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川崎病的临床表现

川崎病的临床表现
发表人:李艳丽

病理

  • 血管炎,累及小、中、大动脉,易累及冠状动脉
  • I 期: 1~2 周,大,中,小血管炎和血管周围炎,白细胞浸润和水肿;以 T 淋巴细胞为主
  • Ⅱ期: 2~4 周,主要影响中动脉,弹力纤维及肌层断裂和坏死,血栓形成,发生动脉瘤
  • Ⅲ期: 4~7 周,中动脉发生肉芽肿,冠脉部分或完全阻塞
  • Ⅳ期: 7 周~数年,血管内膜增厚,出现瘢痕,阻塞的动脉可再通

临床表现:

  • 发热:持续 1~2 周或更长,抗生素治疗无效;
  • 球结合膜充血,无脓性分泌物
  • 口唇及口腔粘膜出血,草莓舌,唇皲裂
  • 掌跖红斑,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮,重者指趾甲可脱落;
  • 多形性皮疹,弥漫性红斑,肛周红斑和脱皮;
  • 颈淋巴结肿大

典型表现

  • 发热:持续 1~2 周或更长,抗生素治疗无效;
  • 球结合膜充血,无脓性分泌物;
  • 口唇及口腔粘膜出血,草莓舌,唇皲裂;
  • 掌跖红斑,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮,重者指趾甲可脱落;
  • 多形性皮疹,弥漫性红斑,肛周红斑和脱皮;
  • 颈淋巴结肿大。

心脏表现

  • 2.1~6 周:心包炎、心肌炎、心内膜炎...
  • 3.
  • 4.* 2~4 周:冠状动脉损害(冠脉狭窄或冠脉瘤)动脉瘤破裂猝死。
  • 6.
  • 少数可有心肌梗死。

其他表现

  • 间质性肺炎
  • 无菌性脑膜炎
  • 消化道症状
  • 关节痛、关节炎

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)疾病介绍:
本病是1976年由日本川崎富作发现的,以全身性血管炎为病理基础的,一种急性发热性出疹性疾病。好发于婴幼儿或学龄儿童,男性多于女性,临床症状以发热、结膜炎、皮疹、颈部淋巴结肿大为主要表现,还可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常等心脏表现及间质性肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛、呕吐、关节痛、关节炎等其它表现。诊断上以血液检查、免疫学检查、心电图、胸片、超声心动图、冠脉造影等检查手段,结合病史确诊。治疗上以控制全身血管炎症、减少冠脉损伤、防止冠状动脉瘤形成及血栓性阻塞为目标。
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  • 川崎病(KD, Kawasaki diseases)在儿科中并不常见,它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出诊性小儿疾病。但对家有川崎病患儿的家庭来说,更重要地对这种疾病有着更深的了解,树立一个正确的、积极的心态去辅助医生的治疗。

     

     

    川崎病怎么诊断的?

     

    川崎病的早期临床表现,可能只有发热,跟普通感冒的表现没有太大差异。因此疾病早期不只是家长没办法辨认出,连医生也无法仅根据发热症状就诊断川崎病。

     

    那么如何诊断?发热持续5天或更久,并且在下述5条主要临床症状中至少满足4条才能确诊。但如果超声心动图或心血管造影显示冠状动脉病变,则满足以下3条主要症状即可确诊。

     

    1. (皮肤)多形性皮疹

     

    2. (黏膜)结膜充血

     

    3. (淋巴结)颈部淋巴结肿大

     

    4.(口舌)唇红皲裂,杨梅舌

     

    5. (手足)手足硬肿,指端膜状脱皮

     

    川崎病的并发症

      

    并发症之一:心血管并发症

     

    心血管并发症是KD死亡的主要原因,如二尖瓣反流、迁延性心肌功能不全、冠状动脉病变、心功能衰竭、休克,因此及时准确识别并积极处理非常重要。其中,冠状动脉病变是最重要的心血管并发症。

     

    并发症之二:川崎病休克综合征

     

    川崎病休克综合征(KDSS)的发病率约为7%,表现为低血压和休克。KDSS为中度休克,可以是心源性、血流重新分布性或二者兼而有之的混合性。

     

    病理生理过程与脓毒性休克相似,表现为相对或绝对的低血容量、心功能不全和血流的重新分布,血流重新分布可能源于循环中较多炎性细胞因子。

     

    其发生可能与一些内源性活性物质释放有关,这些活性物质介导了外周血管阻力下降、心肌功能不全以及毛细血管渗漏,但确切的机制不明,患者循环中血管内皮生长因子水平很高,可能与毛细血管渗漏有关。

