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川崎病:表现、诊断、治疗一文梳理

川崎病:表现、诊断、治疗一文梳理
发表人:陈跃锋
川崎病(KD)又被称为皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一种不明原因的急性自限性发热性疾病。常见于婴幼儿,亦见于学龄儿童,男多于女。
 
 

 

 
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本病是一种以全身性非特异性血管炎为主要病理改变的疾病,最容易累及中小动脉,尤其是冠状动脉。
 
 
具体病因尚不明确,目前推测可能是由免疫介导的,感染与自身遗传易感因素相互作用的结果。
 
 
症状
 
 
 
典型症状
 
 
川崎病是以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,典型临床表现有:
 
 
发热:本病最常见的表现,体温可达39-40℃,持续5天以上,抗生素治疗无效。
 
 
结膜炎:表现为双眼球结膜充血,是非渗出性、非化脓性结膜炎,起病3-4天出现,呈一过性。
 
 
黏膜炎:口唇红、干燥、皲裂,杨梅舌,口咽部黏膜弥漫性充血。
 
 
皮疹:发病后2-3天出现,呈多形性皮疹,弥漫性红斑或猩红热样,无水疱或结痂,会阴部出现皮疹是川崎病特征性变化。
 
 
肢端变化:手足背部性水肿,掌跖红斑,恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮等。
 
 
颈部淋巴结肿大:单侧或双侧,表明不红,无化脓,无痛性。
 
 
心血管系统表现:心脏和冠状动脉受累主要在1-6周,最常见是冠状动脉瘤或狭窄,也可有心肌梗死发生。
 
 

 

 
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川崎病按病程可分为四期,不同阶段会有不同的症状:
 
 
Ⅰ期:急性期,通常病程<10天临床表现为发热、结膜充血、皮疹、口腔病变、淋巴结肿大。
 
 
Ⅱ期:亚急性期,病程在12-28天,表现为烦躁、脱皮,心脏表现如心包积液、房室瓣返流、心力衰竭、冠状动脉瘤形成等。
 
 
Ⅲ期:恢复早期,病程在第28-45天,上述各种临床表现逐渐消失。
 
 
Ⅳ期:恢复晚期,数月-数年,患儿大多已恢复正常,部分伴有心脏病变,如心电图异常、心律失常、心脏扩大,甚至缺血性心肌病、心功能不全。
 
 
 
伴随症状
 
 
心血管表现:医生听诊发现奔马律、心音低钝,以及与发热程度不成比例的心动过速。
 
 
关节表现:可有关节痛和关节炎,常累及较大关节,如膝关节、髋关节,多为自限性且不留畸形。
 
 
其他非特异性伴随症状,如腹痛、腹泻、呕吐、咳嗽等。
 
 
 
诊断标准
 
 
由于川崎病没有特异性实验诊断手段,目前通常采用美国心脏病协会的诊断标准进行临床诊断,诊断标准为发热持续5天以上,且符合下述4项或全部:
 
 
●  四肢末端变化:急性期手掌和脚底出现红斑,手足硬性水肿;恢复期手指脚趾甲床移行处脱皮。
 
 
●  多形性皮疹,通常无水疱及结痂。
 
 
●  双眼球结膜一过性充血,非化脓性,无渗出。
 
 
●  口腔黏膜改变:口唇发红或皲裂,草莓舌,口咽部黏膜弥漫性充血。
 
 
●  颈部淋巴结肿大:非化脓性,直径>1.5cm。
 
 
需注意,如发热未达5天,但其他标准已符合,要高度怀疑川崎病诊断,如5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,也可以诊断川崎病。
 
 

 

 
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治疗
 
 
 
川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤,防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。符合诊断标准者应尽早开始治疗。目前主要治疗包括四个方面:
 
 
● 阿司匹林抗炎及抗凝治疗。
 
 
● 静脉用丙种球蛋白。
 
 
● 针对静脉注射免疫蛋白治疗无效或存在耐药的患儿可予糖皮质激素治疗。
 
 
● 其他治疗:液体支持、纠正心律失常,对严重的冠状动脉病变患者行冠状动脉搭桥术。
 
 
药物治疗
 
 
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应充分结合个人情况选择最合适的药物。
 
阿司匹林
 
 
 
