我们的心脏是个一刻也不能休息的器官，它无时无刻不在蹦咚、蹦咚地跳着，这种有节奏、有规律、匀称的心跳就是我们的心律。但在现实生活中，有很多人的心跳因为各种原因失去了原有的规律，这便出现了心律失常。

 

 

心律失常有四大机制

 

据现代研究发现，心律失常的发病机制非常复杂，主要有四个方面。

 

首先是自主神经功能异常。

 

我们的心脏在交感神经和迷走神经两种自主神经的共同支配下，产生正常心跳，而且这两种神经还可根据人体的状态不同，比如运动或安静，而分别调节心跳的频率，使心律相应的增快或减慢。自主神经不受人体主观意识控制，但是在吸烟、饮酒等不良生活嗜好或悲伤、愤恨、惊吓等突然情绪刺激的影响下，会出现异常而导致心律失常，出现心率过快、过慢以及各种早搏等情况。

 

第二是起搏传导系统功能异常。

 

心脏的起搏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、心室内末梢传导纤维网组成，其中窦房结发出起搏电流，结间束、房室结、房室束、左右束支、心室内末梢传导纤维网等将起搏电流传播到每一块心肌，心肌受到起搏电流刺激后就会发生短时间的收缩，然后恢复舒张，有节奏的收缩和舒张就形成了正常心跳。当起搏传导系统中任何一项出现异常时，都会导致心律失常的发生。

 

第三是心肌离子通道功能异常。

 

人体内存在许多离子，比如钠离子、钾离子、钙离子等，我们的心肌细胞需要不断地进行离子交换，使心肌细胞内外离子保持特定比例，才能保证心脏的正常舒缩运动。因此，在心肌细胞的表面形成了许多离子通道，每个离子通道可以让特定的一种或几种离子通过。当离子通道功能出现异常的时候，离子无法正常通过，就会导致心肌细胞内外离子的比例失衡，心肌就无法协调地进行舒缩运动，引发心律失常。

 

第四是心肌供血不足。

 

心脏负责向全身供应血液，它在工作时也需要能量的供给，它对血液的需求远远超过其他器官，即使是轻微的心肌供血不足，也可能带来严重的后果。临床研究发现，引发心律失常的前三个发病机制大都是在心肌供血不足的基础上发生的，因此，心肌供血不足可以说是心律失常的基础病变。

 

治疗从“抗律”转向“调律”

 

对于心律失常的治疗，传统方法是选用对抗心律失常的药物，这只针对心律失常的某一层面、某一局部，采取“抗律”的治疗方法不能解决根本问题，并且抗心律失常药物的毒副作用日益明显，不仅具有严重的心脏外毒性，而且有可能引发新的心律失常，甚至使原来的心律失常症状进一步恶化；更重要的一点是没法有效治疗缓慢性心律失常。随着对心律失常研究的不断深入，人们认识到心律失常是一种发病机制复杂、病变类型繁多的难治性疾病，因此对于心律失常的治疗，专家指出单一的“抗律”解决不了导致心律失常的根本问题，必须从“抗律”转向“调律”，对心律失常的四大发病机制进行全面的整合调节，这样才能有效阻断心律失常的发生。

心律失常是什么?会不会对我们的生活有哪些影响？什么样的疾病会引起心律失常？如果得了心律失常我们应该注意什么?在生活中那些行为可以导致心律失常呢？一起来研究一下吧。

 

 

首先心律失常是指心脏的跳动，心脏的起源在传导过程受到障碍时会导致心脏搏动的频率和节律发生异常，它可以是自己单独发作也可以是和一些血管疾病一起发生，它是可以突然发作导致猝死，也可以使持续的跳动累及心脏而衰竭。

 

其次临床表现主要取决于心律失常的性质，类型以及心功能对于血液动力学的影响都是心律失常的血液动力学改变引起的症状，如果是严重的心律失常可能会引起心悸，胸闷，出汗头晕以及低血压，部分严重的患者还会出现晕厥，甚至猝死。

 

1. 冠状动脉性如果供血不足的话对于冠心病的患者来说，心律失常可能会增加心肌缺血，会出现气短，心绞痛，急性心力衰竭或者心肌梗死等现象；

 

2. 脑动脉如果供血不足，会导致头晕，视线模糊甚至会出现乏力，在严重时患者还能会出现昏迷，抽搐等脑损害的表现；

 

3. 肾动脉供血不足，如果心律失常，肾血也会发生不同程度的减少，就会出现少尿，蛋白尿等症状；

 

4. 心律失常会导致血流量的降低，就会发生肠系膜动脉痉挛，会使肠道缺血，会出现腹胀，腹痛等现象；

 

5. 如果心功能不全的话出现咳嗽，呼吸困难，水肿等现象。

最后，我们要保护我们自己，在日常生活中我们应该做到：

1. 生活要有规律，养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠；

 

2. 我们居住的环境要保持清幽，多种些花草，尽量避免喧闹的；

 

3. 我们要根据自身的情况选择适合自己的运动锻炼，注意劳逸结合，预防感冒；

 

4. 我们尽量保持标准的体重，不要贪吃，因为过多的脂肪或者发胖也会导致心脏的负荷加重；

 

