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本文就目前临床上常用的三种降尿酸药物:别嘌醇、非布司他片、苯溴马隆予以复习,以便在临床中正确地选择降尿酸药物的时机、种类和服用药物方法。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
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同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
降尿酸防痛风,这2个方面,缺一不可
血尿酸偏高,尿酸就容易在体内温度相对较低的部位(通常是关节腔周围)结晶析出。
这就好比海水晒盐。
这些尿酸结晶,对人体来说是个异物,会招来免疫细胞对其攻击,引发炎症,从而出现痛风性关节炎。
因此,想要防治痛风,降低血尿酸是关键。而血尿酸的水平,是体内尿酸产生和排泄的综合结果。
因此,想要降尿酸我们需要做到以下2点:
(1)要减少尿酸来源
体内尿酸有2个来源。
一个是饮食摄入的嘌呤经过代谢变成尿酸,占20%。另一个是体内代谢、细胞衰亡过程中产生,约占80%。
为此,我们需要在少吃高嘌呤食物的同时,还要尽可能避免自身产生过多尿酸。
(2)要加大肾脏排泄
肾脏是尿酸最主要的排出通道,因此若肾脏发生病变等会导致其排泄功能受损从而直接导致尿酸升高。
此外,肾脏排泄尿酸的能力也是有限的,如果尿酸生成量过多超过了肾脏排泄的最大限度,尿酸结晶就会堆积在肾脏、关节等部位,最后引发各种疾病。
我们常说省钱需要“开源节流”。
但若我们想要血尿酸这个“蓄水池”水位降低,就得“节源(减少尿酸生成)开流(加快肾脏排泄)”了。
下文将为您介绍具体的措施,希望能够帮助您防控痛风。
减少尿酸来源,生活上得有这3个禁忌
(1)少吃高嘌呤食物:减少外源
嘌呤的最终代谢产物就是尿酸。吃过多高嘌呤食物,是诱发痛风的重要因素之一。
生活中,嘌呤含量从低到高可大致分类为:蔬菜<肉类<海鲜。
具体嘌呤含量见下表。
(2)不喝蜂蜜和含糖饮料:减少内源
蜂蜜和含糖饮料,之所以那么甜,在于里面富含果糖。
它的甜度是蔗糖的2倍左右。
果糖作为一种单糖,极容易被肠道吸收,并消耗掉ATP。这会导致能量代谢异常,产生过多尿酸。
现实生活中,不少人因喜欢喝碳酸饮料而得痛风的案例。
(3)不缺氧不低血糖不应激
嘌呤真正占大头的是内源性的80%。而这80%,与身体是否缺氧、是否低血糖、是否处于应激状态有关。
人体三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物。
l 能量主要来自于糖。如果血糖平稳,血氧充足,糖代谢为水和二氧化碳,不影响尿酸。
l 如果缺氧、血糖过低、能量不足时,脂肪和蛋白质会参与提供能量。而它们会附带产生大量丙酮酸和尿酸。
l 在熬夜、压力大、情绪激动等应激状态下,能量需求量大,脂肪和蛋白质参与能量供应的几率大增,更容易导致高尿酸。
因此,想避免内源性尿酸升高,我们需要“不缺氧、不低血糖、不应激”。
具体来看,就是要多深呼吸改善缺氧状态、按时吃饭避免低血糖发生,避免熬夜负面情绪等应激状态。
加快肾脏排泄,3件事要常做
(1)多吃碱性食物
碱性食物能够增加尿液的PH值,从而让尿液能够溶解更多尿酸带出体外。
而所谓碱性食物,指的是那些代谢最终产物的酸碱性,与口感无关。
通常植物性食材呈碱性,而肉食类多呈酸性。
若你的尿酸比较高,也可以直接口服小苏打或者喝一点苏打水。
(2)常喝水,补充抗炎物质
尿酸过高时,就会以结晶的形式沉积在关节、软骨、软组织和肾脏中,引发痛风、关节肿大。
痛风患者应多饮水,加快尿酸排泄,将血尿酸控制在合理水平。每日饮水量应在2升以上。
有条件的患者,还可多喝可辅助降尿酸、抑制炎症缓解疼痛的花草茶,补充菊甙、类黄酮等物质。
这2种植物化学物质,可抑制嘌呤代谢,促进尿酸排泄,降低血尿酸含量,从根本上改善痛风。
菊甙、黄酮需要从植物中获取。每日泡服鳄嘴花茶,即可满足菊甙、类黄酮的摄入量。
此外,鳄嘴花茶中含有丰富的三萜类化合物,可以降低毛细血管通透性,消除炎症,缓解疼痛。
在我国,鳄嘴花茶主要产自海南,去那儿旅游的不妨带点儿回家。
(3)多做有氧运动,加快血液循环
运动能够加快新陈代谢和血液循环速度。
对于肾脏这个过滤站来说,循环进入的原料越多,排出的废物就越多。
但需要注意的是,运动需要进行有氧运动,而不是短暂爆发型的无氧运动。
这是因为无氧运动会快速耗干ATP,导致AMP增加。而AMP则是体内尿酸的重要来源。
另外,运动完之后要记得及时补水。
高血压是我们日常生活中经常会碰到的一个慢性疾病,特别老年人,我国60岁以上老年人的高血压的患病率达49.1%。而市面上的高血压药也种类繁多,其中沙坦类药物由于其降压平稳、比较安全是很多患者降压的首选,也是目前使用量最多的降压药之一。
沙坦类的药物有很多,比如缬沙坦、氯沙坦等。沙坦类降压药可平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄,从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。研究结果显示,沙坦类降压药可降低高血压患者心血管事件的风险,降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。
中国高血压治疗指南推荐,尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防,以及用普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征者。今天笔者要跟大家介绍的是一个我国自主研发的沙坦类降压药——阿利沙坦酯,它有哪些特点和优势呢?
