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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想的患者一般会在以下的情况下发病：

一、在患者背后偷偷说小话，小声议论时。

二、争论一件事情的对错时，总会认为别人会诬陷你，却找不到确切的诬陷人。

三、和对方发生争吵以后，开始担心对方会报复自己。

四、在给患者准备食物和饮品后，又不敢吃别人给他的食物或者饮品，担心里面下毒。

五、神经紧张时，经常会感到恐惧，对声音和动静都非常敏感。

被害妄想症是妄想当中常见的一种，是精神疾病的重要症状，主要是患者往往处于恐惧状态下产生的胡乱推理和判断，偏离正常的信念，坚信自己受到迫害或伤害，患者往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想症和敏感性格有一定关系，出现被害妄想的原因有以下几个方面。

一、缺乏对其他人基本信赖，其特点在于使用否定作用、外射作用来处理其心理困难，导致和别人的人际关系紧张；

二、性格大多敏感，容易猜忌，且比较自私自利，以自我享受为目的；

三、患者通常无法看清自我界限，分不清自己与他人的看法，缺乏认识自己动机与态度的能力；

四、有不少被害妄想的患者内心可能会出现，自我认识中感觉这是一个不可告人的秘密，会因为这个事情而感到恐惧，并且很怕别人知道；

五、被害妄想的患者除受个人因素影响外，有些患者发病还因为所处的特殊环境或长期紧张状态。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是诸多妄想类型当中的一种，而妄想最常见的疾病是精神分裂症。也可见于其他比如情感性精神障碍、分裂情感精神障碍，甚至持久性妄想障碍中。

被害妄想的原因可能和原发疾病有关，也包括性格、遗传等因素，比如性格内向，更为敏感，容易对外人猜忌，缺乏基本的信任等。遗传是指同一家族出现上述所说的精神障碍疾病，更多的出现有多疑、嫉妒等性格的特点，这一类症状出现的几率就比较高。

另外器质性病变、脑部的外伤也可能会出现被害妄想。

被害妄想的治疗方法主要有药物治疗。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

被害妄想症是妄想中最常见的一种，也是精神疾病的一个主要的症状。主要指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到迫害或者伤害，病人往往变得极度的谨慎和处处的防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界当中，妄想是患者自己的一个病理性的信念。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

家人照顾被害妄想症的患者时，要以谈心的方式接近患者，注意态度和蔼，关心患者的生活，不要让患者感觉自己处于恐惧和危险之中。

在患者症状活跃期，切不可贸然接触和询问患者病情相关的内容。若患者回避不谈，千万不要勉强。当患者主动讲述患病情况时，不要与其争辩或过早的批判，可根据患者的特长和爱好，鼓励患者多参加娱乐活动及体育活动，为患者注意力打下基础。

被害妄想患者在外面，随时有可能发生自伤、伤人、毁物或逃避行为，需要家人提高警惕，严防意外。并且，在和患者的相处过程中，一定要有信心和耐心跟患者沟通，如果发现患者的情况恶化，一定要在第一时间与医生积极沟通，选择最佳的治疗方案。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

孩子如果查出有被害妄想，首先要明确孩子除了被害妄想以外，还有没有其他的精神病性症状，是否考虑将孩子诊断为儿童精神分裂症或其他重性的精神疾病的可能，如果在诊断确立以后，可以考虑的治疗方法有以下几个：

第一、药物治疗，抗精神病药物治疗无疑是首选的治疗方法。如果患者不能够配合治疗，也可以考虑使用长效针剂。如果患者情绪波动非常大，可以用改善情绪的药物。

第二、心理社交治疗，要给予患者充分的支持来改变患者某些行为，避免给患者过度的压力。

但这些只是辅助性的，被害妄想的重要治疗方式是药物治疗，而且强调要早期、足量、足疗程的全程治疗。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想的患者失眠应去专业的精神类医院或者脑科医院住院治疗。被害妄想症的治疗方法有：

一、药物治疗，以抗精神病药物治疗为主，治疗妄想症主要依靠药物，但应对不同类型的妄想症应该选用不同的治疗方式。抗精神病药物是其中一类的首选药物，如果不配合治疗，可以考虑使用抗精神病药物的长效针剂。

二、团体治疗，配合上述治疗进行，有些病人可即时好转，但有些患者则比较难治，甚至可持续终生。

三、心理治疗，首先要建立良好的治疗关系，通过给予患者支持来改变某些行为。在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想症的患者心理治疗，首先应该建立良好的治疗关系，通过给予患者足够的支持来改变某些行为。

此外，患者要避免过度的压力，在压力的情况下，常会影响患者患病的程度。针对个案的情形要教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。如果患者同意，应该鼓励其家人一同参与治疗计划。

被害妄想症还有药物治疗，以抗精神病药物为主，但不同类型的妄想应该选择不同的治疗方式。抗精神病药只是其中一类首选药物，如果患者不配合治疗，可以考虑使用长效的针剂。

避免患有被害妄想，需要注重培养健全的人格，培养多种有益的爱好，保持心灵思维的开阔。另外，药物治疗也不是唯一的选择。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

