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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由人体感染结核杆菌引起的。

结核杆菌可以侵犯全身各个部位，比如肺脏、肾脏、颈部的淋巴结、脑膜、腹膜、肠道、骨骼等。最常见的是肺结核。

感染结核杆菌之后，近90%的感染者可以终生不发病。仅有10%的感染者可以引起结核病。发病的患者中，大约半数在感染后半年至2年内发病。其余的在免疫功能低下的时候发病。发病时，不同部位的结核病，临床症状有所不同，比如结核杆菌侵犯肺脏出现肺结核，患者会出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状。

如果侵犯肾脏出现肾结核，患者会出现尿频、尿急、血尿等泌尿系统的症状。如果侵犯淋巴结，引起淋巴结核，会表现为淋巴结的肿大。如果侵犯肠道，患者会出现腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等。无论哪个部位的结核，大部分结核会伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等共同的全身症状。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病人出现耐药应及时到医院就诊，遵照医嘱调整治疗方案。更换新的药物治疗后，注意观察相应的不良反应，同时观察治疗效果，定期到医院复诊。

耐药是指结核药物对于结核杆菌不敏感或者不起作用，耐多药的结核一般是指包括异烟肼、利福平在内的两种以上的抗结核药物耐药。耐药的病例在治疗时应选用过去没有用过的，或者经过结核杆菌药敏试验证实对耐药的结核杆菌敏感的结核药，可以选择喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，也可以选择氨基糖苷类的药物，比如阿米卡星、卡那霉素等等。另外也可以应用二线的其他的抗结核的药物。比如利福喷丁、利福布丁以及对氨硫酸钠、氨硫脲、卷曲霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、利奈唑胺等等。

耐药结核治疗难度大、疗程长，患者需要严格的遵照医嘱来治疗，不能随意的自行停药。否则容易引起复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是一种传染病，得了肺结核后，会对人体的肺部或者其他的结核感染部位造成损伤，如果治疗不及时，在过去没有有效药物的时候，很多人可能危及生命。目前来医疗得到进展，对肺结核的治疗大大改观，是否能影响患者的生存期，主要取决于以下几点：

第一、患者是否及时治疗是决定肺结核后能活多久的关键，如果规律用药，大部分的患者在经过半年的治疗以后，多数就可以治愈，少部分患者治疗的时间比较长，比如一年甚至两年，但多数也能得到有效的控制。

第二、感染结核以后感染的结核是否耐药，基础状态怎么样，如果患者感染的结核菌是个多重耐药菌，会造成治疗困难，可能会影响到患者的寿命。

第三、患者的基础状态，一个是高龄，再一个糖尿病控制的不好，还有服用激素类或者免疫抑制药，或者是做过器官移植，服用抗排斥药，这些患者都会造成免疫力低下，造成结核的难以控制。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者是否需要隔离治疗，主要取决于结核杆菌侵犯的部位以及有无传染性。

如果是肺结核患者，患者有咳痰，痰中能培养出结核杆菌，患者一般需要隔离治疗，因为患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话产生含有结核杆菌的飞沫或者气溶胶引起传播。所以，这个期间的肺结核需要隔离治疗。肺结核抗结核治疗2个月后，痰结核杆菌基本可以转阴，这时传染性基本上会消失，患者可以正常的生活接触不会再有感染的风险，这时患者可以解除隔离治疗。

对于其它部位的结核病，如果不伴有肺结核，传染性极低，通常不需要隔离治疗。比如淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、肠结核、骨结核、肾结核等等。接触肺结核的患者，如果患者没有隔离治疗，其它接触人员日常要注意保持室内通风，保持环境清洁卫生。同时还要进行适当的锻炼，增强身体的抵抗力，减少疾病的入侵。另外，对于结核病也不用过于恐慌，疾病早期积极配合医生治疗，一般都可以治愈恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

第一类我们叫做细胞膜的一些稳定剂，比如说多烯磷脂酰胆碱。这个药物它主要的是从大豆提取来的，它的用药也是非常安全的。

那么还有一些就是甘草类制剂。也有作用一些免疫抑制的一些免疫抑制剂，比如说我们用的复方甘草酸苷或者是说一甘草酸镁。这一系列的甘草类制剂甘草类制剂它的主要作用主要是降酶，减轻我们肝脏的炎症。但是这个药我们用了以后一定要注意到它的电解质。也很有可能导致电解质的紊乱。

还有的保肝药，就是说一些转甲剂转硫剂的，比如说清除杨剂类的一些药物。比如说定二磺酸腺苷蛋氨酸，还原型谷胱甘肽。这一类似的药物，那么它主要用于有些高黄疸的病人。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