我国自主研发的新型降压药阿利沙坦酯有何特点?
1)降压作用平稳
阿利沙坦酯跟其他“沙坦”类药物一样,降压作用平稳,起效较慢,一般需要数周才能达到最大作用,适合长期服用。阿利沙坦酯降压在所有沙坦类药物中是最平稳的,每天一次服用即可。
在《阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察》的临床研究中,将将90例高血压合并稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。分别给予阿利沙坦酯和厄贝沙坦口服治疗,6周后比较两组的降压效果和心绞痛改善情况,结果表明,阿利沙坦酯的降压效果比厄贝沙坦更好,研究结果认为阿利沙坦酯具有较好的降压效果,并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。
2)降压同时可降低尿酸
阿利沙坦酯可以抑制肾小管中尿酸转运体,从而阻止尿酸重吸收,在降压的同时,兼具降尿酸作用,减少发生痛风的风险。在《阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较》的临床观察中,:阿利沙坦酯与缬沙坦在降血压疗效相当的情况下,采用阿利沙坦酯片治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效确切,可明显降低尿酸。
3)肠道代谢,减轻肝脏负担
与其他沙坦类降压药不同,它不经过肝脏代谢,而是经胃肠道吸收后,可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦(EXP-3174)而起作用,这一点与氯沙坦相似。由于其不通过肝脏代谢,可显著降低高血压患者的肝脏负担。氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4 酶代谢,而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解,不需肝药酶代谢,因此可很大程度减轻高血压病人的肝负担。
4)不良反应少
阿利沙坦酯耐受性较好,一般不良反应轻微而短暂,常见头痛和头晕。而且由于不经肝脏代谢,与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用,也降低了发生不良反应的风险。
有学者曾进行《阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察》的研究,将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组,治疗前及治疗12周后监测诊室血压(CBP)、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标,治疗前与治疗12周结束后行24 h动态血压监测(ABPM).结果,结果发现两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比,,阿利沙坦酯更安,进而得出结论:阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。
总结
总之,作为我国自主研发的新型降压药,阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点,对于高血压合并高尿酸、或者肝肾功能轻度异常、或合并冠心病者,尤其安全有效,当然也需在医生指导下规范服药,并定期复诊体检。
尿酸高吃碳酸氢钠,肯定是不能降低的,但是我们为什么还是经常让高尿酸的人服用碳酸氢钠?
首先,会不会碱化尿液,我们来看碳酸氢钠的化学式就知道了,碳酸氢钠,化学式NaHCO₃,俗称小苏打,一说到小苏打,估计大家都能反应过来我们经常用于制作食品过程中的膨松剂,我记得我小时候吃我妈妈做的包子时候,有时候就会吃到一种碱味,实际上这是我妈在使用小苏打过程中用多了的原因,碳酸氢钠在作用后会残留碳酸钠,使用过多会就会使食品有一种碱味。
并且如果大家学过化学就知道,碳酸氢钠是由强碱与弱酸中和后生成的酸式盐,溶于水时呈现弱碱性,那么同样道理,溶于尿液中,自然也就会碱化尿液了,因此,碳酸氢钠真的会碱化尿液!
