痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

坐骨神经是人体的一大神经，当人体劳累过度或者出现了腰肌劳损的问题之后就会很容易导致坐骨神经受到压迫出现疼痛的感觉，而中医治疗这个病的方法比较多，其中推拿方法就是常用的一种。

坐骨神经痛给患者的健康带来了非常大的影响，有些患者在咳嗽或者是打喷嚏的时候也会导致疼痛的感觉加重，并且不能够弯腰提重物等等，因此让患者在平时的生活当中的影响非常的大，那么坐骨神经痛的患者可以使用推拿按摩的房进行辅助治疗。坐骨神经痛推拿方法主要有以下几种：

 

按命门穴：

 

首先需要患者采用站位或坐位。接下来的操作是用自己的一手或两手的拇指按住命门穴。该穴的位置在人体的第二腰椎棘突下的凹陷处。一般如果用力按住该穴一直至感觉出现了酸胀为宜，然后需要连续的揉动数十次。

揉肾俞穴：

 

在按摩的时候体位同上。操作的方法是用用一只手的拇指按住身体上的肾俞穴。该穴的位置在第二腰椎棘突下，即人体的命门穴的外侧约两个手指宽处的地方。同时需要注意用力按住该穴时即有酸胀感为准，需要一直按到有足够的酸胀反应后，接着还需要再继续揉动数十次。然后再换成另一只手按另一侧的肾俞穴并连续的揉动。

 

 

擦腰：

 

需要患者采取站立的体位，同时需要注意两脚分开同肩宽。然后需要两手握拳，拳眼侧贴着自己的腰部位置用力上下擦动。操作的时候需要注意擦动从骶部开始，顺序是从下往上，尽可能高，同时擦动的速度需要注意迅速、比较快。每次需要连续擦数十次，同时需要直至觉得皮肤发热为止。

揉臀：

 

所需要采用的体位同上。操作的方法是用一只手掌的大鱼际处贴着自己的同侧臀部位置，然后接下来去需要采用顺时针或逆时针揉动数十次，然后接下里换用另一只手揉另一侧的臀部。需要注意的是有疼痛的一侧臀部要多揉。

 

最后提醒大家要注意：在平时生活当中防止风寒湿邪侵袭。做好防寒保暖、避免风寒刺激，因为自然界当中的风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通，并且这也是导致坐骨神经痛这个病情加重的主要原因。按摩后使用一些中药药膏贴在患处，治疗效果更明显。

作者 | 黄中臣、张勇

文章首发于 | 北京天坛医院

 

什么是睾丸扭转？

 

睾丸扭转，或更准确称之为精索扭转，是一种泌尿科常见疾病，是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转而导致阴囊急性严重疼痛，并引起同侧睾丸和（或）其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时可导致睾丸缺血、梗死的病理情况。常发生于青少年，其次是新生儿期 。

 

常见诱因包括：长时间剧烈活动、阴囊的直接外力、以及睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌发生强烈痉挛等。隐睾症发生癌变而使睾丸增大更易诱发睾丸扭转。

 

研究显示生精细胞和睾丸支持细胞在缺血4小时即出现缺血性坏死。

 

另有研究报道，睾丸扭转程度不同，导致睾丸坏死的时间也不同：

扭转90°，睾丸坏死的时间约为7天；

持续扭转180°，3~4天发生睾丸坏死；

持续扭转360°，12~24小时将出现睾丸坏死；

持续扭转720°，2小时即会发生睾丸坏死。

 

6小时内是治疗黄金时间，有徒手复位成功的可能；时间越久，睾丸功能丧失的可能越大。

 

 

临床表现有哪些？

 

答：睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。

 

（1）急性起病，表现为阴囊内睾丸剧烈疼痛。初期为阴囊隐痛，随后发展为持续性疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴恶心、呕吐等。

 

（2）查体：早期无阴囊红肿。随着病情发展可见阴囊红肿、触痛；发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。托起阴囊或睾丸时，疼痛加重；提睾反射减弱或消失。

 

（3）值得注意的是：如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。新生儿缺乏主诉，诊断只能依靠局部体格检查和影像学检查。

 

查体时，普雷恩征 (Prehn's sign) 阳性，即托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，新生儿哭闹加剧；罗希征 ( Roche's sign) 阳性，由于睾丸扭转不完全时先阻断静脉，静脉回流不畅引起肿胀；睾丸、附睾均肿大，使两者界限不清。

