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少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

教师是非常辛苦的职业，我平时接诊的腰腿痛患者中，有很大一部分就是教师，其次就是司机和农民。

这是因为长期的弯腰写字，侧弯，前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损，忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤，导致梨状肌痉挛、充血和肿胀，如果没有得到持续的休息，梨状肌还会逐渐变形，以至于肌束增厚、硬化和黏连，从而刺激和压迫邻近的神经、血管，导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射，我们将其称之为梨状肌综合征。

劳损引起的腰痛

事实上，长期的不良姿势，和脊柱负荷过重，不仅仅会引起梨状肌综合征，还会引起腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等一系列的疾病，这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道，教师等职业，为了知识的传承，承受了怎样的负荷，做出了怎样的付出，我们理应向他们致敬。

最好的致敬，就是让他们多一些休息，已经患了脊柱源性腰痛的老师，还需要多躺，少走，忌坐，这是因为平卧位时，人的髓核内压力只有30公斤，盘坐时会增加到90公斤，前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知，老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时，持续不断地承受着巨大的压力——所以，多给老师一些休息，就是给老师最好的关爱，也是给已经患了慢性腰痛病的老师，最好的治疗。

今年高考前，河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影，感动了无数网友，被称为“最美女教师”，其实，给她最好的赞美，不是用华丽的辞藻去描述，而是让她像一个普通腰痛患者一样，得到好好的休息，减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛，除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动，得到足额的休息，就是积极的康复治疗。

西医的治疗方法很多，有注射疗法，神经阻滞疗法，使用消炎止痛剂，镇静剂，脱水剂，激素，牵引等等，今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法，例如腰痛，他们会根据患者症状、体征以及影像学表现，细致地分为腰肌紊乱症，腰部软组织劳损，梨状肌综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等，然后再进行具体的治疗。

中医则不同，它秉承是整体观，用的是系统分析的方法，它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛，我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气，暗耗气血，气虚血瘀；而过度安逸也会导致肌肉松弛，气血运行减慢，流通不畅。

气血运行不畅，一般就会有两个后果，一个就是出现淤血，一个就是出现继发性的水湿痰饮，前者会导致疼痛，后者则会导致病势缠绵不休，病情反复不已。

理解了腰痛的病因，在治疗上，我们就豁然开朗了。

第一步，就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草，牛膝这对药对为例，甘草，甘，平，能补脾益气，缓急止痛；牛膝苦、甘、酸、平，能补肝肾，强筋骨，逐淤通经；前者健脾益气，夯实后天之本，后者，可补肝肾不足，有强筋骨之效，这是治本之策。

第二步，就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫，乳香，没药等等。土鳖虫咸，寒，可破血逐淤，续筋接骨；乳香辛，苦，温，可活血定痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌。但是这些药物，炮制加工工艺非常复杂，所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

第三步，就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发，尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中，除了含有补虚的甘草，牛膝；活血化瘀的土鳖虫，乳香，没药；还暗含一对祛除湿邪的药对：苍术+麻黄。

湿邪具有重浊粘滞的特点，它会导致腰痛反复发作，缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”，之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力，就是因为其中的白术，茯苓，干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径，从另外一个角度来祛湿。

使用苍术来祛湿是可以理解的，因为苍术辛，苦，温，主要功效是燥湿健脾，祛风散寒，又是芳香化湿之药，对于湿积证，很是适宜。

可是，为什么要用麻黄呢？要知道麻黄辛，微苦，温，主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，为什么能去中焦湿阻呢？

这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中，肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降，不但能使得水液运行之道变得通畅，而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，所以有“肺为水之上源”之说。

而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一，所以这个配伍触及到了中医的整体观，意义很是深远。所以这两个药组合在一起，能宣利肺气，燥湿运脾，共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

在临床上，这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军，对于湿积为主的疾患，选用这个组合，屡屡奏效。

两者之间的剂量比例有讲究，苍术与麻黄的比例如果是等量使用，临证常见有发大汗作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄，则常见尿量增多，有较强的利尿作用，四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

