川崎病（KD, Kawasaki diseases）在儿科中并不常见，它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出诊性小儿疾病。但对家有川崎病患儿的家庭来说，更重要地对这种疾病有着更深的了解，树立一个正确的、积极的心态去辅助医生的治疗。

 

 

川崎病怎么诊断的？

 

川崎病的早期临床表现，可能只有发热，跟普通感冒的表现没有太大差异。因此疾病早期不只是家长没办法辨认出，连医生也无法仅根据发热症状就诊断川崎病。

 

那么如何诊断？发热持续5天或更久，并且在下述5条主要临床症状中至少满足4条才能确诊。但如果超声心动图或心血管造影显示冠状动脉病变，则满足以下3条主要症状即可确诊。

 

1. （皮肤）多形性皮疹

 

2. （黏膜）结膜充血

 

3. （淋巴结）颈部淋巴结肿大

 

4.（口舌）唇红皲裂，杨梅舌

 

5. （手足）手足硬肿，指端膜状脱皮

 

川崎病的并发症

  

并发症之一：心血管并发症

 

心血管并发症是KD死亡的主要原因，如二尖瓣反流、迁延性心肌功能不全、冠状动脉病变、心功能衰竭、休克，因此及时准确识别并积极处理非常重要。其中，冠状动脉病变是最重要的心血管并发症。

 

并发症之二：川崎病休克综合征

 

川崎病休克综合征（KDSS）的发病率约为7%，表现为低血压和休克。KDSS为中度休克，可以是心源性、血流重新分布性或二者兼而有之的混合性。

 

病理生理过程与脓毒性休克相似，表现为相对或绝对的低血容量、心功能不全和血流的重新分布，血流重新分布可能源于循环中较多炎性细胞因子。

 

其发生可能与一些内源性活性物质释放有关，这些活性物质介导了外周血管阻力下降、心肌功能不全以及毛细血管渗漏，但确切的机制不明，患者循环中血管内皮生长因子水平很高，可能与毛细血管渗漏有关。

 

 

 

并发症之三：巨噬细胞活化综合征

 

嗜血细胞综合征（HPS）又称嗜血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH），HLH由于触发因素不同，被分为“原发性”和“继发性”两大类，而巨噬细胞活化综合征（MAS）属于继发性sHLH。

 

MAS继发于自身免疫性疾病，临床表现与其他HPS类似——以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现嗜血现象为主要特征；多见于幼年特发性关节炎全身型，也可以见于川崎病、系统性红斑狼疮（SLE）等。

 

总之，川崎病是一种病因不明的自身免疫性疾病，部分呈自限性，预后良好；另有部分患儿症状不完全，需要注意不完全川崎病的诊断；还有部分患儿炎症反应过度，导致休克综合症及巨噬细胞活化，进展快、预后差，需早期识别、尽早治疗。

 

这其中，也离不开家长的协助。儿科医生最好的帮手是家长，医生很需要家长提供的信息，因为患儿刚开始的症状可能不明显，且症状出现的顺序因人而异。因此，家长了解疾病的症状、关注宝宝的状态并及时就诊、及时治疗，有助于疾病的治疗、避免并发症的发生和发展。

在做常规体检时，阿华发现尿中有潜血，紧张地跑去看医生，但做了尿路检查没有发现结石，又做了肾超声也没有发现肾病变，医生说可以再看一次，让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适，但他还是有点不安，不知道那血到底从哪儿来的。

 

血尿，肉眼可见。

许多人都听过“粪便潜血”检查，代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤，所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液，这一检查被称为“尿潜血”。

 

血尿会痛，通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红，大部分是因为尿路结石，其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染，尿道外伤，泌尿道畸形等引起炎症，血前段集中在尿道，所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎，如肾结石，或膀胱炎，肾炎，不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴，但血丝也可能出现。

　　

有一种或暗或红的尿，是溶血性的，即血液在流过尿液时，红血球破裂，释放出血色素，或血红蛋白，呈暗色;这种叫做“血红素尿”，最常见的是横纹肌溶解症，恶性疟疾，败血症，或重金属中毒，维生素D中毒等，但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病，也可发生溶血性尿。

 