其次,缓解尿酸高,这点作用并不是说的降低尿酸,绝对不能单独使用碳酸氢钠来将尿酸的,它不是严格意义上的降尿酸药物,再严格的来说,它就不属于降尿酸药物,它只是可以通过碱化尿液,促进尿酸这种酸性物质的溶解、排泄、降低肾脏发生尿酸盐结石的风险,尤其是在服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物中时候,如果一次性尿酸排泄过多,反而更容易导致肾结石发生,这时候可以使用碳酸氢钠对肾脏起到一定的保护作用。
最后,注意:不是说所有的降尿酸都适合使用苯溴马隆等这种排泄尿酸药物。因为尿酸高分为生成增多、排泄减少以及混合型三种主要类型,不同的类型采用的降尿酸的方法是不一样的,应由专业的风湿免疫科或者内分泌科医生来指导使用。
而且对于血尿酸水平升高超过540umol/L或已有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病,血尿酸水平超过480umol/L或有痛风等并发症发生时,建议使用降尿酸药物,以稳定控制病情。同时也需要大量饮水(每日饮水量达到2000~3000ml),并且适量选用成碱性食物(如蔬菜、牛奶、水果等),要适当规律运动、注意控制体重和保暖,避免剧烈运动和突然受凉;要规律作息和保持良好的心态。因此,对于高尿酸血症患者来说,服用碳酸氢钠对于病情控制只是有一定的帮助作用。
现在年轻人都认为痛风这种疾病只会发生在老年人身上,所以在平时一点都不注意自己的健康状况,但是现在慢慢也有年轻人开始出现高尿酸的情况。
那痛风会出现什么症状呢?
痛风是体内尿酸生产过量或者是尿酸不能正常排泄引起的尿酸堆积造成的,大多会堆积在关节处,最明显的症状就是关节会感到剧烈疼痛。
比如河南有一个小伙非常喜欢打游戏和吃宵夜,经常整夜不睡觉,一直在电脑前坐十几个小时,经常性地和朋友整夜打游戏,有时候到凌晨的时候饿了,就和朋友一起出去吃饭,喝酒。
就在最近这个小伙和平时一样泡在网吧打游戏,然后吃饭,但是在路上走着的时候,突然手关节疼痛难忍,马上去检查身体,才得知是体内尿酸升高,竟然比正常人的尿酸值高一倍。医生经过询问得知,是因为作息不规律和饮食习惯造成的。
过度熬夜,睡眠不充足;到了吃饭的时间不按时吃,并且还喜欢吃海鲜,动物内脏等食物,都是导致尿酸升高的原因。
那痛风的危害还有哪些呢?
损害肾脏功能
如果人们没有好好医治痛风,长时间下去会损伤肾脏,影响肾脏的正常功能。
肥胖
目前人们的整体生活水平提高,饮食越来越丰富,很多人也越来越胖,同时,肥胖会促进尿酸的生成,也会阻碍尿酸的排泄,很容易引起痛风。所以,为了身体健康,要控制自己的饮食,控制自己的体重,不要食用过多。
肾结石
痛风的人有患上肾结石的风险,由于尿中的尿酸含量增加,很容易发生结石,因此在平时尽量多喝开水,以防肾结石出现。
损害血管健康
如果痛风没有很好的治疗,就会使一些物质沉淀在动脉内,加快动脉硬化,不利于血管健康。
既然痛风的危害这么大,有什么方法能缓解痛风吗?牢记5个方法,慢慢远离痛风。
调整饮食
在三餐中,不要食用含嘌呤较高的食物,这些食物会加快尿酸的生成;不要喝酸奶,酸奶中的物质会影响尿酸的正常排泄,加重病情;不要喝浓茶,咖啡,很多人都有饭后喝一杯浓茶的习惯,建议要及时改正,经常饮用会使尿酸升高。
要注意少喝酒,很多人和朋友一起出去玩或者是在聚会中都会喝酒,过量饮酒,会使尿酸升高,阻碍尿酸正常排泄。对于高尿酸患者来说,不要喝啤酒,因为啤酒在酿制的时候就会产生大量的嘌呤,如果饮用,就会使体内的尿酸升高。
冰敷
当关节部位剧烈疼痛的时候,可以用冰袋放在关节处进行冷敷,可有效缓解疼痛。另外,在平时经常活动关节,在闲暇的时候,活动一下四肢,也可以做一些运动,这些会减少痛风的出现。
泡脚
在睡前用热水泡脚或者是洗热水澡,能促进血液循环,加快尿酸的排泄,对治疗痛风有好处。
控制体重
要想治疗痛风,就要控制好自己的体重,每天吃饭的时候不能吃太多,不能吃太饱,也不要吃零食,这些都会导致体重增加,不利于痛风治疗。
勤饮水
充足的水分有利于尿酸的排出,建议每天饮水3000毫升以上,如果在喝水的时候加入菊苣,栀子,百合,桑叶,葛根,蒲公英等药材,能有效降低尿酸,防止痛风发生。
菊苣:利尿消肿,清热;
栀子:清热,泻火;
百合:滋阴润肺,宁神;
葛根:缓解关节疼痛;
以上材料搭配在一起,可有效降低尿酸,不妨尝试一下。
目前我国尿酸异常的人数高达1.7亿,其中痛风患者已超过8000万,而且每年以9.7%的年增长率迅速增加,很多人忽视尿酸高,觉得尿酸高点无所谓,却不知道,随着时间的推移,持续升高的尿酸,导致尿酸沉积在关节,肾脏等部位,出现关节炎,肾结石,肾衰竭的风险都会大大升高。
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。作为一种慢性晶体性关节炎——痛风,高尿酸血症是痛风发生的基础。
临床中,碰到很多痛风患者,发了一次,两次,三次,碰到很多高尿酸的患者,尿酸就是居高不下,那么降低尿酸,究竟有哪些秘诀呢?