阿司匹林具有抗炎、抗血小板聚集和一定的抗氧化作用,阿司匹林已应用于川崎病患儿治疗多年。
 
 
一般需持续用药3个月,如超声心动图正常,可停药;如有冠状动脉异常,需长期使用,直至消退。
 
 
需注意:阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、腹痛等,另有增加出血风险。
 
 
 
免疫球蛋白
 
 
主张早期应用静脉注射免疫球蛋白治疗,通常在发病7-10d以内,与阿司匹林联用,可降低冠状动脉瘤发生风险。
 
 
需注意:主要不良反应为可能出现发热、过敏反应。由于是一种血液制品,存在传播如艾滋病、梅毒,可降低冠状动脉瘤发生风险。

 

 
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美国心脏病协会建议在病程10d以内诊断的患者,免疫球蛋白应尽早使用,免疫球蛋白治疗不但可以降低炎症反应,而且可以减少冠状动脉损伤的发生概率。
 
 
所以在川崎病急性期(发病10d以内)对于预防发生冠状动脉损伤给予免疫球蛋白治疗是十分重要的。
 
 
对于在病程10d后诊断的川崎病,C反应蛋白>30mg/L或血沉增高伴发热或冠状动脉瘤(Z值≥2.5)者,需应用免疫球蛋白;无发热、炎性指标正常、冠状动脉正常者,不用免疫球蛋白。
 
 
 
糖皮质激素
 
 
该药存在争议,目前主要针对静脉注射免疫球蛋白治疗无效,或存在免疫球蛋白耐药风险的患者可以考虑早期使用糖皮质激素。
 
 
需注意:糖皮质激素可促进血栓的形成,增加冠状动脉病变及冠状动脉瘤的发生风险,不宜单独使用。
 
 
 
双嘧达莫
 
 
属于抗血小板二类药物,可抑制磷酸二酯酶而发挥抗血小板作用,但并不能单独治疗使用,需要联合阿司匹林。
 
 
需注意:不良反应有增加出血风险等

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

黏膜皮肤淋巴结综合征[Kawasaki病/川崎病]疾病介绍:
本病是1976年由日本川崎富作发现的,以全身性血管炎为病理基础的,一种急性发热性出疹性疾病。好发于婴幼儿或学龄儿童,男性多于女性,临床症状以发热、结膜炎、皮疹、颈部淋巴结肿大为主要表现,还可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等心脏表现及间质性肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛、呕吐、关节痛、关节炎等其它表现。诊断上以血液检查、免疫学检查、心电图、胸片、超声心动图、冠脉造影等检查手段,结合病史确诊。治疗上以控制全身血管炎症、减少冠脉损伤、防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞为目标。
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  • 阿司匹林适合什么年龄吃?其实只要有适应症,从婴幼儿到老年人,都有可能用到,比如儿科川崎病,即使是婴幼儿,都需要服用阿司匹林来治疗。当然,对于心脑血管疾病,需要结合年龄进行分析,如果老年人没有相关适应症,也没有必要服用阿司匹林。

     

     

    阿司匹林,也叫乙酰水杨酸,诞生于1899年3月6日,至今有近120年历史。是一种的解热镇痛药,由从杨树皮里面演变而来,结构简单,功效强大。它用来治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病、川崎病等,还具有抗对血小板聚集、抗癌作用可谓“一药多能”。现主要用于防治心脑血管病。

      
    阿司匹林的神药地位受到质疑

     

    除了心血管疾病,阿司匹林曾被研究者认为可以预防癌症,国际多个大型临床试验提示阿司匹林可以预防消化系统的癌症转移、降低肝癌风险、降低肝癌风险,还提出只有55-75岁范围内人获益才大于出血风险。然而今年9月权威报道提示:对于心血管疾病危险中等的中老年人以及糖尿病患者,用阿司匹林预防心血管疾病的发生,基本没有益处!神药阿司匹林的作用受到了质疑。

      
    阿司匹林在心血管疾病治疗时的适应症

     

    我国心血管专家表示:阿司匹林用于冠心病、心肌梗死、脑中风等 “心脑血管”疾病的二级预防作用是肯定的有效的,阿司匹林是保心、护脑、救命的必需药物。而对于单纯高血压和糖尿病且没有危险因素的一级预防中的获益有限,不建议服用。

