哮喘的刺激因素，哮喘患者不能饮酒。

许多哮喘患者认为只要不喝太多，对身体影响不大。但事实上酒精会刺激大脑皮层、扩张周围血管，同时，饮酒后酒精进入血液会加快心率，肺的呼吸功能会降低，支气管哮喘患者肺的通气功能差，饮酒以后的咳嗽、气喘等加重，可以诱发哮喘的发作。研究统计表明120名哮喘患者哮喘发作的次数与饮酒的关系，发现大多数患者每次大量饮酒后会出现哮喘的恶化或严重的发作，少量饮酒的患者，约三分之二的病人饮酒后出现哮喘的轻度发作，其余的虽然没有发作，但饮酒以后的胸部憋闷或者气短等不适症状会加重。

总而言之，喝酒对于哮喘患者来讲百害而无一利，为了更好的控制和治疗哮喘，哮喘患者都应该积极的戒酒。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者的日常护理很重要，平日需要注意：

一、由过敏引起哮喘的病人，每天都要注意外出戴口罩，减少过敏原的吸入。保持室内清洁通风，避免使用地毯垫，减少室内盆栽，定期清洁和更换空调和空气过滤器的滤网。

二、呼吸道感染诱发哮喘的患者通常是免疫功能低下的儿童和老年人。在治疗哮喘时同时需要就医检查致病微生物，判断是否需要抗病毒药物或抗生素治疗。

三、患者一定要遵从医嘱坚持药物治疗，切忌私自停药，以免导致病情加重。

四、运动性哮喘患者在短时间内吸入大量空气，刺激粘膜诱发支气管痉挛，引起急性发作。病人应注意避免户外剧烈运动，选择温和的室内运动锻炼身体。

五、饮食干预。病人合理饮食，以易消化、清淡食品为主，如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易过敏的水果，禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等刺激性辛辣食物，对鸡蛋或奶制品过敏的病人应避免食用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

生活中诱发哮喘发作的因素有：

一、过敏因素

尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等都是过敏原。

二、非特异性理化因素

常见的如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆以及冷空气。

三、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节和气候变化更加明显。病毒感染易导致小儿哮喘发作。

四、过度劳累

长期的体力劳动会诱发哮喘。

五、精神因素

忧虑、悲伤、过度兴奋甚至笑容都会导致哮喘。

六、职业性因素

在制药工业和化工企业工作的工人对某些药物或原料过敏。

七、运动因素

约70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。

八、药物因素

一些哮喘患者对某些药物过敏，导致呼吸管狭窄和哮喘。例如，治疗心脏病的药物和高血压β-药物阻断剂可能会引发哮喘甚至死亡。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

那天，我带着一颗忐忑的心，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上跳出了那位温柔可亲的呼吸科医生***，他/她的信息简单而专业，让我感到安心。

我向***医生描述了母亲的情况，她今年已经75岁了，患有慢性哮喘。***医生耐心地询问了母亲的症状，详细地记录了下来。我感受到了他/她专业的态度和细心的关怀。

在了解了母亲的病情后，***医生给出了专业的建议。他/她建议我带母亲去线下医院进行检查，包括胸部CT和肺功能测试。如果确诊为支气管哮喘，可以长期吸入药物来控制症状。同时，他/她为我推荐了口服药物治疗方案，包括复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片。

在用药前，***医生还详细询问了我母亲的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病史等，确保用药安全。我感受到了他/她对我的关心和负责。

在用药期间，我母亲的情况有所好转。每当她感到不适，我都会及时向***医生咨询，他/她总是耐心地为我解答，让我感到无比温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在忙碌的生活中，我无需出门即可享受到专业的医疗服务。更重要的是，我感受到了医生们对患者真挚的关怀和专业的态度。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。孩子已经咳嗽了几天，看着他难受的样子，我决定试试互联网医院。我选择了京东互联网医院，这里的环境很温馨，医生的态度也让人感到亲切。

我打开页面，描述了孩子的症状：4岁半，咳嗽变异性哮喘。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他详细询问了孩子的病情，并给出了用药建议。他说，针对孩子的病情，建议使用布地奈德混悬液进行雾化治疗。

医生询问我需要多少支药物，我告诉他2ml*5支，要8包。医生很快就帮我完成了处方，并告知我处方已送达药师审核。

我按照医生的指导，预约了药品。用药期间，孩子的病情有所好转，我感到非常欣慰。医生还提醒我，如果孩子用药期间出现不适，要及时线下就诊。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的感受，让我感到温暖。这让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且服务专业，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

