本期话题：阿尔茨海默病患者用药后症状好转，是不是说明可以治愈？

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。

本期带你了解：听说，阿兹海默也会遗传？听一听专家怎么说

嘉宾：徐俊 主任医师

擅长:1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

简介:主任医师，教授，博士生导师。国家神经系统疾病临床医学研究中心认知障碍方向学术带头人。医学博士，美国匹兹堡大学博士后。中华医学会肠外肠内营养分会神经营养学组副主委，中国老年医学学会认知障碍分会副会长，中国卒中学会青年理事会副理事长。主持国家自然科学基金4项，部省级课题20项，总经费1000余万。北京市青年拔尖团队带头人，江苏省卫生拔尖人才。擅长认知障碍，遗传病，自身免疫性脑炎等神经疾病临床诊治。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症的患者，日常生活中确实要注意很多方面，主要介绍下列几点：

在早期患者主要表现是记忆障碍，所以要多提醒或者反复的告知，或在家里一些醒目的位置设立一些提字板。再就是一次不要交代过多的事项，不要让患者单独办理一些重要的，或大额资产的管理的事物。很重要的一点就是在早期除了记忆障碍以外，有其他的轻度的认知障碍，但是很多事情还是能够自己做的。这种时候家属不能过于的包办代替，要鼓励患者自己去完成，做的这些事情的目的就是尽可能的保留现有的功能，要注意保持尊重患者，让患者保有尊严，这也是十分重要的。

进入中期以后要防止丢失，这个阶段生活自理受到一定的限制，因此在一些生活细节上就要加强照顾，例如说穿衣、洗澡、进食、监督服药等等，都需要格外关注。

进入晚期以后，全面的生活护理都需要别人来协助，吃喝、大小便的护理等等，这些环节都是缺一不可，一定要细致护理的，最重要的要注意预防误吸，防止跌倒，对于褥疮的护理也是十分重要的。

对于一些有精神行为异常的患者，家属要学会一些格外的护理技巧，也是非常重要的。

视频简介：

作者：北京医院 高平 主任医师 高平

阿尔茨海默病，也简称为AD，是发生在脑部的神经系统的退行性疾病，通常发生在老年人群，因此也称为老年性痴呆。

它不同于正常的衰老，是一种病理性的过程，疾病的时候脑细胞逐渐的发生变性坏死，从而出现一系列的神经精神症状，就包括记忆减退，视语言功能障碍，失语，失用，视空间障碍，还会伴有一些情感、人格以及精神行为异常，最终会严重的影响患者的日常生活能力。这样的疾病称之为阿尔茨海默病，也叫阿尔茨海默症或者老年性痴呆。

根据发病年龄，如果在65岁以前发病，称之为早老性痴呆，65岁以后称为迟发性的痴呆。根据是否具有家族遗传性分为家族遗传性的阿尔茨海默症或者是散发性的阿尔茨海默症。

本期话题：帮助回忆能治愈老年痴呆吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

视频简介

作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

痴呆的病人，如果出现这种精神症状，比如说躁狂，不睡觉、闹，甚至出现这种，特别严重的行为异常，那么不得已的情况下，可能会适量地用点抗精神的药物，尤其非典型的那种抗精神药物，适度地应用，有一定改善精神症状的作用，让病人适当地休息，让家属也得到适当地休息。可能未来会研究出更多的疗法，比如说干细胞也有在研究，这都是在做实验中的，目前神经系统的干细胞治疗，还没有获得业界一致的承认，都是在做探索性的，所以任何商业性的干细胞治疗，在神经系统这一方面，到目前为止都没有成熟的产品，或者是国家都没有批，国内外都没有批，这是有关干细胞治疗。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症是神经系统的退行性疾病。

神经系统的退行性疾病，也就意味着一旦起病，一定是逐渐发生发展，逐渐进展的疾病过程。所以阿尔茨海默症是一定会越来越重的疾病，而且在全球范围内对疾病的治疗还是非常困难的，也非常具有挑战性的话题，现有的药物都不可能起到根治的作用，只能一定程度改善认知功能，但也并不等于这个疾病束手无策。