 

怎样诊断？

 

答：通过病史、体格检查，怀疑睾丸扭转者，及时进行辅助检查。

 

（1）彩超为首选的检查方法。

 

表现：睾丸增大，内部回声不均匀，睾丸动脉血流减少或消失。彩超在不全性扭转早期可出现假阴性，睾丸扭转的诊断不能完全依赖CDFI检查，应结合病史、体格检查，在CDFI检查模棱两可时，应尽早手术探查。

 

（2）核素扫描。

 

表现：患侧睾丸血管显影期减弱，实质显影期减弱或消失，并出现晕环反应。

 

（3）诊断可疑者，可手术探查确诊。

 

需与哪些疾病鉴别诊断？

 

答：需要与以下几种疾病进行鉴别：

 

（1）急性睾丸附睾炎：

患者常有发热表现，可以触及肿大的附睾轮廓，彩超检查可见附睾睾丸血流增加，普雷恩征 ( Prehn's sign) 阴性。

 

（2）绞窄性腹内疝：

腹股沟疝嵌顿可以出现典型的肠梗阻症状与体征。应特别注意与腹腔内睾丸扭转鉴别，后者没有肠梗阻的体征，而且疼痛点比较固定，甚至在轻柔手法下可以触及腹腔内肿大的睾丸。

 

（3）阴囊外伤：

该类患儿常有明显外伤史。血肿时彩超可见睾丸周围无回声区，其中见飘动的细点状回声或低回声团块，形态不规则。

 

（4）鞘膜积液：

是一种慢性发展的疾病，一般情况下不痛。彩超可见阴囊内睾丸形态正常，睾丸周围有液性暗区。

 

（5）睾丸附件扭转：

睾丸附件一般指苗勒管残余。睾丸附件扭转同样好发于青少年，发病急。但睾丸本身无变化，仅在睾丸上方或侧方触及豌豆大小的痛性肿块。

 

睾丸扭转表现为急腹症时，还需与阑尾炎、泌尿系结石等进行鉴别。

 

如何治疗？

 

答：睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。处理原则：及时复位, 力争在6小时内完成手术，如睾丸已坏死，切除坏死睾丸, 对侧睾丸可行预防性固定。

 

 

重点提示

 

睾丸扭转初诊时极易误诊，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除, 要提高警惕，仔细查体，完善检查，早期诊断和及时手术是关键。

 

对于儿内科、泌尿外科、普外科、急诊科等相关科室医生，要提高对该病的重视度，有下列1种情况者，及时行阴囊彩超检查：

 

青少年夜间睡眠中或剧烈运动后突发的剧烈腹痛；

腹股沟出现肿块并压痛； 

婴幼儿不明原因的厌食，躁动不安；

阴囊触痛或托举痛。

 

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

 

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作者 | 王琳

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

子宫腺肌症在子宫内膜异位症分类中，是单独归类的。它其实是一种子宫肌层内的子宫内膜异位症，病理和症状都颇为典型。痛经、不孕、月经过多、子宫增大变形等临床表现困扰患者和医生。保守手术对缩小病灶缓解疼痛有一定的作用，药物能暂时控制痛经和子宫增生，没有一劳永逸的良方。对有生育计划的夫妇，一般建议直奔主题，试管婴儿助孕。

 

小赵夫妇年轻时因为生活压力大，迟迟不敢要孩子，妻子做了4次人流。之后便没有再怀孕，还落下了痛经的毛病。

 

小两口原以为痛经不是什么大病，尽管越来越重还伴有月经量增多，妻子都没有去看过医生，直到1年前想要小孩却怀不上，两人才到医院检查。

 

医生说现在她的子宫都像怀孕两个多月那般大了，是子宫腺肌病导致的不孕症。每月一次的痛经渐渐使妻子痛不欲生。开始只是经期痛，后来月经前就开始痛，同房时也剧烈疼痛。

 

对于孩子的渴望和痛经的折磨让夫妇两人懊恼悔恨，当初不该做了那么多的人流。

 

 

问题一：什么是子宫腺肌病？ 

 

子宫腺肌病又被称为子宫肌腺症，是子宫内膜向子宫肌层生长入侵引起的一种疾病。子宫腺肌病多发生在30～50岁的经产妇女，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。但近年来患者呈现年轻化的趋势，年轻未生育的妇女发病现在也不在少数。

