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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想的患者失眠应去专业的精神类医院或者脑科医院住院治疗。被害妄想症的治疗方法有：

一、药物治疗，以抗精神病药物治疗为主，治疗妄想症主要依靠药物，但应对不同类型的妄想症应该选用不同的治疗方式。抗精神病药物是其中一类的首选药物，如果不配合治疗，可以考虑使用抗精神病药物的长效针剂。

二、团体治疗，配合上述治疗进行，有些病人可即时好转，但有些患者则比较难治，甚至可持续终生。

三、心理治疗，首先要建立良好的治疗关系，通过给予患者支持来改变某些行为。在压力情境下常会影响妄想强度，针对个案情形教导适当的适应技巧，或者配合认知行为治疗，可以减少个案对压力的不当反应。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是精神科比较常见的一类精神症状，属于妄想的一种，一般应用抗精神病药物治疗，多数都可以得到缓解和治愈。被害妄想症的治疗主要为药物治疗、社交治疗。

一、药物治疗，治疗被害妄想症主要依靠药物，抗精神病药物是首选的药物之一，但是，如果患者不配合，长效针剂注射也是常用的治疗方法。有些被害妄想患者情绪波动比较大，甚至出现明显的抑郁情绪，需要联合使用抗抑郁药物。

二、社交治疗，主要通过给予被害妄想的患者支援和支持来改变其妄想的先进和行为。此外，患者还要避免过度的压力。认知行为疗法或许会改善病人的妄想程度，但也只是辅助性。精神分析治疗方法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

妄想的病人大多不会主动向医生寻求治疗，也不会遵从医嘱进行治疗，尤其是病态妒忌的病人，他可能会有自杀或则杀人的动机，因此我们需第一时间对病人的危险性进行评估和报卡。治疗方面，我们主要通过药物来进行治疗，还有一些心理社交治疗，以此帮助病人减轻症状。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想症患者在发病期复查时应该根据病情、医嘱而定，患者在恢复期复查可以半年一次。

预防被害妄想复发需要注意以下几点：

一、坚持定时定量药物治疗，调查表明，很多疾病复发的隐患都是由于自行断药导致，因此，患者和家属要高度重视维持治疗，不要以为症状消失就是完全治愈了，就可以停药了。

二、发现复发征兆要及时处理，患者无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、无故发脾气、易怒、胡思乱想、说话离谱等都是疾病复发常见症状。

三、定期门诊检查。患者一定要定期坚持到精神科门诊复查，使患者处于医生的医疗监护之下，方便精神科医生及时根据病情变化调整用药剂量。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

存在被害妄想的患者，一般情况下，如果诊断是精神分裂症、分裂情感障碍或抑郁症等疾病，很大程度上会伴有幻听，或者有幻听继发的被害妄想，都是有可能的。被害妄想的患者除了会出现幻听以外，还会有以下几类表现：

一、说自己的坏话，这是关系妄想。

二、认为别人诬陷自己，却找不到确切的诬告人。

三、和别人争吵后，怀疑别人会报复自己。

四、不敢吃别人的食物或饮品，担心里面会下毒。

五、看谁都不顺眼，觉得别人接近自己都是有目的的，都是有敌意的，甚至想整自己。

六、经常会感到恐惧，一点点的声响或动静都会让自己吓一跳，精神处于非常高度敏感的状态。

七、容易精神紧张。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是诸多妄想类型当中的一种，而妄想最常见的疾病是精神分裂症。也可见于其他比如情感性精神障碍、分裂情感精神障碍，甚至持久性妄想障碍中。

被害妄想的原因可能和原发疾病有关，也包括性格、遗传等因素，比如性格内向，更为敏感，容易对外人猜忌，缺乏基本的信任等。遗传是指同一家族出现上述所说的精神障碍疾病，更多的出现有多疑、嫉妒等性格的特点，这一类症状出现的几率就比较高。

另外器质性病变、脑部的外伤也可能会出现被害妄想。

被害妄想的治疗方法主要有药物治疗。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想的患者是否需要长期服药需要根据患者患病的情况而定。

被害妄想只是妄想当中的一个症状，而并不能代表患者的疾病状况，所以一定要依据患者患病的情况来定。被害妄想的患者在吃过药以后大概两个星期，情况能够得到改善，但是稍微严重的患者需要长期吃药。如果患者反复复发，则考虑要终身治疗。

被害妄想症患者的治疗可以分为药物治疗和心理治疗。

一、药物治疗分为西药和中药两种，被害妄想症患者完全康复需要西药和中药配合，中药有银杏叶提取物，西药的代表有利培酮、奥氮平、氨磺必利等。西药的长处在于能够快速起效，而中药的长处在于能够逐渐修复受损的脑神经。

二、心理治疗，需要建立良好的治疗关系，透过给予病人的支持来改变某些行为。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想的患者在日常生活中应该注意：

一、在病情的恢复期，要注意患者自知力恢复的真实程度，鼓励患者参加文体活动，如读书、看报、打球等转移注意力，有利于疾病的康复和患者社会适应能力的康复。

二、饮食方面没有特别需要注意的，注意生活规律，避免精神兴奋或受到刺激，少喝浓茶和咖啡等兴奋性的饮料。

三、不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语，以避免引起患者不必要的猜疑，而强化其妄想内容。当工作人员被涉及时，切忌过多解释，应该减少接触并注意安全。另外同病史的患者也被涉及为怀疑对象时，应该及时分开病室居住。