第一,管住嘴,要想远离痛风,降低尿酸,管住嘴至关重要,像动物内脏,油炸食物,海鲜,浓的肉汤等食物中,均富含很高的嘌呤,长期进食这些高嘌呤食物,很容易升高尿酸,诱发痛风的发生,有人说痛风是吃出来的,这一点都不夸张,如果管不住嘴,尿酸是肯定控制不好的。
像蔬菜,水果等碱性食物,能够碱化尿液,对于降低尿酸,则大有帮助,这些食物则可以多吃一点。
第二,多喝水,尿酸是通过尿液排泄的,血液里之所以尿酸高,是因为产生的尿酸多,排泄的减少,所以降低尿酸,不仅要控制饮食,还应该多喝水,只有多喝水,才能让尿量增加,从而促进尿液的排泄。
第三,戒酒,长期喝酒的人,更易罹患痛风,一方面是饮酒后,导致大量酸性物质增加,这些酸性物质会让尿酸的排泄减少,另一方面,酒也含有很高的嘌呤,长期饮酒,尿酸一定不会控制很好。
第四,坚持服药,很多人都有这样的观点,痛风发的时候才吃药,不发的时候不需要吃药,这是完全错误的,目前降低尿酸的药物主要分为两大类,一类是促进尿酸排泄的药物,例如苯溴马隆、丙磺舒;另一类是抑制尿酸生成的药物,如非布司他、别嘌醇。
为什么越来越多的人尿酸含量增加?大部分是因为人们工作繁忙,没有足够的时间去平衡膳食,对尿酸升高不重视,再加上每天饮食不规律,生活习惯差,尤其是对于现在来说,人们生活水平提高,对食材的要求越来越高,每顿饭都会吃到肉类,海鲜类,再加上大多数人喜欢油腻的食物,因此,就导致高尿酸的人群比例不断扩大。
高尿酸不仅会引发痛风,还能引起一系列的疾病,比如肾衰竭,会让身体出现大问题,后果很严重。因此,对高尿酸这种病症一定要重视,你有没有出现这三种现象呢?如果有的话,就说明尿酸严重超标。
排尿异常
尿酸含量高还会出现排尿异常的情况,首先,人体的正常排尿能够及时排除身体里的毒素,有害物质,如果排尿异常,出现尿少,无尿等现象,不利于我们的身体健康。尿酸含量超标后,会增加肾脏的工作量,导致不能正常运转从而影响正常排尿。
关节腰部疼痛
常见的症状有腰部疼痛,因为多数人经过一天的忙碌会全身酸痛,大多人会把它认为是腰间盘突出或者过度劳累,如果比较严重,应及时去检查身体,若检查过后不是骨头的问题,一定要重视,可以考虑一下是不是尿酸含量增加或者是其它一些疾病导致的。因为体内的尿酸含量超标,会导致沉积在腰部或者关节处,长时间就会导致疼痛。
身体水肿
另外还会会引起双脚,小腿等多部位水肿,正常人是可以通过自身新陈代谢排除尿酸的,如果是高尿酸的人,体内的尿酸和水分无法正常排泄,就会造成水肿的现象,大多数人认为水肿是晚上饮水过多,这个是不完全正确的,可能就是尿酸搞的鬼。
2种食物,尿酸高的人不要吃,后果很严重。
贝壳类的海鲜
不能吃这类海鲜,比如龙虾,螃蟹,蚌类,因为这些食物含糖多,营养过于丰富,食用后不仅不易消化,还会增加肾脏的工作量,使尿酸大量分泌。
动物内脏
高尿酸患者尽量不要吃高嘌呤的食物,比如肝,脑髓,大肠等这些动物内脏,含有大量的嘌呤会增加尿酸生成,所以尿酸高患者最好不要食用;蔬菜类不适合吃菠菜,因为菠菜中含有大量草酸,会刺激肾脏,容易导致尿酸增加,建议吃菠菜之前,一定要先过一遍水,会消除大部分草酸;还有豆制品也会增加尿酸的生成。
试试这5个小方法,或许能有效预防尿酸升高
坚持运动
要控制体重,过度肥胖会导致体内尿酸含量增加,更容易造成痛风。要进行适当的运动,对尿酸的代谢很有帮助,比如,饭后可以选择快走,慢跑,打太极拳等等,能加快血液循环,减轻肠胃负担,加快肾脏代谢尿酸。
戒酒
喝酒本身就会对身体产生危害,同时过量饮酒,会导致尿酸排泄降低,不利于身体健康。
勤泡脚
睡前可以用热水泡脚,在一天的工作完成后,回到家里泡个脚,会让我们轻松许多,也有助于血液循环。
作息规律
要求自己每天晚上10点洗漱上床,早上早起,虽然刚开始会很痛苦,但是长期坚持下去身体就会适应。尽量不要熬夜,在晚上的时候早睡,到饭点按时吃饭,因为现代大多数人工作繁忙,经常耽误吃饭,不仅会影响肠胃,还会完成作息混乱。在饮食上,注意平衡膳食,饮食清淡,不宜吃过辣,过冷等较刺激的食物,能够有效预防高尿酸和痛风等病症。
多喝水
每人至少一天要喝8杯水,多喝水可以更好的促进新陈代谢,能够更好的将尿酸排出体外或者稀释尿酸的浓度。如果在喝水的时候,加入菊苣,栀子,百合,桑叶,葛根,蒲公英等药材,将这些混合泡在一起,有利于降低尿酸,预防痛风。
菊苣:清热,健胃,利尿消肿;
栀子:清热,泻火;
百合:滋阴润肺,清心安神;助眠,
桑叶:清肝火,散风热,清肺润燥;
葛根:缓解关节,颈部疼痛,解肌退热,
痛风痛到要人命,很多痛风患者逐渐的知道哪些食物不能多吃,但是这还远远不够,还要知道尿酸是什么?怎么来的?怎么会高?高了会怎么样?再想办法降低尿酸!
尿酸是一种结晶体,很容易累积在关节处形成痛风。正常情况下,人体内的尿酸大约有1200毫克,生成和排泄处于动态平衡中。