     

     

    所谓二级预防,就是已经有了冠心病、心肌梗死、脑中风等 “心脑血管”疾病情况下,无论年龄多大,如果没有阿司匹林禁忌症,都要服用阿司匹林。

     

    有高血压或糖尿病的,具有≥1种危险因素,(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、50岁以上的大多数男性或60岁以上的女性,心脑血管疾病家族史、吸烟或蛋白尿、肾病患者)需要服用阿司匹林。

     

    没有心脑血管病和慢性肾脏病,但具有以下≥3种危险因素者,如果没有禁忌症,或者考虑获益大于风险时,推荐阿司匹林进行一级预防:①男性≥50岁,女性绝经期后;②得到初步控制的高血压(高血压患者经治疗后血压<150/90 mmHg);③糖尿病;④高胆固醇血症;⑤肥胖(BMI≥28 kg/m2);⑥早发心血管病家族史(父母一方或双方男性<55岁,女性<65岁发病);⑦吸烟。

  • 可以从病因和症状两方面区分过敏性皮炎和川崎病。

    1.病因:过敏性皮炎是由外源性过敏原引起的异常免疫反应,通常是患者对某些特定的物质(如海鲜、花粉等)有遗传的或体质上的易感性,因此在接触这些过敏原时,可能会引发皮肤过敏反应。而川崎病的原因尚未明确,可能与感染等因素有关,它是一种全身性的血管疾病,主要影响小儿的冠状动脉。

    2.症状:过敏性皮炎的主要症状是各种类型的皮疹,如红肿、瘙痒、风团、脱皮等皮肤症状。而川崎病的主要表现则为持续高烧、抗生素治疗无效、口唇红伴有干裂出血、皮疹、双眼球结膜充血以及颈部淋巴结肿大等症状。过敏性皮炎和川崎病是两种不同的疾病,如果患者无法自行甄别,则应尽快到医院检查确诊,由医生进行专业的判断。

  • 川崎病(KD, Kawasaki diseases)在儿科中并不常见,它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出诊性小儿疾病。但对家有川崎病患儿的家庭来说,更重要地对这种疾病有着更深的了解,树立一个正确的、积极的心态去辅助医生的治疗。

     

     

    川崎病怎么诊断的?

     

    川崎病的早期临床表现,可能只有发热,跟普通感冒的表现没有太大差异。因此疾病早期不只是家长没办法辨认出,连医生也无法仅根据发热症状就诊断川崎病。

     

    那么如何诊断?发热持续5天或更久,并且在下述5条主要临床症状中至少满足4条才能确诊。但如果超声心动图或心血管造影显示冠状动脉病变,则满足以下3条主要症状即可确诊。

     

    1. (皮肤)多形性皮疹

     

    2. (黏膜)结膜充血

     

    3. (淋巴结)颈部淋巴结肿大

     

    4.(口舌)唇红皲裂,杨梅舌

     

    5. (手足)手足硬肿,指端膜状脱皮

     

    川崎病的并发症

      

    并发症之一:心血管并发症

     

    心血管并发症是KD死亡的主要原因,如二尖瓣反流、迁延性心肌功能不全、冠状动脉病变、心功能衰竭、休克,因此及时准确识别并积极处理非常重要。其中,冠状动脉病变是最重要的心血管并发症。

     

    并发症之二:川崎病休克综合征

     

    川崎病休克综合征(KDSS)的发病率约为7%,表现为低血压和休克。KDSS为中度休克,可以是心源性、血流重新分布性或二者兼而有之的混合性。

     

    病理生理过程与脓毒性休克相似,表现为相对或绝对的低血容量、心功能不全和血流的重新分布,血流重新分布可能源于循环中较多炎性细胞因子。

     

    其发生可能与一些内源性活性物质释放有关,这些活性物质介导了外周血管阻力下降、心肌功能不全以及毛细血管渗漏,但确切的机制不明,患者循环中血管内皮生长因子水平很高,可能与毛细血管渗漏有关。

     

     

     

    并发症之三:巨噬细胞活化综合征

     

    嗜血细胞综合征(HPS)又称嗜血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH),HLH由于触发因素不同,被分为“原发性”和“继发性”两大类,而巨噬细胞活化综合征(MAS)属于继发性sHLH。