     

     

     

    并发症之三:巨噬细胞活化综合征

     

    嗜血细胞综合征(HPS)又称嗜血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH),HLH由于触发因素不同,被分为“原发性”和“继发性”两大类,而巨噬细胞活化综合征(MAS)属于继发性sHLH。

     

    MAS继发于自身免疫性疾病,临床表现与其他HPS类似——以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现嗜血现象为主要特征;多见于幼年特发性关节炎全身型,也可以见于川崎病、系统性红斑狼疮(SLE)等。

     

    总之,川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病,部分呈自限性,预后良好;另有部分患儿症状不完全,需要注意不完全川崎病的诊断;还有部分患儿炎症反应过度,导致休克综合症及巨噬细胞活化,进展快、预后差,需早期识别、尽早治疗。

     

    这其中,也离不开家长的协助。儿科医生最好的帮手是家长,医生很需要家长提供的信息,因为患儿刚开始的症状可能不明显,且症状出现的顺序因人而异。因此,家长了解疾病的症状、关注宝宝的状态并及时就诊、及时治疗,有助于疾病的治疗、避免并发症的发生和发展。

  • 对于甲亢这种疾病,因为甲状腺分泌出现问题,会影响身体出现各种不适症状。严重的话还会危害到患者的生命健康。那么,甲亢这种疾病都会导致身体出现哪些症状呢?如果您想知道答案的话,来看一下我们专家的介绍吧。

    1、一般表现:怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯,指甲脆、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血。体重增加。

    2、消化系统:患者食欲减退,便秘腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

    3、内分泌系统:男性阳痿,女性月经过多,久病不治者亦可闭经。紧上腺皮质功能偏低,血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病,称Schmidt综合征。

    4、神经系统:甲亢患者早晚期都有哪些表现?甲亢患者的情绪比较的容易激动,烦躁、多言多动、失眠紧张,有时还会有思想不集中现象,甲亢患者的腱反射活跃。

    5、高代谢综合症:甲亢患者一般会比较的怕冷,也比较的容易出汗,常常会有低热现象,病情严重的患者往往会出现高热现象。甲亢患者的食欲亢进,但是体重会明显下降。

    6、甲状腺肿:甲状腺肿大是甲亢患者的症状表现中最明显的一个方面,往往是呈弥漫性对称性肿大现象,在肿大的甲状腺处往往能够听见血管的杂音。

    7、眼征:甲亢患者往往会有突眼现象,有良性突眼与恶性突眼之分。眼睛凝视或呈现惊恐眼神,这是良性突眼的表现。恶性突眼的表现主要有怕光、流泪、视力减退、眼部肿痛、刺痛等。

    希望通过上面的介绍,您可以对甲亢这种疾病有更深入的了解。在日常生活当中,发现自己身体出现上述症状的时候,要及时到医院进行治疗,避免这种疾病危害到您的身体健康。如果您还有其他疑问,也可以继续关注我们的网站。

  • 小孩子都是出生时间没有多久的新生儿,他们的免疫系统还没有完善,免疫力没有达到我们这些大人们一样的水平,所以我们需要更加的关心新生儿的健康问题。现在小编就要为各位父母们讲一讲什么是川崎病,万一孩子的川崎病好了小孩血象高发烧怎么办以及川崎病的诊断。

    川崎病又叫作小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年日本川崎富作医师首选报道,并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视,未经治疗的患儿发生率达20%~25%。

    它的临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔黏膜充血,但无溃疡。所以川崎病好了小孩血象高发烧是常见的现象,一般父母最好先带着孩子去医院,最好是那种大型的医院,去询问医生,让医生对孩子进行诊断治疗,做到在关键时刻为孩子提供正确的治疗。父母们要在医生指导下进行用药。

    本病目前死亡率下降至1%以下,约2%左右出现复发。由此可见川崎病还是较良好的,所以家长们不要太过于担心,只要去医院做好相关治疗还是可以的。为了让死亡率下降至没有,这些都需要科技医务人员们的共同努力,为了孩子们的未来,去创造更好的东西来治疗川崎病。

  • 有的家长认为,既然流感疫苗能有效预防流感,那打了流感针,孩子就不会得流感了?这里要注意,我们用的词是“预防”,并不是完全阻断,虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法,但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%,因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

     

    而且,即使打了流感疫苗,接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的,大概需要14-30天才能发挥保护效应,所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

     

    流感的潜伏期通常为 1~4 天,如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒,也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状,家长应学会识别孩子是否得了流感,以便早做处理。

     

