作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

中医根据不同人的特点，将体质分为气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、气郁体质、血瘀体质、痰湿体质、阳盛体质。体质不同，养生方法不同：

 

 

1、气虚体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色白，气短乏力，容易倦怠，语声低怯，自汗健忘，舌淡苔白，脉虚弱。

 

②调养要点：补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。

 

常见滋阴食物：

 

多吃具有益气健脾的食物，如黄豆、白扁豆、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。

 

2、血虚体质

 

①体质特点：面色苍白无华，或萎黄，唇色爪甲淡白，易失眠，不耐劳作，月经量少色淡，舌淡，脉细无力。

 

②调养要点：起居调摄：谨防久视伤血，不可劳心过度。

 

常见补血食物：

 

 

红枣、花生、桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参、平鱼、鳝鱼等。

 

3、阴虚体质

 

①体质特点：形体消瘦，易渴、易热、易烦，手足心热，少眠，便干，不耐春夏，多喜冷饮，舌红少苔脉细数。

 

②调养要点：补阴清热，滋养肝肾。阴虚体质者关键在补阴；五脏之中，肝藏血，肾藏精，同居下焦，所以，以滋养肝肾二脏为要。

 

常见滋阴食物：

 

黑芝麻、黑豆、黑米、糯米、蜂蜜、牛奶、羊奶、鸡蛋、桑椹、甘蔗、百合、螃蟹、河鱼、鳖等。

 

4、阳虚体质

 

①体质特点：形体白胖，面色淡白，怕冷喜暖，手足欠温，大便稀溏，口不渴，舌淡胖，脉沉无力。

 

②调养要点：祛阳法寒，温补脾肾。因为阳虚者关键在补阳。五脏之中，肾为一身的阳气之根，脾为阳气生化之源，故当着重补之。

 

常见温阳食物：

 

 

羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、蚕蛹、桂圆、生姜、花椒、韭菜、薤白、核桃、板栗等。

 

5、气郁体质

 

①体质特点：形体消瘦或偏胖，面色苍暗或萎黄，有时性情急躁易怒，有时忧郁寡欢，胸闷不舒，时欲太息，舌淡红，苔白，脉弦。

 

②调养要点：精神调摄：多参加集体活动、文娱活动，培养开朗豁达的性格。

 

常见理气食物：

 

 

红酒、橙子、柑、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、白萝卜、大麦芽、萝卜籽、刀豆、玫瑰花、月季花、茉莉花、桂花等。

 

6、血瘀体质

 

①体质特点：面色晦滞，口唇色暗，眼眶暗黑，肌肤干燥，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。

 

②调养要点：精神调养：培养乐观情绪。

 

血瘀体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。

 

常见活血食物：

 

山楂、桃仁、油菜、山慈姑、黑大豆、酒、醋、黑木耳等。

 

7、痰湿体质

 

①体质特点：形体肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，体倦身重，嗜睡懒动，口中粘腻，舌胖，苔滑。

 

②调养要点：环境调摄：避潮湿。

 

不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

 

常见化痰除湿食物：

 

白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、杏仁、白果、白扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。

 

8、阳盛体质

 

①体质特点：形体壮实，面红，声高气粗，喜凉怕热，喜冷饮，大便干臭。

 

②调养要点：精神调养：加强修养，防止发怒冲动。

 

忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、柿子、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

 

常见清热食物：

 

番茄、莲藕、白菜、芹菜、紫菜、海带、竹笋、茭白、马齿苋、淡豆豉、酱、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、甜瓜、梨、香蕉、柿子、荸荠、甘蔗、槐花、田螺、猪肠等。

 

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生病了、产后或者身体的特殊时期，尤其在服中药期间，医生或者老人经常会千叮万嘱哪些、哪些是“发物”不能吃！

 

您一定特别奇怪，“发物”具体指些什么？

 

其实发物就是食物，所谓“发”是激发、诱发的意思，也就是有可能损害身体、甚至是加重病情。发物的禁忌在养生和治疗中都具有重要意义。

 

体质是饮食造就的

 

古时对这类论述的中医著作非常多，涉及的内容和食谱种类也非常广。

 

