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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是一种传染病，得了肺结核后，会对人体的肺部或者其他的结核感染部位造成损伤，如果治疗不及时，在过去没有有效药物的时候，很多人可能危及生命。目前来医疗得到进展，对肺结核的治疗大大改观，是否能影响患者的生存期，主要取决于以下几点：

第一、患者是否及时治疗是决定肺结核后能活多久的关键，如果规律用药，大部分的患者在经过半年的治疗以后，多数就可以治愈，少部分患者治疗的时间比较长，比如一年甚至两年，但多数也能得到有效的控制。

第二、感染结核以后感染的结核是否耐药，基础状态怎么样，如果患者感染的结核菌是个多重耐药菌，会造成治疗困难，可能会影响到患者的寿命。

第三、患者的基础状态，一个是高龄，再一个糖尿病控制的不好，还有服用激素类或者免疫抑制药，或者是做过器官移植，服用抗排斥药，这些患者都会造成免疫力低下，造成结核的难以控制。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由人体感染结核杆菌引起的。

结核杆菌可以侵犯全身各个部位，比如肺脏、肾脏、颈部的淋巴结、脑膜、腹膜、肠道、骨骼等。最常见的是肺结核。

感染结核杆菌之后，近90%的感染者可以终生不发病。仅有10%的感染者可以引起结核病。发病的患者中，大约半数在感染后半年至2年内发病。其余的在免疫功能低下的时候发病。发病时，不同部位的结核病，临床症状有所不同，比如结核杆菌侵犯肺脏出现肺结核，患者会出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状。

如果侵犯肾脏出现肾结核，患者会出现尿频、尿急、血尿等泌尿系统的症状。如果侵犯淋巴结，引起淋巴结核，会表现为淋巴结的肿大。如果侵犯肠道，患者会出现腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等。无论哪个部位的结核，大部分结核会伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等共同的全身症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者是否需要隔离治疗，主要取决于结核杆菌侵犯的部位以及有无传染性。

如果是肺结核患者，患者有咳痰，痰中能培养出结核杆菌，患者一般需要隔离治疗，因为患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话产生含有结核杆菌的飞沫或者气溶胶引起传播。所以，这个期间的肺结核需要隔离治疗。肺结核抗结核治疗2个月后，痰结核杆菌基本可以转阴，这时传染性基本上会消失，患者可以正常的生活接触不会再有感染的风险，这时患者可以解除隔离治疗。

对于其它部位的结核病，如果不伴有肺结核，传染性极低，通常不需要隔离治疗。比如淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、肠结核、骨结核、肾结核等等。接触肺结核的患者，如果患者没有隔离治疗，其它接触人员日常要注意保持室内通风，保持环境清洁卫生。同时还要进行适当的锻炼，增强身体的抵抗力，减少疾病的入侵。另外，对于结核病也不用过于恐慌，疾病早期积极配合医生治疗，一般都可以治愈恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病人出现耐药应及时到医院就诊，遵照医嘱调整治疗方案。更换新的药物治疗后，注意观察相应的不良反应，同时观察治疗效果，定期到医院复诊。

耐药是指结核药物对于结核杆菌不敏感或者不起作用，耐多药的结核一般是指包括异烟肼、利福平在内的两种以上的抗结核药物耐药。耐药的病例在治疗时应选用过去没有用过的，或者经过结核杆菌药敏试验证实对耐药的结核杆菌敏感的结核药，可以选择喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，也可以选择氨基糖苷类的药物，比如阿米卡星、卡那霉素等等。另外也可以应用二线的其他的抗结核的药物。比如利福喷丁、利福布丁以及对氨硫酸钠、氨硫脲、卷曲霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、利奈唑胺等等。

耐药结核治疗难度大、疗程长，患者需要严格的遵照医嘱来治疗，不能随意的自行停药。否则容易引起复发。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝是一种可以被治愈的传染病。因此当丙肝患者积极治疗，疗程一般3个月，然后疾病被治愈后，就不用长期的服药；但如果丙肝患者治疗效果不理想，就要长期的进行抗病毒和保肝的治疗。现在对于丙肝的治疗，无论是急性还是慢性，首先要进行抗病毒治疗，比如索磷布韦为基础，联合达卡他韦等药物的治疗方案，这类药物是专用于治疗丙肝的新药，这类药物在治愈率、治疗周期、副作用等方面都得到了极大的改善，并且治愈丙肝患者也有很好的疗效。在临床上，这类药物主要是口服片剂，是处方药，在使用这类药的时候，必须由医生根据病情，开处方拿药，并且遵医嘱用药，不得私自按照药物说明书服药。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的治疗分为化学药物治疗和手术治疗。