关于尿潜血的警讯。

但是尿中见血大多是经过良好处理的结石，而见肉见血最常见的原因就是“癌”，因为看不见，说明出血量不多，是慢慢地出血，通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血，所以也就不觉得痛，叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌，再次出现的是肾盂癌，如果年龄超过40岁，并且有无痛性血尿，要小心自己是否患有癌症。

　　

还有一种很常见的可能是丝球肾炎，因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”，会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子，所以会导致蛋白尿跟血尿，通常会成为免疫疾病的先兆，比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等，而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。

　　

而且儿童血尿的常见病因，很可能是2种遗传疾病所致，一种是“遗传性肾炎”，另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿，持续肾功能恶化，甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿，但肾功能并未恶化，只需持续追踪。

　　

但是出现血尿的原因有百种之多，如果检查出血尿，而没有结石，肾超声也没有异常，建议让尿液送到显微镜下，并抽血验生化、免疫等反应，甚至可以考虑做膀胱镜，以免错过癌症或其他疾病的机会。

 

小孩子都是出生时间没有多久的新生儿，他们的免疫系统还没有完善，免疫力没有达到我们这些大人们一样的水平，所以我们需要更加的关心新生儿的健康问题。现在小编就要为各位父母们讲一讲什么是川崎病，万一孩子的川崎病好了小孩血象高发烧怎么办以及川崎病的诊断。

川崎病又叫作小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是1967年日本川崎富作医师首选报道，并以他的名字命名的疾病。本病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。由于本病可发生严重心血管并发症而引起人们重视，未经治疗的患儿发生率达20%～25%。

它的临床常以高热(39℃以上)为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，有的热退一、二天又高，热程长的可达三、四周，退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，仅少数并发化脓性结膜炎，用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血;舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。所以川崎病好了小孩血象高发烧是常见的现象，一般父母最好先带着孩子去医院，最好是那种大型的医院，去询问医生，让医生对孩子进行诊断治疗，做到在关键时刻为孩子提供正确的治疗。父母们要在医生指导下进行用药。

本病目前死亡率下降至1%以下，约2%左右出现复发。由此可见川崎病还是较良好的，所以家长们不要太过于担心，只要去医院做好相关治疗还是可以的。为了让死亡率下降至没有，这些都需要科技医务人员们的共同努力，为了孩子们的未来，去创造更好的东西来治疗川崎病。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

若想要了解更多关于儿童皮肤问题的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家明确区分痱子和湿疹，正确应对不同情况，让宝宝远离小红包！

 

参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

隔壁邻居家小孩阳阳今年6岁了，非常的活泼可爱，很招人喜欢，周围的邻居都非常喜欢他。

 

但是阳阳虽然6岁了，但是个子很瘦小，看着跟4岁多的孩子一般高，孩子体弱多病，经常生病，三天两头的感冒咳嗽，即使经常给孩子吃大鱼大肉补充营养，也没有什么改善效果，这可愁死阳阳的父母了。

 

后来带孩子上医院做详细的检查，这才发现孩子是伤着脾胃了，脾胃运化功能受损，怪不得无论给孩子吃什么都不见长高长肉，还经常生病。医生询问孩子的日常情况发现，孩子之所以脾虚长不高，都是父母日常过度喂养惹的祸。

 

 

一、妇幼医师提醒：孩子出现3种情况，说明已经吃饱了，父母别再喂

 

1、饱腹感重，时常打嗝

 

小孩胃容量有效，消化能力差，若是父母过度喂养，就会出现积食难消化的情况，这会导致孩子的饱腹感很重，无论吃什么都是吃两三口就饱了，父母怎么喂都不行。

 

明明没怎么吃东西，还时常打嗝，而且孩子食欲也会变差，吃东西没有胃口，还有挑食厌食的情况，时间长了，会伤到孩子脾胃，阻碍发育。

 

 

2、睡觉不安，盗汗严重

 

父母过度地投喂孩子，孩子的肠胃经常会腹胀难受，还会导致孩子的睡眠质量变差，如果父母看到孩子睡眠浅，容易被惊醒，经常翻来覆去难入眠，踢被子，还喜欢趴着睡觉，盗汗严重，衣服和头发经常湿哒哒的，还伴随有磨牙、流口水、半睁眼等情况，请避免过度向孩子投喂，这是孩子脾胃不好发出的求救信号。

