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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者出现呼吸困难时，应先停止活动；其次通过药物缓解。

肥厚型心肌病在活动后导致呼吸困难，首先要停止活动，使心跳逐渐减慢，心肌收缩率减低，从而使心肌需氧量下降。其次，通过药物减慢心率，减弱心肌收缩力，如果上述两种方法，都不能改善呼吸困难的症状，或者即使没有运动，也有缺氧症状，说明病情加重，可能需要进一步的手术治疗。

预防肥厚型心肌病的发作应该注意：

第一、预防感冒、感染，在气温变化较大的冬、春季节，容易患感冒、感染，极易引发肥厚型心肌病的发作，所以控制病因，预防感冒、感染，是预防肥厚型心肌病的第一步。

第二、合理饮食，预防肥厚型心肌病病情的发作，平时饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素，少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病者要注意以下几点：

第一、遵医嘱，肥厚型心肌病患者情况各异，针对不同病情的患者有不同的药物治疗方式，吃不吃药、药物的选择、服用剂量等，务必要听从专业医生的建议，不要随意停药。

第二、保健品不能替代药物，保健品和有益于心脏的食物不能代替药物，虽然很多药物会产生一定的副作用，但对于患者而言，利大于弊，保健品对人体机体的调节、营养补充可能起一定作用，但不以治疗疾病为目的，切勿用保健品代替药物的治疗。

第三、正确把握吃药的时间，β受体阻滞剂和利尿剂最好在清晨或上午服用。

第四、适当的运动，不做剧烈活动或者运动，以运动时不劳累、稍微出汗为主。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病并不一定需要手术。

肥厚型心肌病是一种与遗传基因有关的疾病，主要表现为心肌的肥厚，心室腔的缩小，主要影响心脏的血液回流。肥厚型心肌病是否需要手术，关键是看肥厚型心肌病心肌肥厚的程度，还需要看是否有流出道的梗阻。如果肥厚的心肌程度并不严重，也没有流出道的梗阻，这种情况不需要手术，采用保守治疗就可以，选择钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂，长期使用，可以改善心脏的舒张功能，缓解症状。

反之肥厚型心肌病心肌的肥厚程度非常严重，导致心脏的舒张功能明显受限或者伴有流出道的梗阻，症状非常明显，甚至导致患者猝死，最好能够手术治疗。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病可以治好的，肥厚型心肌病的治疗包括：

第一、急性期治疗

肥厚型心肌病没有严格的急性期的概念，但一旦出现频繁的劳力性的胸痛、胸闷、晕厥等症状，应积极就诊，必要时急诊就诊。

第二、一般治疗

于肥厚型非梗阻型心肌病无特殊治疗，定期复查，观察病情变化即可；对于肥厚梗阻型心肌病患者，予以规律的药物治疗，必要时考虑手术治疗。

第三、外科手术治疗

适用于药物治疗无效、心功能不全，存在严重流出道梗阻患者或者是症状较轻，但出现重度二尖瓣关闭不全，房颤或左心房明显增大的患者。

第四、内科化学消融治疗。

第五、起搏治疗

适应于有双腔起搏器置入适应证的患者，或对药物治疗效果差又不太适合手术或消融的患者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

确诊肺心病需要做以下检查：

第一、X线检查。胸片或CT可以见到肺部、胸廓，胸膜原有的疾病，尚可有肺动脉高压征的表现，如右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15毫米，肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米。右心室增大是诊断肺心病的主要依据。

第二、心电图检查。主要有右心室肥厚的表现，如电轴右偏，额面平均电轴大于等于正90度，重度顺钟向转位及肺型P波。右心为主导联的电压增高，v1导联的R波加v5导联的S波通常大于1.05毫伏，或右束支传导阻滞及肢体导联低电压的图形，心功能不好时，心率还可以加速，大于每分钟100次。