医生回复说，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常专业，也让我对医疗服务有了更深的理解。

晚上好，医生。

医生：稍等一下，我去看看你的资料。

医生：发现肺部有炎症。

医生：有血常规检查结果吗？

患者：检查了，还没有拿到结果，这个严重吗？

医生：不紧张，CT检查不重的。

患者：就是气喘非常难受的。

医生：想了解一下。

医生：以前有过类似情况吗？特别是气喘。

患者：有，老是闻了刺激性气味就要这样，打牌有人抽烟，晚上就要咳嗽，有痰，不停咳嗽，住的周围有个家具厂，味道大点连续几天就又会这样，喘气困难。

医生：哦。

医生：应该是有过敏的原因。

医生：以前不舒服的时候，没有去过医院检查吗？

医生：看情况。

医生：要高度怀疑支气管哮喘的。

医生：目前可能是有感染。

患者：每次去，差个CT或者X光片然后就输点液好了，就没有做其他检查。

医生：好的。

患者：应该做什么检查？

医生：肺功能检查、支气管激试验、血常规、FENO。

医生：这是呼吸试验。

患者：好的好的。

医生：家里有人患哮喘吗？

患者：应该没有。

医生：好的。

医生：发现过对什么过敏吗？

患者：没有。

哮喘，一种常见的呼吸道疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。它不仅会导致患者出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，严重时甚至可能引发肺部病变，对身体健康造成严重威胁。那么，面对哮喘这一疾病，我们该如何应对？以下将为您详细介绍哮喘的防治方法。

首先，了解哮喘的成因至关重要。哮喘的发生往往与多种因素有关，包括遗传、环境、过敏等。因此，对于有哮喘家族史的人群，应更加关注自身的呼吸健康，避免接触可能导致哮喘发作的过敏原。

在治疗方面，哮喘患者需要根据自身病情选择合适的方法。以下几种治疗方法可供参考：

1. 药物治疗：哮喘患者可使用吸入性皮质类固醇、长效β2受体激动剂等药物，以减轻气道炎症，缓解哮喘症状。

2. 免疫疗法：针对过敏体质的哮喘患者，可考虑使用免疫疗法，如脱敏治疗，以降低过敏反应。

3. 中医治疗：中医治疗哮喘也有一定疗效，如针灸、拔罐等疗法可帮助疏通经络，调节气血。

4. 日常保养：哮喘患者应保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

5. 心理调节：保持积极乐观的心态，有助于哮喘病情的恢复。

此外，哮喘患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 饮食调理：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等，多吃富含维生素和矿物质的食物。

2. 环境调整：保持室内空气流通，避免接触烟草烟雾等有害物质。

3. 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以提高自身免疫力。

4. 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

总之，哮喘患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养，以降低哮喘发作的风险，提高生活质量。

那天，我正在家中处理一些日常事务，突然感到一阵胸闷气喘，这让我心生忧虑。以往这种情况一出现，我就会想到去医院，但考虑到疫情的影响，以及最近的工作压力，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我顺利地预约到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与哮喘有关，并建议我继续服用阿斯美和比索洛尔。然而，当我提到这两种药物的效果特别好时，医生却表示担忧。他解释说，虽然这两种药物对于哮喘有一定的治疗效果，但比索洛尔可能会对哮喘产生一定的影响。

医生建议我换药，并推荐了一种新的治疗方案。他告诉我，哮喘严重时会引起心律失常加重，因此需要明确心律失常的具体原因。听到这里，我感到既惊讶又担忧，因为我并不知道自己的心律失常是由什么原因引起的。

医生建议我进行肺功能和支气管舒张试验，以明确是否为哮喘。他还提醒我，不要随便用药，要在明确病因后再进行治疗。在医生的指导下，我开始关注自己的身体状况，并按照他的建议进行了一系列的检查。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。我对医生的专业知识和耐心表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医生能够更好地服务于患者。

那天，我接到一个来自陕西安康的电话，是我的呼吸科医生，他告诉我，他可以通过互联网医院为我提供咨询服务。我感到既惊讶又期待，因为这是我第一次尝试线上问诊。

医生询问了我的病史，了解到我患有支气管哮喘已经十年左右。他温和地询问我是否一直在用药，以及用药后的效果如何。我回答说，用药后哮喘可以得到控制。

医生告诉我，支气管哮喘需要长期用药控制。当我询问哪种药物效果更好时，他根据我的病情，建议我尝试一种三联制剂，他说这种药物比之前我使用的布地奈德效果更好。

我有些疑惑，因为我之前一直使用布地奈德，但医生解释说，具体使用哪种药物需要根据肺功能检查结果来判断。

我按照医生的建议，决定尝试新的治疗方案。医生告诉我，如果信必可都保有效，就继续使用。这让我感到安心，因为我知道，我的医生一直在为我考虑。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的疑问。我感到非常满意，也为互联网医院这种便捷的医疗服务感到高兴。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，麻烦您帮我看下。