化学药物治疗是治疗肺结核最基本的方法，目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。结核病的治疗必须遵循"早期、规律、全程、联合、适量"这十个字的原则，早期即早诊断、早治疗，早治疗有利于疾病的恢复，避免结核菌对人体造成进一步的机体损伤。规律全程是指应在专业医生的指导下用药治疗，规律用药才能有效的杀灭结核杆菌，如果治疗不规律，间断用药，容易造成耐药，降低治愈率，结核患者在服用抗结核药物2~3周后，临床症状可能就会出现缓解或者消失，但仍然存在少部分的结核菌存活，因此建议患者遵循医嘱进行巩固治疗。

外科治疗，对于单侧的肺结核，尤其是局限性病变，比如结核球，如药物治疗效果不佳，可以根据医生的建议选择外科治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

病毒性肝炎是否需要长期吃抗病毒药物不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是慢性乙型肝炎，则需要一个长期治疗的过程。目前临床上常用的抗病毒药物包括核苷酸类似物和干扰素两种类型。前者是口服，后者是肌注或皮下注射。核苷酸类似物抗病毒药主要作用是抑制乙肝病毒的复制，而非直接杀灭病毒。因此，患者需要长期服用药物，来持续地抑制病毒复制，达到控制肝脏炎症，保持病情稳定，减轻肝脏纤维化，减少或防止肝硬化，甚至是肝癌的发生，改善和维持患者良好的生存质量。

但是长期治疗并不等同于终身治疗。对于乙肝肝硬化患者理论上是需要终身服药的。但对于一些慢性肝炎患者，在一定情况下可能达到功能性治愈，并不需要终身吃药。如一些患者抗病毒治疗后，HBV-DNA测不到，乙肝表面抗原定量小于1500，肝功能正常，没有干扰素应用的禁忌症，则可考虑序贯或联合应用干扰素抗病毒治疗。

视频简介：儿童患了肺结核该如何用药？

作者：首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇

内容：儿童肺结核用药和成人用药是有区别的。结合的药物量是要根据公斤体重来计算的，小孩一般体重较轻，所以会根据他的体重来测算药物的量，以免引起过多的毒性，另外还要注意调整剂量，有一些药物对于小孩发育来说是有影响的，比如左氧氟沙星，它会引起软骨的一些病变，所以，对于特别小的小孩，是禁用的。乙胺丁醇会引起一些红绿视，所以对于，13岁以下的小孩也是不建议用的，因为它会对视神经有影响。还有一些药物，比如链霉素，它对听力神经的影响比较大，容易引起一些听力受损。所以，在治疗小孩的结核病的时候，要注意剂量的调整、剂量的大小、要注意药物的选择，这些就是最主要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

支原体肺炎具有一定的自限性，大多数轻症的患者不经治疗也可以自愈。

第一、当支原体肺炎多数患者呼吸道症状比较重，还需要药物治疗，药物治疗首先选择抗生素类。早期使用抗生素可以减轻症状，缩短病程。常用的抗菌药物有大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素；喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星；四环素类如多西环素、米诺环素等。但注意8岁以下的儿童患者不宜使用四环素类抗生素，18岁以下的青少年不宜使用喹诺酮类的抗生素。

第二、对于重症的肺炎少数合并呼吸衰竭的病人，可以适当使用糖皮质激素。

第三、如果合并有其他脏器的损伤，甚至要选用丙种球蛋白。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我被一件事情困扰着：我的CD4百分比一直在下降。起初，我并没有太在意，毕竟我从未有过高危行为。但是，随着时间的推移，我的恐惧感越来越强烈。我开始频繁地进行各种检查，包括唾液试纸和血液检测。结果总是让我心惊肉跳：唾液试纸两次都显示阳性，而血液检测却总是阴性。我甚至跑到北京协和医院做了两次核酸检测，结果依然是阴性。我的心情像过山车一样起伏不定，既有希望又有绝望。

在这段时间里，我也经历了一些其他的健康问题。我的牙龈肿痛，毛囊炎也时常困扰我。这些问题让我更加焦虑，担心自己是否真的患上了艾滋病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，来解开这个谜团。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细地解释了CD4百分比下降的原因。原来，CD4百分比下降并不一定与艾滋病有关。它可能是由其他因素引起的，例如慢性炎症等。医生建议我控制炎症，加强锻炼，并定期复查。同时，他也提醒我，排除感染影响因素，保持良好的生活习惯和心态，才能更好地维护自己的健康。

通过这次在线问诊，我不仅解开了自己的疑惑，也学到了很多关于健康的知识。现在，我已经不再那么焦虑和恐惧了，反而变得更加积极和乐观。毕竟，健康是最重要的财富，我们应该珍惜和保护它。

