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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

判断肩袖是否损伤，可以根据症状进行初步诊断。常见的症状有以下几点：

第一、肩部疼痛，疼痛的部位主要以肩前外侧疼痛为主，尤其是举过头顶或对抗阻力时，疼痛会更加明显。典型的肩袖损伤会出现疼痛弧，即肩关节外展，在60°-120°之间疼痛明显，继续外展抬高，疼痛反而缓解。部分患者在夜间休息时疼痛比较剧烈，难以忍受。完全撕裂时可能没有任何疼痛的症状，尤其是在缺乏活动的老年人之中。

第二、肩关节活动障碍，常表现为肩关节外展受限，有时候可能感觉到肩关节像被卡住而不能继续活动，严重时手臂举过头顶、自己梳头发等日常活动都难以完成。

第三、肩关节无力，肩部肌肉会出现乏力情况，如果是轻微撕裂时就会难以察觉。

除此之外，随着病情的不断发展，如果没有得到及时有效治疗，还可能会出现肩袖撕裂和出血、肩部僵硬或冻结肩等并发症。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

损伤后急性期不应进行按摩，过了急性期之后可以考虑按摩治疗。损伤后急性期局部炎症反应比较重，按摩挤压肩关节的软组织，会让炎症进一步加重，同时可能对损伤的肌腱，造成再次的损害。因此应制动、冰敷，避免按摩。

急性期过后，炎症反应逐渐消退，肿胀吸收，此时是可以进行按摩的，按摩可以促进血液循环，减轻软组织肿胀。

需要注意的是，不恰当的按摩手法治疗可能不利于组织修复，甚至加重损伤，因此进行按摩治疗应选择正规医疗机构进行。

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如果肩袖损伤情况较轻微，贴膏药可达到缓解疼痛的作用。此时患者可以先在医生的指导下，使用消炎止疼药膏或者贴敷活血化瘀的膏药进行治疗，从而达到缓解疼痛症状的目的。

如果肩袖损伤的情况比较严重，只贴膏药是没有用的，此时患者需要及时到正规医院就诊，根据医生建议进行相关检查和治疗，包括物理因子的治疗以及如果在保守治疗情况下，症状始终不能缓解，可能需要手术的介入治疗。同时在恢复的过程之中，患者要注意多休息，避免肩关节剧烈的活动，还要注意饮食健康，合理搭配膳食。

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轻度肩袖损伤的患者，可能会自愈。

轻度肩袖损伤通常是肌腱未断裂或比较小的撕裂。年轻、身体基础比较好的患者，可以逐渐修复自愈，但是对于损伤比较严重的患者，并不能自愈。

这时患者要到正规的医院的骨科或运动医学科就诊，可能根据情况进行相应的体格检查，同时还有可能需要进行影像学检查，比如超声或核磁共振检查，来明确肩袖损伤情况，然后再根据情况，由医生提供建议采取进一步处理措施。

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肩袖损伤后急性期需要对肩关节进行制动，目的是为组织的修复创造条件，避免关节活动反复刺激损伤部位，造成炎症反应和组织创伤进一步加重。悬吊制动应注意以下几点：

第一、如果不是程度非常严重的肩袖损伤，可选择肩部吊带固定，佩戴时间一般为三周左右，具体情况需要根据症状变化和损伤情况而定，应听从就诊时医生的建议。

第二、吊带应选择既能保护肩关节，又不完全限制肩关节和上肢活动的类型，这样的好处是既能保护肩关节，避免过度活动，又能根据需要适当进行肩关节的被动活动和肘关节、腕关节的功能锻炼，以免整个上肢完全制动引起其他关节粘连和继发的功能障碍。

第三、如果损伤程度较重，例如肩袖巨大完全撕裂，单纯的吊带无法对关节进行充分的制动和保护，则需要在专业医生指导下佩戴肩关节外展位的支具。

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肩袖损伤可以做以下几个动作：

第一、钟摆式运动，向前弯腰，手臂自然下垂，以肩膀为轴心像钟摆一样左右摆动胳膊，或者用胳膊画圈。此项运动实际上是肩关节的小范围内收、外展和前驱运动的综合运动，注意避免摆动幅度过大，以不引起明显疼痛为宜。