综上所述，补肝肾，活血化瘀和祛湿，是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然，最重要的，还是让工作中需持续做前屈运动的人群，例如，教师，司机，农民，多一些休息的时间，不让脊椎及椎旁软组织，长期处于高负荷状态。希望他们，都能多一些闲暇的时光，少一些高强度的工作，能够相对自由地利用这些剩下来的时间，去度假，发呆，旅游，看书，写作，发明，创造。

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天下之大，无奇不有，在为患者诊病的过程中，常常遇到善于开玩笑的。比如有个人找我看病，我问他什么症状，他说：浑身上下头痛，满肚子牙疼。其他患者听了哄堂大笑，都知道他在开玩笑。一天，来了一个病人，他对我说：“医生，我得的病，你见过吗？就是连拉肚子带便秘。”我看他不像开玩笑，就说这种情况我见过，也治过。

既腹泻又便秘，属于西医所说的慢性结肠炎。凡是导致结肠的慢性炎症均可称为慢性结肠炎（chronic colitis），是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。本病特征是病程长，慢性反复发作，以腹痛、腹泻为主要特征，黏液便、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断，可见于任何年龄，但以20～30岁青壮年多见。其中有一种便秘腹泻交替型即是本病，另外还有腹泻型、便秘型。中医叫做溏结不调，多由脏腑功能失调所致。

这种病中西医都认为治疗时颇为棘手。西医认为难治是因为：结肠位于消化道的下端，用药之后经过胃和小肠的消化吸收，到结肠只有很少药量了。所以有人主张灌肠给药，直接作用病变部位。中医认为难治是因为：本病病因复杂，除了脾虚，气滞外，往往寒热夹杂，多种因素纠结在一起，给辨证和治疗带来了一定困难。

根据本病便秘腹泻交替出现、溏结不调、里急后重的情况。我用乌梅丸加味，并改丸做汤服，药用：乌梅30克、细辛3克、人参10克、干姜15克、黄连20克、制附子9克、当归10克、川椒10克、桂枝10克 黄柏10克。水煎服。服药一段时间后，诸证消失。

方中乌梅收敛止泻；当归养血润肠；干姜、附子、黄连、黄柏辛开苦降，调和寒热，调理气机；人参、细辛、桂枝、川椒温中散寒。诸药合用，调和寒热，调理气机，温中健脾，则便秘腹泻自调，诸证自除。我用此方治疗结肠炎多例，效果良好。并且不限于便秘、腹泻交替型，对腹泻型、便秘型的结肠炎效果也不错。

本文旨在传播中医药知识并供同行参考，患者请在医生指导下用药。

我有个患者，女，55岁，当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐，以腓肠肌处最为严重，抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感，这种情况已经连续几个月，非常难受，其舌淡，苔薄白，尺脉弱。体检下来，头颅，肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片，或许是因为服用时间不够的原因，上症未见缓解。

遂拟方：白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

这个方子很简单，就是桂枝汤的加减，但是加大了芍药和甘草的剂量，同时加了甘，温，补肝肾，强筋骨的杜仲；同样有补肝肾之功，又能引血下行，逐瘀通经的川牛膝；以及甘，平，补脾养胃，补肾涩精的山药，为防止补药滋腻，再加陈皮以理气健脾。

患者拿了5付药后，也没有反馈，就消失了，一直到了4个月后又出现在我的诊室，自从那次服药之后，双腿抽搐的情况已不再出现，因为路过医院，加上这几天胃稍有烧灼感，大便略溏，所以，再来反馈和复诊，想再调理一下。

其脉稍弱，舌淡苔薄黄，遂又处方：白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案，下面要说的，是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。

下肢抽搐

患者有10+年类风湿关节炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮质激素使用史，因长年服用地塞米松环境疼痛，出现了骨质疏松，同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前，两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周，胸部剧烈疼痛，稍一翻身，胸口即如将裂开一般，所以不敢翻身，腿抽筋较为频繁，一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重，舌淡而青紫。

金匮中云，病人胸满，唇痿，舌青，此为有瘀血。王叔和亦云，舌青口燥，为瘀血。而青紫并见呢？肝属木，青色应肝，青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重，津枯血燥，血性壅滞不通有关，同时患者舌中，舌根苔黄腻，湿热蕴结于中焦，下焦。