     

    MAS继发于自身免疫性疾病,临床表现与其他HPS类似——以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现嗜血现象为主要特征;多见于幼年特发性关节炎全身型,也可以见于川崎病、系统性红斑狼疮(SLE)等。

     

    总之,川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病,部分呈自限性,预后良好;另有部分患儿症状不完全,需要注意不完全川崎病的诊断;还有部分患儿炎症反应过度,导致休克综合症及巨噬细胞活化,进展快、预后差,需早期识别、尽早治疗。

     

    这其中,也离不开家长的协助。儿科医生最好的帮手是家长,医生很需要家长提供的信息,因为患儿刚开始的症状可能不明显,且症状出现的顺序因人而异。因此,家长了解疾病的症状、关注宝宝的状态并及时就诊、及时治疗,有助于疾病的治疗、避免并发症的发生和发展。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

     

    孩子发热4天,没有咳嗽流涕呕吐腹泻,三天前的血常规白细胞12×109,C反应蛋白26,当地医院以“上呼吸道感染”口服三天头孢,仍发热,仍然没有咳嗽流涕呕吐腹泻,复查血常规白细胞19×109,C反应蛋白77,当地医院认为细菌感染严重,要挂水,家长不愿,遂来门诊。

     

    仍然发热,但增加了点症状,嘴唇异样的红,还开裂,眼白也发红,脖子上摸到个冬枣大小的淋巴结。

     

    这应该是川崎病。儿科医生只要留个心眼,典型的川崎病诊断亦非难事。

     

     

    这个病对没有受过医学训练的宝爸宝妈是很陌生的,很新奇,吃火锅那个川崎?为啥叫川崎病?干嘛不叫沙茶酱病?或者千岛酱病?

     

    什么是川崎病

     

    川崎病不是细菌感染,水还是要挂的,只是挂的不是抗生素,而是静脉丙种球蛋白。还需要口服阿司匹林治疗。对于静脉丙种球蛋白治疗没有反应的小病人还可以使用激素治疗。

     

    这个病是在1967年日本川崎富作医师首先报道的,所以以他的名字命名。儿科医生如果在给学生讲川崎病时,再放一张和川崎老先生的合影,那是极有面子的事。

     

    川崎病到现在为止,别看医学辣么发达,病因目前还没搞清楚。

     

    有啥表现呢?

     

    (1)发热:几乎100%的患儿有发热,且为高热(体温>40℃),抗生素治疗无改善。

     

    (2)肢端的改变:约93%的患者指趾端充血和硬肿,有时伴有疼痛,热退后1~3周(恢复期)指趾端常有膜状脱皮。

     

    (3)皮疹:分布于躯干部及四肢。皮疹为红色斑丘疹,部分患儿的卡介苗接种部位的红肿和硬结,有的小婴儿可表现为会阴部皮疹及肛周潮红脱皮。

     

    (4)眼结膜发红:90%的患儿会这样。

     

    (5)口唇红肿皲裂唇、杨梅舌、发生率为77%~90%。

     

    (6)颈部淋巴结肿大:常常是单侧无痛性肿大,直径大于1.5厘米,很多以为是淋巴结发炎,跑到外科去挂水消炎,挂了抗生素无效再折回内科。

     

    另外<6个月婴儿长时间发热、易激惹;婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效等也应该警惕川崎病。

     

     

    川崎病并不可怕,但它的并发症有点瘆人,可以形成心脏冠状动脉瘤,就是心脏上的一小截冠状动脉扩张了,扩张后外观看起来像瘤一样。巨大瘤患儿可能会发生冠状动脉狭窄,瘤内容易长血栓,会引起急性心梗或者猝死,瘤还会破裂。所以一旦得了川崎病要做心脏超声评估,随访至少半年时间。 

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  • 小孩子都是出生时间没有多久的新生儿,他们的免疫系统还没有完善,免疫力没有达到我们这些大人们一样的水平,所以我们需要更加的关心新生儿的健康问题。现在小编就要为各位父母们讲一讲什么是川崎病,万一孩子的川崎病好了小孩血象高发烧怎么办以及川崎病的诊断。

    川崎病又叫作小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视,未经治疗的患儿发生率达20%~25%。