中医看病讲究辩证论证，把疾病分为寒、热、虚、实四型，药物的作用也分为温、凉、补、泻四种，食物当然也能根据本身的性味寒、凉、辛、热，对应疾病的寒、热、虚、实四型性质是否冲突有害，而做出能否食用的判断，什么体质的病人适宜吃什么，不适宜吃什么。

 

1. 生冷水果类：对于舌苔白、滑、厚、腻的寒湿体质，是不适合食用的；

 

 

2. 鱼肉海鲜等黏腻食物：舌苔厚腻湿邪阻滞的体质是不适合的；

 

 

3. 辛辣食物：比如煎炒油炸、辛辣刺激、火锅烧烤等，对于舌质红的热性、燥热体质也不适合；

 

4. 热性食物：比如食用菌类蘑菇、香菇以及牛羊肉等，易导致动风生阳，触发肝阳头疼、肝风眩晕等疾病。

 

中西医在“发物”上的异同

 

1. 现代医学：

 

过敏体质怕“蛋禽鱼腥”：

 

 

比如过敏体质的人不能吃含异体蛋白和组织胺高的蛋禽类、鱼虾海鲜等食物，容易构成过敏源导致人体发生过敏反应。

 

组织胺可以使血管通透性增加、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进以及嗜酸性白细胞增高等，从而导致机体发生变态反应，即过敏反应，诱发皮肤出现风团、红斑、皮疹、瘙痒等变态反应，甚至严重的引起喉头水肿、呼吸困难、支气管哮喘、胃肠道炎症。

 

术后、创伤怕“辛辣刺激”：

 

1）辛热刺激性食物：酒、葱、蒜、花椒、胡椒、辣椒、牛羊狗肉等容易引起皮肤毛细血管扩张、血流速度加快、体温上升，对减少手术创口感染和促进创口愈合不利，易引起炎症扩散、疔毒走黄。

 

2）盐类等：肥肉、海鲜、辣椒、醋酸等食物对水肿病人不利，而杨桃对于属于肾性水肿、肾脏功能差的病人特别不利，因为杨桃易使肾小球毛细血管基底膜和上皮细胞损伤而导致血尿。

 

重油重盐等含钠高的食物，会导致水钠潴留，导致平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管的阻力增加，并且引起血容量增加，加重心脏和肾脏的负担导致血压的不稳定，影响药物的效果而加重高血压。

 

2. 中医理论：

 

一般情况下需要忌口，但有些情况我们却可以借助这些发物的特性来治疗疾病。

 

抑郁多思宜补气血：

 

比如平时容易情绪低落、抑郁的人，会建议他们食用一些菌类食物来促进肝气的生发舒达，协助治疗，减轻病症。

 

对于一些气血虚弱、脾胃虚寒的人，我们反而建议食用一些温热的鸡肉、牛羊肉来改善体力，促进慢性伤口的愈合。

 

结核病宜两食消散：

 

对于结节类疾病，比如甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，我们会用一些贝壳类海鲜，药食两用的食物来促进结节的消散，来达到软坚散结的目的。

 

麻疹初期可催发：

 

比如麻疹初期，疹透不畅，使用蘑菇、竹笋等发物，可起到助其透发、缩短病程的作用。又如多食海腥发物以催发牛痘等，都是利用发物的特性起到良性治疗作用。

 

或也可通过食物加工来减轻或者消除食物的发性，这跟中药炮制后减轻或者消除毒副作用的原理一样。

 

比如豆类有很好的补肾益脾、延年益寿的作用，但是难消化、易产气，会导致腹胀气滞的反应，如果将其水泡、磨浆、加热、发酵、催芽等方式加工后，其食性明显提高，而各种不良发性得到有效抑制。

 

有迹可循：古典早有记载

 

1.《灵枢·五味篇》曾言：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。

 

2.《本草纲目》记载：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹鱼，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生姜、诸果、诸滑滞之物”，不无道理。

 

3.《素问·热论》说：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”

 

4.《临阵指南医案》言：“自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。”又说“乱进食物，便是热助，唯清淡之味，与病不悖。”

 

5.《金匮要略》则言：猪肉与生胡荽同食，烂人脐；鸡不可合胡蒜食之，滞气；龟、鳖肉不可合苋菜食之，生葱不可共蜜食之，杀人；枣合生葱食之，令人病；生葱和雄鸡、雉、白犬肉食之，令人七窍经年流血。

 