劝其去医院急诊科就诊，不愿意去，因为，开销太大，动辄万元，而且因为长期的激素用药史，对医院已生恐惧感。

不得已，处方：柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升，熬到600毫升，分三次，饭前温服。并叮嘱其若不改善，立即送医院急诊科。

5日后，反馈，患者可以家人搀扶行走少许，腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂，再10日后，反馈已能下床了。

白芍

这也是一个重用芍药甘草汤的病例，当然，在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时，配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰，宽胸散结降浊；当归、川芎补血活血；柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理，除膈之热邪，同时温阳通络；牛膝，杜仲补肝肾。

这位患者热痰与膈邪得除后，后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则，随症加服如独活寄生丸，六味地丸，壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰，保持药力，一急一缓，缓急交接，再辅以外治的针灸，贴膏，病情或得稳固，当然前提是患者家属要有持久战之决心。

芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐？

其道理在于，人体脉外气津和肌部气津均来自于胃，当为胃中津液减少后，脉外和肌津液随之减少，筋、肉不得正常津液濡养，遂出现下肢僵硬和活动不利。日久，其脉外气津，脉中营血运行也逾艰涩，筋、肉中的正常津液也越来越干涸，最后出现“脚挛急”。

一方面“好水”(正常津液减少），一方面“坏水”（停滞的、异常的津液）存留在肌部，所以患者在下肢僵硬，脚挛急的同时，甚至会出现“四肢水肿”，若出现这种情况，可重用生白术，茯苓，以祛坏水，存好水。

在芍药、甘草汤原方中，剂量都很大，芍药、甘草各为四两，按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克，当然，实际使用时，量可依患者病情略减。大剂量甘草，可以增加胃中津液，而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动，使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅，循环一复，筋肉得荣，“脚挛急”之证则可得愈。

患者伴有严重恶寒者，可在芍药甘草汤中，加炮附子一枚（15克），以鼓舞阳气。

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消化不良和便秘是生活中非常常见的病症，但是很难治好，其实只要坚持科学地揉肚子，就可以轻松促进消化治疗便秘。首先准备好硬板床，依次进行胃、十二指肠和小肠、阑尾、大肠和小肠升结肠、横结肠、降结肠和直肠等部位的按摩，坚持做就会有很好的效果。