    它的临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡。所以川崎病好了小孩血象高发烧是常见的现象,一般父母最好先带着孩子去医院,最好是那种大型的医院,去询问医生,让医生对孩子进行诊断治疗,做到在关键时刻为孩子提供正确的治疗。父母们要在医生指导下进行用药。

    本病目前死亡率下降至1%以下,约2%左右出现复发。由此可见川崎病还是较良好的,所以家长们不要太过于担心,只要去医院做好相关治疗还是可以的。为了让死亡率下降至没有,这些都需要科技医务人员们的共同努力,为了孩子们的未来,去创造更好的东西来治疗川崎病。

  • 猩红热和川崎病的区别主要在于病因不同、症状不同、治疗方法不同等方面。

    1.病因不同:猩红热是一种由链球菌感染引起的传染性疾病,病菌进入呼吸道后,可产生毒素并引发症状。川崎病是一种全身性血管炎疾病,其病因目前尚未完全清楚。

    2.症状不同:猩红热的主要症状包括高热、喉咙痛、咳嗽、头痛、皮疹等。皮疹通常开始于颈部和躯干,然后扩散到全身,常伴有皮肤剥离。川崎病主要症状包括持续高热、结膜炎、颜面红斑、口腔黏膜病变、手足红肿、淋巴结肿大等。如果不及时治疗,川崎病可能引发心血管并发症。

    3.治疗方法不同:猩红热主要影响儿童,一般通过空气飞沫传播,一旦确诊,首先需要注意卧床休息,注意呼吸道隔离和手卫生,其次可采用抗生素药物进行治疗,可缩短病程,如青霉素、红霉素、阿奇霉素等。川崎病急性期可以采用阿司匹林、静脉注射免疫球蛋白等药物进行抗炎和抗凝治疗,预防冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。

    不管是出现猩红热还是川崎病,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行针对性的治疗。

  • 鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的,这种病毒的易感人群很广泛,想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查,被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测,若检测发现EB病毒抗体阳性的患者,需进一步做鼻咽部检查。

     


    鼻咽癌多因EB病毒引起,EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病,对于患者来说早期诊断、早期治疗,可以帮助提高治疗疗效,并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么,以便于做好预防措施和治疗。


    鼻咽癌发生与EB病毒有关系


    鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响,专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。


    鼻咽癌的检测方法


    血清学诊断是发现EB病毒的主要方法,因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异,目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有:①特异血清学测定EB相关抗体:当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测:如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外,EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。

     

     


    除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测,一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者,也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查,以便于及早发现异常。

  • 乳腺结节涵盖的范围广泛,目前没有确切的流行病学数据。乳腺结节包括乳腺的良性疾病、恶性疾病。现在常采用乳腺的BI-RADS分级进行病灶的评估。乳腺病因目前尚不明确,可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。乳腺结节近年有增多、年轻化趋势,这与雌激素反常增高,刺激乳腺异常增生有关。目前,工作压力大,机体自身内分泌调节紊乱,可导致雌激素反常增高,生活条件好,部分患者不适当进食营养品,也可致雌激素反常增高,还有部分食物中含有雌激素成分。

     

     

    一、乳腺结节的发病原因

     

    1、疾病因素

     

    乳腺炎:好发于哺乳期的女性,由于乳汁淤积所引起的积乳囊肿,并发细菌感染,形成痛性结节。
    纤维囊性变:好发于35岁女性,表现为乳房多灶性小结节,质软。
    乳腺纤维腺瘤:乳腺的良性疾病,好发于20~25岁年轻女性,表现为乳腺无痛结节,活动好,质韧,圆形或椭圆形。
    单纯相关疾病:乳腺炎、乳腺囊性变、乳腺纤维腺瘤、乳腺内乳头状瘤、乳腺癌

     

    2、非疾病因素

     

    外伤:外伤所致的乳腺脂肪坏死、乳腺血肿等,均可形成乳腺结节,查体时均可触及结节。
    其他:可能还与遗传因素、内分泌紊乱、生活习惯及环境因素有关。
    性囊肿;常为良性病变,少部分为恶性。常于月经前期出现疼痛,月经后症状缓解。
    乳腺导管内乳头状瘤:常为良性疾病,部分发生恶性病变。首要临床的表现是无痛性血性乳头溢液,好发于中老年女性。
    乳腺癌:是一种常见的乳腺恶性肿瘤,好发于围绝经期或绝经期的女性,表现为乳房不规则肿块,边界不清,质硬,活动度差。