妄想的病人大多不会主动向医生寻求治疗，也不会遵从医嘱进行治疗，尤其是病态妒忌的病人，他可能会有自杀或则杀人的动机，因此我们需第一时间对病人的危险性进行评估和报卡。治疗方面，我们主要通过药物来进行治疗，还有一些心理社交治疗，以此帮助病人减轻症状。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

存在被害妄想的患者，一般情况下，如果诊断是精神分裂症、分裂情感障碍或抑郁症等疾病，很大程度上会伴有幻听，或者有幻听继发的被害妄想，都是有可能的。被害妄想的患者除了会出现幻听以外，还会有以下几类表现：

一、说自己的坏话，这是关系妄想。

二、认为别人诬陷自己，却找不到确切的诬告人。

三、和别人争吵后，怀疑别人会报复自己。

四、不敢吃别人的食物或饮品，担心里面会下毒。

五、看谁都不顺眼，觉得别人接近自己都是有目的的，都是有敌意的，甚至想整自己。

六、经常会感到恐惧，一点点的声响或动静都会让自己吓一跳，精神处于非常高度敏感的状态。

七、容易精神紧张。

我是一位老年患者，最近出现了一些不寻常的症状，我感到自己被人监视和跟踪，甚至还听到了一些不存在的声音。这些情况让我感到非常不安，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些帮助和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生详细询问我的症状和病史，并给予了专业的建议。医生告诉我，我可能患上了老年妄想症，需要及时就医进行治疗。医生还提醒我，线上问诊只能提供初步建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。

经过医生的指导，我按时前往精神科医院就诊，医生进一步确认了我的病情，并给予了相应的治疗方案。在医生的耐心指导下，我开始接受治疗，并逐渐好转。我感到非常感激互联网医院和医生的帮助，他们的专业素养和耐心细心的品质让我体验到了温暖和关怀。

我家妈妈总是说有人给她下药，有人要害她，还说有人在屋顶上来回走动，这让我们一家人都很着急。因为疫情的原因，去医院的路上也不太方便，于是我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，然后给出了专业的诊断。医生提醒我，需要尽快送妈妈去医院，并且告诉我一旦妈妈出现症状就需要及时吃药。这让我感到非常安心，因为我知道我妈妈将会得到及时的治疗。

医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的线上问诊有了更加深刻的认识，也让我对医学行业充满了敬意。我将会积极配合医生的建议，尽快为妈妈寻求更好的治疗方法。

那天，我坐在家里的沙发上，心情沉重。我妈妈，一个原本坚强独立的女性，最近三年一直坚信她的父亲出轨了她的同事。她不断地指责，抱怨，甚至说家里东西的损坏都是她父亲所为。她的想法变得极端，她觉得大家都不相信她，只有她才是受害者。

我开始担心，这可能是妄想症。于是，我决定尝试线上咨询，寻求医生的帮助。我通过互联网医院，找到了一位经验丰富的精神科医生。

医生非常耐心，详细地询问了我的妈妈的病情。他告诉我，根据她的描述，初步判断可能是妄想症。医生解释了这种病的症状和治疗方法，并建议尝试药物治疗。

然而，妈妈并不愿意配合。她觉得自己没病，对吃药持拒绝态度。医生告诉我，如果病人不配合，我们可以尝试暗服药，但这种方法需要非常谨慎。

在医生的建议下，我开始尝试将药物放在茶水里给妈妈喝。虽然一开始很困难，但我坚持了下来。渐渐地，我看到了一些改变，妈妈的情绪开始稳定，她开始更加理智地看待问题。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我妈妈正确的诊断和治疗方案，更重要的是，他们给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，妈妈会越来越好的。

我是一名21岁的女性患者，患有妄想障碍症。我已经出院7个月了，病情比较稳定，目前使用普乐5mg和帕可一片0.2g，没有出现幻听的情况。然而，最近偶尔出现自己小声说话的情况，我并没有听到任何声音，只是习惯性地自言自语。我想知道这种情况是否需要加药治疗。

医生，请您帮我开具处方或给出用药建议。

谢谢医生，我想开索里昂四盒。

处方已送达药师审核，您可以直接预约药品。开好了，请给个好评，谢谢！

处方审核通过，您可以一键预约药品。好的，谢谢医生。

医生的回复仅为建议，如果对服务满意可在问诊记录中发起复诊。问诊已结束。

我是一名患有妄想症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。医生非常专业，他首先提醒我在开始诊疗前要完整查看患者病例，这让我感到医生非常细心和负责。在与医生的沟通中，我尽量详尽地描述了我的问题，医生也非常耐心地倾听并给予了专业的建议。他还提醒我，在使用精神类药品前一定要凭有效纸质处方购买，这让我感到医生非常关注患者的用药安全。