5. 我们应该时刻注意天气，季节的变化，提前做好防护，保护自己不受病毒的侵害；

 

6. 我们时刻应该保持一颗健康的心态，尽量学会消除紧张，恐惧，愤怒的不良清楚刺激；

 

7. 我们应该时刻注意患者的变化，如果遇到紧急的情况应该及时就医，也可以在家中常备一些应急的药物。

 

对于普通的心肌病患者，我们临床上的护理要素无外乎就是饮食、心理和症状的护理。但是我们在护理这些疾病的患者的时候还应该对应的给予患者最好的心理护理，因为任何心脏病的患者都不能接受很大的精神压力，这就需要我们患者在日常生活中注意起来，避免一些并发症的发生。

 

1、饮食护理心肌病病人，由于心衰致胃肠道淤血，病人消化功能较差，食欲不振，饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物(红薯、牛奶)因为胀气会加重病人腹胀不适。

2、症状护理，呼吸困难，水肿。

3、用药护理心肌病病人，由于反复发作心衰，长期用药，药物疗效受到影响，必须采取综合治疗措施，由于使用药物的品种较多，个体差异较大，应注意药物副作用及药物之间的互相影响。特别是在应用利尿剂时发生水电解质的几率更高，因注意观察尿量、饮食、电解质等情况。

 

4、心理护理心理因素可以诱发或加重心衰和心律失常，对心肌病病人的恢复不利，甚至导致猝死。到目前为止，心肌病尚无特殊治疗法，只能对症治疗，心肌病一旦确诊，病情进展较快，病人反复发作心衰，需要经常住院治疗，绝大多数病人均存在不同程度的心理问题，家属也有较大的心理压力和经济负担。病人表现为情绪低落、消沉、烦躁、焦虑、恐惧、绝望等心理。

5、护士应该多与病人沟通，向病人宣教不良心理对疾病的影响，关心体贴病人，评估病人产生不良心理的因素，根据病人的性格特点，采取不同的心理护理措施，如请治疗效果较好、乐观的病人现身说法，亲人陪伴等。护士因保持积极、乐观的心态，且富有爱心和同情心，才能做好病人的心理护理。

心肌病的护理要素以上我们虽然给出了这么多，但是我们每个人的情绪都是随着我们外界的变化而变化的，这就需要我们为心肌病的患者创造一个良好的治疗和生活环境，让患者提高治愈的信心，此外对于心肌病的患者还应该及时的给予知识宣教，告诉他们怎么做才会更好。

一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

胸痛是临床非常常见的一种主诉和症状，是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，患者胸痛的原因可以有很多种，但心脏心肌的缺血缺氧，而导致的心绞痛，是胸痛中最为常见的一种；急性冠脉综合征在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。胸痛需要鉴别的疾病很多，其伴随症状多有提示意义。你对胸痛了解有多少呢？为什么缺血缺氧就会引起胸痛呢？

 

 

一、为什么缺血缺氧就会引起胸痛？

 

这个道理其实非常简单，我们的心肌主要要靠血液的供应而提供氧和能量，但如果我们的血供不足或遭到破坏，不能按照需要供给足够的氧气和能量，那么心肌就会出现因为缺血缺氧而导致的疼痛等症状！症状的产生主要是因为心肌缺血，缺氧即将坏死的过程，和缺血缺氧后坏死的过程所导致的。也就是说，其实却缺氧导致的胸痛，是患者心肌濒临坏死和坏死过程的一个表现，是对我们人体的一个警示。 

二、哪些原因可以引起缺血缺氧？

 

引起缺血缺氧的原因，最为常见的是冠状动脉粥样硬化，也就是我们常说的冠心病，当然，除外动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞。其他原因也可以引起冠状动脉的狭窄和闭塞，比如冠状动脉痉挛，比如心肌桥，还有夹层撕裂到冠状动脉开口等等。但这些原因仍然占据少数，冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我们缺血缺氧的主力军，也是绝大多数的主要原因。

三、缺血缺氧后该怎么办？

 

一旦发生缺血缺氧，及时的改善患者的供血供氧，那么患者的胸痛症状便可以很快得到缓解，但如果患者的胸痛症状持续，也就意味着我们的缺血缺氧，可能持续得不到缓解，患者就会出现心肌的坏死。怎样改善患者的缺血缺氧呢？需要根据患者的病因进行对症治疗，当然，药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，是改善缺血缺氧的三大重要法宝。

 

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非心脏手术后心肌损伤（MINS）是指术后心肌肌钙蛋白浓度升高，超过参考值第99百分位，可归因于某种心肌缺血机制，且没有非缺血病因（如肺栓塞）。大约20%的大型住院手术患者会发生MINS，而且大多数无症状。MINS与短期和长期死亡率密切相关，因此， 对于有围手术期心血管并发症高风险的患者，监测MINS的发生非常必要。

 

近期，美国心脏协会（AHA）发布了《2021 AHA科学声明：非心脏手术后心肌损伤患者的诊断和管理》。本声明提供了该疾病的诊断标准，并回顾了MINS的流行病学、病理生理学、风险评估、预后、治疗方法以及术后监测策略。下文将重点介绍术前和术中的管理策略。