 

这就导致了孩子的睡眠质量变差，经常翻来覆去睡不着觉。

 

3、免疫低下，容易生病

 

正常情况下，孩子的身体素质是挺好的，基本上很少生病，但若是父母过度向孩子投喂，就会加重脾胃的运化负担，时间长了，就会出现营养不良的情况，身体无法供给足够的营养给免疫系统，就会出现免疫功能低下的情况，导致容易生病。

​

 

二、孩子脾胃不好，身上这些地方亮起“红灯”，父母别大意忽视

 

1、经常腹胀难受，肚子鼓鼓的便秘腹泻

 

2、嘴巴经常起皮，有口臭，舌苔发黄发白，地图舌

 

3、食欲不振，挑食厌食严重，饱腹感重，时常打嗝

 

4、身体素质变差，经常咳嗽感冒，发育变得迟缓，个矮瘦小

 

5、精神萎靡，没有活力，不爱动，情绪也不稳定，爱哭闹

 

6、睡眠质量差，经常做梦、踢被子，趴着睡，盗汗严重

 

 

7、面黄肌瘦，下眼睑发红发紫，黑眼圈明显，眼袋红肿发青

​

三、养护孩子的脾胃，促进孩子长高发育，父母日常做好2点很重要

 

1、饮食科学健康

 

孩子正是发育的阶段，脾胃也比较娇嫩，日常饮食健康对于他们来说是非常重要的。

 

父母作为孩子最亲近的人，平时里要多重视孩子的饮食，坚持荤素搭配原则，保证孩子营养均衡，不纵容孩子挑食厌食，同时少给孩子吃大鱼大肉、辛辣、生冷、油炸等食物，容易刺激脾胃，加重脾胃的运化负担，不利于营养的吸收，孩子的饮食还要以清淡为主，同时父母不要过度喂养小孩，每餐控制在8分饱，最好能少食多餐。

 

 

2、定期清理肠胃积食

 

孩子出现脾胃不好问题，大多是由于体内长期有积食导致的，这就意味着要想养护孩子脾胃，定期清理肠胃积食很重要。

现实生活中遇到宝宝咳嗽反复不愈，家长们也是愁断了肠，门诊经常会见到这样的孩子，咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效，同行们看到这里可能立刻想到了“咳嗽变异性哮喘”，家长们则会焦虑的诉说：孩子没别的毛病，就是咳嗽老不好，吃了好多药也没见好。其实这种反复咳嗽的孩子多有过敏史，患儿气道呈高反应性，所以治疗时采用哮喘的治疗原则，可取得较好的疗效，临床多使用氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等具有抗过敏作用的药物。

 

但前段时间遇到一个病例，却是“似是而非”，患儿，男，5岁，一年来一直咳嗽，家长诉最好的状态就是一天咳1-2声，一旦感冒则又咳甚，此次就诊已感冒一周余，感冒时即伴咳嗽，抗生素静脉输液治疗3日，口服中药5日，无明显好转，现咳嗽白天为阵咳，睡前和晨起咳嗽较剧烈，干咳，痰少，伴鼻塞，饮食二便均正常，睡眠有时受咳嗽干扰，我首先想到的就是“咳嗽变异性哮喘”，中医辩证推拿治疗一次后晨起及白天咳嗽缓解，睡前仍咳嗽明显，继续治疗3次，并对症开了中药口服，但患儿夜间的咳嗽仍无明显变化，家长提到平时曾间断给孩子滴过西替利嗪滴剂，但没有明显改善，我注意到孩子鼻塞也一直没有好转，虽然不流鼻涕，但是说话时有鼻音，家长说打喷嚏时会有黄黏涕喷出，于是建议家长到耳鼻喉科检查，结果提示为“鼻窦炎”，嘱家长先治疗鼻窦炎，一周后随访，家长诉咳嗽明显好转，夜间已基本不咳嗽。

 