第三、超声心动图检查。超声心动图可见右心室流出道和右心室内径增厚，右心室、右心房增大，右肺动脉内径或肺动脉干增宽等指标，可诊断为肺心病。

第四、其他检查。如血气分析、血液检查等等。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

怀疑右心功能衰竭的患者可以进行以下的检查来进行判定：

第一、心电图检查，通过心电图检查可以了解患者有没有心房、心室肥大，心律失常的出现来帮助病情的判定。

第二、超声心动图检查，也就是心脏彩超的检查，通过这项检查可以解心脏的大小是否存在异常，有没有心脏的功能障碍以及了解肺动脉压力是否升高，对于疾病的判断和病因的筛查是非常关键的。

第三、放射性核素显像，这项检查可以间接的去判断患者右心室的状态，评估右心室收缩舒张的功能，对于不能进行核磁共振的检查患者，可以考虑。

第四、试验室检查，BNP测定、甲状腺功能测定、肝肾功能检查，可以去寻找诱发右心功能诱因以及判定相关靶器官的损害，是非常重要的检查项目，如果患者不清楚自己的病情或者怀疑有右心功能衰竭，可以到医院心内科完善相应的检查。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

如果怀疑室间隔缺损需要做以下检查：

第一、超声心动图检查，心脏的超声心动图检查能够确诊室间隔缺损的大小类型，制定效应治疗方案，是选择介入封堵术、开胸修补术，还是选择随诊观察就可以。

第二、心电图检查，能够看到室间隔缺损引起来心室肥厚，是否合并肺动脉高压，有没有合并心律失常等情况。

第三、X线检查，通过X线可以了解室间隔缺损引起的心脏大小，了解肺部有没有合并感染、肺血增多等情况，从而判定疾病的严重程度。

第四、心导管检查，对于复杂的室间隔缺损，也就是室间隔缺损不典型的才进行，否则直接可以根据超声心动图等检查进行确诊。完成这些检查后，确诊为室间隔缺损，根据医生判断决定治疗方案。

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作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

患者有心慌、胸闷、气憋的症状，特别是上呼吸道腹泻后出现症状，就要排除心肌炎。

到医院做常规检查，血常规能够反映患者是否有病毒和细菌感染。

心电图正常情况是窦性心率，在60次到100次之间，如果患者突然出现心动过速，就需要高度怀疑，一定要查胸片，看心脏的大小以及肺部的病变，还有超声心动图看心脏的结构和功能，尤其是生化检查，看心肌酶谱。

少数患有心肌炎的病人，还要做病毒的抗体以及病原学检查。

综合检查考虑患者是否有心肌炎，有心肌炎一定要及早的处理，把损害降到最低。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者主要需要做以下几个方面的检查：

第一、心电图：患者只要有发病，心电图一般就能捕捉到心电图缺血的表现，心电图如果抓到心肌缺血的表现，是证实心脏病的发作。

第二、动态心电图及运动实验：有的病人在静息情况下，心电图是抓不到缺血的改变的。可以通过24小时动态心电图的方法进行监测，患者在检查期间有症状的发作，动态心电图就可以记录下来。另外，运动实验可以通过一定的运动量诱发患者心肌缺血的发作，患者在运动后心电图出现变化，同时出现的症状，就能够判断是否有心肌缺血。

第三、冠状动脉造影：判断是否有冠心病。当心电图无法提供病人是否有心肌缺血证据的时，病人同时又有些症状，可以通过冠状动脉造影，直接让冠状动脉进行显影，直观的观察冠状动脉是否有狭窄。

第四、血液的检查：通常需要采血测定血脂血糖等指标。评估是否存在冠心病危险因素，如果出现心绞痛或者出现心梗的时，通过血液检查能够判断患者是否合并的心肌梗死，这是诊断心梗非常重要的手段。目前诊断心梗主要以肌酐蛋白升高为诊断指标。

肥胖性心肌病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活和工作造成严重影响。为了有效治疗这种疾病，患者需要及时就医，并在医生指导下进行合理的药物治疗。