 

预防心肌损伤的药物治疗

三项大型随机试验评估了4种降低心血管风险的术前干预措施，包括β受体阻滞剂、α-2受体激动剂、阿司匹林和一氧化二氮。然而， 目前尚无确定的安全有效方法足以预防围手术期心肌梗死。MINS是一个较新的概念，尚无发表的大型多中心随机试验将MINS作为主要终点，目前正在进行的一些大型围手术期试验将MINS作为主要终点。

 

POISE试验纳入了8351名患者，在非心脏手术前2-4小时随机分配至美托洛尔组（100mg）或安慰剂组，结果显示术前使用β受体阻滞剂将非致死性心肌梗死的风险降低了30%（3.6% vs 5.1%；P=0.0008），但也增加了卒中风险（1.0% vs 0.5%；P=0.0053）和全因死亡率（3.1% vs 2.3%；P=0.03）。

 

POISE试验的结果与系统综述的结果一致。不同给药方案的β受体阻滞剂或许能预防心肌梗死，但目前也只是推测，需要进行试验来验证。目前证据提示， 不应新使用β受体阻滞剂来预防围手术期心肌梗死，对于长期服用β受体阻滞剂的患者，当血流动力学稳定时应该继续治疗或手术后重新开始治疗，但可能需要调整剂量以减轻术后低血压的风险。目前没有关于β受体阻滞剂预防MINS的随机试验，但相关观察性研究的汇总结果并不支持有临床获益。

 

POISE-2试验纳入了10010名患者，随机分配至阿司匹林组或安慰剂组，以及α-2受体激动剂（可乐定）组或安慰剂组。结果显示， 阿司匹林和可乐定都没有降低心肌梗死和死亡发生率。可乐定引起了心动过缓和低血压，阿司匹林增加了出血。POISE-2试验的结果也与系统综述的结果一致。因此， 不应开始使用阿司匹林和可乐定用以降低围手术期心肌梗死。

 

ENIGMAII试验纳入了7112名患者，在全身麻醉期间随机分配接受一氧化二氮或氮气。一氧化二氮对包括术后心肌梗死在内的几个心血管终点既无有益作用也没有实质性有害作用。关于预防MINS，一些试验也比较了静脉全身麻醉（即丙泊酚）与七氟醚挥发性麻醉，但没有发现明确的获益证据。

 

关于预防MINS的其他干预措施，例如，他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂的数据有限。观察性数据表明，降脂治疗可能会降低围手术期心血管事件风险。VISION研究的倾向匹配分析显示，术前使用他汀类药物与MINS风险降低相关。

 

另一项试验纳入了648名有心血管疾病或危险因素的未使用他汀类药物的患者，在非心脏手术前18小时内被随机分配接受高剂量阿托伐他汀或安慰剂。结果显示，他汀类药物并未降低MINS（13.2% vs 16.5%；HR=0.79，95% CI 0.53–1.19；P=0.26）。因此， 他汀类药物治疗预防MINS的益处尚不确定。术前暂时停用肾素-血管紧张素系统抑制剂也可能降低MINS，但现有证据仅限于观察性研究的数据。

 

术中低血压的问题

目前对于手术期间适合的血流动力学目标和会造成危害的阈值知之甚少，仍然缺乏评估术中血流动力学管理的可靠试验。对大型电子数据集的分析表明， 即使是短暂的术中低血压，也与心肌损伤、急性肾损伤和死亡率增加相关。

 

一项研究显示，绝对平均动脉压≤65mmHg且相对于基线下降约30%与心肌损伤相关。 低血压的严重程度和持续时间是心脏损伤和死亡率的关键决定因素。例如，一旦平均动脉压下降到55mmHg，持续几分钟就与死亡率增加相关。收缩压、舒张压和平均动脉压对MINS具有类似的预测作用。

 

围手术期心肌损伤在本来就有心血管疾病风险的患者中高发，因此，基线风险因素比术中低血压更能预测心血管结局。尽管如此，低血压和MINS之间的关联也很重要，因为血压可以在很大程度上得到控制，例如，大约三分之一的低血压是由麻醉药物所致。 持续的术中监测可降低低血压发作的频率和严重程度。两项随机试验显示，连续血压监测可以检测到更多的低血压并进行早期干预，从而减少低血压的发作次数。

 

术中低血压与MINS之间存在很强的相关性，还有必要进行随机试验确认低血压与不良结局之间的因果关系。例如，一些通常会导致低血压的围手术期干预措施并未被证明会增加围手术期心脏风险。此外，术中低血压的治疗方法也不简单，目前临床实践中减少低血压发生的最佳方法仍然尚未确定。

 

术中心动过速的问题

心动过速，定义为心率≥100bpm，会增加心肌需氧量，限制舒张冠状动脉灌注时间，并可能导致心肌损伤。鉴于心动过速对非手术心肌梗死的影响，可以合理地假设术中心动过速会导致MINS的发生。一些研究报告了术前心动过速与术后MINS之间的关联。VISION研究的二次分析显示，心肌损伤与心动过速有关，当心率长时间超过100bpm时，心肌损伤最为明显。然而，一项针对近3000名接受过非心脏手术患者的单独研究显示，心率>90和>100bpm与心肌损伤无关。