其实这个病例中的患儿属于“鼻后滴漏综合征”，其咳嗽的原因是患者鼻炎或鼻窦炎鼻腔的炎性分泌物倒流，经鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适而咳嗽，其病之根源在鼻部，是引起慢性咳嗽的重要原因之一，在临床上容易漏诊和误诊，因此，在遇到久咳不愈的患者，应多方面考虑，不能局限于观察咽、扁桃体、肺的症状体征，忽略“鼻后滴漏综合征”引起的反复咳嗽。

 

需要注意的是本病的诊断缺乏特异性，对于疑似患儿应行相应的专科检查，如鼻咽喉镜、鼻窦CT等，以确诊是否存在鼻咽部疾病，对采取正确的治疗方向起重要作用。目前西医对“鼻后滴漏综合征”的主要治疗多选用抗过敏、抗生素、糖皮质激素、粘液促排剂等药物，局部配合使用减充血剂、鼻用激素等。中医通过个体化辨证，口服中药结合推拿治疗亦有较好的疗效。

 

最后，鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎的发生，勤洗手、多饮水、保持鼻腔卫生，避免脏手接触口、眼、鼻，养成健康的生活习惯，可有效减少上呼吸道感染。

 

 

在一个晴朗的下午，我带着宝宝前往互联网医院进行心超检查。宝宝两个月大，我发现他心脏部位似乎有一处强光束，心急如焚，赶紧向医生咨询。医生细心地询问了宝宝的情况，建议我等到半岁再复查一次。我心情稍稍平复，感慨医生的耐心和专业。

医生告诉我，这种情况可能是发育问题，产检并不能发现所有的问题，需要继续观察。我对宝宝的健康状况更加关注，决定按照医生的建议定期复查，并注意宝宝的饮食和精神状态。

最终，医生给我提供了详细的建议，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。我感慨于医生的专业素养和耐心，深深感激他们为患者所做出的努力。

今天是个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待，开始了我的线上问诊之旅。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生助理。她耐心地询问了我的病情，并告诉我，医生助理会帮助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到非常放心，并积极配合。

问诊开始了，医生助理详细询问了我的症状、用药情况、过敏史以及既往病史。我一一回答，尽量详细地描述了我的病情。医生助理一边听，一边记录，不时地点头，让我感到她真的很关心我的病情。

随后，医生助理告诉我，为了给我开具处方，需要提供相应的病历资料。我虽然有些不便，但还是按照要求上传了病历和检查资料。医生助理表示，主任稍后回复我。

等待期间，医生助理还向我介绍了便捷复诊卡片。她说，如果我在用药期间感到不适，可以通过这个卡片预约医生复诊，非常方便。我对此感到非常满意。

终于，主任回复我了。他告诉我，由于互联网目前无法开具处方，需要当地医生的病历或处方。我有些失望，但医生主任还是耐心地询问了我的药物过敏情况、肝肾状况，并给出了相应的用药建议。

我按照主任的建议，购买了进口氯吡格雷。医生助理告诉我，处方已送达药师审核，并可以一键预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生和医生助理的专业素养让我感到安心，他们的细心和耐心让我对治疗充满信心。

我家孩子两岁了，最近带着他去了***医院检查，医生说他需要吃果糖二磷酸钠口服溶液。可是医院却没有这种药，让我有点着急。于是我决定在网上找一找，看看有没有其他医院可以开这种药。我搜索了一下，发现***互联网医院可以进行在线问诊，并且提供处方服务。我打开了网站，注册了账号，填写了孩子的基本信息和病情描述，等待医生的回复。

不久，一位小儿心脏科的医生回复了我的问题，他非常耐心地询问了孩子的病情，了解了我们的需求。经过仔细评估后，医生为孩子开具了合适的处方，并告诉我可以直接预约药品。我非常感激这位医生的细心和专业，让我少了很多烦恼。我立即预约了药品，希望孩子的病情能够早日好转。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问我的情况，详细了解了我的主诉，并给出了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地回答了我的问题，让我感到很舒心。医生给我开了药方并详细告诉我用药方法和注意事项，让我对治疗充满信心。我对互联网医院的服务印象很好，这样便捷的问诊方式让我受益匪浅。

在某个晴朗的下午，小明带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是感到乏力，老是觉得累不想跑，走一点就感觉累了。小明忧心忡忡地描述着孩子的症状，希望医生能够给出合适的建议。

