有数据显示，预计到2030年，全世界将会有5.52亿“糖友（糖尿病患者）”

 

糖尿病作为一种慢性疾病，由其引发的并发症严重威胁患者的健康，而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变（糖网病）。

 

糖网病一旦发展至晚期，会严重影响患者的视觉健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重的经济压力。

 

要降低糖尿病患者的视力损害风险，糖网病的早发现，早治疗尤为重要。下面，让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

 

NO.1 视觉评估三剑客 

裸眼视力检查、矫正视力检查（验光）、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

 

这三样检查看似平常，但进行了这些最基本的检查，医生就可以凭其对眼部进行初步判断，不仅重要且非常必要！

 

NO.2 眼底照相 

 

顾名思义，就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间，那么我们在门外能看到的只能是房间的表面，而眼底就如同是房间内部深处的墙壁，肉眼是看不见的，需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

 

但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小，大概就是相当于一个半身照，仅适用于糖网病的筛查。

 

NO.3 超广角激光扫描眼底镜

 

对于眼底科医生来说，最美的照片，就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona，全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”，以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势，为患者的眼底检查提供了便利，也帮助医生提升了接诊效率，查看是否有出血、渗出等病变出现。

 

 

对比：左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底，右图眼底照相机可检查15%范围的眼底

需要注意，部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小，这样的情况对周边的扫描不理想，获得的图像质量不高，此类患者需要散瞳后再进行检查。

 

NO.4 光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜，OCT类似于超声成像，当然它使用光而不是声音，OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像，查看视网膜各层组织是否有病变，适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

 

OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常：上图为正常图像；下图可以明显看到视网膜增厚，黄斑水肿

 

NO.5 眼底荧光素血管造影

眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段，通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位，对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜，而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

 

 FFA图像可以明显看到血管的损害情况：上图为正常图像；下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损

FFA需要进行静脉注射造影剂，为有创操作，且存在造影剂过敏风险，因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

 

NO.6 光学相干断层扫描血管成像

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)，是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术，无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

 

OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性，在检查过程中不需要静脉注射任何试剂，检查速度比较快，而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易，患者也更容易接受。

 

OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同，OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题，不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像，还具有血流追踪、血管成像等功能，可以宏观地显示视网膜毛细血管网，还可以显示视网膜层间血流情况，检出微小病变组织结构改变，广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

 

OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况：图一、图二为正常图像；图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区，图四可见视网膜新生血管

 

在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中，明确提出要延缓糖尿病并发症的发生，“糖网病”是其中重要的并发症之一。

要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗，就必须医患共同努力，采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节，控制好血糖的同时，遵循医生建议定期眼底检查，需要治疗时遵从医嘱。

一般把糖尿病视网膜病变分为三期，分别是无糖尿病视网膜病变、非增生性糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。

1.无糖尿病视网膜病变：这是糖尿病初期，视网膜没有出现明显的异常变化。

2.非增生性糖尿病视网膜病变：由于糖尿病引起的微循环问题，会使视网膜血管出现明显改变，比如微血管瘤、出血、渗漏、水肿和硬渗等。

3.增生性糖尿病视网膜病变：在这个阶段由于微血管受损，视网膜发生新生血管的生长和扩张，这些新生血管不稳定、易破裂，导致严重的眼底出血和视网膜脱离的风险增加。

除了以上三个主要的阶段，糖尿病视网膜病变还可以有其他特殊类型，比如水肿性视盘病变，出现不适症状及时就医治疗。

很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状，但是由于这些症状出现时间短，而且持续时间不长，就容易被大家忽略，但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢？因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。

 

当然，其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现，但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎，他们也不会特别在意，因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病，而且并不会有大的危害，所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。

 

 

慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感，长期的咳嗽，总是觉得嗓子里有痰，这样的一组症候群，其实通常来讲，慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是，慢性咽炎本身，这些症状的表现，可能是一些其他比较重要疾病的表现，也就是说可能我们咽喉部，存在的一些病变引起的，咽喉部的这种不舒服的感觉，容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲，咽喉部的一些肿物、囊肿，包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤，都可以引起咽的异物感，长期觉得刺激性的咳嗽。