治疗疟疾主要是药物治疗。选用抗疟药主要包括以下几大类：

第一，喹啉衍生物类，如氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹等。

第二，青蒿素及其衍生物，如青蒿琥酯。

第三，抗叶酸类药物，如磺胺多辛、乙胺嘧啶等。

第四，核蛋白合成抑制药物，如四环素、多西环素、克林霉素等。

这些药物可以杀灭红细胞内的疟原虫及其配子体，治疗疟疾患者必须按医嘱全程足量服药，不能觉得治疗有效就中断服药。恶性疟疾症状严重且病死率高，应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

只要坚持正规治疗，大部分肺结核患者可以治愈。

治疗肺结核要争取早发现、早治疗，按照医嘱联合使用几种有效的药物进行治疗，并且坚持服药，就能取得比较好的疗效。

肺结核的疗程一般都需要6个月，半年左右的疗程，但是这个过程中，如果患者出现了自行停药，极容易诱导结核菌出现耐药，会给治疗造成困难，并且降低疗效。有些患者在服用药物以后，出现不适反应，比如出现肝功受损等，导致患者出现用药选择的困难，从而影响用药的选择，既而影响效果，可能会出现疗程延长。建议与医生及时反馈，调整用药，千万不要自行停药或自行减药。

肝脏作为人体最重要的代谢器官，其健康对于全身机能至关重要。在众多肝脏疾病中，乙型肝炎（HBV）是最为常见的一种。乙型肝炎病毒会破坏肝细胞，导致肝功能受损，长期发展可能引发肝硬化甚至肝癌。因此，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。

目前，针对乙型肝炎的抗病毒治疗主要分为两大类：干扰素治疗和核苷（酸）类似物治疗。干扰素治疗通过增强机体免疫功能，抑制病毒复制，从而达到治疗目的。核苷（酸）类似物治疗则通过直接抑制病毒复制，降低病毒载量，改善肝功能。两种治疗方法各有优缺点，患者需根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也是预防肝硬化、肝癌的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、规律作息等，以减轻肝脏负担。此外，定期进行肝脏检查，如肝功能、病毒载量等，也是及时发现病情变化，调整治疗方案的重要手段。

在我国，乙型肝炎的防治工作已经取得了显著成果。各大医院均设有感染科，专门负责乙型肝炎的诊断和治疗。患者如有相关症状，应及时前往医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

总之，早期对乙型肝炎进行抗病毒治疗，是预防肝硬化、肝癌的关键。患者应积极配合医生进行治疗，并注重日常保养，以维护肝脏健康。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，直到毛霉菌感染找上了我。起初只是偶尔咳嗽，没太在意，后来症状越来越严重，胸闷、呼吸困难，甚至开始出现血痰。我慌了，赶紧去医院做了检查，结果证实了我的担忧。医生告诉我需要长期服用抗真菌药物，否则可能会引发更严重的并发症。于是，我开始了漫长的治疗之路。

由于工作繁忙，我选择了线上问诊。每次都能及时得到医生的回复和建议，非常方便。然而，随着时间的推移，我发现自己对治疗方案产生了疑惑。尤其是艾沙康唑的用量问题，我总是担心自己吃多了或者吃少了。于是，我在京东互联网医院上咨询了一位医生。

医生很耐心地解答了我的问题，告诉我艾沙康唑的用量是根据个体情况而定的，不能随意更改。同时，他也提醒我注意药物的副作用，例如肝功能异常等。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

在治疗的过程中，我也遇到了一些尴尬的问题。例如，我需要了解前列腺癌化疗药物的用法和用量。虽然这与我的毛霉菌感染无关，但我还是想知道。医生并没有因为我的问题而感到不适，反而详细地解释了相关知识，甚至还分享了一些调理要点。他的细心和专业让我非常感激。

通过线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还学到了很多关于健康的知识。现在，我的病情已经好转了很多，非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们让我在困难时刻找到了希望和支持。

2024年9月5日，21时19分53秒，石景山区的一位患者在京东互联网医院上发起了线上问诊。患者主诉为咳嗽有痰，且痰呈泡沫型。经过与医生的对话，医生初步判断患者可能患有急性上呼吸道感染，并给出了相应的治疗建议。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生具备丰富的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，医生具备耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这次线上问诊的成功，充分展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。通过互联网医院，患者可以随时随地就医，避免了传统医院排队等待的麻烦。同时，医生也可以更好地利用时间，服务更多的患者。相信随着技术的发展和人们对线上医疗的接受度的提高，互联网医院将会成为越来越多人选择的就医方式。

2024年9月5日，东莞市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生主诉咳嗽有痰，胸疼，并且自我感觉还可以。经过与医生的交流，医生初步判断李先生可能患有肺炎，并建议他先用药治疗，观察三天后再根据症状变化调整疗程。医生还提醒李先生注意是否有胃病的可能性，并询问了他是否有过敏史。最后，医生为李先生开具了处方，并告知他可以直接预约药品。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质。面对李先生的疑问和担忧，医生给予了清晰的解释和建议，帮助他更好地理解自己的病情和治疗方案。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其对医疗行业相关法规和道德规范的尊重和遵守。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了及时的医疗帮助，也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。对于像李先生这样需要远程医疗服务的患者来说，京东互联网医院无疑是一个值得信赖的选择。