第二、爬墙运动，面对墙壁，手扶墙面，逐渐将手的位置抬高同时保持手不离墙，至能够抬起的最高处保持10秒再逐渐放下手臂。也可以将身体侧面靠近墙壁，手臂做侧抬动作，手扶墙面，逐渐将手的位置抬高同时保持手不离墙，至能够抬起的最高处保持10秒再逐渐放下手臂。以上两个方向分别可以练习肩关节的前屈和外展，好处是有墙壁作为支撑，可以减少肩关节的负荷。练习时应注意保持身体的直立，不要耸肩和弯腰。

除此之外，要避免进行过度上举、后伸和外旋的运动，以免使病情进一步加重。

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肩袖损伤是否需要手术，需要根据病情的严重程度进行判断和分析。

如果肩袖撕裂的情况比较轻微，没有出现活动受限的情况，可以先不用进行手术治疗。此时，损伤急性期需要将肩关节制动，适当休息，避免剧烈的活动，加重疼痛，为损伤组织留有修复愈合创造条件，避免损伤的继续加重。同时也可以配合使用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、美洛昔康等，以及舒筋活血药物。但是在服用以上药物时需严格遵循医嘱，不可盲目用药。

如果肩袖的撕裂情况比较严重，出现了关节活动受限的情况，有可能需要进行手术。此时患者需要及时到正规医院的骨科或运动医学科就诊，根据医生的建议进行进一步的处理，以免使病情进一步加重。

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肩袖损伤急性期内（一般为7天左右)，不应热敷，过了急性期之后可以适当的进行热敷。

如果在肩袖损伤的急性期热敷，会加重肩部疼痛症状，使肩袖损伤部位水肿持续存在，不利于肩袖损伤局部症状减轻。这个时期建议局部进行冰敷，减轻局部的肿胀、缓解疼痛、减少渗出。冰敷时注意不要直接将冰块放置在患处，应用干毛巾或保鲜袋把冰块包起来放在肿胀的位置，间断性的进行冰敷。

损伤后一周后可以开始进行热敷，以改善局部的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛。热敷时要避免局部温度过高，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。

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肩袖损伤可能是由以下几种原因导致：

第一、老化退变。随着年龄的逐渐增长，肩袖组织会逐渐出现老化的情况，例如肌腱变薄和磨损、血液供应减少，日常活动当中的轻微受力也有可能促进肩袖病变的发生。

第二、慢性劳损。经常把手臂举过头顶的活动，例如网球、游泳等，可以导致肩袖周围的骨性结构发生互相碰撞，挤压和损伤肩袖。即便是正常的运动，如果进行的时间过长，也会对肩袖造成压力和损伤。

第三、创伤或者运动损伤。肩袖撕裂可由运动、创伤或严重跌倒等情况引起，尤其是对老年人或肩部原来就有损伤的患者，简单的动作也可能会导致肩袖撕裂。

第四、肩关节不稳的患者。如果肩关节先天性发育异常或肩部周围肌肉无力，也可以导致肩关节稳定性下降，从而容易引发肩袖损伤。

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作者信息：北京大学第三医院 康复医学科 副主任医师 刘楠

肩袖损伤后一般在3个月左右到6个月左右复查一次，具体情况要根据症状和功能的恢复程度来确定。

复查常见的检查项目主要有X光检查、核磁共振检查或超声检查，根据检查结果来判断恢复的情况。因为在损伤后急性期，由于局部软组织炎症反应和水肿比较明显，可能影响在影像学片子上对损伤程度的判断。

损伤后3~6个月，炎症基本消退，水肿吸收，此时进行核磁共振等检查，可以更清晰的观察到损伤部位和严重程度。当然如果疼痛持续存在，甚至有逐渐加重的趋势，或肩膀出现了活动障碍，则需要及时到医院就诊，以免延误最佳诊断和治疗时机。

五十岁的老李，身为文案工作者，热爱运动，却因反复出现的右肩关节疼痛而困扰。起初，他认为是工作强度大和运动过度所致，但经过休息和保守治疗，疼痛依旧。最终，他被诊断为肩周炎，并接受了按摩、理疗和药物治疗。然而，这些治疗并未缓解他的疼痛，反而影响了他的工作和生活。

在广州军区广州总医院骨科医院，黄华扬主任医师为老李进行了详细的查体和磁共振（MR）检查。结果显示，老李并非患有肩周炎，而是肩袖损伤。经过肩关节镜手术治疗后，老李的症状得到了明显改善，最终康复，并重新开始了他的运动生涯。