尿酸是人体代谢过程中遗传物质核酸经过多步氧化后的产物。主要是嘌呤碱。包括您吃进去的食物,所以只要人体存在代谢,就一定会产生尿酸,尿酸大部分通过尿液排出,少部分通过粪便和汗液排出。
尿酸为人体核酸代谢产生,如果体内核酸发生紊乱,过度氧化产生过多尿酸,又来不及排泄,或者人体尿酸的排泄机制出现问题,就会造成体内尿酸滞留。
男尿酸正常值:149~416μmol/L。女性尿酸正常值:89~357μmol/L。
当尿酸超过这个正常范围就会影响人体的正常功能。
既然知道了尿酸的来源,我们就很清楚的知道该通过什么样的手段来减低尿酸了。减少生成、增加排泄。关于尿酸的危害,相信大家都有耳闻,最主要的就是痛风。目前治疗痛风的药物也是这两种方式降低尿酸的。当然日常生活中的饮食也是非常重要的!
1、控制尿酸的生成。
控制核酸的过度氧化,从源头上调整尿酸的生成。常用的药物是别嘌醇,它能抑制嘌呤的氧化,而减少尿酸的生成。注意从食物中补充维生素C,有利于控制尿酸生成。动物内脏,各类海产品,啤酒等均含有大量的嘌呤,这会给减低尿酸带来严重阻力。所以在控酸排酸的同时,要减少嘌呤食物的摄入。
因为身体代谢出了问题,过多的尿酸已经生成。常用的药物有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。这些药物能通过增加尿酸排泄的方式,减少对身体的伤害。碱化尿液是增加尿酸排泄的有效手段,碳酸氢钠等药物,可碱化尿液,增加尿酸溶解度,不易形成结晶,从而不会过多的累积在关节处发病。多引水也是增加排泄的方式。
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美国风湿病学会(ACR)隆重发布了2020痛风临床实践指南(草案),后面简称美国指南。
这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆,骨科王医生来和大家做个交流。
1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸?
我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物,因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。
这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗,但需要从小剂量开始,并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰,而骨科王医生觉得并不是!这恰恰强调了以下几点:
急性期降尿酸非常重要,不仅可以增加疗效,还减少并发症;
以往其实也是这个观点,只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸;
而美国指南这次更激进,要求使用药物。
因此,这一点没有疑问,无论用什么方法,急性期也需要将尿酸降下来,哪怕 口服降尿酸药物也是可以的,但一定从小剂量开始,并警惕药物的不良反应。
无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸?
以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸,否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。
这个问题我在之前就已经提出来过,我们来看下“非布司他”的说明书:
这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过,在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接:尿酸超过530,但是没有发作痛风,不能用非布司他?
这一次美国不推荐的理由如下:
非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏,非常安全,对心血管风险只字未提,大家都把非布司他神话了;
更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高,而是尿酸迅速下降,由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。
我以往的观点是斟酌使用。现在,既然美国提出这样的指南, 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此,骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐!