从古至今“发物”都贯穿在疾病的治疗及康复中，连接了饮食与体质，甚至是家族疾病。所以，现代人在追逐健康的路上，千万要注意各类发性食物是食用问题！

 

作者 | 扬州洪泉医院 中医内科 主治医师 朱秋波

责任编辑 | 黑凤梨

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作者 |  周纡

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

近期热播的电视剧《老中医》第一集就讲到两位中医为同一位患者开出不同的药方，患者着急治病，同时服用，结果导致当即丧命。这个情节让不少观众产生疑虑：难道医生给患者服用了毒药？

 

其实，剧中两位中医对患者病情的判断是一致的，开出的药方也不乏“补中益气汤”这样的名方，但是为什么会产生这样的效果呢？

 

这就需要谈到中医方剂的配伍禁忌，简单地说，就是从中医的观点看，有些药禁止一起用，否则可能会产生副作用，增加毒性，最常见的就“十八反”“十九畏”。就像剧中赵闽堂所说：“中药讲究的是十八反、十九畏，相生相克，配伍严谨，切不可胡乱来。”

 

十八反歌诀，最早见于金代张从正《儒门事亲》:“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦”。说的是甘草不能与甘遂、大戟、海藻、芫花三味药同用；乌头不能与贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨五种药同用；藜芦不能与人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药六种药同用。

 

十九畏歌诀，首见于明代刘纯《医经小学》:“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”

 

 

 

这两个歌诀流传甚广，多年的实践可见，“十八反”“十九畏”确实有一定道理，如甘遂与甘草合用，可能会增加毒性；川乌草乌是祛风湿、温经止痛的，不应该与清热凉血的犀角同用。但有关这方面的争论在中医界也一直没有停止过，一些医生在长期的临床实践中发现，有些药物配伍在不同个体产生的作用也不尽相同，所以还要由专业医生根据患者的实际情况情况做出判断。

 

中药是在中医理论指导下，用自身的偏性，纠正人体的阴阳失调。只要辨证准确、合理配伍，药物在有效治疗疾病的同时，是不会损伤身体的；而如果辨证错误、配伍失当，即使用药看似平和安全，也有可能事倍功半，甚至产生不好的效果。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

 

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

 

 

    解析：

 

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

 

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

 

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

 

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

 

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

 

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

 

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

 

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

 

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

 

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

 

 

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

 

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面对云南白药牙膏添加处方药事件，某大V说，“中药负责赚钱，西药负责看病，多少年的常识了”。对此，实在不敢苟同！

 

甚至有网友也跟着评论,"我感觉西医治病，中医赚钱，话没错"。

  

我虽学了十来年西医，对此实在不敢苟同。这真是对中医的侮辱和亵渎。在此发表一点自己的浅见。

 

中医，西医各有千秋。至少我就在中医上受过实惠。上初一得了鼻炎，一直持续到高二，慢慢形成了鼻窦炎，那几年，吃了不少西药，只能缓解一时，冬天一冷，鼻子常常不透气，总是流黄鼻涕，还经常头疼。尤其晚上特别难受，睡觉经常只能用嘴呼吸。 鼻子堵得睡不着觉。

 



 

高一时，有个亲戚给推荐了个中医，路程遥远，到了那还有不少人在排队，吃了他开得中药还是不管用。

 

后来偶然间，我家邻居，推荐了另外一个中医，让试试。那个夏天，爸爸觉得我快高三了，继续这样下去太影响学业，抱着死马当活马医，权且一试的态度，带我去了。两副中药，当年总共收了20块钱。竟然奇迹般的好了。中医冬病夏治的原理我不懂，鼻窦炎能被中药治好的原理，我更是不明白。我只知道，一直到现在，也没犯过。我只知道，国粹不能弃。

 

我对中医不甚了解，从这件事上，我倒是得出了一点自己的结论，不是中医不好，一则，以前很多中医，源自家传，不像正规中医药大学，受正统教育的，不同的中医，从祖辈上，可能用药习惯，剂量，方子就有所差异。如果碰到合适的中医，能很快药到病除。

 

 

二则，中医，现在被很多打着中医幌子行骗的人，坑惨了。就像现在满大街的小儿推拿店，甚至有新闻爆出，有的仅培训十几天就自己开店的。人体全身经络复杂丛生，这种推拿店推拿效果如何，实在是不敢恭维，新闻上甚至爆出一个2岁孩子被推拿致死的。不是中医不好，中医被这些不懂中医，又打着中医幌子行骗牟利的人给坑惨了。