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、无力、活动受限等。由于肩周炎和肩袖损伤的症状相似，容易混淆。因此，对于肩部疼痛的患者，应及时就医，明确诊断，避免误诊误治。

肩袖损伤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻症患者，包括药物治疗、物理治疗等。手术治疗适用于病情较重、保守治疗无效的患者。目前，肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点。

为了预防肩袖损伤，日常生活中应注意以下几点：

• 避免过度运动和重负荷劳动。
• 加强肩部肌肉锻炼，增强肩部稳定性。
• 注意肩部保暖，避免受凉。
• 定期进行肩部检查，及时发现并治疗肩部疾病。

肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，了解其病因、症状、治疗方法以及预防措施，对于保护肩部健康具有重要意义。

在快节奏的现代生活中，肩部疼痛和不适成为了许多人的常见问题。其中，肱骨大结节骨折和肩袖损伤是两种常见的肩部损伤，它们都会导致肩关节活动受限，但病因和治疗方法却截然不同。

肱骨大结节骨折是由于肱骨大结节部位受到外力撞击或撞击导致的骨折。这种骨折通常伴随着肩关节脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀。在治疗方面，肱骨大结节骨折可以通过手术进行复位和固定，帮助患者恢复肩关节功能。

肩袖损伤则是指肩袖（一组肌肉和肌腱）的撕裂或断裂。肩袖损伤通常是由于肩关节过度使用、重复性动作或跌倒等原因引起的。肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩等。治疗肩袖损伤的方法包括休息、物理治疗和手术治疗等。

为了区分肱骨大结节骨折和肩袖损伤，医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行诊断。此外，了解患者的受伤史和日常活动对诊断也具有重要意义。

除了治疗外，预防也是关键。为了降低肩部损伤的风险，建议人们在进行高强度的肩关节活动前做好热身，避免重复性动作，并保持良好的姿势。

总之，了解肱骨大结节骨折和肩袖损伤的病因、症状和治疗方法，有助于患者及时寻求帮助，恢复健康。

肩袖损伤是肩部常见的疾病，给患者带来极大的痛苦。肩袖损伤的治疗方式多样，其中手术是治疗严重肩袖损伤的有效手段。

一、关节镜手术：关节镜手术是治疗肩袖损伤的常用方法。手术过程中，医生通过关节镜观察肩袖损伤的严重程度，进行精准修复，创伤小，恢复快。

二、微创手术：微创手术是一种新兴的治疗方法，对肩袖损伤的治疗效果显著。手术过程中，医生利用微创技术进行手术，创伤小，恢复快。

三、切开手术：切开手术是一种传统的手术方式，但由于创伤大，关节粘连风险高，现已较少使用。

四、术后护理：术后护理对肩袖损伤的恢复至关重要。患者需要充分休息，避免剧烈运动，注意饮食清淡，补充维生素。

五、预防措施：预防胜于治疗，平时锻炼时做好充分准备活动，避免剧烈运动，可以有效预防肩袖损伤的发生。

肩袖损伤的治疗需要综合评估，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

肩袖损伤是常见的运动损伤，尤其在运动员和长期从事重体力劳动的人群中较为常见。肩袖损伤是指肩袖肌肉和肌腱的损伤，可能导致肩关节疼痛、活动受限等症状。对于轻微的肩袖损伤，可以通过以下自我治疗方法促进恢复。

首先，要注意休息，避免进行加重肩袖损伤的动作，如提重物、高举手臂等。同时，保持患肩的保暖，可以使用热水袋或热敷贴进行热敷，以缓解疼痛和肌肉紧张。

其次，可以尝试进行轻度的按摩和拉伸运动，以促进血液循环和肌肉放松。但要注意避免过度用力，以免加重损伤。

在病情恢复后，应进行循序渐进的功能锻炼，以增强肩关节的稳定性和灵活性。锻炼项目包括肩关节的旋转、外展、内收等，可以逐渐增加运动量和难度。

此外，保持良好的姿势和正确的运动技巧也是预防肩袖损伤的关键。在进行提重物、举重等运动时，要确保使用正确的姿势，避免过度用力。

对于严重的肩袖损伤，如撕裂或脱位，可能需要通过手术进行治疗。手术方式包括肩袖修补手术、肩关节置换手术等。

总之，肩袖损伤的治疗需要根据损伤程度和个体差异进行个体化方案。在日常生活中，注意肩部保护、避免过度用力，以及进行适当的锻炼，可以有效预防肩袖损伤的发生。

肩关节疾病是日常生活中常见的病症，由于人们对肩部疼痛的误解，常常将其归咎于肩周炎。然而，肩关节疾病种类繁多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳等，每种疾病都有其独特的症状和治疗方法。

肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的一种，约占肩关节疾病的30%-40%。随着年龄的增长，肩袖组织的磨损和退化会增加，导致肩袖损伤。典型症状包括颈肩部夜间疼痛、上举手臂疼痛、肩关节无力等。治疗肩袖损伤的方法包括休息、药物治疗、物理治疗和手术治疗。

肩峰撞击症是另一种常见的肩关节疾病，发生在肩关节外展和上举时。肩峰和肩峰下滑囊组织与肩袖组织发生撞击和挤压，导致肩关节疼痛和功能障碍。肩峰撞击症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

肩关节不稳是指肩关节稳定性不足，容易发生脱位或半脱位。肩关节不稳的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。

除了上述疾病，肩关节疾病还包括肩锁关节炎、肱二头肌腱炎和钙化性岗上肌肌腱炎等。这些疾病的治疗方法也各不相同，需要根据具体病情选择合适的方法。

在治疗肩关节疾病的过程中，患者也需要注意日常保养，如避免过度使用肩关节、保持正确的姿势、加强肩部肌肉锻炼等。

肩关节疾病的治疗需要专业医生的诊断和治疗。患者应选择正规医院和科室进行治疗，以确保治疗效果。

肩袖损伤，顾名思义，是指肩关节周围的肩袖肌群受到损伤，导致肩关节功能障碍。肩袖损伤是常见的肩关节疾病，多见于中老年人群，尤其好发于从事体力劳动或运动的人群。

为了准确诊断肩袖损伤，医生通常会进行以下几种检查：

1. X线摄片

X线摄片是肩袖损伤最常用的检查方法之一。通过拍摄肩关节的X光片，医生可以观察到肩关节骨骼的形态变化，如肩峰与肱骨头顶部间距、肩峰位置、大结节骨密度等，从而初步判断是否存在肩袖损伤。

2. 关节造影

关节造影是一种将造影剂注入关节腔内，通过X光或CT等影像学设备观察造影剂流动情况的检查方法。对于肩袖损伤的诊断，关节造影可以清晰地显示肩袖的形态和完整性，帮助医生判断肩袖损伤的程度和位置。

3. CT检查

CT检查可以提供肩关节的详细影像学信息，包括肩袖肌肉、肌腱、骨骼等结构。对于肩袖损伤的诊断，CT检查可以显示肩袖撕裂的程度、肩关节的稳定性等，有助于制定治疗方案。