在药物治疗方面，利尿剂是肥胖性心肌病的主要治疗药物之一。利尿剂可以帮助患者排除体内多余的水分，减轻心脏负担，缓解心衰症状。此外，洋地黄制剂也是治疗肥胖性心肌病的常用药物，它能够有效控制心率，改善患者的心脏功能。

除了利尿剂和洋地黄制剂，降压药物也是治疗肥胖性心肌病的重要药物。高血压是肥胖性心肌病的重要诱因，因此患者需要使用降压药物来控制血压，降低病情复发的风险。同时，患者还需要注意按时定量服用药物，以确保治疗效果。

除了药物治疗，红景天也被广泛应用于肥胖性心肌病的辅助治疗。红景天具有活血补气、止咳定喘的功效，能够有效缓解患者的症状。然而，需要注意的是，红景天只能起到辅助治疗的作用，要想根治疾病，患者还需要根据病因进行治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，患者应该保持积极乐观的心态，避免不良情绪对病情的影响。其次，患者需要调整饮食结构，减少脂肪类食物的摄入，以减轻心脏负担。最后，患者还需要保证适量的运动，增强自身免疫力，提高疾病抵抗力。

肥胖性心肌病患者在就医时，应该选择正规医院和科室进行治疗。在医生的帮助下，患者可以制定合理的治疗方案，提高治疗效果，改善生活质量。

那天，阳光明媚，我像往常一样驾车回家。途中，我的手机突然响了，是来自京东互联网医院的医生***打来的。医生问我最近有没有高血压的症状，我如实回答了。医生听后，又询问了我的血压数值，高压135-140，低压90-95。我告诉医生我现在开车，回家后给他发信息。

回到家后，我立刻给医生回了信息。医生告诉我，我目前处于肥厚心肌病的临界状态，室间隔厚度比上左室厚壁的比值为1.2。医生提醒我，如果这个比值达到1.3，那可能就麻烦了。听到这里，我心中一紧，但医生又安慰我说，暂时是1.2，应该问题不大。

接下来的日子里，医生和我进行了几次沟通。他询问了我是否经常打鼾，我回答说有时会。医生又询问了我在其他医院检查的结果，我告诉他有的医院说我没问题，有的医院又说我有问题。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

在医生的耐心指导下，我逐渐学会了如何管理自己的病情。虽然有时候还是会有些焦虑，但我知道，只要我按照医生的建议去做，我就能战胜病魔。

心尖肥厚型心肌病是一种较为严重的心脏疾病，其主要特征是心脏肌肉肥厚，特别是心尖部位。这种疾病如果不及时治疗，会对患者的心脏功能造成严重影响，甚至危及生命。

心尖肥厚型心肌病可能引发多种并发症，以下是一些常见的类型：

（1）心力衰竭：心尖肥厚型心肌病最常见的并发症是心力衰竭。由于心室舒张功能受限，导致心脏无法有效泵血，从而引发心力衰竭。据统计，心尖肥厚型心肌病患者心力衰竭的发生率约为14%～16%。

（2）动脉栓塞：心尖肥厚型心肌病患者可能发生动脉栓塞，主要原因是心脏内形成血栓。血栓可能脱落，随血流进入其他部位，造成栓塞。临床上，脑栓塞是比较常见的。

（3）心律失常：心尖肥厚型心肌病患者可能出现心律失常，如心动过速、心动过缓等。这些心律失常可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。

（4）心脏性猝死：心尖肥厚型心肌病患者发生心脏性猝死的风险较高。心脏性猝死是指心脏突然停止跳动，导致患者迅速死亡。

（5）感染性心内膜炎：心尖肥厚型心肌病患者可能出现感染性心内膜炎，表现为发热、关节疼痛等症状。

为了降低心尖肥厚型心肌病的危害，患者应积极治疗，并注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张。