     


    二、乳腺结节的症状表现

     

    乳腺结节因性质不同,其临床表现也不相同,乳腺的良性结节一般生长缓慢,除乳腺单纯性囊性增生出现明显疼痛外,一般无明显不适。乳腺恶性结节常生长较快,部分患者早期出现腋窝淋巴结转移症状。

     

    1、典型症状

     

    良性结节:常为一侧或双侧乳房多发性结节,以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节,边界不清,多有触痛感,大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状,即月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊质韧,边界清楚,活动度好,生长较慢。
    恶性结节:恶性肿瘤一般为无痛性单发结节,好发于中老年围绝经期或绝经期女性,触诊结节质硬,边界不清,活动度差。生长较快,早期有时可见腋窝淋巴结转移。
    伴随症状:良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液,恶性结节常常是血性的乳头溢液。

     

    2、并发症

     

    乳腺癌全身转移:若是乳腺癌引起的乳腺结节,随着病情进展,可出现淋巴结转移,常最先转移至同侧腋窝淋巴结,晚期可以出现肝转移、肺转移、骨转移等。

  • 说实话,我也是看了叶橘泉老先生上个世纪60年代的文章才知道蛋黄油这味药妙处的。

     

    鸡蛋分为三个部分,鸡蛋壳,鸡蛋白,鸡蛋黄,样样都是宝贝。其中鸡蛋黄又叫鸡子黄,它含有大量的脂肪性物质,其中十分之一是磷脂,而磷脂中又以卵磷脂为主。中医认为它性味甘,平,微寒,能滋阴润燥,养血息风。鸡子黄可以治疗心烦不得眠,热病疱疹,烫伤等等。

     

    如果你没有对鸡子黄进行深加工,它的效果也只是平常,若深加工一下,把鸡子黄变成“蛋黄油”,那就神奇了。它摇身一变,变成了补虚,调理“神经衰弱”的要药,能促进小面积烫伤的愈合,更妙的是,它能解决父母们最头痛的,新生儿红屁屁,热痱子的问题,对于母亲辛苦哺乳导致的乳房破皮,修复效果也很好。

     

    在《伤寒杂病论》中,这鸡子黄被用来治疗“心中烦,不得眠”。日本人习得此法后,用它深加工成“蛋黄油”来治疗心中悸动,心跳气促。一些老人,身体虚弱,心律不齐,服用“蛋黄油”后,脉搏便渐渐恢复正常,精神也慢慢好转了。

     

    蛋黄油有这些好处,怎样才能做出来呢?

     

    第一步:准备鸡蛋若干,最好是十个左右,这样出油会多些;用来储藏蛋黄油的密封玻璃瓶一个;纱布若干。

     

     

    第二步:把鸡蛋煮熟,一定不能是糖心蛋,要煮透。然后把蛋黄与蛋白分开。

     

     

    第三步:把鸡蛋黄揉成碎末,放入锅中。将电磁炉调成中档,然后用铲勺不段翻炒。慢慢地把蛋黄炒成黑炭般的颜色。此时还要炒,一直炒到锅冒出带着鸡蛋味的烟子。再炒数分钟,就会有油出来。这个时候,纱布就派上用场了,拿纱布裹住炒焦的蛋黄,用力挤出油来。如果熟练,10个鸡蛋,可以压榨出油30~40ml。最后把鸡蛋油倒入玻璃瓶中,储藏起来。

     

    把鸡蛋黄“中火”炒如焦碳,炒到冒油

     

    最后,可以得到一小瓶珍贵的蛋黄油

     

    那么,怎么运用这个蛋黄油给自己家亲爱的宝贝治小毛病呢?