鉴于尿酸高带来的危害,由于欧美人种体质和国内不同,我们可以参照国内的指南,推荐无症状性高尿酸血症,大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友,使用苯溴马隆,但需要警惕药物的不良反应,请在医生指导下服用。
很多人在刚得知尿酸高以后非常重视,特别是已经发作过痛风的病人,不仅会找很多治疗尿酸高的方法,而且也会严格限制饮食。我一个朋友也是,尿酸524,在经过药物治疗及饮食控制后降到了356,现在他的困惑就是饮食上可以稍微宽松一点吗?看着人家吃真的很难受!今天我们就来聊一聊这个事。
高尿酸血症或者痛风是一种代谢性疾病,通常由于嘌呤代谢紊乱而导致,也就是说身体(肾脏)出现了问题,不能将每日身体产生的尿酸代谢掉。尿酸主要是通过尿液排泄,这也是为什么要求高尿酸的患者每日饮水量需要大于2000ml的原因。
代谢不掉当然还有一个原因,那就是摄入太多,简单的说,就是吃的太多。一个没有高尿酸血症的正常人,如果在摄入太多的嘌呤以后,也可能造成一过性地尿酸升高,随后代谢掉又恢复正常。而一个代谢能力差的高尿酸患者,就不能及时地将尿酸代谢掉,从而尿酸持续升高。这就是为什么要控制低嘌呤饮食的原因。
上面的问题总结一下其实引起尿酸升高的原因就是两个:
其中,内源性的尿酸(身体本身代谢产生的尿酸)占80%左右,而外源性的尿酸(饮食)仅占到20%左右,根据体质的不同,中国人90%左右是排泄出现了问题。所以这也是为什么建议中国人的体质尽量使用促排泄的药物苯溴马隆的原因。这段话的重点是饮食产生的尿酸仅占到20%。下面我们继续解释。
经过我治疗过的高尿酸或者痛风患者是可以稍微将饮食稍微放宽松一点的,因为饮食产生的尿酸只占到20%左右。打个比方,有些人见到虾就不敢吃了,高尿酸或者痛风的患者又不是过敏,为什么不能吃虾呢?千万不要因噎废食,难道糖尿病的病人连所有有糖的食物都不能吃了吗?高血压的病人连所有有盐的食物都不能吃了吗?并不是,主要还是对于量的控制。
曾经有个病人告诉我,他尿酸高,只要一碰海鲜就会发痛风,吃一点点都会发。我告诉他,你那是高尿酸血症伴过敏,并不是痛风,以前都误诊了。
量的控制其实还是要根据每个人的体质来制定个体的方案,但有一点很重要,无论是采用何种办法(包括吃药),在稍微放开饮食以后,也需要将尿酸控制在360以下。如果是有痛风结石的患者,要将尿酸控制在300以下。以下是饮食表,低嘌呤敞开吃,中低嘌呤正常吃,中高嘌呤控制吃,超高嘌呤尝味道。下次我们讲痛风的患者该做什么样的运动。
我一直以为自己还年轻,身体底子好,直到那天我突然发现自己的膝盖伸直起来特别疼。去医院检查后,医生告诉我我的尿酸高达600多,需要及时治疗。从那一刻起,我开始了漫长的治疗之旅。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态,我选择了一个专业的医生进行咨询。通过文字聊天的方式,我向医生描述了自己的症状,包括膝盖伸直疼痛和两边大脚趾头疼痛等。医生很快就给出了初步的诊断和治疗方案。
医生建议我先吃苯溴马隆来控制尿酸的水平,并且每天喝大于两升的水。同时,他也提醒我要注意饮食,减少高嘌呤食物的摄入。一个月后,我需要再次复查尿酸水平,以便调整治疗方案。
在这段时间里,我也开始了减肥计划。因为我知道,体重过重是导致尿酸高的主要原因之一。每天,我都会坚持锻炼和控制饮食,希望能够早日恢复健康。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论是工作繁忙还是行动不便,只要有网络连接,就可以随时随地获得专业的医疗服务。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,需要我们每个人都去珍惜和维护。
我一直认为自己很健康,直到那天我去医院做体检,结果显示我的尿酸值偏高。医生告诉我这可能是痛风的前兆,需要及时治疗。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。于是我开始四处寻找信息,希望能找到一种有效的治疗方法。
在网上搜索时,我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并描述了我的症状。很快,一位专业的医生回复了我,并详细询问了我的生活习惯、饮食情况等信息。通过这些细节,医生判断我可能存在肾虚的状况,并建议我服用一些中药来调理身体。
我按照医生的建议购买了药物并开始服用。同时,我也调整了自己的生活方式,少吃肉类和高嘌呤食物,多喝水。经过一段时间的治疗和调理,我的尿酸值逐渐恢复正常,脚痛的症状也消失了。我非常感激京东互联网医院的医生,他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。
在保定市的一个普通家庭中,李先生(化名)最近经常感到关节疼痛和不适,尤其是在夜间更为明显。起初,他并未在意,认为只是过度劳累所致。但随着时间的推移,症状越来越严重,甚至影响了他的日常生活和工作。于是,他决定寻求医疗帮助。