    一般流感出现高烧的频率较高,部分可高达39℃-40℃,而且高烧往往会持续3-5天,吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如:畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状;鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状;食欲也比较差,可能还会有呕吐、腹泻等症状;重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

     

     

    此外,流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱,而流感病毒的流行毒株可能每年都在变,不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同,因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明,流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化,也需要每年接种才能持续获得免疫力,获得有效保护。

     

    并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己,坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

     

    1.培养良好卫生习惯:嘱咐孩子勤洗手,避免触摸眼睛、口鼻等,咳嗽或打喷嚏时,要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

     

    2.居家隔离:注意开窗通风,保持室内空气清新。家人出现流感样症状后,注意居家隔离,为避免交叉感染,应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾,更不应带病上学、上班等;避免近距离接触流感样症状患者,不去人多的地方凑热闹。

     

     

    3.注意均衡营养,适当运动,规律作息:营养均衡,饮食有节,注重顾护脾胃;多做运动,坚持锻炼,提高机体抵抗力; 注意保暖防寒,适时增减衣物,保持充足睡眠,规律作息。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

     

    过敏体质,医学上称为特应质,是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向,过敏体质的人群对螨虫,花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

     

    特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的,而且发病率逐年上升,比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

     

     

    门诊上很多家长会有这样的困惑:

     

    过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢?

     

    过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童,而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

     

    过敏体质孩子发生呼吸道感染,以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染,发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高,症状更严重,持续时间更长。

     

    其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染,过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

     

    为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢?

     

    天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线,上皮细胞在天然免疫中起到重要作用,哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损,粘液纤毛功能失常所以容易感染。

     

    过敏体质的患儿存在干扰素反应异常,在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷,难以产生足量干扰素以清除病毒,导致其易于发生呼吸道感染。

     

    哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫,同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重,持续时间更长。

     

    哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险,潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染,另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

     

    特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象,而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而,对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗,而且需要重视抗变应性炎症治疗。

     

     

    过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢?

     

    1、查找并规避相关过敏原,以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际,空气中飘散的致敏原峰值较高时,适时减少外出,佩戴口罩。

     

    2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处,勤洗手,注意休息保证睡眠,均衡饮食。

     

    3、积极治疗控制相关过敏性炎症,比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况,通过规范的吸入治疗控制哮喘,可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

     

    4、一旦发生呼吸道感染,根据感染性质有针对性的治疗,肺炎支原体用大环内酯类,细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

     

    5、积极体育锻炼(游泳),增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病,如果有此神药,黄医森早就推荐给你了。

  • 患有哮喘的儿童在逐渐的增长,那么那些因素会造成哮喘呢?应该注意什么?

     

    儿童哮喘的具体病因是什么?

    心理因素:

     

    儿童气喘中的精神因素造成的哮喘发作,虽然没有成人明显,但儿童气喘也经常受到情绪的影响,能够是大笑之后或惊恐之后造成的。研究表明,情绪激动或其他精神活动紊乱的情况下,有时会出现迷走兴奋。

     

    基因因子:

     

    气喘是一种遗传性疾病,儿童哮喘家庭和个体变态反应史,如哮喘,婴儿湿疹,荨麻疹,过敏性鼻炎等的发病率比一般来说人群高。

     

    非特异性的刺激物:

     

    例如尘埃,烟尘(包括香烟和蚊香),气味(工业刺激性气体,油的气味,烹饪时的油味和油味)等。这两种物质都是非抗原性的,它们能刺激支气管黏膜的感觉神经末梢和交感神经,造成反射干咳和气管痉挛,长期性不断会造成 气道高反应,有时吸入冷空气也会造成气管痉挛。一些学者认为,空气污染的加剧,也是儿童哮喘发病率上升的一个重要原因。

     

    药品:

     

    儿童用药造成的哮喘也比较常见。这是一种常见的儿童哮喘类型,在青春期后发病较少。另外一类是对心脏有作用的药物也能阻断β受体造成哮喘,另外许多喷雾吸入剂也能因刺激咽喉反射造成气管痉挛。

     

    天气:

     

    儿童哮喘患者对气候变化非常敏感,如温度骤降或气压下降,往往会导致儿童哮喘发病,所以,一般来说春秋季对儿童的发病也会明显增多。

    有哮喘的孩子应该需注意些什么?