 

问题二：为什么会发生子宫腺肌病？

 

子宫腺肌病是由基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等，造成子宫内膜基底层损伤，内膜就乘其薄弱点入侵子宫肌层。子宫腺肌病也常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生，提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。另外，子宫腺肌病的发病具有家族聚集、遗传倾向。

 

问题三：子宫腺肌病有哪些症状？ 

 

痛经：患者的痛经经年累月，不断加重。开始休息一下，吃片止痛药尚能“蒙混过关”，后来痛经会越来越重，甚至无法工作，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，还会伴有性交疼痛，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

 

不孕：患者的子宫会病理性增大，妇科检查子宫增大变硬，少数女性痛经不太明显，因为不孕症前来医院检查，才发现自己患了子宫腺肌病。

 

月经量过多：子宫增大，会导致患者经期出血过多，有血块，长期的慢性失血容易造成贫血。

 

问题四：怎样治疗子宫腺肌病？ 

 

子宫腺肌病的发病及进展与卵巢功能及月经相关，要想治愈就必须去除卵巢产生的激素甚至不让月经来潮。那么，如何能让患者不来月经，从而治疗此病呢？

 

1 怀孕和哺乳期间不来月经

 

症状不重的年轻女士，可以积极尝试自然受孕，试孕失败或是病变较重的患者可以通过试管婴儿获得妊娠，怀孕和哺乳期可以抑制该病的发展。

 

2 用药物造成“绝经”

 

目前通用的是较昂贵的GnRHa，比如达菲林、诺雷德等药物，可以起到药物性去卵巢的作用。可令人遗憾的是，患者用药时病情得到暂时控制或缓解，一旦停药月经复潮，病情会再度复发加重。

 

这种方法多用于有生育要求的女性，计划短期内用药后怀孕。还有一些患者子宫病变和痛经严重，需做手术减除腺肌症病灶，在手术前后用药可以暂时使病灶萎缩。

 

3 假孕状态

 

没有生育要求的患者可以口服避孕药或孕激素，使异位的内膜蜕膜化及萎缩。近些年，曼月乐环在缓解痛经，减少月经量方面也有显著效果，但是对于子宫增大明显的患者，曼月乐环容易脱落，同时每五年需要更换。

 

4 手术全切除子宫

 

多用于病情很严重，年龄大并且没有生育要求的患者。

 

合并子宫腺肌病的不孕症患者，因为治疗起来更显复杂和困难，是患者和医生共同的“痛”。但只要正确认识子宫腺肌病，到正规医院配合医护人员积极治疗，相信您一定会顺利得到渴望已久的新生命！小赵夫妇在用达必佳注射3个月后做了试管婴儿，现在已经生育了一个健康的宝宝了。

 

 

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癌痛的两大病因

一、肿瘤本身引起的疼痛。

 

 

大多数癌症疼痛，是由于肿瘤在生长过程中压迫周围的骨骼或器官所致;这种疼痛的程度，根据肿瘤生长部位的不同而不同。举例来说，小的肿瘤生长在或脊髓附近，它可以引起很大的疼痛，大的肿瘤生长在其他地方，但不会引起任何不适。如果肿瘤生长部位的身体组织受损，也可以引起疼痛。

 

二、治疗所致疼痛及手术切口疼痛。

 

疼痛的原因还包括癌症的化学治疗、放射线治疗和手术治疗。化学疗法可能会引起副作用，如口腔溃疡，腹泻，神经损伤，术后伤口愈合疼痛，放射疗法可能会导致皮肤灼伤，留下疤痕疼痛。以上所说的疼痛都属于正常的预后反应，如何快速有效地缓解疼痛，是癌症疼痛控制的首要目标。

控制癌痛的三种方法。

一、服用止痛药。

 

 

使用止痛药是预防或减轻疼痛最常用的方法之一，但使用止痛药时，应严格遵循医生的指导。如果出现急症，医生会给病人临时增加或加倍剂量的止痛药，以控制突然或突然加重的疼痛。如阿司匹林、乙酰胺酚类是常用的止痛药，能迅速止痛或减轻疼痛，但不会产生严重的副作用。不同类型的止痛药，所含成分不同，也会有不同的作用，所以可以对应不同的疼痛类型，但是也会引起不同的副作用。

 

二、控制疼痛的非药物方法。

 