2. 避免剧烈运动，注意休息。

3. 定期复查，遵医嘱用药。

4. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

5. 寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。

肥厚性心肌病是一种常见的慢性心脏病，其临床表现主要包括以下四个方面：

1. 劳累性呼吸困难：这是肥厚性心肌病最常见的症状之一，患者往往在运动或劳累后出现呼吸困难，严重时甚至在静坐状态下也会出现。

2. 心悸：患者常常感到心跳过快或过慢，有时伴有心慌、胸闷等症状。

3. 心力衰竭：随着病情的进展，患者可能会出现心力衰竭，表现为气促、乏力、水肿等症状。

4. 心源性猝死：肥厚性心肌病患者的心律失常风险较高，严重时可能导致心源性猝死。

针对肥厚性心肌病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗可以通过降低心脏负荷、调节心律等方式缓解症状。介入治疗和手术治疗主要针对严重患者，旨在改善心脏结构和功能。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期进行体检等，以降低病情恶化的风险。

肥厚性心肌病是一种严重的慢性心脏病，患者应引起重视，及时就医并积极配合治疗。

肥胖性心肌病是一种常见的慢性心脏病，其发病与肥胖密切相关。肥胖性心肌病患者由于体内脂肪过多，导致心脏负担加重，心脏功能逐渐减退，严重时甚至可能出现心力衰竭。因此，减肥对于肥胖性心肌病患者来说至关重要。

一、运动减肥：肥胖性心肌病患者可以选择以下运动方式进行减肥：

1. 散步：散步是一种简单易行的有氧运动，适合各个年龄段的人群。肥胖性心肌病患者可以选择在公园、社区等环境散步，每次30-60分钟，每周3-5次。

2. 慢跑：慢跑可以提高心肺功能，有助于减肥。肥胖性心肌病患者可以从慢走开始，逐渐过渡到慢跑，每次30-60分钟，每周3-5次。

3. 骑自行车：骑自行车可以锻炼下肢肌肉，同时提高心肺功能。肥胖性心肌病患者可以选择户外骑行或室内动感单车，每次30-60分钟，每周3-5次。

4. 游泳：游泳是一种全身运动，有助于减肥和锻炼心肺功能。肥胖性心肌病患者可以选择在室内游泳池游泳，每次30-60分钟，每周3-5次。

二、饮食减肥：肥胖性心肌病患者在饮食上应注意以下几点：

1. 低盐饮食：过多的盐分会导致体内水分潴留，加重心脏负担。肥胖性心肌病患者应尽量减少盐的摄入，每日盐摄入量控制在6克以内。

2. 低脂饮食：过多的脂肪会导致血脂升高，加重心脏负担。肥胖性心肌病患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等。

3. 低胆固醇饮食：过多的胆固醇会导致动脉粥样硬化，加重心脏负担。肥胖性心肌病患者应选择低胆固醇的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等。

4. 多喝水：多喝水可以促进新陈代谢，帮助排除体内多余水分，减轻心脏负担。

三、药物治疗：肥胖性心肌病患者在医生的指导下，可以使用一些减肥药物，如奥利司他、非诺贝特等，帮助减肥。但药物治疗应在医生的指导下进行，切勿自行购买药物服用。

四、手术治疗：对于肥胖症状严重的肥胖性心肌病患者，可以考虑进行减肥手术治疗，如胃旁路手术、胃束带手术等。

总之，肥胖性心肌病患者应积极采取运动和饮食减肥，并在医生指导下进行治疗，以减轻心脏负担，提高生活质量。

肥厚性心肌病是一种常见的慢性心脏病，目前尚无根治方法。对于患者而言，关键在于控制病情，提高生活质量。

1. 药物治疗：常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以有效降低心率和心肌收缩力，改善心脏供血。