 

未来展望

MINS首次描述于2014年，是一个相对较新的临床概念。关于MINS病理生理学、术前风险分层和术后管理的许多临床问题仍有待回答。有必要进行研究以确定MINS的发生机制；与MINS相关的新型生物标志物特征可能被用来识别术后缺血事件高风险患者；血小板活动、高凝状态、内皮功能紊乱与MINS间的关系也需要进一步调查。

 

参考文献：

Circulation. 2021 Oct 4;CIR0000000000001024.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

心肌梗死是一个急性的心血管事件，而且因为如果处理不及时正确，会危及到我们的生命安全和以后的生活质量。所以心肌梗死被大家所熟知，但你知道为什么心肌梗死只有急性的，没有慢性的吗？

 

一、心肌梗死为什么没有慢性的？

 

从心肌梗死的发生过程我们可以看出，心肌梗死是因为心脏冠状动脉内的斑块突然出现不稳定的情况以后，导致血小板等突然聚集产生血栓而形成的。而实际上我们都知道，动脉系统的血栓都是急性形成的，没有慢性形成的血栓，这也就是心肌梗死没有慢性的真正原因。在临床中也有血管逐渐狭窄加重的过程，我们也称之为慢性闭塞，但慢性闭塞到最后血管闭塞时，也是一个急性突然的出现。所以我们可以把心肌梗死理解为一个心肌缺血缺氧开始坏死的时间节点，这个节点无论何时出现，都是急性的心血管事件，也就是心肌梗死。

 

 

二、心肌梗死前却有一个慢性过程

 

其实心肌梗死的急性发生，也是在经历了一个慢性的动脉粥样硬化的过程以后才发生的。这个动脉粥样硬化的过程，则是日积月累的过程，所以我们经常说所有的心肌梗死都是蓄谋已久。这个蓄谋已久的过程就是动脉粥样硬化的过程。当动脉粥样硬化逐渐发生以后，日积月累的导致了斑块的出现，严重者出现狭窄。当斑块出现不稳定的时候，便是心肌梗死出现的时候。

 

三、心肌梗死没有慢性，却有陈旧性

 

当心肌梗死发生以后，我们的机体重新进入到心肌梗死后的稳态的时候，我们就把心肌梗死称之为陈旧性心肌梗死，用来标记一下这个人曾经发生过心肌梗死的特征。所以心肌梗死虽然没有慢性心肌梗死，但却有一个陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死其实是一种状态，是所有发生过心肌梗死以后的患者，只要没有要命又活了下来，就都称之为陈旧性心梗。

 

 

心肌梗死之所以没有慢性的，现在明白了吗?关注我们，每天都有更新的科普推送给您！是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌缺血是各种原因导致的，冠状动脉供血不足。常见的心肌缺血的原因是冠心病，其次心肌缺血的原因还有冠状动脉痉挛，心肌桥等，但冠心病几乎占据了心肌缺血的，95%以上的原因。所以心肌缺血几乎是冠心病的代名词，以冠心病为例，心肌缺血需要吃什么药，效果才最好呢？

 

 

一、抗血小板聚集药物！

 

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。主要原因是血管的动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化以后的冠心病一旦确诊，有明确的循证医学证据，建议抗血小板聚集药物长期服用。抗血小板聚集药物，包括很多常见的有阿司匹林肠溶片，氢氯比格雷，替格瑞洛等等。此类药物的使用可以有效的减少急性心血管事件、减少死亡等并发症的发生。

二、他汀类药物！

 

只要确诊的冠心病，以及有冠心病高危风险的人群，均建议长期使用他汀类药物。他汀类药物的使用，可以有效的降脂稳定斑块，减少心血管病事件。常见的他汀类药物，包括很多，比如辛伐他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等等。

 

三、β受体阻滞剂！

 

β受体阻滞剂，也是冠心病的常用药物，只要没有禁忌症，所有的冠心病患者，均建议长期使用β受体阻滞剂，它可以有效的减慢心率，减少心肌耗氧，抑制心肌重构，改善冠心病的预后，常见的有比索洛尔，美托洛尔，卡维地洛等等。

四、ACEI/ARB

 

ACEI/ARB也是冠心病确诊后的常用药物，她们可以抑制心肌重构，改善冠心病预后，同时可以降低血压，减少事件！ACEI/ARB是两类药物，前者是常见的普利类降压药，如卡托普利、依那普利等等！后者是常见的沙坦类药物，如厄贝沙坦、缬沙坦等等！

 

这些药物都是确诊冠心病以后，如果没有禁忌症需要长期使用的药物，当然还有其他一些药物，是需要根据患者的具体情况来决定是否服用的！

 

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心肌梗死是一种非常危险的心内科疾病，心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势。心肌梗死的患者，如果不加以控制和有效治疗，患者很快就会出现急性或者是慢性的心功能衰竭，那么心肌梗死以后为什么会引起心衰呢？今天咱们一起来讨论和学习一下。

 

 