把注意力转移到疼痛上也有助于控制疼痛。例如，瑜伽或者其他运动，你可以尝试着把注意力集中在调整你的运动姿势上，通过转移你对疼痛的注意力。深深地呼吸可以缓解神经性疼痛，只要把注意力集中到横膈膜上，腹式呼吸也能帮助你控制压力。

 

3.控制疼痛的替代药物治疗。

 

如果你的疼痛不能通过药物的作用而减轻，你可以选择其他的减轻疼痛的方法，放射疗法可以缩小某些肿瘤，因此肿瘤引起的疼痛也会因此减轻。神经系统阻断术或植入式泵，可以暂时或永久地阻断某些传导，从而缓解患者的疼痛感觉。科手术可以切断引起疼痛的神经。而且一般的外科手术，都会尽量将压迫或其他身体部位的肿瘤切除或剥离。用药剂量会随你的身体状况和癌症治疗的临床反应而变化。如果你发现药效不像以前那么好了，请尽快告诉你的医生。

 

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坐骨神经是人体的一大神经，当人体劳累过度或者出现了腰肌劳损的问题之后就会很容易导致坐骨神经受到压迫出现疼痛的感觉，而中医治疗这个病的方法比较多，其中推拿方法就是常用的一种。

坐骨神经痛给患者的健康带来了非常大的影响，有些患者在咳嗽或者是打喷嚏的时候也会导致疼痛的感觉加重，并且不能够弯腰提重物等等，因此让患者在平时的生活当中的影响非常的大，那么坐骨神经痛的患者可以使用推拿按摩的房进行辅助治疗。坐骨神经痛推拿方法主要有以下几种：

 

按命门穴：

 

首先需要患者采用站位或坐位。接下来的操作是用自己的一手或两手的拇指按住命门穴。该穴的位置在人体的第二腰椎棘突下的凹陷处。一般如果用力按住该穴一直至感觉出现了酸胀为宜，然后需要连续的揉动数十次。

揉肾俞穴：

 

在按摩的时候体位同上。操作的方法是用用一只手的拇指按住身体上的肾俞穴。该穴的位置在第二腰椎棘突下，即人体的命门穴的外侧约两个手指宽处的地方。同时需要注意用力按住该穴时即有酸胀感为准，需要一直按到有足够的酸胀反应后，接着还需要再继续揉动数十次。然后再换成另一只手按另一侧的肾俞穴并连续的揉动。

 

擦腰：

 

需要患者采取站立的体位，同时需要注意两脚分开同肩宽。然后需要两手握拳，拳眼侧贴着自己的腰部位置用力上下擦动。操作的时候需要注意擦动从骶部开始，顺序是从下往上，尽可能高，同时擦动的速度需要注意迅速、比较快。每次需要连续擦数十次，同时需要直至觉得皮肤发热为止。

揉臀：

 

所需要采用的体位同上。操作的方法是用一只手掌的大鱼际处贴着自己的同侧臀部位置，然后接下来去需要采用顺时针或逆时针揉动数十次，然后接下里换用另一只手揉另一侧的臀部。需要注意的是有疼痛的一侧臀部要多揉。

 

最后提醒大家要注意：在平时生活当中防止风寒湿邪侵袭。做好防寒保暖、避免风寒刺激，因为自然界当中的风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通，并且这也是导致坐骨神经痛这个病情加重的主要原因。按摩后使用一些中药药膏贴在患处，治疗效果更明显。

 

 

这是一例值得铭记的病例。

 

那时我还在一家县级医院工作，一天上午，我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者，男，因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为，“泌尿系结石？”辅查：心电图正常，泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”，外科局部封闭无效，来我科寻求镇痛治疗。

 

体查：患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛，肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为：三角肌滑囊炎？肩臂痛综合征？给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

 

下午，患者复诊。述，回去后，肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果，答除了血尿，未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗（主要成分为乳香，没药，冰片，红花，95%酒精）。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

今天上午，患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛，伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂，考虑患者局部炎症较重，嘱患者回去后自行做冰敷。

 

下午，患者述回去后，在外科输液，左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时，疼痛能够稍缓解。治疗间，患者家属悄悄告诉我，新的检查结果出来了。原来，上午患者去做颈部CT时，经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿，建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查，考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

 

那么患者的剧烈疼痛便得到了解释：肿瘤转移？或肿瘤压迫导致神经痛？因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起，不排除同时患有三角肌滑囊炎，但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