 

但是在这里要告诉大家的是，慢性咽炎的危害十分严重，慢性咽炎发展下去，加重的不仅仅是那些外在症状表现，而且本身的炎症也会加重，这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说，我们不能忽视慢性咽炎，在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。

 

生活中如何预防慢性咽炎？

1、要养成良好生活习惯，注意休息，早睡早起。

 

2、在饮食上要戒烟酒，少吃辛辣食物。

 

3、保持口腔卫生，饭后使用盐水漱口。

 

4、远离刺激性环境，如粉尘，刺激性气体，恶劣天气等。

 

5、要增加身体的抵抗力，这就需要我们平时积极参加体育运动，锻炼身体。

 

6、要积极治疗自身疾病，包括急性咽炎，贫血，气管炎，肝肾疾病等。以免影响身体健康，让病菌趁虚而入。

 

7、要学会爱护自己的嗓子，合理用嗓，做好嗓子的保护工作。

 

平时做好预防工作，而且也不要忽略恶心干呕等症状，就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。

什么？我的肾里长了石头？

首先我们要对肾结石有一个大概的了解和认识，肾结石是由钙、草酸、尿酸、胖氨酸等一些在体内的结晶物质与基质A、酸性粘多糖等等这些有机物质在肾脏没有得到及时的排出所导致的，使我们泌尿外科比较常见的疾病，其中就以草酸钙结石最为常见。

虽然吧肾结石不是恶性的肿瘤疾病，但是却严重影响了我们日常的生活，身体状态是每况愈下，有句老话说得好：牙疼不是病，疼起来真要命。发作起来是腰酸背痛腿顺便还有可能抽筋，感觉腹部有一万头大象奔腾而过，还有一些调皮的要跳两下，疼的你是死去活来。就连我们嘘嘘的时候也是痛苦不堪，严重的话还会引起肾脏功能的减退。也是不能小视。

 

不喜欢喝水！

现在的年轻人们都不愿意多喝水，有些喜欢喝点饮料，更有些小伙伴们连饮料都懒得喝。水可是生命的源泉啊，这句话不是没有道理的，如果你不爱喝水就会导致排尿减少，尿液会结晶，而且沉积在肾内，从而引发肾结石。而且有些饮料并不能代替水的作用，更别说不喝了，如果你每天还懒得运动，整日在家里宅着，或者天长日久在办公室坐着，汗液没有排出去，排尿更少，也更容易患上肾结石了。

 

那就有小伙伴问了，到底多少才算尿量少呢？有研究表明，每天的尿量少于1000ml，也就是差不多两瓶半瓶装可乐那么多吧，就表示你不行你尿的太少了。我们每天至少喝八杯水，而且喝水讲究是循序渐进，这样才能达到每日所需的水量。

吃的不对

人一日三餐是必不可少的，我们摄入的食物也会影响我们的身体健康。有些人特别爱吃一种食物，长久下来，反复吃一直吃也是导致肾结石的重要原因，比如吃高糖，含草酸的食物等，都会增加患病的几率。

 

下面具体的举几个例子，第一个就是上面说的高糖食物，那比如红薯、蜂蜜、酒、冰淇淋等等。糖类是人体的重要的组成部分，是人体能量的来源，谁又不想拥有甜甜的生活呢，但是一切要适量，任何东西只要一超过正常水平就会出问题。特别是乳糖，一定要注意，这是因为吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸和尿酸都会增加，而且这三种物质同时增加容易形成结石。

 

再有一个就是含草酸的食物菠菜、青椒、芹菜、甘蓝等，如果你本身就患有肾结石，吃了这种含草酸的食物会使肾脏的负担加重，病情也就会更加的严重。

 

所以最后伙伴们！家人们！肾结石呢，和草酸和高糖食物摄 入脱不了干系，这样的食物于体内的代谢或者其他物质相结合更容易变成肾结石。切记一定要合理安排自己的作息和饮食，身体是自己的，一旦因为放纵而坏了身子那可就得不偿失啦。最后祝大家伙身体健康哦~