2. 心脏起搏器：对于严重病例，如出现心脏偷停或房颤，安装心脏起搏器是有效的治疗方法。

3. 生活方式调整：患者应避免过度劳累，保持健康饮食，减少盐分摄入，多吃蔬菜水果。

4. 定期复查：患者应定期到心内科就诊，监测病情变化。

5. 手术治疗：对于某些病例，手术治疗可能成为选择，如室间隔减容术等。

总之，肥厚性心肌病需要综合治疗，患者应积极配合医生，提高生活质量。

　　心尖肥厚型心肌病，作为肥厚型心肌病的一种特殊类型，与常见的肥厚型心肌病有所不同。它主要表现为心尖部位心肌的肥厚，而室间隔基底部则相对较薄。这种疾病并不伴随左心室流出道动力性梗阻和压力阶差，但却具有较高的发病率。

　　目前，关于心尖肥厚型心肌病的病因尚不明确，但可能与遗传、高血压、剧烈运动、慢性缺氧、酗酒等多种因素有关。该病多发于30-50岁之间，男性患者较多，部分患者存在高血压、长期剧烈运动或酗酒史。

　　心尖肥厚型心肌病的症状与典型肥厚型心肌病相似，包括胸闷、头晕、心脏疼痛等。由于症状隐匿且发展缓慢，患者往往难以察觉。严重者可能出现心力衰竭和猝死。

　　针对心尖肥厚型心肌病的治疗，通常以保守治疗为主，如使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物控制症状。对于症状较轻或无明显症状的患者，可定期随访观察。此外，患者应注意调整生活方式，避免过度劳累、戒烟限酒，保持良好的心态。

　　心尖肥厚型心肌病是一种严重的心脏疾病，但通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，降低猝死风险。患者应提高对疾病的认识，积极寻求专业医生的指导。

梗阻型肥厚型心肌病是一种常见的心脏疾病，其特点是心肌肥厚，导致心脏血流受阻。

针对梗阻型肥厚型心肌病的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：在症状较轻时，可以通过服用药物来改善心肌功能，缓解供血不足和缺氧症状。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 射频消融手术：对于症状较重或出现心律不齐、房颤等并发症的患者，可以选择射频消融手术来切除异常肥厚的心肌，改善血流受阻的情况。

3. 起搏器植入：对于部分患者，可能需要植入心脏起搏器来帮助调节心律，保证心脏的正常跳动。

4. 心脏移植：在极少数情况下，如果病情严重且其他治疗方法无效，可能需要考虑心脏移植。

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常生活中的保养，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等。

梗阻型肥厚型心肌病的治疗需要患者积极配合医生，进行长期的治疗和随访。通过合理的治疗和保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，打开了我的手机，准备在线上咨询一位中医心内科的专家。

专家的提醒事项让我感到非常专业，他对病例的重视、对儿童的特别关注以及对特殊管理药品的严格规定，让我对这位医生的医德和医术有了初步的了解。

在咨询过程中，专家耐心地倾听我的病情描述，并针对我的具体情况给出了建议。当我提到同工酶指标偏高时，他并没有简单地给出结论，而是建议我更换医院重新检查，并详细询问了检查方法和结果。这种严谨的态度让我对他更加信任。

在讨论治疗方案时，专家首先排除了我的疑虑，告诉我质量法和活力法的结果不同并不一定是实验室误差。随后，他针对我的症状，建议我服用一些减慢心跳的药物，并开出了适合我的中药方剂。我对此感到非常满意，觉得找到了一位既专业又贴心的医生。

在结束咨询之前，专家提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我深感他的专业素养和责任感。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的诊疗建议，还深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

在一个晴朗的下午，6个月大的宝宝突然出现了肥厚性心肌病的症状，父母急忙带着宝宝前往医院求医。经过详细的检查和诊断，医生建议先积极控制感染，待病情稳定后再考虑手术治疗。父母焦急地询问手术的风险和后遗症，医生耐心地解答他们的疑虑，并建议找专门做小孩手术的医生进行手术。最终，父母决定在***医院安排手术，祈求宝宝早日康复。

医生的专业知识和耐心细致的态度让父母感到安心，他们深深感激医生为他们所做的一切。在经历了一段时间的治疗和手术后，宝宝逐渐康复，父母心中的大石头终于落地，他们对医生的感激之情溢于言表。