2024年9月4日晚上8点26分，宜昌市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉咳嗽，前几天有些发热。经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑李先生可能患有肺结核，并建议他进行抗痨治疗一月后根据效果决定是否进一步检查。李先生非常感激医生的专业建议和耐心解答，评价这次线上问诊非常满意。

在这个过程中，医生展示了其优良的品质：不仅熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议；而且擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议；更重要的是，医生始终以患者的利益为重，客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案，并关注患者的细节并给予关心。这些都是京东互联网医院一直以来所推崇的医疗服务理念。

2024年9月4日晚上7点39分，菏泽市的一位年轻患者来到京东互联网医院进行复诊。他的主诉是感染性炎症，医生建议他严格卧床休息，并在治疗期间不要抽烟饮酒。患者表示在家中经常感到疼痛，尤其是在晚上，卧床更是不舒服。医生解释说，感染控制是一个缓慢的过程，需要耐心和恒心。患者也询问了关于换药、抽烟和复查等问题，医生给予了专业的建议和指导。整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业知识、耐心和细心的态度，以及对患者隐私的保护。患者表示非常满意，对医生的服务给予了高度评价。

那天，天气晴朗，阳光明媚，但我的心情却如坠云雾。我连续三天间歇性低烧，37度多，昨天下午开始高烧38.5，实在忍不住，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了和平区一位知名的感染内科医生，通过线上平台，详细描述了我的病情：没有明显的呼吸道症状，轻微肠道不舒服，验血显示C反应蛋白升高。医生耐心地询问了我的情况，并给出了初步的诊断：可能是病毒感染引起的轻度炎症。

医生建议我服用左氧氟沙星口服治疗，发热时对症吃退热药。他还提醒我，如果持续高热不退，需要查一下胸Ct。我虽然有些担心，但医生的话语让我感到安心。

下午我做了CT，第二天一早，医生就帮我看了结果。CT显示一切正常，只是有一些小结节，需要定期监测复查。医生告诉我，不用太担心，这些小结节是良性的，定期复查即可。

从那以后，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。在这里，我找到了家的感觉，也找到了希望。

2024年9月5日晚上，患者通过京东健康与一位经验丰富的呼吸科医生进行了在线问诊。患者详细描述了自己在兰州大学附属第一医院的治疗经历，包括新冠康复后出现高烧、水肿和真菌感染的症状，以及在多家医院的反复就诊和治疗。医生耐心听取了患者的主诉，并给出了专业的建议和指导。患者在与医生的交流中，体现了对自己健康的高度关注和积极的态度，医生则展现了深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。整个对话过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。最终，医生建议患者复查NGS，并在必要时进行进一步的检查和治疗。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的耐心和专业解答。整个过程中，京东健康的线上问诊平台为患者提供了便捷和高效的服务。

在某天的晚上，***患者通过互联网医院进行了线上问诊。***医生是一位知识渊博、沟通技巧高超的医疗专家。在问诊开始前，***医生提醒患者，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让***患者感到医生的专业素养和责任心。

在问诊过程中，***医生耐心地倾听了***患者的主诉，并对患者的疑问进行了详细解答。***医生熟练掌握医疗行业知识，从患者的描述中准确评估了病情，并给出了专业的建议。此外，***医生还以友善的方式与***患者交流，让患者在问诊过程中感受到了医生的关心和支持。

在问诊结束时，***医生再次提醒***患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这种细致周到的服务让***患者对***医生的专业能力和责任心留下了深刻的印象。

2024年9月4日，20:59:53，济南市

在这个互联网时代，线上问诊成为了越来越多人选择的方式。今天，我们就来看一位患者和一位医生之间的故事。

患者是一位曾经从事宠物医生工作的年轻人，他在体检时被告知可能感染了布鲁氏杆菌病。这个消息让他十分担忧，于是他来到京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

医生是一位经验丰富的医疗行业专家，拥有深厚的医疗知识和良好的沟通能力。他耐心地听取了患者的主诉，并详细解释了布鲁氏杆菌病的相关知识。医生告诉患者，如果他没有发热、乏力、多汗、关节痛等症状，那么他可能只是以前有过感染，但现在已经康复了。医生还建议患者去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

患者非常感激医生的帮助和建议。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的健康状况，还学到了很多关于布鲁氏杆菌病的知识。患者也对京东互联网医院的服务表示了高度赞扬，认为这种方式既方便又高效。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了医生的专业素养和优良品质。它再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和价值，希望更多的人能够从中受益。