对于这个疾病，现在强调早诊断、早发现、早治疗，越早治疗效果越好，早期进行一些药物的干预，配合一些生活方式的改善，一些运动，音乐疗法、芳香疗法、太极拳疗法等等，通过这些措施可以一定程度改善认知功能，提高生活质量，对于延缓疾病的进展还是有价值的。

视频简介

作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

阿尔茨海默症是需要长期规律服药的一种疾病。

阿尔茨海默症是神经系统的退行性疾病，疾病的特点是缓慢起病逐渐进展的一个过程，目前全球范围内，对这个疾病的治疗都缺乏特效的药物治疗，现有的药物都是属于对症治疗，如果希望症状得到很好的控制，就一定需要长期规律服药。

在临床过程中，也确实碰到有这样的患者，由于这样那样的原因，家属就把他服用的药物停止了，停止以后家属就会发现，这些患者的症状就会快速的下降。

实际上在国外也有这样的研究，把两组患者进行对比随访，一组是长期规律服药的患者，一组是不规则服药的患者。几年随访下来，第一组患者的疾病得到了一个相对而言的比较好的控制，衰退幅度就会大幅度的减慢。而不规则服药的患者，疾病进展就会快，结局相对而言就是不良的后果，所以阿尔茨海默症一定是强调要长期规律服药的疾病。

视频简介

作者：天坛医院神经内科 主任医师 徐俊

阿尔茨海默症是我们进入老龄化社会后最常见的一种神经系统慢性疾病，不太可能出现自愈的情况。我们对于老年痴呆的预期，应该是早期识别，更好地实现全面管理和降低它的发病率。

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。近年来，随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。目前，针对阿尔茨海默病的治疗手段有限，主要依靠药物治疗和康复训练。

近年来，研究人员在阿尔茨海默病治疗领域取得了一些突破性的进展。其中，一种利用载脂蛋白E（APOE）基因对β-淀粉样蛋白的清除作用，同时还能激活小胶质细胞清除小鼠模型大脑中淀粉样蛋白斑块的药物治疗方法，引起了广泛关注。这种治疗策略有望为阿尔茨海默病患者带来新的希望。

载脂蛋白E（APOE）基因的蛋白产物是影响最大的人类迟发性阿尔茨海默病遗传危险因素。正常情况下，APOE蛋白有助于构建高密度脂蛋白（HDL）微粒，从而促进可溶性β-淀粉样蛋白的降解，而许多研究人员认为可溶性β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默病相关认知功能障碍的原因。

为了诱导APOE基因的表达，研究人员在阿尔茨海默病小鼠模型中采用类视黄醇X受体激动剂蓓萨罗丁成功诱导了载脂蛋白E表达。蓓萨罗丁已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤，具有良好的安全性。

蓓萨罗丁能够越过血脑屏障，并刺激高度脂化HDL颗粒的分泌，后者是可溶性β-淀粉样蛋白清除的必要因素。此外，蓓萨罗丁还能使小胶质细胞和巨噬细胞转化成另一种激活状态，从而有助于清除β-淀粉样斑块。

与已经使用的疫苗或β、γ分泌酶抑制剂的阿尔茨海默病干预方式不同，这种治疗策略刺激的是可溶性β-淀粉样蛋白和β-淀粉样斑块的正常生理清除机制。研究发现，蓓萨罗丁治疗能够显著降低小鼠大脑中的β-淀粉样蛋白水平，并恢复小鼠的认知和记忆功能。

尽管这种治疗策略在动物实验中取得了积极成果，但仍需开展更多的临床前研究，以确定要想获得上述实验中观察到的效果所需要的最小剂量，并进一步验证其安全性和有效性。

老年痴呆症是一种常见的老年性疾病，其主要症状包括记忆力下降、反应迟钝、计算能力减弱以及时间和空间定向力障碍等。其中，一些患者还可能表现出睡眠节律紊乱，白天黑夜都嗜睡。针对这一症状，我们需要采取积极的治疗措施。