    需注意天气变化:变化时应及时给小孩添加衣服,预防受风寒,特别要注意脖子的保暖,最好给小孩穿纯棉的衣服。冷空气,空气湿度变化,气压变化都能诱发儿童哮喘发作。

     

    需注意耐低温锻炼身体和体力锻炼:耐低温的锻炼身体可以逐步进行,以免诱发哮喘,应从夏秋季开始。一般来说患有哮喘儿童的体力活动也是比较差,比较适宜如游泳、慢跑、羽毛球等活动,但短跑、足球、篮球等大冲刺或对抗性运动不宜用于儿童哮喘。

     

     

    预防上呼吸道感染:呼吸系统病毒性感染造成的气管发炎是气管反应性提高的重要原因之一,特别是对婴幼儿哮喘及儿童哮喘有较强的致病作用。所以要注重调整免疫功能,预防上呼吸道感染。

  • 什么是秋季腹泻?

     

    轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热, 一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

     


     

    宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办?

     

    轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

     

    体液减少—预防脱水,补充能量和电解质

     

    宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的 食物包括:

    母乳(保护胃肠道);

    香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);

    大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);

    米粉(容易消化,对胃肠刺激小);

    苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);

    蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。

    在医生建议下,可以喂给宝宝的 药物包括:

    蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);

    益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);

    锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。

     

    臀部皮肤护理—预防尿布疹

     

    大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:

    • 每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;
    • 洗后暴露在空气中晾干皮肤;
    • 涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;
    • 若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;
    • 及时更换尿不湿。

     

    不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?

    · 勤洗手

    轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。

    · 接种疫苗

    每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

     


     

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    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

  • 如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。

     

    不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。

     

     

    所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。

     

    古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。

     

    该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。

     

     

    所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。

     

    基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

     

    书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。

     

     

    不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

     

    但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

     

    古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。

  • 我是一位患有心率过速和房性早搏的患者。最近,我通过互联网医院进行了问诊,与医生进行了沟通和诊疗。在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情,认真地听取了我的主诉,并给予了专业的建议和支持。

    医生告诉我,心率过速可能与肺炎有关,但不会突然有危险,让我感觉不好的时候有时间去医院就诊。他还建议我过一周复查一下,这样就可以决定是否可以出院了。医生还耐心地解答了我的各种疑问,让我对病情有了更清晰的认识。

    在诊疗过程中,医生还提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,让我对医疗行业的相关规定有了更深入的了解。

    通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的诊疗服务有了更加坚定的信心。

  • 在宝宝喝完奶粉后,嘴巴周围会红,半个小时内就会消。这个现象让人有些担忧,不知道是什么原因引起的。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的帮助。问诊过程中,医生耐心倾听我的描述,详细询问宝宝的年龄、喝奶粉的情况等。经过医生的分析,他建议尝试换一种水解奶粉,因为宝宝可能对普通奶粉过敏导致嘴巴周围红肿。

    医生的建议让我感到很放心,他专业的知识和细心的态度让我对治疗方案充满信心。最终,我决定按照医生的建议,尝试换一种适度水解奶粉,希望能够改善宝宝的情况。通过互联网医院的线上问诊,我不仅得到了及时的专业建议,也感受到了医生的关心和贴心服务。

  • 我是一个忙碌的家长,每天都要忙于工作和照顾家庭,最近发现孩子经常抱怨胸痛,让我十分担心。我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊的方式向医生咨询。

    医生非常耐心地听取了我的描述,询问了孩子的症状和病史,然后建议我带孩子做一些心脏相关的检查,包括动态心电图、运动心电图、甲功和必要时的心脏CTA。

    虽然之前做过一些检查,但医生解释说并不是所有问题都能通过检查发现,有时候需要一步步来排查。如果所有检查结果都正常,可能需要看心理医生,也就是心身医学科。

    我感到医生非常细心和专业,给予了我很多帮助和建议。虽然还没有找到问题的根源,但我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步该怎么做。

  • 在某个晴朗的下午,小明带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是感到乏力,老是觉得累不想跑,走一点就感觉累了。小明忧心忡忡地描述着孩子的症状,希望医生能够给出合适的建议。

    医生耐心地询问了孩子的病情持续多长时间了,同时表示这种症状可能是心肌损害引起的。医生建议明天做心脏彩超和心电图检查,以便更准确地了解孩子的病情。小明听后有些担忧,问这种病情严重吗,是否需要手术。医生解释道,心肌炎大部分都可以治愈,不需要手术,建议先口服果糖二磷酸钠液,并嘱咐孩子多休息,避免剧烈活动。

    随后,医生叮嘱孩子进行心脏彩超检查,结果显示孩子的心脏没有明显问题,只是有个轻微的肺动脉瓣膜异常,不必过于担心。医生再次强调了口服液的用药和休息事项,提醒小明注意孩子的饮食和生活习惯。