一、准备工作

1.硬板床；2.平躺屈膝；

第一部分：腹部按摩

胃部按摩

●按摩点定位：左侧乳头直下，与肋骨的交点，以右手的食指与肋骨相贴。

●力度：腹部下陷3公分

●按摩手法：手不要离开腹部，像吸盘一样吸住，顺时针揉5分钟。

十二指肠和小肠按摩

●按摩点定位：肚脐

●力度：腹部下陷3公分

●按摩手法：手不要离开腹部，像吸盘一样吸住，顺时针揉（也可震动）5分钟

阑尾、大肠和小肠按摩

●按摩点定位：右手小指紧贴髂前上棘（俗称大胯骨）

●力度：腹部下陷3公分

●按摩手法：手不要离开腹部，像吸盘一样吸住，揉（也可震）5分钟。

升结肠、横结肠、降结肠和直肠按摩

●按摩点定位：右手小指紧贴髂前上棘（俗称大胯骨）开始

●力度：腹部下陷3公分

●按摩手法：从右胯→右肋骨下→左肋骨下→左胯，滑到右髂前上棘，用一定的力量，按顺序擦揉上述部位的皮肤，使力量浸透到内脏，周而复始，共计5分钟。

第二部分：腹部运动

屈膝做卷腹动作15次+屈膝抬臀3次（一共做2~3组）

●类似仰卧起坐

●速度不要太快

●起身尽量贴近腿部

●屈膝抬臀，每次抬腹坚持3秒

平躺屈膝12次+屈膝抬臀3次（一共做2~3组）

●时刻保持小腿和创面平行

●缓缓放平双腿

●屈膝抬臀，每次抬腹坚持3秒

上个星期，一个认识的同学打电话和我说，他爷爷头晕多天，住院检查排除颈椎问题，最后诊断：椎基底动脉供血不足出院调养。但仍自觉头晕、头重、晃动后加重。他爷爷相信中医，我同学找到了我，希望可以开中药调理。他爷爷今年70多岁，平时没什么大病，身体一直很健康，不胖不瘦，但这次发病后，腹胀、腹泻，伴有食欲减退、纳少，食后腹胀加剧。我给他开具藿香正气汤3剂。三天后他告诉我腹胀减轻但腹泻一天3-4次，水样便，吃点稀粥、鸡蛋羹则腹痛腹泻加重。

遂又仔细询问症状，并看了拍来的舌苔。刻下：头晕，头沉，四肢烦躁，坐卧不安，双下肢乏力畏冷；胃内有振水音，胀满不适；大便稀溏，稀如水样，小便不多。询问之，是否口渴，病人反馈夜间口干，但饮水不多。舌质胖，略有齿痕，苔白。

突然想起伤寒论中太阳病篇蓄水证条文：“ 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”我给他开了五苓散原方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻40g，白术30g。5剂煎服。

第2天，同学就兴奋的告诉我，他爷爷胃里的振水音消失了，下肢冷困乏力的症状减轻了，头晕、坐立烦躁不安的症状竟然消失了。又过了几天，同学给我打电话说；他爷爷腹泻还是3-4次，但其他无明显不适，精神好，食欲好，小便量也多起来了。我让他嘱咐爷爷多喝热水，果然，几天后反馈大便成形，疾病基本痊愈。

五苓散虽然与藿香正气汤症状类似，但藿香正气偏于理气，症状多有恶心呕吐，腹胀不欲食；五苓散善于温阳利水，多为口渴心悸，烦躁多汗，虽有腹胀，但是少嗳气并伴有胃内振水音。后面又想到五苓散的服用方法：暖水频吞，汗出苏。嘱其饮暖水而病愈。中医讲究辩证论治，方证相关，这也正是中医的魅力所在。当然，需要注意的是：不是所有的腹胀腹泻都可以用五苓散治疗。

给大家推荐一款调理脾胃的食疗方：山药薏米瘦肉粥（山药、薏米、猪瘦肉、葱、姜）。年老体弱，脾胃不足，误食生冷很可能导致腹胀腹泻，但一定要请中医师辨证开方子治疗，才能达到效如桴鼓，否则自己乱服药物，可能会加剧疾病。

对于慢性结肠炎这种疾病，很多人并不重视。只有到了“病来如山倒”的时候，才后悔莫及。治疗慢性结肠炎的简便验方就是用乌梅茶饮治疗，效果显著，现介绍如下：

取乌梅30克，加水1500毫升，将其煎至1000毫升，然后放入适量的白糖即成。每天1剂，代茶饭后饮用，连续饮用1个月为1个疗程。

评：慢性结肠炎患者在发病的初期往往有腹泻(每天的排便次数可达20次)，大便带血、不成形、内有黏液，并伴有腹痛等症状，而且该病的发作期与缓解期交替出现。严重时患者可出现发热、恶心、呕吐、食欲减退、大量便血、贫血及消瘦等全身症状。该病属于中医“泄泻”的范畴，可辨证施治。乌梅深受人民的喜爱，它不仅是一种常见的水果，同时也是一种中药材，具有很不错的祛病治疗作用。古时候，乌梅就已经被中医所注意，是一种不可多得的药材。《本草新编》记载乌梅“止痢断疟，每有速效。”乌梅为蔷薇科植物梅的未成熟果实经炕焙而成。其味酸，性平温，有敛肺、涩肠、生津、驱蛔之功效。现代药理研究证实，乌梅对多种致病菌有抑制作用，如痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌等，还能增强免疫功能。乌梅有增加食欲，促进消化，刺激唾液腺、胃腺分泌消化液的作用；亦有显著的整肠作用，促进肠蠕动，消除炎症；同时又有收缩肠壁的作用，因而可以用于治疗腹泻。乌梅能涩肠止泻痢，可用于脾虚久泻、久痢或大肠滑泻不止甚至脱肛不收。近年有人用《伤寒论》中的乌梅丸作基本方加减治疗非特异性结肠炎，取得了明显的疗效。也有人报道用乌梅酒治疗结肠炎，疗效颇佳。取乌梅500克，洗净去核后泡入500毫升白酒中，密封放于阴凉处保存。治疗时取乌梅20克加酒5~10毫升口服，早、晚各一次。大部分患者用此法治疗3~5天可愈。