一、循环异常导致心衰！

 

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，急性心肌梗死发生以后，我们的心肌会因为供血供氧，突然中断而导致心肌的坏死，心肌坏死以后不可再生，就会导致同样的做工，心肌数量却比原来要少，如果心肌坏死的足够多就会引起心脏泵血功能的下降，而循环异常就会导致急性和慢性心功能衰竭。 

二、心脏结构变化导致！

 

急性心肌梗死发生以后，我们经常会出现相关的机械并发症，比如二尖瓣检索的断裂、室间隔穿孔等等。即便没有严重的机械并发症，患者的心肌坏死也会导致瓣膜相对关闭不全的发生，而瓣膜结构或其他结构的异常，直接会出现新功能的受损，导致心功能的急性和慢性衰竭。

三、心律失常导致心衰！

 

急性心肌梗死发生以后，患者会出现各式各样的心律失常，而几乎所有的心律失常频发以后，都会导致心脏功能的受损，心律失常性心肌病的道理也是如此。

 

急性心肌梗死发生以后，导致心功能衰竭常见的原因大概就是这些。但无论是哪种原因导致患者心肌重构，心脏供血减少几乎是所有性功能衰竭的共同原因。亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌梗死，绝对是一个让我们闻之丧胆的名字，我们身边有很多因为心肌梗死而发生悲剧的病人和例子。如此恐怖的一个疾病，他是怎样发生发展，又到底能不能被治愈呢？我们一起走进传说中的心肌梗死，看一看真实的心肌梗死是什么样的？

 

一、心肌梗死是如何发生的？

 

心肌梗死的发生是动脉粥样硬化日积月累的过程，这也就意味着心梗并不是一蹴而就的，早就蓄谋已久。当动脉粥样硬化逐渐发生发展，我们的心脏血管——冠状动脉就会出现斑块，斑块加重导致狭窄，当心脏血管的斑块不稳定或者破溃的时候，就会导致心脏血管内急性血栓的形成，这也是急性心肌梗死发生的病理生理基础。

 

二、心肌梗死怎样治？

 

急性心肌梗死一旦发生，便必然会有心肌的坏死。没有心肌的坏死，也称不上是急性心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生怎样治疗呢？用最快的方法开通堵塞的血管，使得缺血的心肌尽快得到，灌注和血供便会最大限度的减少心肌梗死造成的危险。而开通堵塞的血管的最为有效和快速的两种方法就是急诊手术介入治疗和急性心肌梗死的溶栓治疗两种方法。这两种方法是治疗急性心肌梗死的，目前所知道最有效的两种方法，还没有发现其他更有效的方案。

三、急性心肌梗死能够被治愈吗？

 

这是一个比较难以回答的问题，难以回答，并不是因为他没有答案，而是因为读者们所理解的治愈和医生所理解的治愈并不在同一个维度，两者也并不相同。患者所理解的治愈是指没有症状以后可以和正常人一样生活，而医生所理解的治愈是指心梗和没有发生过是一模一样。但令人遗憾的是，心肌梗死一旦发生，便有心肌的坏死，而心肌是不可再生的，这也就意味着即便我们行动再早也会有心肌的坏死，而这些坏死的心肌永远不可能再生。

 

 

所以如果用读者的角度来理解能不能被治愈，那么我可以明确的告诉大家，如果我们治疗及时干预方法得当，那么很多心肌梗死可以和正常人一样带病生存，活得很好。但如果从医生的角度来出发，急性心肌梗死一旦发生便不可能和原来一模一样，这也是为什么我们一直强调预防大于治疗的最重要的原因。看懂了吗？关注我，每天都有更新的科普推送给您。

随着生活水平的提高，人们越来越注重健康生活。在假期期间，很多人会选择进行健身活动，以增强体质，保持健康。然而，如何选择适合自己的健身项目，成为了许多人关注的焦点。

首先，选择健身项目要根据自己的身体状况和兴趣爱好。对于一些长时间不运动的人来说，剧烈的运动可能会对身体造成负担，因此，建议从低强度的运动开始，如散步、慢跑、瑜伽等。这些运动可以帮助身体逐渐适应运动，降低运动损伤的风险。

其次，要关注健身项目的锻炼效果。不同的健身项目针对的身体部位不同，如健身操主要锻炼全身肌肉，游泳则有助于提高心肺功能。根据自己的需求选择合适的健身项目，才能达到良好的锻炼效果。

此外，健身时应注意运动强度和持续时间。运动强度过大或时间过长都可能导致身体过度疲劳，甚至引发运动损伤。一般来说，运动强度以心率保持在最大心率的60%到80%为宜，每次运动时间控制在30分钟到1小时之间。

在健身过程中，饮食和休息也非常重要。合理的饮食可以为身体提供充足的能量和营养，帮助身体恢复。同时，保证充足的睡眠，有助于提高运动效果。

总之，假日健身选特色，要根据自己的身体状况和兴趣爱好选择合适的健身项目，关注锻炼效果，注意运动强度和持续时间，同时保证合理的饮食和充足的休息，才能达到良好的健身效果，保持健康的生活。

