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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的一种疾病。

一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此就称为动脉粥样硬化。

如果脂质过多，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小斑块，医学上称为动脉粥样硬化。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，导致血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。

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动脉粥样硬化形成斑块后的治疗方式包括：

1、综合治疗：动脉粥样硬化斑块形成是比较严重的情况，患者一定要积极接受治疗，避免斑块脱落。患者要养成良好的生活习惯，包括合理饮食和体育锻炼。必须控制好每天摄入的总热量，减少脂肪和糖类摄入，多补充可溶性纤维。

2、药物治疗：药物治疗的内容包括抗血小板治疗、降脂治疗和稳定斑块的治疗。如果斑块属于软斑块，脱落的风险比较大，患者可以服用阿司匹林、他汀等药物。如果患者不能服用阿司匹林，可以用氯吡格雷片、替格瑞洛代替，这类药物副作用都相对较小。

3、手术治疗：动脉粥样硬化斑块一旦脱落会造成严重的后果，一定要及时治疗，必要时需进行手术。

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冠状动脉硬化是不会致死，没有生命危险的。但是如果冠状动脉粥样硬化进一步进展为冠状动脉粥样硬化性心脏病，就会需要口服相关的药物，如果冠状动脉堵塞超过70％，就需要进行介入治疗，行冠状动脉支架植入术，可能寿命就会缩短。如果得了急性心肌梗死等急性疾病，有可能短期之内危及到生命。

预防冠状动脉粥样硬化，应该注意以下几点：

一、注意低糖、低脂饮食

应该以杂粮为主，多食蔬菜、水果，不能高脂、高糖、高钠饮食。

二、注意日常锻炼

平时多注意锻炼，但冠心病的患者不能进行太过激烈的运动，平时可以打打太极拳、散散步。

三、避免抽烟、喝酒

吸烟因尼古丁的毒性会收缩血管，增高血压、加快心率、加重心脏负担，所以患者禁吸烟。

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出现动脉粥样硬化的原因有：

1、年龄、性别。动脉粥样硬化多见于40岁以上的中年人，50岁以后进展较快。近年来，发病年龄有年轻化趋势。女性较男性发病率低，但绝经期后发病率迅速增加。

2、吸烟。与不吸烟者相比，吸烟者本病的发病率和病死率增高2-6倍，并且与每日吸烟支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。

3、肥胖。肥胖可导致甘油三酯和胆固醇水平的增加，并常伴发高血压和糖尿病，也是动脉粥样硬化的危险因素。

4、高血压。高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍，可能由于高血压使动脉壁承受较高的压力，内皮受损，脂质易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，从而引发动脉粥样硬化。

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动脉粥样硬化的患者在生活中应注意以下几点：

1、患者应合理饮食：控制膳食总热量，低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖类摄入，增加可溶性纤维摄入。

2、患者应注意控制体重：一般以体脂指数20~24为正常体重，或以腰围为标准，一般以女性≥80cm、男性≥85cm为超标。

3、患者应该坚持适量的育运活动：建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼，以感到不劳累为主。

4、患者还应该积极戒烟限酒。

5、患者应避免熬夜，尽量避免情绪激动，保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

6、患者还应该积极控制危险因素并监测病情发展。如果有动脉粥样硬化没有明显血管狭窄患者，需要定期复查颈动脉超声、心电图等，密切观察进展情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

有动脉粥样硬化可以吃鱼肝油。鱼肝油能起到软化血管的作用。

患动脉粥样硬化后患者需注意：

1、保证膳食纤维摄入，因为膳食纤维对降低血胆固醇有明显的作用，所以平时动脉粥样硬化患者可以吃膳食纤维含量高的食物。

2、平时应清淡饮食，要少盐、少饮酒，因高血压是导致动脉粥样硬化的重要诱因，所以患者要注意防止高血压，平时应减少盐的摄入量，每天盐的摄入应该控制在6g以下。

3、避免进食高脂肪食物，如肥肉，烤鸭，羊肉等，这些对于控制动脉粥样硬化都不利，应尽量禁忌。

4、注意提高植物性蛋白质的摄入，植物蛋白质有降血脂的作用，其中大豆及大豆制品就不错可以多吃，注意要限制单糖和多糖的摄入，尤其要少吃甜食和含糖饮料。

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动脉粥样硬化可以吃的药物有：

1、控制血脂、抑制粥样斑块进展。主要选择他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官，而他汀能选择性地在肝脏通过抑制胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降低血脂的作用。有利于延缓甚至阻止冠状动脉粥样硬化斑块进展。

2、抗血小板、预防血栓。对已确诊冠心病或脑动脉硬化的人群，建议长期服用小剂量阿斯匹林，预防血栓形成。这是因为阿司匹林是一种抗血小板药，对血小板聚集有抑制作用，从而能阻止血栓形成。

3、对症治疗。如果患者患有糖尿病、高血压、冠心病等，都需要在医生的指导下加服对应的药物，有助于延缓动脉粥样硬化的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化是不会自愈的，建议患者尽快到正规医院进行治疗。患者日常应该注意有规律的生活，少吃大鱼大肉，太油腻的东西，少吃一些油炸食品，多吃蔬菜水果，多喝水多运动，适当用药。

动脉粥样硬化的治疗方法包括：

一、急性期治疗

当动脉粥样硬化斑块突然破裂，并继发血栓，可导致供血器官急性血流中断，出现急性心肌梗死、脑梗死、肠坏死、下肢坏疽等需及时医院就诊，必要时开腹或截肢手术。

二、一般治疗

生活方式的改善，积极控制各个危险因素。

三、药物治疗

于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化喝醋有一定的辅助作用。醋能软化血管，降低胆固醇，但醋也有一定的刺激性，不能够经常的吃，长期的吃对胃也有点损害作用。要想改善动脉硬化饮食要注意清淡，同时也要积极锻炼身体。

预防动脉粥样硬化需注意以下几点：

1、戒烟，吸烟能够诱发多种疾病，也能明显的增加该疾病的发生率。

2、预防三高的发生，动脉粥样硬化是三高的并发症之一。对于已患有三高的患者要积极的通过饮食、运动以及药物控制疾病的进展，从而预防并发症的发生。

3、控制体重，减少肥甘厚腻以及高热量食物的摄入，增加可溶性纤维食物的摄入。

4、饮食要尽量清淡，多食用富含维生素C以及高植物蛋白食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化患者在病变严重时可采取手术治疗。患者有冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉出现明显管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗，如经皮腔内球囊扩张术、支架植入术、旁路移植术等。

动脉粥样硬化的治疗除手术治疗外还包括:

1、药物治疗，如果患者不是非常严重的病症，可以不去接受手术治疗，一般可通过药物的方法来治疗，口服一些具有降脂作用的药物。

2、微创治疗，目前最受患者推崇的，动脉硬化的患者也可以通过此种方法来治疗，这种方法比较安全，患者恢复起来比较快速，效果也比较不错。

3、一般治疗，患者需要注意生活方面的规律，避免情绪过于激动，适当的参加一些户外锻炼。