由于新冠疫情的影响,李先生不想去医院排队等候,担心可能会增加感染风险。因此,他选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话,李先生向医生描述了自己的症状,并上传了相关的检查报告。医生仔细查看后,初步判断他可能患有痛风,并建议他进行尿酸检测以确认诊断。
在等待检测结果的过程中,李先生开始研究痛风的相关知识。他了解到,痛风是一种代谢性疾病,主要是由于体内尿酸水平过高导致的。尿酸高不仅会引发关节疼痛,还可能对肾脏造成损害。李先生意识到,自己需要采取积极的措施来控制尿酸水平,防止病情进一步恶化。
当检测结果出来后,李先生的担忧得到了证实:他的尿酸水平确实超出了正常范围。医生建议他在饮食上做出调整,避免高嘌呤食物的摄入,并推荐了一些中成药来帮助降低尿酸水平。李先生接受了医生的建议,并开始了自己的痛风管理之旅。
在接下来的几个月里,李先生严格遵循医生的指导,控制饮食,定期服用中成药,并进行适量的运动。随着时间的推移,他的症状逐渐减轻,关节疼痛也变得越来越少。李先生深深感激京东互联网医院的医生们,正是他们的专业知识和耐心指导,帮助他走出了痛风的阴影。
我是一名40岁的男性,平时工作压力大,生活不规律。前几天,突然感到右脚大拇指关节剧烈疼痛,无法行走。经过自我诊断,我怀疑自己可能患上了痛风。由于疫情原因,我不想去医院排队等候,于是决定尝试线上问诊。
我登录了京东互联网医院,选择了内科专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史,并要求我上传了最近的检查报告。通过对话,我了解到我的C反应蛋白指标仍然很高,表明炎症依然存在。医生建议我继续服用止痛药和秋水仙碱,并在两周后开始服用非布司他以降低尿酸水平。医生还强调了饮食和生活方式的调整对于控制痛风的重要性。
在这次线上问诊中,我感受到了医生的专业和关心。虽然我没有亲自去医院,但通过互联网医院,我得到了及时有效的治疗建议。现在,我已经开始按照医生的指导进行治疗,并且逐渐调整自己的生活方式,希望能够远离痛风的困扰。
我一直认为自己很健康,直到那天我收到了一个令我心惊胆战的消息:我的尿酸值达到了510。作为一个小说家,我对医学知识的了解仅限于我在书中所写的内容。但这次,我不得不面对现实,寻求专业的医疗帮助。
我登录了京东互联网医院,开始了一次线上问诊。医生首先询问了我是否有痛风的症状,我回答说没有。接着,他问我两年前的尿酸值是多少,我告诉他是440。医生听完后,沉默了一会儿,然后问我是否有其他基础疾病。我说除了胆固醇偏高之外,其他都没有问题。医生建议我暂时不需要治疗,但要戒烟戒酒,并且减轻体重。我的体重指数是26,医生说需要减少到24以下。对于这个目标,我感到有些困难,但我知道这是必须的。
医生还建议我多喝水,保持好习惯。他说如果我能坚持这些改变,半年后再复查一下就可以了。我问他是否可以通过食物控制来降低尿酸值,医生说可以,但最重要的还是减肥。我们讨论了一些具体的方法,包括每天慢跑5公里等。最后,医生强调了他的建议只是参考,真正的诊疗还需要去医院就诊。
这次线上问诊让我意识到,健康问题不能被忽视。即使是看似简单的生活方式改变,也能对我们的身体产生巨大的影响。我决定认真对待这个问题,改变自己的生活习惯,希望能够早日恢复健康。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,工作压力大。直到有一天,我突然感到关节疼痛,尤其是在脚趾和脚踝处。起初我以为只是疲劳引起的,但随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁和剧烈。我的妻子建议我去看医生,但我总是找借口拖延,直到疼痛已经影响到我的日常生活。
在一次偶然的机会中,我通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并告诉我可能是高尿酸血症引起的痛风。听到这个诊断,我感到非常震惊和无助。医生安慰我说,这种情况很常见,并且可以通过改变饮食和生活方式来控制和改善。
医生给了我一些建议,包括限制富含嘌呤的食物摄入,多喝水,避免过度劳累等。同时,医生也推荐我使用氯沙坦钾和氨氯地平来帮助控制高血压和高尿酸血症。这些药物的使用需要在医生的指导下进行,以避免不良反应和药物相互作用。
在医生的帮助下,我开始了新的生活方式。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些低嘌呤的食物,如燕麦粥和水果。中午和晚上,我会选择一些清淡的菜肴,避免油腻和辛辣的食物。同时,我也开始进行适量的运动,如散步和瑜伽,来帮助降低尿酸水平和改善身体健康。
几个月后,我的症状明显改善,关节疼痛减轻了很多,体重也开始下降。更重要的是,我重新找回了生活的乐趣和自信心。现在,我每隔一段时间就会与医生进行在线咨询,及时调整治疗方案和生活方式,以保持健康的状态。