 

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

高血脂是一种常见的慢性病，很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人，体检的时候，都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象，医生讲得很明白，就的要大家平时注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入，但美食当前，你能忍得住吗？

  

其实大部分人心里都明白，怎么吃才是有益身体健康的，但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时，大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的，但血脂也会悄悄飙升，给健康带来隐患。

 

众所周知，鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物，身体也需要这些食物带给我们的营养，如果直接斩断这4种食物的供应，身体可能会发生一系列的“抗议”症状，所以，采取“一刀切”的方式是不可行的，但这些食物又会增加高血脂的风险，那血脂已经比较高的人，该怎么吃呢？

  
血脂高的人如何吃鱼？

 

鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类，所以很多减肥人士在选择肉类是时候，首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低，而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸，平时适量食用，能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力，所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

  
血脂高的人如何吃肉？

 

肉是我们无法舍弃的食物，除非是素食主义，否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”，烹饪得当的肉类，会散发出有诱人的香味，让人口水直流。但肉类也有一个缺点，那就是脂肪含量较高，不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的，比如鸡肉。

 

而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了，如果平时不注意控制摄入量的话，很容易导致血液内脂肪过多，引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外，也要注意避开动物油脂。

  

 

血脂高的人如何吃鸡蛋？

 

其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的，他们既想得到鸡蛋中的高蛋白，又不想摄入过量的胆固醇，所以每次吃鸡蛋的时候，都会只吃蛋白，扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费，也走进了“误区”。想一想，一颗鸡蛋才多少克？蛋黄油只有多少克？即使蛋黄中含有胆固醇，也不足以直接诱发高血脂。

 

其实，蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”，而会增加心血管疾病患病风险的，是“坏胆固醇”，每天摄入一颗鸡蛋，反而能促进脂肪和胆固醇的代谢，降低心血管疾病的患病风险。

  
血脂高的人如何喝牛奶？

 

不论是生长发育期的小孩，还是体质虚弱的女性，亦或是容易缺钙的老年人，都需要补充钙质，而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪，让很多血脂较高的朋友望而却步。

 

其实大家大可不必这么担心，牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成，降低胆固醇的吸收，促进脂肪代谢，所以喝牛奶不仅不会让血脂升高，反而能有效控制血脂，如果大家还担心的话，也可以选择脱脂牛奶。

  
总结：不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素，为了健康，希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯，有没有需要改进的地方，预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了！血脂过高的人，管好嘴，是控制血脂的最佳方法。

得了二型糖尿病不能治好，这属于终身疾病，但可以通过长期控制血糖，防止各种并发症出现。

二型糖尿病属于常见的糖尿病类型，该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素，从而造成血糖水平升高，进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

二型糖尿病作为一种终身疾病，是无法从根本上去治愈的，所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平，避免出现并发症，可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是，如果没有长期将血糖控制在达标的状态，则会引起各种严重并发症，比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

因此，患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时，需高度怀疑糖尿病的可能，应该要尽快就诊，并配合医生进行检查和治疗，不得延误。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

帕金森是一种目前尚无法被治愈的疾病，若不幸罹患这种疾病，那么免不了要和这种疾病打一辈子交道，随着疾病的不断进展，患者可能会出现运动并发症，其中症状波动的出现让患者临床症状的控制处于极其不稳定的状态下，这不仅给治疗增加了难度，也打击了患者的治疗信心，那么在面对症状波动时我们应该如何治疗呢？

症状波动可以表现为开关效应和剂末恶化两种形式，针对这两种情况，我们所采取的治疗措施也具有差异，下面就分别给大家介绍一下。

一、开关效应

所谓开关效应，就好像患者的身体上长了一个开关，打开这个开关时，患者症状会突然好转，甚至像正常人一样（开期），关闭时症状又突然恶化，患者甚至无法行动（关期），这样一开一关的循环让患者大受折磨。开关效应的出现预示着患者多巴胺能神经元出现了进行性的破坏，其生成和储存多巴胺的能力相应的下降，导致患者体内多巴胺的水平犹如过山车一般忽高忽低，针对开关效应我们有以下几种办法进行应对：