现代研究已经证明乌梅还有以下功效：

防老化 吃乌梅会刺激腮腺荷尔蒙的分泌，而这种荷尔蒙能预防老化。

清血 现代人喜欢吃的食物不外是精制食品，如精白谷类、精白面包、精白面条、精白糖、化学调味料及动物性食物。吃了这些食物会致使血液里的毒素剧增，日子久了，血液循环恶化而产生酸素。每天吃一个乌梅可帮助清扫血液，使血液流动量正常化，排除过量的酸素。

增加能量 当血液净化时，新陈代谢就增强，身体自然会恢复能量。乌梅里的柠檬酸酸帮助吸收维他命及酵素，还有能预防疾病及消除疲劳。

保护消化系统 乌梅有消毒的功能，也防止食物在肠胃里腐化。

消除疲劳 当你觉得疲倦时，在身体上只是因为身体里过多的酸素致使。所以当你下班被困在车阵里，好不容易回到家里时，觉得累毙了，建议你吃一个乌梅，倦意很快就会消除。

消除便秘 乌梅里的苹果酸把适量的水分导引到大肠，形成粪便而排出体外。

增进食欲 长期性的无食欲是身体里的一些器官功能不好，食欲因为压力、吃过量、肝脏、胃及大肠的功能不好，生病后食欲也差了。若要康复得快，需要吃东西，能帮助恢复食欲的就是每天吃一个乌梅。

解酒 乌梅对治口臭及宿醉的效果也很好，在兴高采烈欢庆佳节时，难免会喝多几杯，睡醒时头痛欲裂时，可尝试喝一杯乌梅茶。

但是以下人群最好不要用乌梅：

小孩不适合服用乌梅 这是因为孩子的身体处于一个正在生长发育的时期，肠胃功能并没有完全发育成熟，相对来说身体以及肠胃的抵抗力比较差，如果说大量的服用了乌梅，这种酸性物质会腐蚀肠胃，不利于身体健康。

女性在月经期间以及分娩前后需要慎用 在我国的中医名著之中就有记载，女性格在月经期间以及分娩前后服用乌梅，容易损害身体健康。除此之外，在刮痧以及祛痘之后都是不能够服用乌梅的。

平时服用乌梅需适量 如果没有节制地服用乌梅，很容易损害我们的牙齿，同时身体也会上火，导致咳嗽痰多，不利于身体健康。

感冒发热的患者 使用乌梅需慎重：对于感冒患者来说，特别是那些伴随有咳嗽痰多症状的患者，千万不要服用乌梅。

治疗腹泻，是一个中医的基本功，但是现在中医也很少用中药来治急性腹泻了，遇到急性腹泻，医师首先想到的是输液，纠正水电解质的平衡，开蒙脱石散等胃黏膜保护剂，使用抗生素。

使用中药来治疗急性腹泻，慢性腹泻的“功夫”已差不多失传了，部分中医由“疾医”沦为了只会开不痛不痒“补药”的医师。所以，我觉得，有必要重温经方家是怎样治疗腹泻的。今天说的是中医经方治疗腹泻的一味要药：干姜。

姜科植物的新鲜根茎是生姜，如果把生姜晒干或微火烘干，就是干姜了。生姜擅治呕吐，而干姜呢则擅治“水毒结滞”和腹泻。

前段时间我遇到了一个慢性腹泻的患者，她每天稀便已经很久了，每天肚子咕噜咕噜叫，伴有腹胀不适。做过胃镜，肠镜，西医诊断是慢性浅表性胃炎。也看过中医，诊断是“脾虚泄泻”，有开红参的，有开山药的，有开黄芪的，总之一堆补脾药，但是患者的症状也没有解决。她后来找到我，说想开点补药调理。她上腹部感觉胀满不适，但按起不硬。下腹部有肠鸣音。舌淡，有齿痕，苔黄腻。脉稍弱。