首先，针对老年痴呆本身，需要采取积极的治疗措施。目前，治疗老年痴呆的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。这些药物可以改善患者的认知功能，缓解其症状。

其次，对于睡眠节律紊乱的患者，可以采取以下措施：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 白天适当进行户外活动，增加光照时间，有助于调节生物钟。

3. 避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料。

4. 在睡前进行放松活动，如阅读、听音乐等。

此外，对于老年痴呆患者，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

1. 注意饮食均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果等。

2. 适当进行锻炼，如散步、太极拳等，有助于提高免疫力，改善身体状况。

3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

4. 与家人、朋友保持良好的沟通，寻求社会支持。

5. 定期到医院进行检查，及时了解病情变化。

总之，对于老年痴呆症经常睡觉的患者，我们需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、生活方式调整以及日常保养等，以改善其生活质量。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，却无法驱散我心头的阴霾。我的母亲，一个曾经充满活力的老人，如今却陷入了阿尔茨海默病的阴影。2020年的那个春天，我带着她来到了海宁市第四人民医院，确诊了阿尔茨海默病性痴呆。医生***告诉我们，这是一种无法根治的疾病，但可以通过药物治疗来缓解症状。

自从那以后，母亲的病情时好时坏，但医生***始终耐心地为她调整治疗方案。盐酸帕罗西汀，一种常见的抗抑郁药，成了我们生活中不可或缺的伙伴。母亲每天按时服药，病情似乎得到了控制。然而，这次疫情的到来，让我们的生活发生了翻天覆地的变化。为了母亲的病情，我们不敢轻易出门，只能通过网络购买药物。

在京东互联网医院，我遇到了一位同样来自精神科的医生。他/她耐心地询问了我母亲的病情和用药情况，还详细解答了我的疑问。我/他/她告诉我，虽然互联网医院无法替代线下医院的治疗，但在这种特殊情况下，线上问诊也是一种很好的选择。他/她还提醒我，要关注母亲的病情变化，如有异常要及时就医。

在与医生/他/她的交流中，我感受到了他/她严谨的专业态度和充满人文关怀的医德。他/她不仅关注我的母亲的病情，还关心我的心理状况，让我感到无比的温暖。我知道，在这场与疾病的斗争中，我不是一个人在战斗。

如今，母亲依然在服用盐酸帕罗西汀，病情稳定。我/他/她告诉我，只要我们坚持下去，总有一天会迎来曙光。我/他/她的话语，让我对未来充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一位普通的家庭主妇，正焦急地等待着京东互联网医院里那位神秘医生的回复。我的母亲，一位年过六旬的老人，不久前不幸遭遇了左颞叶出血，如今已经过去了26天。在这漫长的治疗过程中，我深知医疗知识的匮乏，只能通过电话和互联网来寻求帮助。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女性，她告诉我，我的母亲的情况已经有所好转，医生正在评估治疗方案。她的声音让我感到一丝安慰，我知道，在这场与疾病的斗争中，我们并不孤单。

几天后，那位医生给我回了电话。他详细询问了我母亲的病情，耐心地解答了我的疑问。我告诉他，母亲平时喜欢听轻音乐、看纪录片，我问他能否推荐一些有助于恢复的药物。医生在了解了我的母亲的情况后，建议我试试盐酸多奈哌齐。他说，这是一种针对阿尔茨海默病的药物，可以改善认知功能。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，为母亲购买了盐酸多奈哌齐，并坚持让她每天听轻音乐、看纪录片。母亲的病情逐渐好转，她的笑容也重新回到了我的脸上。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我倍感温暖。虽然我们素未谋面，但通过电话和互联网，我们建立了深厚的信任。我相信，在京东互联网医院这个大家庭中，会有更多的患者得到及时、有效的治疗。

如今，母亲已经康复出院，我们的生活又恢复了往日的平静。回首这段经历，我感慨万分。是京东互联网医院，是那位不知名的医生，让我在困境中看到了希望。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和快乐。

老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。其典型症状包括记忆力减退、认知功能下降、行为异常等。本文将详细介绍老年痴呆症的症状、病因、治疗方法以及日常护理措施。