 

不相信外面的小儿推拿店，仗着自己系统深入的学习过人体解剖学，觉得人体中西医方面，有一定的融会贯通之处，就自己买了本小儿推拿按摩的书，有极其详细的彩图，介绍不同穴位和推拿手法，没事的时候就翻着看看。

 

前段时间一个下午，女儿发烧39.7，往常这种情况，多带着孩子去医院找儿科同事看看，没其他不适的话，查个血常规和C反应蛋白，判断细菌感染还是病毒感染，再相应的对症用药。这次家里老人心疼孙女，也催着去医院，本着医院离家很近，说服老人，给我半小时的时间，让我试一次，如果不行，再去医院也不晚的态度，比着推拿书上的症状，按照对应的穴位和手法，小试牛刀，半小时后竟然就退烧了，这种难以置信，高兴无以言表。这个事情，告诉老公和同样学西医的姐姐，他们都很是不信，觉得是歪打正着了。

 

女儿睡前看着温度又要往上走，快38度了，抓紧又推拿了一次。第二天要值一天班，不放心，早上临上班前，又推拿了一次，中午打电话问，没有再发烧。下午下班到家时，已经好好的了。

 

我不是中医科班出身，对中医只有兴趣，并未受过系统教育。仔细想了想，这次的确有歪打正着，瞎猫碰上死耗子之嫌。兴趣的驱动，只得窥伺其奥妙之一二。但我始终相信真正专业的中医学自有其精妙之处，我听说现在有的医学院虽开设了中西医结合专业，然更多的偏重于西医，忽略了中医。

 

兼听则明，偏信则暗。什么时候，真正的中西医结合，取双方之精华，去其糟粕，优势互补，才是真正的利于人们的健康，很期待这一天的到来。一味的单方面否定中医或否定西医都不是明智的做法。

 

另外不建议没有任何经验的父母模仿我的行为，自己给孩子处理高烧。本身我有一定的医学知识，且家离医院非常近，有突发情况，有一定的应急处理能力。另外这次我多少有些歪打正着，论专业远不及专业的中医和儿科医生，这种情况不能模仿和复制，孩子生病还是建议及时去正规医院就医的好。

所谓运动养生，是指通过运动的方式，活动身体各部位，促进气血流通，来实现维护健康、增强免疫力、防止肥胖、改善机体各方面功能、减少疾病、延长寿命、延缓衰老。

 

因为长期不运动，危害众多，最首要的变化就是变肥胖，肥胖后导致三高、各种心血管疾病、皮肤松弛等；长期不运动还会导致手脚不灵活、记忆力下降、消化不好、肺活量下降等，从而导致疾病从生。

 

运动能益五脏，有助于健康

 

前贤也曾有云：流水不腐，户枢不蠹。药王孙思邈认为，运动能使“百病除行，补益延年，眼明轻健，不复疲乏”。可见古人早就有运动养生的意识，这点从很多古代文籍记载和壁画中看出。

 

 

从中医看，运动能益五脏：脾主四肢、肌肉；肝主筋；肾藏相火；心主神；肺主气，司呼吸。主动运动深呼吸能宣畅肺气。且肺主降浊，肺气宣畅则浊毒易于排出体外。由此说，运动后深呼吸不仅能有助于缓解紧张、焦虑等情绪，更有助于排出因抑郁、忧愁、生气、怨恨、烦恼等不良情绪所导致的痰浊水饮淤血等的留滞。

 

运动锻炼不仅能促进血液循环，亦可因深呼吸而加强肺的排浊，所以有助于健康。若五脏阳气通畅，自然不生疾病。

 

选择适合自己的运动方法

 

中医治病讲究辨证论治，因时因地因人治宜，同样的疾病，针对不同的人采取不同的治疗方法。运动养生也是一样，根据自己的体质、年龄、耐受力选择最适合自己的运动方法。

 

传统医学理论认为人体的体质可以分为8种基本类型：平和、阴虚、阳虚、气虚、痰湿、淤血、湿热、阳热，对于不同体质的人，不光运动方式、饮食起居、四季养生、药食进补等方面都要区别对待，如果选择不当，不止是起不到养生疗效，还会损害身体，甚至导致疾病。