拥有强健的体魄是每个人都渴望的，而科学的健身计划是实现这一目标的关键。今天，我们将为您介绍一份20分钟的锻炼计划，通过提高心率来增强心肺功能，帮助您拥有健康的身体。

一、心肺功能训练，健康生活基石

心肺功能是衡量人体健康的重要指标之一。这份20分钟的锻炼计划，旨在通过提高心率，增强心肺功能。在运动中，您可以通过心率来控制运动强度。具体方法是：先用220减去您的年龄数，然后用得出的数字（最大心率）分别乘以50%、60%和80%计算您的心率区域。例如，一个30岁的人，其最大心率为220-30=190，那么心率区域分别为95（50%）、114（60%）和152（80%）。

具体锻炼步骤如下：

• 2分钟：慢步行走，心率控制在95次/分钟；
• 5分钟：中速行走，同时前后甩动手臂，心率控制在114次/分钟；
• 7分钟：快速行走，明显感到呼吸加快，心率控制在152次/分钟；
• 4分钟：中速行走，心率控制在114次/分钟；
• 2分钟：慢步行走，心率控制在95次/分钟。

二、超快力量塑体，打造完美身材

除了心肺功能训练，超快力量塑体也是提升身体素质的重要环节。以下五个动作，可以帮助您锻炼多个肌肉群，消耗更多热量，打造完美身材。

1.肩桥支撑：增强腹肌、背肌、臀肌和腘绳肌。

2.举铃下蹲：增强臀肌、腘绳肌、斜方肌和肩部肌肉。

3.箭步蹲提腿：增强腘绳肌和臀肌。

4.俯卧撑转体：增强胸肌、腹肌、背肩部肌肉。

5.站立划船接臂屈伸：增强背肌、斜方肌和臂部。

每个动作做12-15次，动作之间不休息，全部做完后，稍事休息再从头重复一遍。

三、注意事项

1.运动前做好热身，避免运动损伤；

2.运动过程中，注意呼吸，避免憋气；

3.根据自己的身体状况，调整运动强度；

4.运动后做好拉伸，缓解肌肉疲劳。

通过这份20分钟的锻炼计划，相信您一定能够拥有强健的体魄，迎接健康的生活。

近年来，瑜伽作为一种流行的健身方式，受到了越来越多都市人的喜爱。然而，在追求时尚的同时，许多瑜伽爱好者却忽略了其背后潜在的健康风险。

首先，瑜伽教练的资质问题值得关注。一些瑜伽场馆的教练缺乏专业训练，甚至无证上岗。这种情况下，学员在练习过程中很容易出现运动损伤，如肌肉拉伤、韧带撕裂等。此外，缺乏专业指导的练习还可能导致呼吸系统疾病，如气胸、肺部感染等。

其次，瑜伽动作本身具有一定的风险。例如，一些高难度的瑜伽体式需要较强的身体柔韧性和平衡能力，对于初学者来说，盲目跟练很容易造成关节损伤。此外，一些瑜伽动作还会对心肺功能造成影响，如倒立、头倒立等，对于有高血压、心脏病等疾病的患者来说，更是禁忌。

为了降低瑜伽练习的风险，以下是一些建议：

1. 选择正规瑜伽场馆，确保教练具备专业资质。

2. 根据自身身体状况选择合适的瑜伽课程，避免盲目跟练高难度体式。

3. 在练习过程中，注意呼吸节奏，避免屏气。

4. 如有身体不适，应立即停止练习，并及时就医。

5. 定期进行体检，了解自身健康状况。

2024年9月5日，早上9点22分，来自普陀区的一位年轻母亲带着她的两岁半的女儿来到医院。小女孩自从前一天晚上开始就反复发热，体温高达38.5度，进食后就会呕吐，精神状态也非常差，整天都在嗜睡。母亲担心极了，带她去医院做了详细的检查。医生诊断出小女孩患有急性扁桃体发炎和心肌损害，开了小儿豉翘清热颗粒、果糖2磷酸钠口服液、布拉氏酵母菌和补盐液等药物。但是，经过一段时间的治疗，女孩的病情并没有好转，反而出现了食欲不振、腹痛等症状。母亲非常焦虑，决定寻求第二次的医疗建议。

在京东互联网医院的线上问诊平台上，母亲与一位经验丰富的儿科医生进行了深入的交流。医生仔细询问了小女孩的病情，包括近一个月的饮食情况、是否有反流性食管炎等问题。通过对话，医生初步判断小女孩可能存在脾虚湿热证，并建议母亲购买新冠试纸进行检测，以排除新冠病毒感染的可能性。同时，医生也解释了超敏C反应高的原因，可能是由于病毒感染引起的。最后，医生再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并建议母亲在确认病因后再进行相应的治疗。

运动是现代生活中不可或缺的一部分，它有助于保持身体健康，增强体质。然而，并非所有的运动都适合所有人。有些运动强度较大，被称为剧烈运动，那么，究竟什么算剧烈运动呢？本文将为您详细介绍剧烈运动的定义、特点以及注意事项。

首先，我们来了解一下剧烈运动的定义。剧烈运动主要指无氧运动，这类运动在短时间内需要消耗大量氧气和水分，使身体处于高强度负荷状态。常见的剧烈运动包括短跑、举重、游泳、篮球、足球等。