1）患者可以选择添加半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行治疗，常见的药物包括普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等，并且在选择这类药物时应该尽量选择缓释剂型，这样有助于维持体内药物浓度的平稳，帮助患者减少 “ 关期 ” 持续的时间。

2） 有部分患者口服药物后，仍然存在较长时间的 “关期”，这类患者可以尝试外用药物进行治疗，比如持续性的注射阿扑吗啡，这种药物可以激动多巴胺第二受体，改善患者的开关效应，此外还可以选择左旋多巴肠凝胶 或者透皮贴 进行治疗，对开关效应同样具有改善作用。

3 ）如果患者使用药物后，仍然无法很好的控制开关效应的发生，那么就需要考虑手术治疗了，帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极来完成，其也被称为脑深部电刺激术（ DBS ），针对开关效应，我们可以选择在丘脑底核或苍白球内侧核进行手术 ^[1]。

二、剂末恶化

有部分患者既往用药后症状控制的比较理想，但随着疾病的进展，每次用药后药物效果持续的时间不能维持到下次用药前，或者每次用药后，药物起效的时间出现了延长，这种现象被称为剂末恶化，也属于症状波动的一种表现形式，患者在日常生活中需要注意区分，针对剂末恶化我们可以这么做：

1 ）有研究发现，饮食中的蛋白质会对患者服用的左旋多巴制剂药效产生影响，因此我们在使用左旋多巴制剂进行治疗期间如果出现了剂末恶化，可以调整服药的时间，一般可以选择在餐前 1 小时或者餐后 1.5 小时用药，这样可以避免饮食影响药物效果的发挥。

2 ）剂末恶化出现后，患者可以调整左旋多巴制剂的使用方案，比如在不调整每日使用药物总剂量的前提下，增加用药的次数并减少每次用药剂量，这样更有利于维持体内的药物浓度，减轻剂末恶化，此外我们还可以将左旋多巴制剂更换为缓释剂型，缓释片可以让药物的有效成分缓慢且持续的释放进入人体，同样有助于维持血药浓度稳定。

3 ）患者还可以选择增加其他种类药物的使用，比如非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚 -O- 甲基转移酶抑制剂可以对大脑中一个名为纹状体的部位产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解患者的剂末恶化现象，我们常使用的药物包括普拉克索、罗匹尼罗以及恩他卡朋等；此外增加雷沙吉兰等单胺氧化酶抑制剂以及伊曲茶碱等腺苷 A2 受体拮抗剂同样有助于抑制剂末恶化的发生。

4 ）手术治疗对于剂末恶化同样有效，目前推荐患者选择的几种手术方案包括丘脑底核 DBS 、苍白球内侧核 DBS 以及单侧苍白球损毁术，这几种手术方案经过大量的临床实践，均被证实可以有效的缓解患者的剂末恶化现象 ^[2]。

以上就是出现症状波动时的一些处理方案，而症状波动的存在也提醒我们广大患者，与帕金森病的战争是一场 “持久战”，在这场战斗中，帕金森这个敌人随时可能出一些奇奇怪怪的招数，因此我们需要严阵以待，当身体出现任何不适或者在治疗中发生任何变化时都不可掉以轻心，及时寻求专业医生的帮助可以让我们尽早的发现问题并解决问题，拥有健康美好的未来。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. International   Parkinson and movement disorder society evidence‐based   medicine review: update on treatments for the motor   symptoms of Parkinson′s disease[J]. Mov Disord, 2018,   33(8):1248‐1266.