 

 

首先运动要适量，是指运动的量要达到个体身心的最佳适应次数，不能过多，也不能过少。比如散步以每天万步为宜，步行速度要依据年龄和自身健康状况而定。

 

其次要愉悦，是指运动时要个体身心保持轻松、舒畅的整体愉悦状态，不要带着愤怒或者不悦去做养生运动，这样对健康更有益。

 

运动始终讲究适度

 

运动要有度，过度运动反而会耗伤阳气。阳气为生命的根本，运动可升阳，阳气升发，则生命力自然旺盛，但过度耗阳，即是耗损生命。

 

 

《素问》强调：五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。过度运动，即会伤损健康，尤其是大汗淋漓的剧烈运动。从中医讲汗液也是人体的津液，过多外泄会耗散精阳及中气。如果汗出后再受凉感外邪，最易使邪气深入，并且长期消耗阳气，阳损及阴，最终阴阳两损，不利于健康。运动养生以微微出汗、不过于疲劳为最佳。

 

运动养生的方式

 

运动的方式自古以来多种多样，自古流传最多的各种徒手健身术，比如：五禽戏、太极拳、太极剑、八卦掌、气功、八段锦、易筋经等多种，历史悠久，经久不衰。古时多用于竞技格斗、御敌防身，现在已经成为民众很好的养身保健方式。

 

1. 五禽戏：为汉末名医华佗所创，历史悠久，相传其徒弟习五禽戏而活至九十有余，所谓五禽，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因而著粉，身体轻便而欲食。

 

 

2. 太极拳：相传为武当派创派祖师张三丰所创，是目前练习最多、流传最广的一种健身武术，目前已经是国家非物质文化遗产，是以中国传统儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，集颐养性情、强身健体、积击对抗等多种功能为一体，结合易学的阴阳五体之变化，中医经络学，古代的引导术和吐纳术形成的一种内外兼修、柔和、缓慢、清灵、刚柔相济的中国传统拳术。

 

3. 太极剑：也为张三丰所创，以手中之剑为武器，剑可脱手，远近收缩自如，汇集阴阳两极之气，无论剑之轻重，也可以远近收缩自如，它兼有太极拳和剑术两种风格特点，清灵柔和，绵绵不断，重意不重力，优美潇洒，剑法清楚，形神兼备的剑术风格。

 

4. 八卦掌：又称游身八卦掌、八卦连环掌，是一种以掌法变换和行步走转为主的中国传统拳术。

 

 

5. 气功：古代又名“丹道”，以呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整（调息、调身、调心）为手段，以强身健体、防病治病、健身延年、开发潜能为目的的一种身心锻炼方法。

 

6. 八段锦：起源于北宋，之所以将这套动作比作“锦”，意为五颜六色，美而华贵，体现其动作舒展优美，此套动作分为八段，每段一个动作，练习无需器械，不受场地局限，简单易学。

 

7. 易筋经：相传为达摩所创，是针灸、推拿医生的基本功，其包括内功和外功两种锻炼方法，各有12势，易筋经内功采用站式，以一定的姿势，借呼吸诱导，逐步加强筋脉和脏腑的功能。

 

现代人最简单最常用则是散步，当然任何运动都讲究规律、持久，百姓有言：饭后百步走，活到九十九。还有跑步，速度要适宜，距离要适度，太慢起不到健身锻炼肺活量的作用，太快则为竞赛而非健身了，距离一般不超过3公里为宜。还有现在流行的各类健身操、美体舞蹈、器械健身、游泳等，这些健身房一般配备齐全，但建议在专业教练的指导下进行，以免练习不当而受伤。

 

作者 | 朱秋波 扬州洪泉医院 中医内科

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孩子是一个家庭的希望，所有的父母都想给孩子最好的生活条件。但是我们在给孩子创造良好生活的同时，也要知道，哪些对孩子的成长有益，哪些事情对孩子的成长不利。

不会走路的少爷

曾经读到一则古人的医案，说有一富户人家，老先生老来得子，对这个小少爷那是喜欢的不得了。真的是关怀备至，呵护非常。小少爷从小做任何事情都有佣人来帮助，更夸张的是，连走路都不需要做。每天有佣人全天候的抱着小少爷，无论想去哪里，都有人抱着他到达。