剧烈运动的特点主要体现在以下几个方面：

1. 心率加快：进行剧烈运动时，心率会明显升高，一般达到120次以上，甚至更高。

2. 呼吸急促：由于运动强度较大，身体需要更多氧气，导致呼吸急促。

3. 肌肉酸痛：剧烈运动后，肌肉会出现酸痛现象，这是因为运动过程中乳酸等代谢产物积累所致。

4. 感觉疲劳：剧烈运动后，人体会感觉疲劳不堪，甚至出现恶心、呕吐等症状。

为了确保运动安全，以下是一些注意事项：

1. 充分热身：在进行剧烈运动前，应进行充分的热身活动，以预防运动损伤。

2. 控制运动强度：根据自己的身体状况，选择合适的运动强度，避免过度运动。

3. 注意补充水分和电解质：剧烈运动过程中，人体会大量出汗，导致水分和电解质流失，应及时补充。

4. 休息充分：剧烈运动后，要保证充足的休息时间，让身体恢复。

5. 避免立即进入低温环境：剧烈运动后，立即进入低温环境，容易导致身体不适。

总之，了解剧烈运动的特点和注意事项，有助于我们在运动过程中保持安全，达到健康的目的。

　　秋季，天高气爽，气候宜人，是户外运动的好时节。然而，秋季人体关节活动幅度减小，柔韧性减弱，因此选择合适的运动方式尤为重要。以下是一些适合秋季的运动，帮助您在享受秋日美景的同时，达到减肥的目的。

　　1. 跑步

　　跑步是一种简单易行的有氧运动，可以有效提高心肺功能，促进新陈代谢，加速脂肪燃烧。秋季跑步时，建议选择较为平坦的路面，避免关节受损。每次跑步时间不宜少于30分钟，以中速或慢跑为宜，以燃烧脂肪为目标。

　　2. 游泳

　　游泳是一项全身运动，可以有效锻炼全身肌肉，提高心肺功能。秋季气温较低，游泳时要注意保暖，避免感冒。可以选择在室内游泳池游泳，避免寒冷天气对身体的影响。

　　3. 骑自行车

　　骑自行车是一种低强度、低冲击的运动方式，适合各个年龄段的人群。秋季骑自行车，可以选择风景优美的林荫道，既锻炼身体，又欣赏美景。每天骑行30分钟以上，可以有效达到减肥效果。

　　4. 爬山

　　爬山是一项有氧运动，可以有效锻炼心肺功能，提高身体耐力。秋季爬山，可以选择适合自己体能的山峰，循序渐进。爬山过程中，要注意安全，避免跌倒受伤。

　　5. 瑜伽

　　瑜伽是一种身心结合的运动方式，可以有效放松身心，提高柔韧性。秋季练习瑜伽，可以选择室内瑜伽馆，避免受凉。瑜伽动作要循序渐进，避免运动损伤。

　　6. 跳绳

　　跳绳是一种简单易行的有氧运动，可以有效提高心肺功能，燃烧脂肪。秋季跳绳，可以选择室内场地，避免受凉。每次跳绳时间不宜少于30分钟，以中等速度为宜。

　　总之，秋季减肥运动要选择适合自己的项目，注意运动强度，循序渐进，才能达到理想的效果。

2024年9月5日晚上9点51分，成都市的一位年轻母亲在京东互联网医院上进行了图文问诊。她的宝宝最近一直拉肚子，伴随着低烧，精神状态也不是很好。由于当地医院的床位紧张，母亲希望能通过在线问诊获取一些专业的医疗建议。

在与儿科医生的交流中，医生详细询问了宝宝的病情，包括发热时间、拉肚子的频率和大便的性状等。根据宝宝的症状和血液检查结果，医生初步判断可能是病毒感染引起的腹泻，并且存在心肌损害的风险。医生建议尽快进行心电图和心脏超声检查，以排除心肌炎的可能性。

由于当地医院的床位紧张，医生也给出了在家观察的建议，强调需要密切关注宝宝的精神状态和尿量等指标。同时，医生还推荐了一些药物来缓解宝宝的症状，例如盐酸氨溴索口服溶液来化痰。

整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助这位年轻母亲解决了宝宝的健康问题。通过这种线上问诊的方式，更多的家庭可以获得及时、便捷的医疗服务，尤其是在当前疫情背景下，避免了不必要的交叉感染风险。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人选择在晚上进行锻炼，以期在繁忙的一天后放松身心，保持健康。然而，关于晚上锻炼的争议也一直存在，有人认为晚上锻炼有害健康，甚至有“慢性自杀”的说法。那么，晚上锻炼真的不靠谱吗？