我曾经陷入深深的恐惧中，担心自己可能感染了艾滋病。这种恐惧源于一次不安全的性行为，虽然我知道这是错误的，但当时的冲动让我失去了理智。随着时间的推移，我的身体开始出现一些不寻常的症状，例如持续的疲劳、反复的发热和淋巴结肿大。这些症状让我更加恐慌，于是我开始频繁地进行自我测试，包括唾液试纸和家用HIV测试套件。然而，结果总是阴性，这让我更加困惑和焦虑。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行在线问诊，通过图文问诊的方式与一位资深的感染内科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、既往病史和高危行为，并对我的检查结果进行了解读。尽管我的唾液试纸检查结果阳性，但医生告诉我这并不意味着我一定感染了艾滋病。医生建议我在高危行为后的两周、三周和四周分别进行HIV的核酸、抗原和抗体检测，如果所有结果都是阴性，那么基本上可以排除感染的可能性。医生还强调，真正确定是否感染需要在六周以后再次进行抗体检测。

我按照医生的建议进行了检查，并在四家三甲医院和一家二甲医院进行了多次抗原、抗体和核酸检测，结果都显示为阴性。医生告诉我，这些结果表明我没有感染艾滋病。虽然我的淋巴细胞亚群出现了一些异常，但医生解释说这可能是由于其他病毒感染或慢性炎症引起的，并不一定与艾滋病有关。医生还建议我使用阿达帕林凝胶外用来治疗毛囊炎，并提醒我要注意提高免疫力，避免过度焦虑和压力。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议和解释，还从恐惧和焦虑中解脱出来。现在，我已经放下了心中的大石头，开始专注于生活和工作。我也希望我的经历能够帮助其他人，鼓励他们在面对健康问题时寻求专业的医疗帮助，而不是陷入无尽的恐惧和猜测中。

2024年9月5日晚上7点02分，泸州市的孕妇小李（化名）在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了她的担忧。小李在建档案查血时被告知丙肝抗体阳性，这让她非常焦虑，担心自己和未出生的宝宝的健康。医生在详细了解小李的情况后，首先安抚了她的情绪，告诉她丙肝抗体阳性并不一定意味着感染了丙肝病毒，可能是机器试纸有问题或者是假阳性。医生建议小李去三甲医院的传染科再次进行检查，以确定是否真的感染了丙肝病毒。医生还告诉小李，抽血检查对宝宝没有影响，不用过于担心。小李听了医生的建议，决定去三甲医院进行再次检查。几天后，小李的检查结果出来了，显示她并没有感染丙肝病毒。小李非常感谢医生，觉得如果没有医生的帮助和指导，她可能会陷入更大的恐慌和焦虑中。通过这次经历，小李深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为患者提供便捷、专业的医疗服务，尤其是在遇到疑难杂症时，医生的专业建议和指导非常重要。

2023年春节前，新冠感染在全球范围内肆虐，许多人因此患上了白肺。其中一位患者在安徽亳州市人民医院接受了20天的治疗后出院，在家疗养期间，通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细了解了患者的病情，包括肺部CT和肺功能结果，并根据这些信息给出了专业的建议。患者也积极配合，定期复查并按医嘱服用药物。在治疗过程中，医生始终关注患者的细节，耐心解答各种疑问，体现了优良的医德和医术。最终，患者的白肺痊愈，但仍有间质性肺炎的症状。医生再次进行了评估，认为可以停药，并给出了相应的调理建议。患者非常感激医生的帮助，评价了医生的服务，并表示将继续关注自己的健康。

2024年9月5日，惠州市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。五年前，他被一只流浪狗咬伤，但并未及时接种狂犬病疫苗。最近，他开始出现脖子疼痛和痉挛的症状，引发了他对狂犬病的担忧。经过与医生的详细交流，医生排除了狂犬病的可能性，并对张先生的症状进行了专业的解释和建议。

在问诊过程中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅详细解释了狂犬病的潜伏期和发病规律，还对张先生的症状进行了客观的评估和分析。医生指出，张先生的症状可能与颈椎病或劳损有关，而不是狂犬病引起的。医生还提醒张先生，虽然狂犬病是一种可预防的疾病，但在临床症状出现后，治疗效果并不理想。因此，预防措施的重要性不容忽视。

张先生对医生的专业建议和关心表示感激，并表示将会在日常生活中更加注意预防措施。这个案例再次证明了线上问诊的便利性和有效性，特别是在一些常见病和疑似病例的初步诊断和咨询中。同时，也提醒我们在面对健康问题时，应及时寻求专业的医疗帮助，而不是过度依赖网络信息或自我诊断。