    最后,医生再次强调,医生的回复仅为建议,如有需要请前往医院就诊。问诊结束后,小明心情放松了许多,对医生的专业和耐心表示感谢。

  • 我家孩子两岁了,最近带着他去了***医院检查,医生说他需要吃果糖二磷酸钠口服溶液。可是医院却没有这种药,让我有点着急。于是我决定在网上找一找,看看有没有其他医院可以开这种药。我搜索了一下,发现***互联网医院可以进行在线问诊,并且提供处方服务。我打开了网站,注册了账号,填写了孩子的基本信息和病情描述,等待医生的回复。

    不久,一位小儿心脏科的医生回复了我的问题,他非常耐心地询问了孩子的病情,了解了我们的需求。经过仔细评估后,医生为孩子开具了合适的处方,并告诉我可以直接预约药品。我非常感激这位医生的细心和专业,让我少了很多烦恼。我立即预约了药品,希望孩子的病情能够早日好转。

  • 今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,儿子最近出现了轻度哮喘的症状。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了孩子的病史和症状。医生专业地给出了治疗建议,并开具了必要的处方。我按照医生的指导,顺利购买了药物并咨询了药师。整个过程非常便捷,让我感到很满意。

    在线上问诊中,医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力,让我对互联网医院的服务印象深刻。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,感谢他们为孩子提供了及时的医疗帮助。

  • 在一个普通的周末下午,一个小孩的妈妈发现孩子总是感觉憋气,需要频繁深吸气,这让她开始担心起来。她带着孩子去了当地医院做了一些检查,医生说不用太担心,但她仍然感到不放心。

    于是,她决定在网上寻找专业医生的建议。她在京东互联网医院找到了一位小儿心脏科的医生,详细描述了孩子的症状和之前的检查情况。

    经过医生的耐心倾听和专业分析,医生建议从心脏疾病和哮喘两方面进行排查,同时建议做支气管扩张或激发试验。在医生的建议下,孩子的妈妈开始有了明确的方向,决定带孩子去进一步检查。

    在整个过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度,给予患者充分的支持和建议,让患者感受到了医生的专业和关怀。

  • 我家小孩突然头痛恶心,让我着急不已。前一阵在学校又出现了头疼呕吐的情况,让我更加担心。我赶紧接回家给他吃药,但效果不是很好,还是吐得很厉害。我实在不知道该怎么办了,于是决定尝试在互联网医院上进行咨询。

    经过医生的详细询问和分析,我对小孩的病情有了更清晰的认识。医生给出了专业的建议,让我觉得很安心。医生建议我继续观察一段时间,如果情况没有好转,可以考虑去专门的神经内科检查一下。

    在医生的耐心解答和指导下,我对小孩的病情有了更深入的了解,也知道了下一步该怎么做。我很感激医生的专业和细心,让我少了很多担忧。

  • 我的线上问诊之旅

    今天是个阳光明媚的早晨,我带着一丝紧张和期待,开始了我的线上问诊之旅。

    在京东互联网医院,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生助理。她耐心地询问了我的病情,并告诉我,医生助理会帮助医生更好地了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感到非常放心,并积极配合。

    问诊开始了,医生助理详细询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往病史。我一一回答,尽量详细地描述了我的病情。医生助理一边听,一边记录,不时地点头,让我感到她真的很关心我的病情。

    随后,医生助理告诉我,为了给我开具处方,需要提供相应的病历资料。我虽然有些不便,但还是按照要求上传了病历和检查资料。医生助理表示,主任稍后回复我。

    等待期间,医生助理还向我介绍了便捷复诊卡片。她说,如果我在用药期间感到不适,可以通过这个卡片预约医生复诊,非常方便。我对此感到非常满意。

    终于,主任回复我了。他告诉我,由于互联网目前无法开具处方,需要当地医生的病历或处方。我有些失望,但医生主任还是耐心地询问了我的药物过敏情况、肝肾状况,并给出了相应的用药建议。

    我按照主任的建议,购买了进口氯吡格雷。医生助理告诉我,处方已送达药师审核,并可以一键预约药品。用药期间,如有不适,请及时线下就诊。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生和医生助理的专业素养让我感到安心,他们的细心和耐心让我对治疗充满信心。

  • 我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地询问我的情况,详细了解了我的主诉,并给出了专业的建议。在沟通过程中,医生友善地回答了我的问题,让我感到很舒心。医生给我开了药方并详细告诉我用药方法和注意事项,让我对治疗充满信心。我对互联网医院的服务印象很好,这样便捷的问诊方式让我受益匪浅。

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