首先，我们需要明确的是，晚上锻炼并非绝对不靠谱，而是需要根据个人体质和健康状况进行合理安排。以下是一些关于晚上锻炼的科普知识，帮助大家更好地了解晚上锻炼的利弊。

一、晚上锻炼的潜在风险

1. 生理影响：晚上锻炼可能会导致身体处于亢奋状态，影响睡眠质量。特别是剧烈运动后，体温升高、心跳加快，需要一段时间才能平静下来，进而影响入睡。

2. 心血管风险：对于有心血管疾病的人群，晚上锻炼可能会增加心脏负担，引发心血管意外。

3. 运动损伤：晚上光线不足，容易发生运动损伤。此外，身体在夜间肌肉反应能力下降，关节灵活性降低，运动损伤风险增加。

二、晚上锻炼的潜在益处

1. 增强免疫力：晚上锻炼有助于提高免疫力，增强身体抵抗力。

2. 改善睡眠：适量运动有助于改善睡眠质量，提高睡眠效率。

3. 减压放松：晚上锻炼有助于缓解压力，放松身心，提高生活质量。

三、如何科学安排晚上锻炼

1. 选择合适的时间：晚上锻炼最好选择在晚饭后1小时左右，避免饭后立即运动。

2. 选择合适的运动强度：晚上锻炼应以轻中度运动为主，如散步、慢跑、瑜伽等，避免剧烈运动。

3. 注意安全：晚上锻炼时要注意安全，选择光线充足、环境安全的场所。

4. 注意保暖：晚上气温较低，锻炼时要注意保暖，避免感冒。

总之，晚上锻炼并非绝对不靠谱，关键在于合理安排。对于大多数人来说，适量运动有助于保持健康，提高生活质量。然而，对于有特殊健康状况的人群，最好在专业医生的指导下进行锻炼。

我是一位年轻的妈妈，我的宝宝已经6个月17天了。上周五凌晨一点多，宝宝突然高烧不退，我和丈夫非常着急，立即带他去莆田市的某医院就诊。医生说可能是病毒感染，给他开了一些药物并建议我们回家观察。第二天晚上，宝宝的高烧终于退了，但我们发现他身上出现了红疹，红疹是在高烧前隐约出来的，退烧后第二天就变得明显了。更让我们担心的是，宝宝开始频繁睡觉，隔一个小时左右就要睡觉，一次睡一个小时左右。退烧后第三天，宝宝的嗜睡症状加重，隔半个小时就要睡觉，-次睡45分钟左右。夜里睡觉都正常，但白天的嗜睡让我们很难照顾他。我们再次带宝宝去医院，医生说可能是肝功能或心肌损害引起的，需要进一步检查。由于我们之前的经验，知道线下医院排队等待时间很长，于是我们决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院上，我们遇到了一位非常专业的医生。医生首先详细阅读了我们的病情描述，然后询问了宝宝的具体情况，包括皮疹的图片和血常规的结果。医生告诉我们，宝宝的症状可能是病毒感染引起的肝郁脾虚湿热证，需要化验心肌酶谱和肝功能来确定是否有肝功能损害或心肌损害。医生还问了宝宝近期是否接种疫苗和饮食情况，得知宝宝2号接种了乙肝疫苗，饮食正常，最近也正在出牙。医生分析认为，宝宝的嗜睡症状可能与疫苗接种有关，也可能是病毒感染引起的肝功能或心肌损害。医生建议我们线下化验心肌酶谱和肝功能，并提醒我们这两个损害可能出现嗜睡精神疲乏等症状。

我们非常感谢这位医生，决定按照他的建议去做。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在宝宝已经去做了相关检查，我们期待着结果，希望他能早日康复。

夏季来临，人们纷纷选择游泳来消暑解热。游泳不仅是一项受欢迎的运动，更是一种有效的减肥方式。游泳时，人体需要克服水的阻力，因此可以消耗更多的热量，达到减肥的效果。

然而，并非所有人都能通过游泳达到理想的减肥效果。以下3个方法可以帮助您提高游泳减肥的效果：

1. 保持充足的运动时间

游泳是一种有氧运动，要想达到减肥效果，必须保证足够的运动时间。研究表明，游泳40分钟以上才能开始消耗脂肪。因此，建议每次游泳时间至少为40分钟，以保持运动强度，达到减肥效果。

2. 快慢结合，提高燃脂效果

游泳时，速度不宜过快或过慢。过快的速度容易造成体力不支，过慢的速度燃脂效果不佳。建议将快速游泳与慢速游泳相结合，例如，每游10分钟快速游泳，然后慢速游泳5分钟，这样既能提高燃脂效果，又能避免运动损伤。

3. 游泳后节制饮食，避免反弹

游泳后，人体会出现“超量恢复”现象，需要摄入更多的能量。因此，游泳后要注意节制饮食，避免过量摄入热量。此外，游泳后要注意休息，保证充足的睡眠，以帮助身体恢复。

除了以上方法，以下建议也有助于提高游泳减肥效果：

1. 选择合适的游泳装备，如合适的泳衣、泳帽和泳镜，以提高游泳效率。

2. 游泳前进行热身运动，预防运动损伤。

3. 游泳后进行拉伸运动，放松肌肉，缓解疲劳。

4. 保持良好的饮食习惯，避免高热量、高脂肪的食物。

5. 保持积极的心态，坚持不懈地锻炼。

游泳是一种全身性的运动，可以锻炼全身的肌肉，提高心肺功能。坚持游泳，您将收获健康的身体和优美的身材。