2024年9月5日，成都市的一位患者在网上与一位医生进行了线上问诊。患者自述新冠有症状已经三天，并在当天使用了辉瑞药物。第二天，血氧降至94，患者到医院验血，发现有支气管炎。医生开具了乙酰半胱氨酸片（0.2）+拜复乐的处方。经过6天的治疗，患者的抗原已经转阴三天。患者询问医生，拜复乐需要吃多久？

医生详细询问了患者的症状和用药情况，包括是否有咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕、咽喉痛等，并了解了患者的吸烟史和用药天数。医生还询问了患者是否有药物过敏史和肝肾功能疾病。通过这些信息，医生得出结论：患者可以在用满一周后停用拜复乐，而乙酰半胱氨酸可以用满10天。医生在整个问诊过程中展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，南京市的一位年轻男性，匿名为小李，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的男科医生咨询了他的HIV检测结果。小李显得非常紧张和焦虑，担心自己的健康状况。医生耐心地解释了检测结果，并告诉小李他不需要再做其他检查。小李的担忧源于他最近的生活方式，包括与多个性伴侣的接触。医生强调了安全性行为的重要性，并建议小李采取预防措施来避免性传播疾病的风险。小李对医生的专业建议和关心表示感激，并承诺会更加注意自己的健康和安全。

这次在线问诊的经历让小李深刻认识到，及时获取专业的医疗建议对于维护个人健康至关重要。他也对京东互联网医院的便捷性和高效性印象深刻，认为这种模式可以大大减少人们因为害羞或其他原因而拖延就医的现象。小李的故事不仅反映了现代年轻人面临的健康挑战，也展示了在线医疗服务在解决这些挑战中所发挥的积极作用。

2024年9月5日下午3点14分，宜春市的一位老年患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉肺部感染，并且因为医院的差错住进了乙肝转阴科室。医生仔细查看了患者提供的用药清单，确认用药没有问题，消炎药也对症。医生还解释说，头孢曲松钠对于肺部感染的治疗效果还不错。整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。最终，患者对医生的服务表示满意，并表示会继续使用京东互联网医院的服务。

2024年9月6日，00:05:44

在西安市，一个四个月前新冠白肺的康复者通过京东互联网医院向一位资深的医生寻求帮助。患者主诉在康复后仍然存在咳嗽、爬楼梯流虚汗和气喘的症状。医生首先询问了患者的氧饱和度和血常规、C反应蛋白是否复查，并建议患者测一下氧饱和度和看一下咳痰情况。患者表示没有痰，只是单纯干咳，医生判断问题不大，主要看症状，并建议对症治疗。医生还关心患者是否有基础病，患者透露有小三阳。医生安慰患者说这些药物可以吃，肝功能正常就没问题。患者也提到四个月做了八次CT，担心辐射危害，医生表示主要看症状，影像学定期复查即可。最后，医生给出了一周的用药建议，并推荐了感康或泰诺作为感冒药。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

新冠病毒感染自2019年底爆发以来，给全球公共卫生带来了巨大挑战。为了应对疫情，全球科学家和医疗工作者不断努力，研发出多种新冠疫苗。近日，由我国军事医学研究院与武汉大学中南医院共同主持研究的吸入用重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）的相关临床试验结果在权威国际学术期刊《柳叶刀·传染病》上发表，为我国疫苗研发增添了新的亮点。

该研究是一项随机化的开放性I期临床试验，旨在评估雾化吸入剂型Ad5-nCoV在18岁及以上健康成年人中的安全性和免疫原性。研究结果表明，雾化吸入接种Ad5-nCoV具有良好的耐受性，未引起任何与疫苗相关的严重不良反应事件。

研究将130名受试者随机分为5个实验组，包括2剂高剂量吸入组、2剂低剂量吸入组、首剂肌注+第二剂吸入混合接种组、1剂肌注组和2倍剂量肌注组。结果显示，肌肉注射+吸入混合接种组的免疫原性显著优于其他组，能够有效提高抗体水平和细胞免疫水平，并额外提供黏膜免疫保护。

雾化吸入剂型相比传统注射剂型具有诸多优势。首先，它无需打针，可以消除局部不良反应，提高患者的舒适度。其次，雾化吸入的给药方式可以激发黏膜免疫反应，在呼吸道黏膜组织提供额外保护，有助于防止感染和阻断病毒传播。

此次吸入式Ad5-nCoV的临床研究表明，该疫苗具有良好的安全性、耐受性和免疫原性，为后续非注射给药的新冠疫苗研发提供了宝贵经验。此外，研究还表明，通过肌肉注射式疫苗引起全身持久IgG抗体应答，再通过雾化吸入加强免疫诱导产生黏膜免疫，可能是获得持久性免疫的理想接种策略。