四、在患病期，患者随时有可能发生自杀、自伤、伤人、毁物或逃避行为，要提高警惕。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想症患者往往有自残的企图和行为，被害妄想症常见的疾病类型有：

一、被害妄想，患者会坚信周围人或某些团伙对其进行了跟踪、监视、打击和迫害，甚至在其食物和饮水中放毒等，进而出现易激惹、易怒等情况，多见于精神分裂症和偏执性精神病。

二、钟情妄想，患者会坚定地认为某一个异性对自己充满爱慕之情，对方拒绝或者不承认，只是碍于社会压力或者对自己的考验，常见于女性。

三、夸大妄想，夸大妄想的患者会夸大自己的财富、地位、能力、权力等，可见于情感性精神障碍，如躁狂发作，也可见于精神分裂症和器质性精神障碍。

四、嫉妒妄想，患者在没有任何依据的情况下，坚信自己的伴侣对自己不忠，对伴侣周围出现的异性抱有强烈的敌视状态。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想症和敏感性格有一定关系，出现被害妄想的原因有以下几个方面。

一、缺乏对其他人基本信赖，其特点在于使用否定作用、外射作用来处理其心理困难，导致和别人的人际关系紧张；

二、性格大多敏感，容易猜忌，且比较自私自利，以自我享受为目的；

三、患者通常无法看清自我界限，分不清自己与他人的看法，缺乏认识自己动机与态度的能力；

四、有不少被害妄想的患者内心可能会出现，自我认识中感觉这是一个不可告人的秘密，会因为这个事情而感到恐惧，并且很怕别人知道；

五、被害妄想的患者除受个人因素影响外，有些患者发病还因为所处的特殊环境或长期紧张状态。

我曾经是一个普通人，过着平凡的生活。然而，五年前的一天，我的世界被打破了。起初只是偶尔的幻听和妄想，随着时间的推移，它们变得越来越频繁、越来越强烈。强迫换血的想法让我夜不能寐，幻听的声音如同恶魔的诱惑，时刻在我耳边嘲笑、指责。恐惧和焦虑笼罩了我的生活，我变得胆小、孤僻，甚至开始避免与人接触。

我尝试了各种药物，包括舍曲林、氟西汀分散片和阿立哌唑，但效果都微乎其微。有时候我会有短暂的好转，但很快又回到了原点。今年，我的病情再次恶化，幻听和妄想更加频繁，甚至出现了幻觉。我感到绝望，仿佛被困在一个无边无际的黑暗中，无法逃脱。

在这个时候，我遇到了一个在线医生。通过互联网医院的平台，我们进行了多次的线上问诊。医生耐心地听取了我的症状和经历，分析了我的用药情况，并提出了新的治疗方案。医生建议我换成利培酮，并逐渐增加剂量。同时，医生也提醒我注意阿立哌唑的浓度，避免过高导致副作用。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。起初，我对这个方案持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状有所改善。幻听和妄想的频率减少了，我的心情也变得更加平静。虽然我知道这只是一个开始，但我对未来充满了希望。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和重要性。它为我提供了一个安全、隐私的环境，让我能够在家中就接受专业的医疗服务。同时，医生的专业知识和耐心也让我感到安心和信任。现在，我已经开始重新规划我的生活，期待着一个更美好的明天。

我从未想过自己会陷入这样的困境。每天，我的脑海里充斥着各种声音和幻想，仿佛我被困在一个永无止境的噩梦中。起初，我以为这只是我心情低落的表现，毕竟我刚失去了父亲，心情自然不佳。但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。

我开始寻求帮助，通过互联网医院联系了一位医生。我们进行了长时间的在线交流，医生详细询问了我的症状和生活情况。最终，医生告诉我可能患有精神分裂症，并建议我尽快到线下医院进行面诊和治疗。

我感到一丝恐惧，但也有一种解脱的感觉。至少现在我知道自己可能需要什么样的帮助。医生还提醒我，精神分裂症并不是不可治愈的，只要及时治疗和正确调理，就有可能恢复正常生活。

我决定听从医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。虽然我知道这将是一段漫长而艰难的旅程，但我也明白，只有面对问题，才能真正解决它们。

我和妻子结婚已经十多年了，两个可爱的女儿让我们的生活充满了欢声笑语。但是，最近一年多来，妻子总是感觉别人在嘲笑她，哪怕是陌生人也会让她产生这种错觉。起初，我以为这只是她的小心眼，然而随着时间的推移，这种情况越来越严重，影响到了我们家庭的和谐。

我开始注意到，妻子不再像以前那样自信和开朗。她变得多疑，总是怀疑我和其他人在背后议论她。有时候，她甚至会翻看我的手机，试图找到证据。这种行为让我感到非常困扰和无助。

我决定带她去看医生，但她不愿意承认自己有问题。经过一番劝说，我们最终来到了太原市的山大一院精神科。医生听完我们的描述后，告诉我们妻子可能患有妄想症，并建议我们进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，妻子开始接受药物治疗和心理咨询。慢慢地，她的症状有所改善，开始重新建立起自信和安全感。我们也学会了如何更好地支持和理解她，家庭的氛围也变得更加和谐。