我最近有点喘。

（医生）好的，请稍等，我需要查看一下您的病情。

（医生）处方详情。

（医生）处方详情。

（患者）处方创建=。

（医生）处方已送达药师审核。

（患者）点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

我这样咳嗽的情况近期刚发作过一次，好了没多久，有可能是哮喘吗？还是病毒活着细菌导致的？

有可能是咳嗽变异性哮喘。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我站在京东互联网医院的前台，心中有些忐忑。因为最近天气转凉，我的咳嗽又犯了，已经持续了两个月。在郑州，我找了好几家医院，但都因为没有明确的诊断而让我失望。这次，我决定尝试线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病史，详细了解了我的症状，包括胸闷、夜间发作、黄痰等。我详细地描述了我的病情，他一边听一边点头，让我感受到了他的专业和认真。

医生***告诉我，我的咳嗽很可能是气管炎哮喘引起的，建议我做一个肺功能加气道反应检查，以便更准确地诊断。他还提醒我，之前我服用过的药物可能需要调整，并给我开了一个新的用药方案。

在医生的指导下，我顺利地完成了肺功能检查，结果显示我的气道反应性较高。医生***根据检查结果调整了用药方案，并为我开具了处方。虽然药品种类较多，但医生***详细地解释了每种药物的作用和服用方法，让我感到非常放心。

用药一段时间后，我的咳嗽明显减轻，呼吸也变得顺畅了。我对医生***的专业和耐心表示由衷的感谢，也让我对线上问诊有了全新的认识。在这里，我可以享受到专业的医疗服务，无需排队等候，真正实现了轻松就医。

那天，我因为突如其来的呼吸困难而焦虑不安，坐在电脑前，鼓起勇气点击了京东互联网医院，寻求医生的帮助。

很快，一位来自呼吸内科的吴医生接诊了我。他耐心地询问我的症状，详细记录了我的病情。虽然隔着屏幕，但我能感受到吴医生的专业和关心。

吴医生告诉我，我的症状很可能是支气管哮喘，并建议我调整用药，并告诉我了一些日常生活中的注意事项。

在用药过程中，吴医生还多次提醒我注意药物的正确使用方法，并告诉我如果症状没有缓解或加重，要及时就诊。

尽管疾病很难根治，但吴医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，只要按规律用药，注意生活中的细节，我的症状是可以控制的。

现在，我已经按照吴医生的建议调整了用药，并开始注意生活中的点滴。我相信，在吴医生的帮助下，我会越来越好。

虽然只是线上的一次问诊，但吴医生的专业和关心让我深感温暖。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿内科线上问诊。孩子已经六岁了，最近支气管哮喘的症状反复发作，让我十分焦虑。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，他详细询问了我的孩子的病情，并耐心地为我解答了关于病情的各种问题。

医生***告诉我，由于孩子的年龄较小，为了用药安全，需要上传复诊证明才能开具处方。我立即查阅了孩子的病历，并上传了诊断证明。医生***在仔细阅读了我的病历和诊断书后，给出了专业的治疗方案。

在沟通过程中，我发现医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地为我讲解了治疗过程中的注意事项，让我对病情有了更深的了解。在医生***的指导下，我给孩子开始了治疗。

治疗过程中，孩子的病情有所好转，但复诊证明的问题一直困扰着我。在医生***的帮助下，我成功上传了复诊证明，并得到了他的肯定。这让我对医生***的信任更加坚定。

在药师审核处方的过程中，我时刻关注着孩子的病情变化。幸运的是，处方很快就通过了审核。医生***在得知这一消息后，立即为我提供了处方详情。我按照医生的指导，为孩子购买了所需的药品。

然而，在购买药品的过程中，我发现处方被驳回了。我立刻联系了医生***，他耐心地为我解答了问题，并告诉我已通知医生重新开方。不久后，新的处方再次通过了审核，我再次为孩子购买了药品。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。我真心感谢医生***的耐心和关心，他让我感受到了医者的仁心仁术。