     

    治疗皮肤湿疹、热疮:将蛋黄油抹在患处,每天一到两次。涂抹下去后,孩子会感觉,好清凉呀。局部发红,渗液,瘙痒,会减轻好多。治疗3、5后患处会有改观。为了加强疗效,可以在蛋黄油中加一些儿茶,冰片。用这个方法来治疗小儿头疮,也涂之甚妙。

     

    治疗小面积烫伤:用蛋黄油涂在清创过的小烧伤创面上,涂药后,创面疼痛减轻,渗出减少,结痂速度加快。而且这种方法还有不错的去疤的作用。它的机理是,蛋黄油中含有丰富的卵磷脂,及维生素A,维生素D,能增进上皮细胞的机能,使表皮细胞组织增强,加速深层细胞的生长。

     

    用这种方法,一般不留瘢痕,或瘢痕不显,爱美的女孩子也可以试试用它来润肤。

     

    调理小儿消化不良:蛋黄油有很好的滋补虚弱的作用。先准备蛋黄油200毫升左右。然后给孩子每次5毫升,每天两次喂服。5天一个疗程。一般来说,1~2天就能见到效果,孩子的大便次数和性状会好转,这种方法对婴幼儿消化不良疗效不错。若2~3天后效果不显,还请及时送孩子就医。

  • 癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

    1.遗传因素:遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性,这意味着他们患病的风险较高。

    2.脑损伤:脑部的创伤或损伤,如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等,可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动,导致电信号异常。

    3.先天性发育异常:在出生前或出生后早期,脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

    导致癫痫的原因比较多,且目前尚未完全清楚,一旦出现癫痫的现象,如抽搐、昏迷、呕吐白沫等,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 我是一名患者,最近在互联网医院进行了问诊。前段时间因为腺病毒肠炎入院,导致心肌损伤,医生建议口服磷酸二果糖或左卡尼丁口服液,一周后就能好转。我非常担心,所以找医生再次确认。医生很耐心地解释了情况,并要求我明天再复查一次,结果出来后再与他联系。我感到非常感激医生的细心和专业。

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问我的情况,详细了解了我的主诉,并给出了专业的建议。在沟通过程中,医生友善地回答了我的问题,让我感到很舒心。医生给我开了药方并详细告诉我用药方法和注意事项,让我对治疗充满信心。我对互联网医院的服务印象很好,这样便捷的问诊方式让我受益匪浅。

  • 在家中给一岁的宝宝看病真是让人担心,不知道该怎么办才好。最近宝宝被诊断出患有脓毒性心肌炎,我心里着实揪了一把。不知道该如何是好,于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

    打开网页,我看到了一个医生的头像,他给人一种亲切的感觉。我简单描述了宝宝的病情,医生让我上传了宝宝的病例。几分钟后,医生看完病例后,开始给出治疗建议。他耐心地解释了病情的严重性,建议我尽快进行治疗。

    我提出了开具处方的请求,医生询问了一些细节,并为我开了一盒左卡尼汀口服溶液。我感到由衷的感谢,医生的专业和耐心让我感到安心。

    医生提醒我,他的建议仅供参考,如果有不适应该及时就诊。我感到很放心,知道有这位医生在我身边给予支持和建议。

    问诊结束了,我决定按医生的建议去医院取药。我感到很庆幸,在互联网医院遇到了这样一位负责任的医生。

  • 今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,儿子最近出现了轻度哮喘的症状。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了孩子的病史和症状。医生专业地给出了治疗建议,并开具了必要的处方。我按照医生的指导,顺利购买了药物并咨询了药师。整个过程非常便捷,让我感到很满意。

    在线上问诊中,医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力,让我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,感谢他们为孩子提供了及时的医疗帮助。

  • 在某个晴朗的下午,小明带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是感到乏力,老是觉得累不想跑,走一点就感觉累了。小明忧心忡忡地描述着孩子的症状,希望医生能够给出合适的建议。

    医生耐心地询问了孩子的病情持续多长时间了,同时表示这种症状可能是心肌损害引起的。医生建议明天做心脏彩超和心电图检查,以便更准确地了解孩子的病情。小明听后有些担忧,问这种病情严重吗,是否需要手术。医生解释道,心肌炎大部分都可以治愈,不需要手术,建议先口服果糖二磷酸钠液,并嘱咐孩子多休息,避免剧烈活动。

    随后,医生叮嘱孩子进行心脏彩超检查,结果显示孩子的心脏没有明显问题,只是有个轻微的肺动脉瓣膜异常,不必过于担心。医生再次强调了口服液的用药和休息事项,提醒小明注意孩子的饮食和生活习惯。