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症之一，严重威胁患者的视力健康。古代医家虽然没有具体记载DR，但认识到消渴（即糖尿病）会导致视力损害，甚至失明。因此，将DR归属于中医消渴目病的范畴。近年来，中医中药在DR治疗中展现出良好的临床疗效，为患者提供了新的治疗选择。

在中医看来，DR的病因病机复杂，主要包括肝肾阴虚、气血瘀滞、湿热内蕴等。治疗原则为滋补肝肾、活血化瘀、利水消肿等。以下将介绍几种常用的中成药及其适应症。

1. 活血化瘀类：复方丹参滴丸、丹七片、血塞通片、复方血栓通胶囊、乐脉颗粒、血府逐瘀胶囊、桃红四物胶囊、活血通脉片等。这类药物具有活血化瘀、改善微循环的作用，适用于DR早期，如微血管瘤、渗出和出血等。

2. 利水消肿类：参苓白术散、五苓胶囊、温胆汤等。这类药物具有利水消肿、清热解毒的作用，适用于DR黄斑水肿期。

3. 滋补肝肾类：六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、明目地黄丸、补中益气汤等。这类药物具有滋补肝肾、益精明目的作用，适用于DR中晚期，如增殖期、视力障碍等。

除了药物治疗，患者还需注意日常保养，如控制血糖、戒烟限酒、保持良好的生活习惯等。此外，定期到医院眼科就诊，进行眼底检查，及时了解病情变化，也是非常重要的。

眼睛是心灵的窗户，而眼底则是这个窗户的重要组成部分。眼底病不仅影响视力，还可能反映全身健康状况。今天我们将带您深入了解眼底病的世界，探索那些形态各异的眼底病图谱。

在眼底病的领域中，存在着各种各样的疾病和症状。其中一些可能会导致视力模糊、失明甚至更严重的健康问题。为了帮助大家更好地理解这些疾病，我们将通过图谱的形式展示一些常见的眼底病类型。

首先，我们来看一看牵牛花综合征。这种疾病的名称来源于其特有的眼底表现，类似于牵牛花的形状。它通常与高血压和动脉硬化有关，需要及时治疗以避免视力丧失。

接下来是年龄相关性黄斑变性，这是一种常见的老年性眼病。随着年龄的增长，黄斑区的功能会逐渐下降，导致视力模糊或失明。虽然目前没有根治方法，但早期诊断和治疗可以帮助延缓病情的发展。

此外，还有许多其他类型的眼底病，如糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等。每种疾病都有其独特的特征和治疗方法，了解它们对于保护我们的视力和健康至关重要。

总的来说，眼底病的世界是多样而复杂的。通过学习和了解这些疾病，我们可以更好地照顾自己的眼睛和身体。让我们一起探索这个神奇的领域，保护我们的视力和健康。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。除了常见的并发症如心血管疾病、肾病等，糖尿病还会诱发一系列眼部疾病，严重者甚至可能导致失明。本文将为您详细解析糖尿病诱发失明的原因，并提供相应的预防和治疗建议。

首先，我们来了解一下糖尿病诱发失明的主要原因。主要分为以下两种眼部疾病：

1、新生血管性青光眼：这是一种常见的糖尿病眼部并发症，多发生在糖尿病视网膜病变的中晚期。视网膜的缺血改变会导致虹膜新生血管形成，进而引发青光眼。新生血管性青光眼来势汹汹，病情进展迅速，给患者带来极大的痛苦。

2、糖尿病性白内障：糖尿病性白内障是糖尿病并发眼病的第二大原因。它分为真性糖尿病性白内障和并发性白内障。真性糖尿病性白内障主要发生在年轻的重症糖尿病患者中，进展速度快，常几天即可成熟。并发性白内障则多见于糖尿病后期，由色素膜炎、严重的糖尿病视网膜病变等原因引起。

针对糖尿病诱发失明的预防和治疗，我们建议：

1、严格控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病眼部并发症的关键。

2、定期进行眼部检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗眼部疾病。

3、注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免眼部感染。

4、合理用药：根据医生的建议，合理使用眼部药物。

5、手术治疗：对于严重眼部疾病，手术治疗可能是必要的。

当您突然发现眼前一片红色，仿佛被红布遮挡，这可能是玻璃体积血的征兆。

玻璃体是眼球内部一种透明胶状物质，位于晶状体和视网膜之间，负责支撑眼球壁和视网膜，并参与视觉的形成。然而，当视网膜、葡萄膜血管或新生血管出血，血液流入玻璃体内时，就会形成玻璃体积血。