在问诊过程中，医生明确告知我本次问诊可持续2天，这种贴心的服务让我感到很温暖。医生还很贴心地提醒我，如果有不适，一定要及时线下就诊，这让我感到医生非常关心患者的健康状况。在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为建议，还提醒我如果需要诊疗，要前往医院就诊，这种专业的态度让我对医生的服务印象深刻。

那是一个普通的周二傍晚，我坐在家中，心情有些沉重。我的孩子，一个即将步入高二的孩子，最近的行为让我担忧。他在学校的表现变得反常，经常神情恍惚，甚至有些时候会自言自语。在朋友的建议下，我决定带孩子去看医生。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业。医生***是一位经验丰富的临床心理科医生，他的专业和耐心让我感到安心。

预约的时间是晚上7点，我提前准备好了孩子的病历和以往就诊的记录。医生***很快就接入了视频通话，他的声音温和而专业。

我详细地描述了孩子的症状，医生***认真地听着，不时地点头。他告诉我，孩子的症状可能与妄想症有关，需要进一步检查确诊。

医生***非常耐心，他不仅给了我专业的建议，还鼓励我要多与孩子沟通，了解他的内心想法。他说，对于孩子这样的心理问题，沟通和理解是关键。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我支持和安慰。

虽然孩子的病情还需要进一步的检查和确诊，但我相信，有了医生***的帮助，我们会找到解决问题的方法。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

医生：您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

患者：你好，我想开处方，买药。

医生：再普乐。

患者：我是孩子母亲。

患者：买完药，平台要处方。

患者：我已经买了，但要处方。

医生：一盒。

患者：现在能开吗？

医生：患者已等候您多时，请尽快回复。

患者：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

医生：处方详情。

医生：处方详情。

患者：处方创建=。

医生：处方已送达药师审核。

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：买完了，太慢了。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束。

医生：问诊已结束。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里的沙发上，心情却如同暴风雨来临前的宁静。母亲，一位68岁的老人，她的生活被一种莫名的焦虑和多疑笼罩。自从去年5月份以来，她总是怀疑家里少了东西，翻箱倒柜地寻找，甚至安装了摄像头来监视可能的不法之徒。她的情绪波动极大，有时平静，有时激动，甚至会对着我们大声喊叫。我，作为她的女儿，看着她这样，心里充满了担忧。

我尝试过劝她去看医生，但她的抵触情绪让我感到无助。她认为自己没有病，是我们在怀疑她。于是，在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，一个能够在线咨询医生的平台。抱着试一试的心态，我注册了账号，上传了母亲的病例资料。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了母亲的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，母亲的情况可能与妄想症有关，建议先尝试使用罗舒达治疗。虽然母亲对药物有抵触情绪，但在我的劝说下，她还是愿意试试。经过一段时间的治疗，母亲的病情确实有所缓解。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对母亲的病情有了更深的了解。同时，我也学会了如何与母亲沟通，帮助她更好地面对疾病。

如今，母亲的病情已经得到了有效控制。她不再那么焦虑和多疑，生活也恢复了往日的平静。这一切，都要感谢京东互联网医院和那位为我母亲治病的医生。

在今天的互联网医院咨询中，患者向医生描述了自己长期以来的妄想症状，以及对药物治疗的反应。医生在询问了患者的家庭情况和服药情况后，给出了调整药物剂量的建议，并提醒患者要按时按量服药，并定期复诊。患者表示会配合医生的建议，希望能够有效控制病情，重新获得健康。

这次互联网医院的咨询让患者感到很满意，医生的耐心和专业给予了患者很大的信心。医生的细心询问和合理建议让患者觉得自己受到了重视，也让患者对治疗前景充满了希望。

那天，我接到母亲的电话，声音里带着一丝焦虑。‘妈最近好像有点不对劲，总是说有人害她，有人骗她钱。’我立刻意识到问题的严重性，安慰母亲不要担心，我会尽快带她去看医生。

第二天，我预约了当地一家知名的互联网医院。医生通过视频问诊的方式，耐心地询问了我母亲的症状，从她的描述中，我看到了母亲眼中透露出的恐惧和不安。医生告诉我，母亲可能出现了被害妄想症，需要去医院进行更详细的检查。

然而，母亲坚决认为自己没病，不愿配合去医院。我尝试了各种方法，但都无济于事。医生建议我找一个合适的时间，亲自带母亲去医院。

终于，下周一上午，我带着母亲来到了七院的杭州湾院区。我们挂了睡眠障碍科。医生是一位精神科专家，他耐心地与母亲沟通，解释了病情和治疗的必要性。母亲的态度终于有所松动，同意进行必要的检查。

在医生的指导下，母亲完成了头颅CT、磁共振、精神检查和记忆力测试等一系列检查。结果显示，母亲的病情确实如医生所说，是被害妄想症。医生为她制定了治疗方案，并告诉我如何在家中帮助她。

那段时间，我学会了如何陪伴母亲，如何应对她的焦虑和恐惧。虽然过程艰难，但我深知，作为家属，我的支持对母亲至关重要。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅治愈了母亲的病，也给予了我巨大的帮助。