四诊后，我考虑她心下有痰饮。所谓痰饮，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。而病痰饮者，当以温药和之。于是我第一时间想到了干姜。干姜能温中逐寒，回阳通脉，是一味温热药。《千金要方》就单用它来治疗中寒水泻，方法是：干姜(炮）研末，饮服二钱。

回到这则医案。患者上腹部满闷不适，伴肠鸣，大便清稀，和以半夏，干姜为主药的“半夏泻心汤证”非常吻合。半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载：但满而不痛者，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

腹部胀满，咕噜咕噜肠鸣，稀便，是许多慢性腹泻共同的特征。患者一方面脾弱，消化不良，一方面，水走肠间，沥沥有声。这个时候，只用补药是没有效果的。仅仅用黄芩，黄连这些寒凉，止泻药也不行。必须要加上能去水毒的要药干姜，及燥湿化痰的半夏。

半夏泻心汤用量，用法：半夏半升（经方家常用量5～15克）、黄连一两（经方家常用量6克）、 黄芩三两（经方家常用量18克）、干姜三两（经方家常用量18克）、甘草三两（经方家常用量18克）、 人参三两(经方家常用量18克）、大枣十二枚。七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

实际运用时，因那位患者拒绝服用苦药，所以，我将其中的“黄连”改为了同样有清热解毒之效的“蒲公英”，蒲公英也是一味非常好的清热解毒，平胃止痛的好药，而且不苦，很适合依从性差的患者服用。

上面的药，患者服用几剂后，腹泻，肠鸣便渐渐减少，大便也逐渐成型了。这个以干姜为主药的方子，是经方中治疗慢性腹泻的要方之一，特别适合寒热夹杂，心下痞满，伴有腹泻的患者。

 如果患者恶心，呕吐的症状比较重，泄泻的症状比较轻，可以加上四两生姜，减干姜用量为一两，这就是生姜泻心汤；如果患者呕吐，泄泻均较轻，腹部闷胀尤其突出，心情烦躁，可以将甘草加到四两，这就是甘草泻心汤。

总之，我们需要牢记，半夏，生姜治呕，治痰，干姜治水，干姜治疗泄泻时一般与配合黄芩，黄连并用，可以加上一些补脾药物，比如人参，沙参，山药，一些理气药，比如橘皮，枳实。

这便是经方家治疗腹泻的一般原则。若遇到暴泻，手足厥冷，或者长期腹泻，肢冷畏寒者，光用上面那些药物是不够的。

胃火实热的便秘在临床上最为常见，在很多人的印象里，如果自己出现了大便干结不通的情况，大多都会想到，可能是因为最近吃东西上火了。

说道胃火实热的便秘，医生首先会想到的是《伤寒论》中的大承气汤。这张方子是汉代张仲景治疗阳明胃热腑实证的经典方剂，虽然只有大黄、芒硝、枳实、厚朴这4味药，但是通腑泄热的功效却非常强大。但是我们今天说的阳明热证和阳明腑实证却又有所不同。

阳明腑实证和阳明热证的区别

从六经辨证来讲，大承气汤用来治疗阳明腑证，具体表现就是具备了痞、满、燥、实四个典型症状的便秘。在临床上，除了阳明腑证之外，还有阳明经热证导致的便秘。这里就跟大家说说阳明腑实证和阳明经热证的便秘有什么区别。

两者的区别可以通过腹部触诊分辨：阳明腑实证的便秘，因为大肠里有燥屎，堵在肠道里拉不出来。燥屎和阳明的热邪纠结在一起，患者的腹部按上去是胀满而硬的。这时候治疗需要通阳明、下燥屎。

阳明经热证的便秘则不同，因为肠道没有燥屎堵着，所以按上去是软的，不像阳明腑实证按上去那么硬。患者体内因胃火旺盛，将胃肠道的水分过度消耗，导致大便干燥。在这种情况下，患者的肠道中虽然干燥，却没有燥屎内结。