玻璃体积血的症状包括眼前红色阴影、视物模糊、视力下降，严重者甚至可能仅剩光感。其病因众多，包括眼底疾病、眼内手术、外伤等，其中糖尿病视网膜病变是最常见的。

对于玻璃体积血的治疗，一般建议先观察3个月左右，若能自行吸收则无需手术。若积血较多且吸收困难，则需进行玻璃体切割术。同时，还需注意预防其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。

广东省妇幼保健院眼科冯庆阳医师提醒，若出现眼前红色阴影等症状，应及时就医，明确诊断并接受相应治疗。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是心脏问题。前几天，我在四院网上咨询了一位医生，讲述了我最近的不适症状。五点钟左右，我服用了一些中草药，用于治疗心脏问题。然而，六点半左右，我的右眼前突然出现了一窜窜的影子和像苍蝇一样的东西。这种情况让我非常担忧和焦虑，于是我立即联系了医生。

医生非常专业和及时地回复了我，询问了我的糖尿病和高血压情况，并建议我进行眼科门诊散瞳眼底检查，以确定是否存在眼底出血。医生还建议我做一个眼部B超，以便更好地了解我的眼部状况。

在等待检查结果的过程中，我再次联系了医生，表达了我的疑虑。医生解释说，考虑到我有糖尿病，可能是糖尿病引起的玻璃体出血。医生建议我口服云南白药，这种药既有止血又有活血的功能。同时，医生还提醒我要控制好血糖，保持半坐卧位。

虽然我对活血的药物有些担忧，但医生解释说，云南白药可以同时止血和活血，对于我的情况来说是合适的。医生还提醒我，如果情况没有改善，可能需要手术治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。即使我身处宿迁市，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。感谢四院网上医生为我提供的帮助和支持！

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，准备与我的医生进行线上问诊。医生***一直是我信赖的医生，他总是耐心倾听我的病情，给我最合适的治疗方案。

医生您好，医生您好，医生你好，这是我们简单的问候。接下来，我向医生描述了我的朋友多年的糖尿病病史以及近期出现的视力问题。

医生询问了我朋友的病史和治疗方案，我告诉他朋友已经有十几年的糖尿病病史，目前用药物治疗，血糖控制情况不稳定。医生关切地询问了我的朋友是否看过眼科，我告诉他朋友已经看过，一只眼睛动过手术。

医生告诉我，糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，可能导致视力下降。我朋友的情况是视网膜出血和脱落，治疗费用不菲，但效果并不理想。医生告诉我，糖尿病并发症一般不可逆，但可以通过对症治疗来改善。

医生建议我朋友严格控制饮食，适量活动，最好使用胰岛素治疗，定期随诊。他还详细地为我朋友制定了饮食和运动计划，包括早餐、午餐、晚餐的具体食物和运动量。

医生说，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然不能面对面交流，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

眼底病学组是国内最早开始研究糖尿病视网膜病变的机构之一，致力于揭示其发病机制并开发有效的临床治疗方法。该组也率先应用眼底荧光血管造影技术和激光治疗眼底病。他们还成功实施了糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术、黄斑前膜、黄斑下膜和视网膜色素上皮移植等高难度手术，并在脉络膜血管造影的基础和临床研究方面取得了突破。目前，该组正在进行视网膜移植研究和老年性黄斑变性脉络膜毛细血管生长调控研究，这些项目在国际上处于领先地位。

该团队由一群经验丰富的专家组成，包括张承芬、董方田、叶俊杰、陈有信、谭柯、戴荣平和郑霖等人。他们各自擅长于不同的领域，如疑难眼底病的诊治、视网膜脱离手术、玻璃体视网膜手术、老年性黄斑变性的诊治等。他们共同致力于推动眼底病学的发展，提高治疗效果和患者生活质量。