一、症状

1. 记忆力减退：这是老年痴呆症最早期的症状之一，患者可能忘记近期发生的事情，甚至忘记亲人和朋友。

2. 认知功能下降：患者可能出现语言表达困难、定向力障碍、计算能力下降等。

3. 行为异常：患者可能出现情绪不稳定、易怒、攻击性、抑郁等情绪行为改变。

4. 生活能力下降：患者可能出现穿衣、洗澡、进食等日常生活能力下降。

二、病因

1. 遗传因素：家族中有老年痴呆症病史的患者，患病风险较高。

2. 年龄因素：随着年龄增长，患病风险逐渐增加。

3. 环境因素：长期接触有害物质、缺乏锻炼等。

4. 脑血管疾病：如中风等。

三、治疗方法

1. 药物治疗：目前尚无根治老年痴呆症的方法，但药物治疗可以改善症状，延缓病情进展。

2. 非药物治疗：包括认知训练、心理治疗、康复训练等。

四、日常护理

1. 建立良好的生活习惯：保持规律作息、合理饮食、适量运动等。

2. 提供心理支持：鼓励患者保持积极乐观的心态，与家人朋友保持良好沟通。

3. 加强安全防护：防止患者发生跌倒、烫伤等意外伤害。

4. 关注病情变化：定期带患者就诊，及时调整治疗方案。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，李女士，站在窗边，望着窗外，心中却是一片茫然。我的丈夫，王先生，被诊断出患有阿尔茨海默病，这让我们一家人的生活发生了翻天覆地的变化。

为了更好地照顾丈夫，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生***通过详细询问，了解了丈夫的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我了解到盐酸多奈哌齐片是一种常用的治疗阿尔茨海默病的药物。我按照医生的处方，为丈夫购买了药物。在使用过程中，我严格按照医嘱，观察丈夫的反应。

经过一段时间的治疗，我发现丈夫的病情有所缓解。他开始能够更好地与人交流，生活自理能力也有所提高。看到这些变化，我心中充满了感激。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对丈夫的病情有了更深入的了解。

我相信，在医生的专业治疗和我的细心照顾下，丈夫的病情一定会得到更好的控制。感谢京东互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。

近年来，睡眠剥夺与阿尔茨海默病之间的关系引起了广泛关注。研究表明，睡眠不足可能会加速阿尔茨海默病中大脑损伤的发生，增加tau蛋白的积累，从而加剧病情进展。

阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力下降、认知功能障碍等症状。tau蛋白是大脑中的一种蛋白质，在正常情况下，它负责维持神经细胞的正常功能。然而，在阿尔茨海默病患者的大脑中，tau蛋白会异常聚集，形成缠结，导致神经细胞损伤和死亡。

睡眠剥夺对tau蛋白的影响主要体现在两个方面。首先，睡眠剥夺会导致tau蛋白水平升高。研究发现，在睡眠剥夺的小鼠和人类中，tau蛋白水平均有所上升。其次，睡眠剥夺还会加速tau蛋白缠结的形成和扩散。这意味着，睡眠剥夺可能会加速阿尔茨海默病的发展，并加剧患者的认知功能障碍。

为了进一步研究睡眠剥夺对tau蛋白的影响，研究人员进行了多项实验。其中一项实验中，研究人员将tau蛋白缠结接种到小鼠的海马体中，然后让这些小鼠保持清醒状态。结果发现，与正常睡眠的小鼠相比，睡眠剥夺的小鼠tau蛋白缠结扩散更快，且影响范围更广。这表明，睡眠剥夺会加速阿尔茨海默病的发展，并加剧患者的认知功能障碍。

除了tau蛋白，睡眠剥夺还会影响其他蛋白质。例如，研究发现，睡眠剥夺会增加突触核蛋白的释放，这是帕金森病的一种特征。这表明，睡眠剥夺可能会增加患帕金森病的风险。

因此，保持良好的睡眠习惯对于预防阿尔茨海默病和帕金森病至关重要。建议人们每天保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保证睡眠质量。此外，对于已经患有阿尔茨海默病或帕金森病的人来说，保持良好的睡眠习惯也有助于缓解病情。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出，不仅增加了心血管疾病和癌症的风险，还与认知功能下降有关。一项发表在《美国医学会神经病学》杂志上的研究指出，胰岛素抗性与阿尔茨海默病风险增加之间存在密切关联。

