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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，可以分为原发型肺结核、继发型肺结核和血液传播型肺结核。不同的肺结核病因不太一样。

第一、原发型肺结核，是由于人体抵抗力降低时，经过呼吸道或者消化道初次入侵人体的结核菌引起来的，常在肺部或者肠壁形成原发的病灶。

第二、继发型肺结核，是由于原发感染过程中，肺内遗留的潜在性病灶，或是结核杆菌再次感染引起。

第三、血液传播型肺结核，是由于患者机体抵抗力下降，大量的结核菌一次或者在极短的时间内多次侵入血液循环所致。由于机体的变态反应增加，患者可能出现比较明显的高热。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病是由人体感染结核杆菌引起的。

结核杆菌可以侵犯全身各个部位，比如肺脏、肾脏、颈部的淋巴结、脑膜、腹膜、肠道、骨骼等。最常见的是肺结核。

感染结核杆菌之后，近90%的感染者可以终生不发病。仅有10%的感染者可以引起结核病。发病的患者中，大约半数在感染后半年至2年内发病。其余的在免疫功能低下的时候发病。发病时，不同部位的结核病，临床症状有所不同，比如结核杆菌侵犯肺脏出现肺结核，患者会出现咳嗽、咳痰等呼吸道的症状。

如果侵犯肾脏出现肾结核，患者会出现尿频、尿急、血尿等泌尿系统的症状。如果侵犯淋巴结，引起淋巴结核，会表现为淋巴结的肿大。如果侵犯肠道，患者会出现腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等。无论哪个部位的结核，大部分结核会伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等共同的全身症状。

什么是肛瘘？

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，一般分为原发性肺结核、继发性肺结核，还有血液传播性肺结核。当患者出现以下情况时要高度怀疑肺结核。

第一、全身表现，多表现为午后低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦，女性可能还有月经失调。

第二、呼吸道症状，患者可能有咳嗽、咳痰，有1/3~1/2的患者会有咯血，多数都是少量的痰中带血，少数会有大咯血。还有患者可能会出现胸痛，不同程度的胸闷和呼吸困难。

出现以上表现的患者建议及时就医，可以拍X片或者是胸部CT，做结核菌素实验，如果出现问题，还需要进一步查抗酸杆菌，必要的时候可能还需要做气管镜、灌洗送检或肺穿刺活检等，明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院感染疾病科副主任医师侯凤琴

核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4到8周。其中80%发生在肺部。另外，其他部位比如颈部淋巴结、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等也可继发感染。

结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人，结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等方式把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的空气微粒可受到结核菌的感染。

健康人受到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的数量、毒力和身体抵抗力，人体初次感染结核杆菌，通常无任何症状，但当抵抗力下降时可发病。

右结肠多发糜烂的严重程度要看病情的具体情况。要看一下炎症的部位在哪里，是集中在回盲部还是生结肠，回盲部的糜烂有些特殊疾病要考虑。炎症性肠病里面的克罗恩病，结核都是比较特殊的炎症性的肠病，会出现糜烂，溃疡这些病变，所以需要鉴别诊断，必要时肯定要取活检。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

6月份出现腹痛、腹泻等症状，去***互联网医院就诊，经医生问诊后，医生助理提醒患者可能需要出院小结，患者配合提供出院小结，医生在线为患者问诊14天，医生询问患者是否需要出院小结的另一页，患者回答只有两页，医生询问是否需要看开药的单据，患者在线等待医生回复，医生确认处方已送达药师审核，提醒患者可直接预约药品，用药期间如有不适请及时就诊。医生将处方详情发送给患者，并告知已经开了一个月的药，需要去附近医院查肝功能。最终医生确认处方审核通过，患者可一键预约药品，用药期间如有不适请及时就诊，问诊结束，服务结束。

在经历了拉肚子长达三年的困扰后，我最终决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。医生经过详细的询问和分析，认为可能是肠结核，并给予了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的耐心解答和专业指导下，我逐渐找到了治疗方向并开始尝试相关药物。医生的细心和关心让我感受到了医学的温暖，让我更加坚定了战胜疾病的信心。

通过这次线上问诊，我不仅获得了有效的治疗方案，更感受到了医生的专业和关怀，让我对医学行业充满信心和敬意。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这家知名的互联网医院。因为工作繁忙，实在无法抽出时间去线下医院就诊，而我的病情又不容忽视。刚坐下，一位温柔的声音便传来：“您好，我是您的医生，请详细描述您的问题。”

医生非常耐心，详细询问了我的病情，然后根据我的描述，为我开具了处方。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专注和关爱。

医生提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。这让我感到非常安心，因为我知道，医生始终关注着我的健康。