糖尿病患者在日常生活中，运动是一项重要的健康活动，有助于控制血糖、减轻体重、改善心血管功能等。然而，如果运动不当，糖尿病患者可能会面临一些风险。

一、血糖波动

糖尿病患者在进行运动时，需要注意血糖的波动。运动可能会降低血糖，特别是服用降糖药或注射胰岛素的患者。为了避免低血糖，以下是一些建议：

1. 运动时间：建议在餐后1-2小时进行运动，此时血糖水平相对稳定。

2. 避免空腹运动：如果空腹血糖高于6.7毫摩/升，可以空腹适量运动；如果低于6.7毫摩/升，最好在运动前吃点食物，并在运动前10分钟进行热身。

3. 运动前后监测血糖：运动前后各测一次血糖，有助于及时发现低血糖，并了解哪种运动、多大运动量会导致低血糖的发生。

4. 调整药物剂量：如果经常发生低血糖，需要咨询医生是否需要调整降糖药的剂量。

二、视网膜出血

糖尿病患者容易出现视网膜病变，运动可能会加重眼底出血的风险。以下是一些建议：

1. 定期检查眼底：糖尿病患者应定期进行眼底检查，以了解视网膜状况。

2. 选择合适的运动方式：建议选择低强度、有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，避免剧烈运动。

3. 控制运动时间：每次运动时间不超过60分钟，避免长时间剧烈运动。

三、心血管风险

糖尿病患者存在心血管疾病风险，运动时应注意以下几点：

1. 评估心血管状况：在进行运动前，应评估自己的心血管状况，如有必要，应咨询医生。

2. 选择合适的运动方式：建议选择有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，避免剧烈运动。

3. 注意运动强度：运动强度应适中，避免过度劳累。

四、肌肉骨骼损伤

糖尿病患者在进行运动时，需要注意避免肌肉骨骼损伤。以下是一些建议：

1. 选择合适的运动场地和器材：确保运动场地平整、安全，运动器材符合标准。

2. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免错误的运动姿势导致肌肉骨骼损伤。

3. 逐渐增加运动强度：在开始运动前，应进行适当的热身，并逐渐增加运动强度。

总之，糖尿病患者在进行运动时，应注意血糖波动、视网膜出血、心血管风险和肌肉骨骼损伤等风险，并采取相应的预防措施。

糖尿病眼病是一种常见的并发症，严重影响患者的视力。了解糖尿病眼病的症状、预防和治疗方法至关重要。

一、糖尿病眼病的症状

1. 视力模糊：糖尿病眼病患者常出现视力模糊、眼前有黑影等症状。

2. 眼前闪光：患者眼前出现闪光感，类似闪电。

3. 视野缺损：视野逐渐缩小，出现盲点。

4. 眼底出血：眼底出血导致视力下降。

5. 视神经病变：视神经受损，导致视力丧失。

二、糖尿病眼病的预防

1. 控制血糖：保持血糖稳定是预防糖尿病眼病的关键。

2. 重视眼部检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 健康饮食：多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、芥菜等，降低血糖、改善糖尿病眼病的症状。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重眼部疾病。

5. 适当运动：保持良好的生活习惯，增强体质。

三、糖尿病眼病的治疗

1. 药物治疗：使用药物治疗控制血糖，改善眼部症状。

2. 光凝治疗：通过激光治疗，封闭视网膜病变区域。

3. 滴眼液治疗：使用滴眼液改善眼部症状。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

四、糖尿病眼病患者的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、西红柿等。

3. 注意用眼卫生：避免长时间使用电子产品，定期做眼保健操。

4. 遵医嘱：按时服药，定期复查。

荧光素眼底血管造影是一种常用的眼科检查技术，通过注射荧光素并使用特殊的相机来捕捉眼底的图像。这项技术可以帮助医生诊断各种眼部疾病，包括黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。荧光素眼底血管造影不仅可以显示血管的形态和结构，还可以反映血流动力学和组织代谢情况，为医生提供更全面的信息。

在进行荧光素眼底血管造影之前，患者需要避免食用某些食物和药物，以防止干扰检查结果。检查过程中，患者可能会感到轻微的不适，但通常不会引起严重的副作用。对于那些需要长期监测眼部健康的人来说，定期进行荧光素眼底血管造影是非常重要的。