研究表明，肥胖、前驱糖尿病或2型糖尿病患者中，胰岛素抗性较为常见。研究人员对150名处于阿尔茨海默病风险中的中老年人进行了脑部扫描，发现胰岛素抗性水平较高的人群，大脑区域对血糖的使用量减少，进而影响了记忆功能。

胰岛素抗性与阿尔茨海默病之间的关联对预防至关重要。血糖调节障碍可能导致任何年龄段出现认知功能下降。改善营养和适度运动等生活方式的调整，有助于降低胰岛素抗性，从而降低阿尔茨海默病风险。

研究人员发现，大脑内侧颞叶特别是海马区是学习新事物和长期记忆的关键区域，也是阿尔茨海默病大脑首次显示大规模萎缩的区域。了解认知能力下降的过程需要进一步研究，以便在高危人群中采取预防措施。

了解胰岛素抗性及其与阿尔茨海默病之间的关联，对于早期诊断和治疗具有重要意义。通过改善生活方式和积极预防，可以有效降低阿尔茨海默病风险。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重，屏幕那头，是***医生温和的声音。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的困扰，仿佛他就在我身边，用温暖的眼神给我力量。

我告诉他，我已有确诊阿尔茨海默病，并使用过士普和艾司西酞普兰片，但症状并未得到明显改善。他安慰我，这很正常，他会给我制定合适的治疗方案。

***医生很细心，他不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯、饮食习惯等，这些都是他制定治疗方案的重要依据。他告诉我，治疗阿尔茨海默病需要综合治疗，除了药物治疗，还需要心理支持和生活方式的调整。

在***医生的指导下，我开始调整生活习惯，坚持锻炼，保持良好的心态。他还为我开具了处方，并告诉我如何正确使用药物。我感受到了他的专业和关怀，仿佛他不仅是我的医生，更是我的朋友。

在使用药物的过程中，我遇到了一些不适，我立刻向***医生反馈。他耐心地为我解答，告诉我这是正常的药物反应，并调整了我的用药方案。他的专业和耐心让我倍感安心。

如今，我已经在***医生的指导下，度过了几个月。虽然病情并未完全好转，但我明显感觉到自己的生活质量有所提高。我感谢***医生，是他让我看到了希望，让我重新找回了生活的信心。

在互联网医疗的时代，我深刻体会到了便捷、高效、专业的医疗服务。我会继续坚持治疗，相信在***医生的帮助下，我会越来越好。

随着年龄的增长，许多老年人会出现记忆力减退、丢三落四、性格改变等症状，这往往被误认为是“老糊涂”。然而，这些症状可能是老年痴呆症的先兆，需要引起足够的重视。

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病，是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、日常生活能力下降等症状。根据世界卫生组织的数据，我国有500万老年痴呆症患者，每年新增约30万。

老年痴呆症的早期症状包括：

1. 记忆力减退：经常忘记刚刚发生的事情，对近期记忆丧失严重。

2. 认知功能下降：无法进行简单的计算、无法辨认熟悉的人或物品。

3. 性格改变：变得多疑、易怒、固执、抑郁。

4. 日常生活能力下降：无法独立完成日常生活，如穿衣、进食、洗澡等。

5. 行为怪异：可能会出现捡垃圾、藏东西、跟踪他人等行为。

老年痴呆症的治疗主要包括药物治疗、康复训练和心理支持。药物治疗可以缓解症状，延缓疾病进展。康复训练可以改善患者的认知功能和日常生活能力。心理支持可以帮助患者和家人应对疾病带来的心理压力。

预防老年痴呆症的关键在于早期发现和干预。家人应密切关注老人的生活变化，如发现记忆力减退、认知功能下降等症状，应及时就医。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，也有助于预防老年痴呆症。