医生耐心地询问了孩子的病情持续多长时间了，同时表示这种症状可能是心肌损害引起的。医生建议明天做心脏彩超和心电图检查，以便更准确地了解孩子的病情。小明听后有些担忧，问这种病情严重吗，是否需要手术。医生解释道，心肌炎大部分都可以治愈，不需要手术，建议先口服果糖二磷酸钠液，并嘱咐孩子多休息，避免剧烈活动。

随后，医生叮嘱孩子进行心脏彩超检查，结果显示孩子的心脏没有明显问题，只是有个轻微的肺动脉瓣膜异常，不必过于担心。医生再次强调了口服液的用药和休息事项，提醒小明注意孩子的饮食和生活习惯。

最后，医生再次强调，医生的回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。问诊结束后，小明心情放松了许多，对医生的专业和耐心表示感谢。

在互联网医院进行线上问诊，患者2岁女宝宝患有川崎病，经历了发烧第11日输液丙球的治疗，已经出院32天。在这段时间里，宝宝每日口服阿司匹林65㎎和果糖二磷酸钠20ml。作为医疗行业专业人员，我通过线上问诊了解到宝宝的病情并给予了专业的建议和指导。

在治疗过程中，我不断与患者沟通，详细了解宝宝的症状和体征，为她制定了合适的治疗方案。我耐心细致地解答了患者的各种疑问，提供了有效的医疗建议，并关注宝宝的康复情况。

通过线上问诊，我为患者提供了及时的医疗帮助，帮助宝宝恢复健康。在未来的疾病治疗和康复过程中，我将继续关注患者的病情变化，为他们提供专业的医疗服务。

我是一个忙碌的家长，每天都要忙于工作和照顾家庭，最近发现孩子经常抱怨胸痛，让我十分担心。我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊的方式向医生咨询。

医生非常耐心地听取了我的描述，询问了孩子的症状和病史，然后建议我带孩子做一些心脏相关的检查，包括动态心电图、运动心电图、甲功和必要时的心脏CTA。

虽然之前做过一些检查，但医生解释说并不是所有问题都能通过检查发现，有时候需要一步步来排查。如果所有检查结果都正常，可能需要看心理医生，也就是心身医学科。

我感到医生非常细心和专业，给予了我很多帮助和建议。虽然还没有找到问题的根源，但我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。

我是一位患有心率过速和房性早搏的患者。最近，我通过互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通和诊疗。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，认真地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。

医生告诉我，心率过速可能与肺炎有关，但不会突然有危险，让我感觉不好的时候有时间去医院就诊。他还建议我过一周复查一下，这样就可以决定是否可以出院了。医生还耐心地解答了我的各种疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在诊疗过程中，医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医疗行业的相关规定有了更深入的了解。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的诊疗服务有了更加坚定的信心。

我是一名来自湖北武汉市的患者，在网上看到了京东互联网医院的小儿心脏科医生，我决定通过线上问诊来咨询我的肉碱缺乏症和心脏彩超左心房偏大的问题。

在医生的指导下，我了解到了疾病的原因和治疗方法，医生非常耐心地解答了我的疑问，并为我提供了合适的治疗方案。我感到非常感激医生的专业和细心，让我在家中也能得到及时的医疗帮助。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责，让我更加信任和依赖医生的专业。

在家中给一岁的宝宝看病真是让人担心，不知道该怎么办才好。最近宝宝被诊断出患有脓毒性心肌炎，我心里着实揪了一把。不知道该如何是好，于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

打开网页，我看到了一个医生的头像，他给人一种亲切的感觉。我简单描述了宝宝的病情，医生让我上传了宝宝的病例。几分钟后，医生看完病例后，开始给出治疗建议。他耐心地解释了病情的严重性，建议我尽快进行治疗。

我提出了开具处方的请求，医生询问了一些细节，并为我开了一盒左卡尼汀口服溶液。我感到由衷的感谢，医生的专业和耐心让我感到安心。

医生提醒我，他的建议仅供参考，如果有不适应该及时就诊。我感到很放心，知道有这位医生在我身边给予支持和建议。

问诊结束了，我决定按医生的建议去医院取药。我感到很庆幸，在互联网医院遇到了这样一位负责任的医生。