 

 

一开始家里人还不注意，但是后来发现很多同龄的孩子都会跑了，但是这位爷儿站还站不稳，蹒跚学步的意思两步后很快就重心不稳的倒下了。家长这时候才把这个当回事，于是赶紧请大夫来看。后来大夫说，这是孩子不接地气的原因，因为长时间被人抱着，孩子双腿很难沾地，久而久之，脾土虚浮。

 

治疗的办法就是在健脾强肉的同时，让孩子和同龄的宝宝们一起在地上爬，在地上玩耍。这样孩子很快就能五脏调和，肌肉壮实。走路自然也就不是问题了。

无菌环境下长大的小宝宝

还有一个故事，也很值得我们思考。说有一位官员的孙子，口水流的止不住。请来大夫进家门的时候，被孩子的奶奶要求消毒后才能进屋。原来孩子的奶奶是个医生，对细菌深恶痛绝。所以家里面微生物的数量基本上都快赶上手术室的标准了。

 

 

孩子每天生活在这样的环境里。这种无菌的环境导致了孩子体内菌群的失调，所以小孩子不但体质比较弱，而且三四岁的年纪口水还不停的流。最后医生要求孩子的奶奶让家里和自然连通，让孩子呼吸大自然的空气，出去在公园里，在田野里玩耍，沐浴在阳光下。在此基础上，再配合健脾调胃的中药，慢慢恢复健康。

 

虽然这两个小故事说的比较极端，但是在我们的生活当中，的确有一些父母在带孩子的时候，会有一些过度的行为。这些行为久而久之，会影响到孩子的健康和心理。

中医如何看待宝宝“风吹日晒”

巢元方说，小孩子刚出生，一定要多见太阳。如果不见太阳，不吹风，那孩子的皮肤就会比较脆弱，容易在变天的时候生病。

 

所以，中医认为，在天气暖和的时候，一定要把孩子抱出来，在温暖的阳光下嬉戏玩耍，如果孩子整天宅在家里，就好比在背阴的地方生长的草木，因为不见风日，所以柔软、脆弱、不耐风寒。

 

并且，中医还建议孩子最好穿的薄一点，但时候后背一定要暖和，也就是说在穿的薄的同时，配一个坎肩，护住孩子的后背。这也是老话说的春捂秋冻，但话虽如此，我们读者切不可断章取义。为啥这么说？老祖宗说了，锻炼孩子耐寒的能力一定要从秋天开始，你别大夏天就让孩子光着膀子，就咱们现在这生活条件，进个超市估计一下子就会被冰冷的空调击倒。

 

所以锻炼孩子的耐寒能力一定要从秋天开始，天气逐渐变凉，孩子的耐受力在一点一点的增强和提升。并且小孩子穿的衣服也不必太暖，太暖了也不利于孩子的成长。

宝宝融入自然需要注意什么问题？

宝宝在融入自然的过程中，一定要注意，切不可汗出当风。

 

 

因为汗出的时候，体表毛孔是打开的，此时如果吹风受寒，那么邪气会乘虚而入，这对于宝宝的健康是非常不利的。所以家长朋友带着宝宝户外活动时，要多观察孩子的汗出状态。

综上所述

过度的溺爱和保护孩子是不对的，会让孩子“不接地气”、“远离自然”，从而出现各种各样的问题。经常吹风、晒太阳的孩子体质会更强壮一些。但是家长们不可以认为这样做好，就要求孩子经常吹风晒太阳，一定要注意孩子的体质，如果孩子平时就比较爱出汗，表虚的话，一定要调理的平和后，在吹风晒太阳。

 

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成骨不全，又名脆骨—蓝巩膜—耳聋综合征，是一种罕见的遗传病。中医学认为遗传病是由先天禀赋不足所致，那么何为禀赋，禀赋为何会不足？禀赋就是父母对子的精血荣养。子于父母，一体而分，而禀受不可不察，如若父精不足，母血虚衰，均会导致子女先天禀赋不足。先天禀赋不足表现在五脏也各有区别，禀肺气皮薄怯寒；禀心气血不华色；禀脾气肌肉不生；禀肝气筋不束骨；禀肾气骨节软弱等。故成骨不全病本应责之于肾，禀肾气不足而导致骨节软弱。此外，也与肝，脾关系密切，因为肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉的协调配合。