我曾经也像你一样,深陷在高尿酸血症的困扰中。每天早上醒来,脚趾头的疼痛就像一把锤子敲打着我的神经。尿液发黄,像一杯浓茶,甚至连走路都成了一种折磨。起初,我并没有太在意,总以为是工作压力大、休息不够所致。但是,随着症状的加剧,我开始意识到问题的严重性。
我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括按摩、热敷、甚至是中医针灸。然而,效果都不是很理想。直到有一天,我在网上搜索“高尿酸血症怎么治疗”,才真正开始了我的治疗之旅。
我找到了一家互联网医院,通过线上问诊的方式,向医生描述了我的症状。医生非常专业,详细询问了我的情况,并建议我进行一系列检查,包括尿酸、尿查规、肾功能、肌红蛋白和肌酸激酶等项目。这些检查结果将有助于明确诊断和制定治疗方案。
在等待检查结果的过程中,我开始了解更多关于高尿酸血症的知识。原来,高尿酸血症是一种代谢性疾病,主要是由于体内尿酸生成过多或排泄不足引起的。长期不治疗,可能会导致痛风、肾脏损害等严重后果。
最终,我的检查结果显示,我的尿酸水平确实偏高。医生建议我服用立加利仙来降低尿酸水平,并给出了详细的用药指导和生活建议。通过一段时间的治疗和调理,我的症状得到了明显改善,生活质量也大大提高了。
回顾这段经历,我深刻体会到,面对健康问题,我们不能掉以轻心。及时就医、科学治疗是关键。同时,互联网医院为我们提供了便捷的就医方式,值得我们信赖和选择。
我是一名40岁的男性,最近总是感到心慌气急,甚至有时候会咳嗽。这种不适感让我非常焦虑,担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是,我决定去医院做全面的检查。
在医院里,我分别查了心脏、肺部和肾上的指标。结果显示,我的心脏和肺部都没有问题,唯一的异常是尿酸稍微高一点。医生告诉我,这可能是由于我的饮食习惯不良导致的,并不是什么大问题。然而,我的心仍然无法平静,总是担心自己是否有其他的健康问题。
在网上搜索时,我偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇,我决定试一试。通过这个平台,我可以直接与医生进行在线咨询,非常方便。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并根据我的检查结果给出了专业的建议。他们告诉我,我的肾上指标正常,不需要过于担心,应该调整饮食和生活方式,避免过度劳累和压力。
这次的经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。对于像我这样忙碌的人来说,能够随时随地获取专业的医疗建议,真的是太棒了!
我曾经是一个健康活泼的年轻人,直到有一天,我发现自己尿酸偏高并伴有肾结石。这个消息如同晴天霹雳,打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和无助,担心自己的健康问题会影响到日常生活和工作。
在寻找解决方案的过程中,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台,我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并提供了一系列的治疗建议和调理方法。
医生告诉我,0.6厘米的肾结石可以通过多喝水、多运动和碱化尿液来排出。同时,需要口服非布司他降低尿酸,碳酸氢钠口服碱化尿液,口服排石颗粒促进结石排出。医生还强调了减少含嘌呤高的食物的重要性,并建议我养成良好的生活习惯,定期复查肾脏超声和化验指标。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。每天我都会喝足够的水,坚持运动,并且注意饮食。几个月后,我的尿酸水平恢复正常,肾结石也被成功排出体外。我感到非常庆幸和感激,感谢医生的专业指导和京东互联网医院的便捷服务。
我曾经是一个快乐的年轻人,直到那一天,我的世界被高血压、头晕和尿酸高所笼罩。起初,我并没有太在意这些症状,认为只是暂时的不适。然而,随着时间的推移,我的情况越来越糟糕。每天早上醒来,头晕目眩,仿佛整个世界都在旋转。工作和生活都受到了极大的影响,我感到无助和绝望。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度,我进行了线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状,并给出了专业的建议。他们告诉我,我的高血压和尿酸高是导致头晕的主要原因,需要通过生活方式的改变和药物治疗来控制。同时,他们也建议我在血压达标后,如果仍有头晕症状,应该去神经内科就诊。
我按照医生的建议,开始了我的治疗之旅。首先,我改变了自己的生活方式,控制饮食,增加运动量。其次,我开始服用医生开的降压药物。经过一段时间的治疗,我的血压逐渐稳定下来,头晕的症状也得到了缓解。现在,我可以重新享受生活的美好,感谢京东互联网医院和医生的帮助。