除了上述检查方法，医生还可能根据患者的具体情况，选择其他检查方法，如MRI、B超等。总之，肩袖损伤的诊断需要综合考虑多种检查结果，才能得出准确的诊断。

了解肩袖损伤的检查方法，有助于患者积极配合医生进行治疗，从而早日康复。

肩袖损伤是常见的肩关节疾病之一，给患者的生活和工作带来很大困扰。了解肩袖损伤的病因对于预防和治疗具有重要意义。

(一) 发病原因

1. 肩袖退变：随着年龄的增长，肩袖肌腱逐渐出现退行性改变，表现为组织变薄、弹性降低、血管供应减少等，容易导致肩袖损伤。

2. 肌腱血运不足：肩袖肌腱的血运供应较差，特别是冈上肌腱远端1cm内存在无血管区，容易发生撕裂。

3. 肩峰下撞击：肩峰下间隙狭窄或肩峰下结构异常，可能导致肩袖肌腱受到反复撞击，引起损伤。

4. 创伤：肩关节受到外力撞击、跌倒或过度使用等，可导致肩袖损伤。

5. 其他因素：如糖尿病、类风湿性关节炎等疾病也可能增加肩袖损伤的风险。

(二) 发病机制

肩袖损伤的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

1. 肌腱负荷过大：肩关节过度使用或负重，导致肩袖肌腱承受过大的负荷，容易发生损伤。

2. 肌腱疲劳：肩关节反复运动或长时间保持同一姿势，导致肩袖肌腱疲劳，容易发生撕裂。

3. 肌腱退变：随着年龄的增长，肩袖肌腱逐渐出现退行性改变，降低其抗损伤能力。

4. 肌腱血运不足：肩袖肌腱血运供应较差，容易发生缺血性坏死和撕裂。

5. 肩峰下撞击：肩峰下间隙狭窄或肩峰下结构异常，导致肩袖肌腱受到反复撞击，引起损伤。

　　三伏天消暑降温，游泳成了市民最喜爱的运动方式，然而，过度游泳却可能导致一种名为‘游泳肩’的病症。

　　‘游泳肩’实际上是肩关节撞击综合征的俗称，是一种肩部软组织的慢性炎症。许多游泳爱好者在享受清凉的同时，却忽略了游泳姿势和时间的控制，导致肩部过度运动，从而患上‘游泳肩’。

　　南京市中西医结合医院疼痛科主任周建斌指出，游泳肩的主要症状是肩部疼痛，包括静息痛、运动痛和夜间痛，以及肩部活动受限等。许多患者误以为自己患上了肩周炎，导致病情加重。

　　那么，如何预防游泳肩呢？首先，要注意游泳姿势的正确性，避免过度运动肩部。其次，游泳时间不宜过长，建议每次游泳时间控制在30分钟至1小时之间。此外，游泳后要进行适当的肩部拉伸运动，帮助缓解肌肉疲劳。

　　对于已经患有游泳肩的患者，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要使用消炎止痛药物缓解疼痛；物理治疗包括超声波、电疗、按摩等，帮助缓解肌肉紧张和疼痛；手术治疗适用于肩袖撕裂等严重病例。

　　游泳是一项有益健康的运动，但过度游泳却可能导致疾病。因此，在享受游泳带来的乐趣的同时，也要注意保护自己的身体健康。

肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，其发病原因复杂多样，主要包括以下四个方面：

1. 退变学说：随着年龄的增长，肩袖肌腱会出现组织退化，表现为细胞变形、坏死、钙盐沉积等，导致肌腱变薄、断裂，从而引发肩袖损伤。

2. 血运学说：肩袖肌腱存在一些无血管区域，如冈上肌腱远端1cm内，这些区域血供不足，容易发生撕裂。

3. 撞击学说：肩关节运动时，肩峰下结构（如肩峰、喙肩穹）与肩袖肌腱发生撞击，导致肌腱损伤。

4. 创伤：肩关节受到直接或间接暴力撞击，如跌倒、运动损伤等，导致肩袖肌腱撕裂。

了解肩袖损伤的发病原因，有助于我们采取针对性的预防措施，如加强肩关节锻炼、避免过度使用、注意安全等，以降低肩袖损伤的发生率。

此外，肩袖损伤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，适用于肩袖损伤早期或轻微病例。手术治疗适用于肩袖撕裂严重、保守治疗无效的病例。

肩袖损伤的康复训练非常重要，通过科学、系统的康复训练，可以促进肩袖肌腱的修复，恢复肩关节功能。

总之，了解肩袖损伤的发病原因、治疗方法及康复训练，对于预防和治疗肩袖损伤具有重要意义。

肩周炎是常见的肩部疾病，但并非所有肩痛都是肩周炎引起的。事实上，肩周炎的发病率并不高，仅占门诊量的10%左右。

像郭煜这样的患者并不少见，他们长期忍受着肩膀疼痛的折磨，却不知道真正的病因。郭煜曾经尝试过各种治疗方法，如贴膏药、针灸、小针刀等，但效果不佳。最终，经过详细检查，医生诊断他为肩袖撕裂和肩峰撞击合并症。

肩袖撕裂和肩峰撞击是两种常见的肩部疾病，它们会导致肩部疼痛、活动受限等症状。肩袖是连接肩胛骨和肱骨的肌腱组织，肩峰撞击则是指肩峰与肱骨之间的软组织受到撞击和磨损。

肩袖撕裂和肩峰撞击的病因多种多样，包括运动损伤、老化、肩部骨骼形状异常等。治疗肩部疾病的方法也很多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗可以缓解疼痛和炎症，物理治疗可以增强肩部肌肉力量和关节活动度，手术治疗则是针对严重病例的治疗方法。

除了治疗，日常保养也非常重要。肩部疾病患者应该避免过度使用肩部，注意肩部保暖，适当进行肩部锻炼，以预防疾病复发。