 

 

无痛性血尿，专业点的泌尿外科医生都会高度警惕，但是因为该患者年纪非常之轻，使得此患者的相关检查不够及时和到位。

 

当然，临床上应保持审慎平和的心态，对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视，但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚，即使是肿瘤导致的肩部疼痛，运用上述中医疗法，也是能够有效缓解患者疼痛的。

 

这个病例让人记忆深刻，警示我们：

 

1，问诊及体格检查一定要认真仔细，一个简单的肩痛，其涉及的原因很可能非常复杂；

 

2，一定要注意患者症状的各项细节，比如一个小小的无痛性血尿，便是我们找到真正原因的线索；

 

3，时刻关注患者的辅助检查的进一步结果，

 

4，与患者、患者家属做好沟通。

 

做到这些，是对患者负责，也是对自己负责，在这个病例的确诊过程中，放射科的莫主任功不可没，他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。

“十月怀胎、一朝分娩”。准妈妈大都既有迎接新生命的喜悦，也有对疼痛的恐惧。分娩之痛，往往将准妈妈引向两条截然不同的道路：要么因为怕痛而选择剖宫产；要么就是勇敢地接受这种疼痛。因为她们认为古往今来，自然分娩就必然要忍受“自然”的疼痛。其实符合顺产条件的准妈妈，完全可以选择“第三条路”——无痛分娩。

 

 

上次我们粗略介绍了几种能够减轻自然分娩疼痛的方法，这次让我们详细地介绍下目前临床上效果最切确，且十分安全的镇痛分娩方法：麻醉镇痛。麻醉镇痛可分为静脉镇痛、吸入镇痛、椎管内阻滞镇痛等，其中又属椎管内阻滞镇痛最为有效。

 

椎管内镇痛在整个分娩过程中，麻醉药的浓度很低，相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高。那么在使用椎管内阻滞镇痛之前我们需要做些什么呢？

 

虽然椎管内阻滞镇痛的适应症比较广泛，一般只要产妇自愿都可实施。但是为了安全着想，在镇痛前仍然需要对产妇进行评估，以确保产妇没有椎管内阻滞的禁忌症、没有特殊的用药史、药物过敏史以及特殊的合并症等等。产妇本身也需要做一些准备，比如在分娩前开通静脉通路，避免摄入固体食物等等。

 

椎管内阻滞镇痛又包括了连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛。连续硬膜外镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能够配合等优点。并且当分娩过程中发生异常情况需要紧急实行剖宫产时可直接用于剖宫产麻醉。腰-硬联合镇痛顾名思义就是蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的结合，此方法聚集了两者的优点，起效迅速，镇痛完善。

 

 

虽然椎管内阻滞镇痛的技术已经十分的完备，但仍可能带来一些小小的问题。比如硬膜外麻醉可能使分娩晚期发热率上升、发生尿储留、瘙痒等；也可能会有低血压、全脊麻、感染等麻醉并发症发生。

 

然而各位想要尝试椎管内阻滞镇痛的妈妈并不需要过多担心，只要严格、规范地操作，这些并发症的发生概率是非常低的，而且目前行椎管内阻滞镇痛的三甲医院都能够很好的将其解决。

 

理想的自然分娩，应该是让妈妈在生产前做好身体和心理的准备，在生产过程中能够通过适当的医疗技术干预和相关人员的鼓励，尽可能在清醒、轻松甚至是舒适的状态下，把孩子顺利地生出来。在这个过程中，镇痛的意义很重大！女性在人类自身生产中承担了大多数责任，她们在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到医生及全社会的关注。

 

我们相信，随着孕产妇保健知识的普及和全社会对无痛分娩的认可度的提高，我国的无痛分娩率必将进一步提高，并带动剖宫率的下降，从而真正提高围产医学质量。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多肝病患者会出现皮肤瘙痒，有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者。

 

20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。

 

临床上皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，但不是所有的胆汁淤积患者都会出现瘙痒。

 

 

如果患者肝功能下降，胆汁分泌障碍，出现胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血。

 

随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，从而使患者感到全身瘙痒。

 

肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解。

 

肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点

 

1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物

 

不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物如芹菜，山楂、菊花菜等食物。

 

2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠

 

应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。

 

 

3）多做感兴趣的活动

 

如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。

 

在临床上可以配合中药、中医外治等缓解皮肤瘙痒。

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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