 

 

成骨不全患者会出现骨质疏松和骨脆性增加，这是因为肾主骨，肾有充养骨骼的作用，肾藏精,精生髓，髓能养骨，肾精充盛，骨骼才坚硬，我们常说烈士们真有骨气，是个硬骨头 或者常说汉奸骨头软，是个软骨头。实际上也就是说这个人肾气充足，或者肾气虚弱。成骨不全的肾气虚衰，表现在有形的骨头，受到轻微外伤即容易骨折。而那种“软骨头”则是无形的骨气，受到轻微的挫折即容易屈服。这都是肾主骨功能出现障碍的结果，需要强肾健骨。

 

此外，成骨不全患者还会出现蓝巩膜的症状，目中之瞳子属肾，表现在成骨不全患者就是蓝色巩膜，严重者会影响视力，出现视网膜脱落等眼部疾患。且肾开窍于耳，表现在成骨不全患者就是进行性耳聋，患者听觉不断下降。对于成骨不全患者的目疾和耳疾皆是因为肾精亏虚，不能上荣眼，耳。这都是肾藏精功能出现障碍的结果，患者的眼耳得不到肾精充养，需要补肾填精。

 

 

对于成骨不全的患者，中医属于五迟五软的范畴，其病本责之于肾，与肝脾密切相关，所以治疗则当补肝肾，养脾血。主方可选六味地黄丸《小儿药证直诀》加减，配伍理中丸，加牛膝，杜仲，续断等强筋健骨药。患者可在临床医生准确辩证的基础上，口服中药以补肝肾强筋骨，帮助患者更好的康复或预防骨折的发生，从而减轻疾病给患者及患者家属带来的痛苦。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一妇人中年肥胖，生渴三载，右手食指麻痒月余，后节间生一小泡，随后本指渐肿，疼胀不堪，视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询问此妇先居富室无嗣，每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁，后与寡母同栖，身耽寂寞，此先富后贫，所愿不得，又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则割，在指则切。此外无他，彼愿从之。先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络，次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之惧不知而下，以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日渐发肿，势恶之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，不许其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减，又以参术膏人参养荣汤兼服，半年外方妥，此妇虽活，五指失矣。

 

                 ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·脱疽治验》

 

 

    解析：

 

    说到截肢术，可能很多人会认为是西医发明的。若说中医有截肢术，估计绝大多数人，包括中医人，可能会觉得是中医被西医同化的结果。那中医到底能做截肢手术吗？或者说截肢手术只是西医的吗？

 

    答案是否定的。

 

    今天，我们将看到的是一则明代截肢医案，讲的是一中年女性，身材肥胖，消渴（糖尿病）病史3年，右手食指麻痒月余，后指节间生一小疱，随后指节逐渐肿胀，疼痛不堪，后原水疱处已生黑斑，半指已变紫黑。从临床描述来看，基本可判断是糖尿病继发肢端坏死。我们今天该如何处理呢？无非也是先保守治疗，疗效不佳就只能截肢了。

 

    陈氏也是如此，这跟我们今天的思路是一致的。陈氏根据病情，果断采取截肢术。说到这个截肢术，其实并非陈氏首创。早在唐朝，孙思邈就明确地指出：在肉则割，在指则切。也就是说，如果坏死发生在肌肉丰厚的部位就应该切除；发生在指足趾末端，就应该直接截肢了。

 

    不管是明代，还是唐代，麻醉水平和消毒条件都极为有限。古人是如何做到的呢？

 

 

    先不谈内科治疗，外科具体做法是这样的：用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，渐渐收紧扎之，阻滞气血通行，次用利刀放准，依指关节切下。术后将手浸于甘草温汤中片刻，其出血不大多，疼痛缓解。三日后，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛。基本方法就是如此。后手背手掌日渐发肿，看似病情加重，但组织没有变黑，说明只是内毒已出的原因，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，经过两个多月，肿胀才稍微消退，脓秽也逐渐减少。

 

    由此可见，陈氏采用软绢缠裹的方法，也就是近端结扎的方法解决了麻醉的问题；消毒和出血，对中医来说并不是什么棘手的问题，无论内服或是外用均可。

 