很快，我的处方就送达了药师那里进行审核。当我知道我的处方审核通过后，心中的一块石头也落下了。医生还贴心地提醒我，可以使用便捷复诊卡片，方便我后续的复诊。

用药期间，我按照医生的嘱托，定期复查。每次复诊，医生都会详细询问我的病情，并调整我的治疗方案。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗，还关心我的生活。

如今，我的病情已经得到了很好的控制。虽然这离不开医生的专业治疗，但更多的是因为医生那颗关心患者的心。我相信，只要我们共同努力，我的病情一定会越来越好的。

今天我带着孩子在网上问诊京东互联网医院，因为孩子不小心吃了樱桃核，让我有些担心。医生很快回复了我的消息，询问了孩子的情况，然后告诉我不用太担心，因为樱桃核不大，孩子没有卡到，也没有出现过敏反应，所以不会有太大的影响。医生还告诉我，樱桃核会随着大便排出，不会对消化系统造成太大的影响。最后医生提醒我，如果孩子出现任何不适，还是要及时就诊。我对医生的服务很满意，觉得这种线上问诊很方便，可以及时得到专业的建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院，心里充满了疑惑和不安。肠镜检查结果显示可能是肠结核，但老家医院的结核检查却显示我没有感染。这究竟是怎么回事？

我在线上找到了一位消化内科的专家，他耐心地听我讲述了我的病情，然后详细地分析了我的检查结果。他说，虽然肠镜检查显示肉芽肿性炎，但并不能完全确定是肠结核，因为能引起肉芽肿性炎的疾病有很多。而且，我的肠镜检查只做到了降结肠，没有到达回盲瓣，这也是诊断意义不大的原因。

专家还告诉我，肠结核的最重要部位是在回盲瓣，而我的症状并没有明显的结核特征。他让我不要过于担心，建议我结合症状和肺部CT检查结果来进一步判断。

当我提到CT显示双肺有结核时，专家肯定地说：“如果有明确的肺结核，那这个诊断肠结核就问题不大了。”听到这里，我心中的石头终于落地了。专家还告诉我，抗结核治疗是肠结核的根本治疗，而且肠道问题会在治疗后明显改善。

在整个咨询过程中，专家的耐心和专业让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我真的很感激这位医生，是他让我重新找回了信心。

那个午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑，因为体重一直在下降，食欲不振，仿佛一提到食物，胃里就翻江倒海。我知道，我不能这样下去，于是鼓起勇气，通过网络，预约了***医院的消化内科主治医师。

初次线上问诊，医生先是询问了我的基本信息，然后详细询问了我的症状，包括体重、身高、饮食、睡眠等方面。我如实回答，心里默默期待着医生的建议。

医生告诉我，消化不良的原因有很多，包括精神性厌食、器质性病变、功能性消化不良等。由于我之前有过肺结核的经历，医生建议我最好去神经内科和消化内科做进一步的检查，以排除肠结核和消化道问题。

听到这些，我顿时感到一丝希望。虽然需要线下检查，但医生的专业建议让我感到安心。我决定按照医生的安排，去相关科室进行检查。

线上问诊的过程虽然简短，但医生的耐心和专业让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，让我感到被尊重和关心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到病因，恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

6月份，我在互联网医院进行了全科住院治疗，经过一系列的检查和诊断，医生给出了我的出院诊断为肠结核。经过一个月的用药，我已经吃药三个月了，但医生建议继续开药。

在问诊过程中，我与医生进行了多次沟通，医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与我交流。医生非常细心耐心地听取我的主诉，并为我提供了专业的建议。在医生的指导下，我对治疗方案和用药情况有了更清晰的了解。

不过，在问诊过程中出现了一些问题，我在购买药品时遇到了一些困难，无法顺利支付和重新开具处方。虽然有些小瑕疵，但整体来说，医生的服务还是非常专业和贴心的。

总的来说，医生的专业素养和耐心细心的品质让我在互联网医院的问诊体验非常愉快，让我对医疗行业充满信心。

我80岁的家人在县医院确诊患有肺结核后转到市里的医院进行治疗，经过一个月的治疗，病情并未见好转。在治疗期间，出现药物敏感和肠胃不适的情况。医院建议回家疗养，但是现在家里出现了腹泻和发热的症状，进食困难。

这些情况让我们非常焦虑，我们迫切需要专业医生的帮助和建议。我们希望能够在互联网医院进行线上问诊，以便得到及时的诊断和治疗方案。

80岁的家人身体状况较差，对药物的反应也十分敏感，因此需要医生采取更加细致和个性化的治疗方案。希望能够得到传染科的专业医生的帮助，并在互联网医院得到及时的解决方案。