先用竹叶石膏汤清热

治疗阳明经热证的便秘，首先会用到清阳明胃火的凉药。但是这里有一个问题，就是这些下火药一定要足量，如果用的少了，可是杯水车薪，解决不了实际问题。一定要大剂量的用，具备大雨滂沱，倾盆倒瓮的势头，才能清掉这个阳明胃火。

陈士铎清阳明胃火用了竹叶石膏汤，这张方子里其实就包含了白虎汤中的石膏、知母、甘草和粳米。用白虎汤来清热，用人参、麦冬这些药来滋阴。

一般来讲，针对阳明经热，2付竹叶石膏汤就能清的差不多。因寒凉之药不可以久用，所以像石膏这种寒凉的药物同样不可以用的时间太长，一旦大便通了以后。就停用竹叶石膏汤，改用清肃汤。

清肃汤清热、养阴、通便

陈士铎的清肃汤有8味药，包括：玄参、麦冬、白芥子、甘菊、丹皮、竹叶、生地、陈皮。其中玄参的用量最大，目的就是清肃胃火中的余热，同时滋阴润肠。

竹叶石膏汤清解阳明胃热之后，因其石膏苦寒而不可久用。这时候为进一步去清热、养阴、通便，则改用清肃汤来清余热、养胃阴。

笔者在临床上经常会用到清肃汤，尤其是到了便秘治疗的后期，患者的肠道开始恢复有序大便的时候，服用清肃汤肃清余热的同时，兼能养阴通便。对于维持后续规律的大便有积极的意义。

按：“通因通用”是中医比较常见的治法，就是用通利的药物来治疗通利症状的疾病，主要针对实性症状，通过通利排泄的方法，能够解除症状。

曾治疗一溃疡性结肠炎中年男性患者，主要症状是经常腹胀腹痛，排粘液便，偶夹未消化食物，曾肠镜检查示溃疡性结肠炎，曾服用中西药治疗，症状反复，日渐消瘦；来我处就诊，发病来食欲减退，饮食肥腻容易消化不良，腹胀腹痛加重，排大便每天7-8次，大便秽浊夹粘液，或偶尔排黑色便，精神疲惫，睡眠稍差，舌红苔稍黄腻，脉稍滑数。

予处方：枳实、厚朴、生大黄、炒牵牛子、白芍、黄芩、黄连、肉桂（焗服）、槟榔、木香、甘草。另用白及粉，冲服。

患者见方中有大黄，不敢服药，经说明医理，耐心劝导，后服药3剂，泻下秽浊大便较多，但腹胀腹痛的现象减轻，精神体力也较前舒展；于是原方再服三剂，症状继续好转，泻下程度逐渐好转；后改为参苓白术散及健脾丸之类善后，继续调理2月左右，各症状基本消除，体重恢复。

按：慢性肠炎的治疗，多使用健脾温阳、行气祛湿、固肠止泻等方法，多能取效，这个病例之前用药也大多如此，但起效不大；治不效当反其法而治，再考虑到患者舌红苔黄，脉象有力，尽管有诸多虚弱的表现，思考是“大实有羸状”，属于实证，因此采用清热祛湿、泻下导滞的方法，以图邪祛正自安。

方药参考用芍药汤、枳实导滞丸加减，加牵牛子加强大黄的泻下通腑作用；大黄、牵牛子、黄芩黄连，用量偏小，以免过度泻下伤及正气；芍药汤能清热燥湿、行气祛邪；加入白及起到收敛生肌的功效，有比较好的修复溃疡的作用。经治疗，患者邪热湿热、胃肠浊气清除，中病即止；后一阶段转用健脾和胃固肠治疗，以固本复元。
 

以上病例就是反治法的运用，除此之外，临床上比如桂枝汤等方子，里面还有桂枝生姜等药物，有一定的发汗解表的作用，但对于部分患者，也可以用于治疗自汗，此类的方法案例有很多，可以看出中医的灵活，而辩证找准病机，是中医运用的核心。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。