    除了外科治法，中医是非常注重内科治疗的。手术只是权宜之计，但要想达到疾病痊愈，又不复发，内科治疗才是解决根本的方法。陈氏在手术的同时，先后使用人参养荣汤，八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，金液戊土丹以解药毒，参术膏等。总的原则无外乎救肾水、扶脾胃。

 

    如此，就这样打赢一场漂亮的截肢术之战。真可谓统筹兼顾，思路缜密，内外同治，联合有方。

 

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阴阳辨证是中医八纲辨证中最重要的一部分。

 

所谓八纲就是阴阳表里寒热虚实。虽然明确提出八纲辨证法则的是当代经方家祝味菊（祝味菊 《伤寒质难》福建科学技术出版社2005 86页），但是在《伤寒杂病论》一书中张仲景已在熟练运用八纲法则分析症候，《伤寒论》中明确提出虚实寒热表里内外阴阳有余不足等八纲具体名称的条文有116条之多，占全文的三分之一，在《金匮要略》亦有l 05条，由此可见八纲是解读中医经方的一把钥匙。

 

首先谈谈阴阳。“阳”最原始的含义是指阳光。

 

 

《诗经 小雅 湛露》云：湛湛露斯，匪阳不晞。厌厌夜饮，不醉无归。清晨的露水浓重，没有阳光它不会干。夜晚的宴饮安闲，没有喝醉不必回家。“阳”是指阳光，那么它的反面“阴”就是没有阳光了。

 

《诗经 邶风 谷风》云：习习谷风，以阴以雨。黾勉同心，不宜有怒。山谷间风习习拂来，吹来阴雨。我们本该努力同心，不应有隙。

 

让我们回到张仲景的时代，在那个时代，城市没有霓虹闪烁，只是某个热闹的节日时，才会有东风夜放花千树，才会有玉壶光转，一夜鱼龙舞。昼与夜之间的界限，阳光绽放与阳光收敛之间的界限是分明的。我们可以想象那一个个晴阴，昼夜的转换，古人眼前明亮翠绿的草木，转成郁暗灰蒙，漂浮高远的天空，显得沉重低沉，那温暖粘稠的河水变得冰暗幽凉。

 

我们回到古代的场景，回到阳光的散落与消失，就能更好地理解，为什么先民们会以光明，黑暗，温暖，寒冷来分阴阳。后来阴阳被古人用来概括标示事物的属性。趋向于明亮，活动，兴奋，向上，扩散，开放的被称着阳。趋向于晦暗，沉静，抑制，向下，寒冷，向内，凝聚，闭阖的被唤着阴。

 

面对属性相反的两类事物，如果我们把其中一类判断为阳，那么剩下的另一类就被判断为阴。如果你嫌阴阳这两个字“封建迷信”，那么你将这两个字改成x,y也可以。但是请记住，“孤阴不生，孤阳不长”，我们不能简单的孤立的把某样事物，比如男人或女人，称为阳或阴，当一个事物没有参照物时，是无所谓阴阳的。

 

 

虽然阴阳的概念已在最原始含义的基础上引申其义，变成概括，天与地，火与水，昼与夜，上与下，生与死等性质相反的事物的一种方法，但是它的抽象程度并不高，它只是古人对“现象”直观性和经验性的概括，所以我们需要记住阴阳原始的本意，也就是阳光的散落和消失，接着我们可以由此推出阳光的绽放带来万物蓬勃生长，阳光消失使得万籁俱静，阳趋于动，阴趋于静，这对理解伤寒论中的阴阳二字是有好处的。

 

说一点题外话，如果脑洞大开，你甚至可以想到刘慈欣《三体》中的低熵体，宇宙有两个可能的冰冷结局，或者是坍缩至原点、或者是膨胀至虚无，孤阳不生，孤阴不长，两者都会导致失衡与毁灭，而低熵体则在阴阳之间小心翼翼地维持着平衡。

 

“宇宙的熵在升高，有序度在降低，像平衡鹏那无边无际的黑翅膀，向存在的一切压下来，压下来。可是低熵体不一样，低熵体的熵还在降低。有序度还在上升，像漆黑海面上升起的磷火，这就是意义，最高层的意义，比乐趣的意义层次要高。要维持这种意义，低熵体就必须存在和延续。”-----------现在你能够理解什么是阴阳平衡了吗？