    最后,医生再次强调,医生的回复仅为建议,如有需要请前往医院就诊。问诊结束后,小明心情放松了许多,对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 我家小孩突然头痛恶心,让我着急不已。前一阵在学校又出现了头疼呕吐的情况,让我更加担心。我赶紧接回家给他吃药,但效果不是很好,还是吐得很厉害。我实在不知道该怎么办了,于是决定尝试在互联网医院上进行咨询。

    经过医生的详细询问和分析,我对小孩的病情有了更清晰的认识。医生给出了专业的建议,让我觉得很安心。医生建议我继续观察一段时间,如果情况没有好转,可以考虑去专门的神经内科检查一下。

    在医生的耐心解答和指导下,我对小孩的病情有了更深入的了解,也知道了下一步该怎么做。我很感激医生的专业和细心,让我少了很多担忧。

  • 我是一名来自湖北武汉市的患者,在网上看到了京东互联网医院的小儿心脏科医生,我决定通过线上问诊来咨询我的肉碱缺乏症和心脏彩超左心房偏大的问题。

    在医生的指导下,我了解到了疾病的原因和治疗方法,医生非常耐心地解答了我的疑问,并为我提供了合适的治疗方案。我感到非常感激医生的专业和细心,让我在家中也能得到及时的医疗帮助。

    通过线上问诊,我不仅得到了及时的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和负责,让我更加信任和依赖医生的专业。

  • 我的线上问诊之旅

    今天是个阳光明媚的早晨,我带着一丝紧张和期待,开始了我的线上问诊之旅。

    在京东互联网医院,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生助理。她耐心地询问了我的病情,并告诉我,医生助理会帮助医生更好地了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感到非常放心,并积极配合。

    问诊开始了,医生助理详细询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往病史。我一一回答,尽量详细地描述了我的病情。医生助理一边听,一边记录,不时地点头,让我感到她真的很关心我的病情。

    随后,医生助理告诉我,为了给我开具处方,需要提供相应的病历资料。我虽然有些不便,但还是按照要求上传了病历和检查资料。医生助理表示,主任稍后回复我。

    等待期间,医生助理还向我介绍了便捷复诊卡片。她说,如果我在用药期间感到不适,可以通过这个卡片预约医生复诊,非常方便。我对此感到非常满意。

    终于,主任回复我了。他告诉我,由于互联网目前无法开具处方,需要当地医生的病历或处方。我有些失望,但医生主任还是耐心地询问了我的药物过敏情况、肝肾状况,并给出了相应的用药建议。

    我按照主任的建议,购买了进口氯吡格雷。医生助理告诉我,处方已送达药师审核,并可以一键预约药品。用药期间,如有不适,请及时线下就诊。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生和医生助理的专业素养让我感到安心,他们的细心和耐心让我对治疗充满信心。

  • 我是一个忙碌的家长,每天都要忙于工作和照顾家庭,最近发现孩子经常抱怨胸痛,让我十分担心。我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊的方式向医生咨询。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了孩子的症状和病史,然后建议我带孩子做一些心脏相关的检查,包括动态心电图、运动心电图、甲功和必要时的心脏CTA。

    虽然之前做过一些检查,但医生解释说并不是所有问题都能通过检查发现,有时候需要一步步来排查。如果所有检查结果都正常,可能需要看心理医生,也就是心身医学科。

    我感到医生非常细心和专业,给予了我很多帮助和建议。虽然还没有找到问题的根源,但我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步该怎么做。

  • 在互联网医院进行线上问诊,患者2岁女宝宝患有川崎病,经历了发烧第11日输液丙球的治疗,已经出院32天。在这段时间里,宝宝每日口服阿司匹林65㎎和果糖二磷酸钠20ml。作为医疗行业专业人员,我通过线上问诊了解到宝宝的病情并给予了专业的建议和指导。

    在治疗过程中,我不断与患者沟通,详细了解宝宝的症状和体征,为她制定了合适的治疗方案。我耐心细致地解答了患者的各种疑问,提供了有效的医疗建议,并关注宝宝的康复情况。

    通过线上问诊,我为患者提供了及时的医疗帮助,帮助宝宝恢复健康。在未来的疾病治疗和康复过程中,我将继续关注患者的病情变化,为他们提供专业的医疗服务。

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