年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率，并不是没有，在疾病越来越年轻化的今天，这样的情况似乎真的是越来越多见！查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对，如何去治疗这些疾病呢？或许和很多因素有关系，今天咱们就一起来看一看。

 

一、肝癌并非不治之症。

 

肝癌号称癌中之王，很多肝癌查出以后，尤其是肝癌晚期患者，在短短数月以内就走向了人生终点！但即便如此，并不是所有的肝癌都是不治之症，很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法，可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症，那么你就大错特错了。

 

 

二、肝癌晚期如何处理？

 

但对于肝癌晚期的患者，我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法，如果没有有效的方法的前提下，肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗，缓解和改善患者的生活质量是主要目的，如果真的是没有办法治疗的，肝癌晚期或许让患者活得更好，是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理，的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理，或许已经由不得我们自己！

三、带患者出去旅游怎么样？

 

面对恶性疾病的晚期，很多子女或者家属都有这样的想法，其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑，让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌，很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干，预不做无谓的治疗，让患者有尊严地离开我们，这样的想法很好，但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变，带患者出去旅游，这段这样的想法短时间还可以，但如果是长途跋涉的旅游行，恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施，我从内心的表示赞同。

 

面对死亡，面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去，值得我们深思，尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者，或许我们能做到的很少很少。

 

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对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的，再好的治疗都比不上针对性的治疗，但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病，下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?

1、心理护理

 

肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。

2、疼痛护理

 

 

肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3、饮食护理

 

肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

 

 

4、基础护理

 

肝癌晚期患者体质较弱，所以应加强基础护理工作，如对于长期卧床休息的患者应勤翻背，更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者，除应及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧心理，同时还要密切观察患者的生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效的治疗措施。

如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍，相信患者都有自己的了解了，对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责，如果想减轻肝癌的痛苦，就要及时做好检查治疗肝癌，避免肝癌病情的扩散，最后祝广大患者早日康复。

对于肝癌患者大家都知道在平日生活中做好护理是特别重要的，再好的治疗都比不上针对性的治疗，但是很多晚期肝癌患者都不知道怎么护理自身疾病，下面来看下如何做好肝癌晚期护理呢?

如何做好肝癌晚期护理呢?

 

1、心理护理

 

肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后阶段，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上诊治过程中的不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现得十分忧郁、焦虑，生活无规律，注意力不集中，食欲减退及疲劳，因此，护士要尽量使患者保持希望，接受治疗，坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者生命最后期的质量。

2、疼痛护理

 

肝癌晚期因肿瘤组织坏死可引起肿瘤区疼痛。护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3、饮食护理

 

 

肝癌晚期饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进肝癌晚期病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。肝癌晚期患者热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

4、基础护理

 

肝癌晚期患者体质较弱，所以应加强基础护理工作，如对于长期卧床休息的患者应勤翻背，更换坐、卧姿等以防止褥疮等并发症的发生;对于出血的患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起窒息死亡;对于癌痛严重的患者，除应及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神上的安慰，以消除患者的恐惧心理，同时还要密切观察患者的生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效的治疗措施。

如何做好肝癌晚期护理的以上详细介绍，相信患者都有自己的了解了，对于肝癌患者一定要对自己的疾病负责，如果想减轻肝癌的痛苦，就要及时做好检查治疗肝癌，避免肝癌病情的扩散，最后祝广大患者早日康复。

 

我在乳腺外科转科时，遇到了一个特别的病例。经历了“癌症手术-肿瘤细胞突变-靶向治疗-症状好转”的过程后, 我对靶向治疗有了非常深刻的理解！

 

患者是个73岁的老年女性，先前诊断为早期乳腺癌，经过乳房肿瘤切除术、放疗及辅助他莫昔芬治疗后出院。然而3年后，病人出现了憋气，检查发现肿瘤已广泛侵及颈部、肺部和胸膜，考虑为乳腺癌晚期，患者和家属不抱太大希望，只希望后续治疗能减轻点痛苦…

 

由于患者持续性呼吸困难，主治医生一边着手缓解她的症状，另一边查阅相关了研究，追踪晚期乳腺癌治疗的最新进展后，与患者及家属充分沟通，最终将患者肿瘤组织送到基因检测公司，进行更全面的基因组学检查，由此发现了肿瘤细胞BRAF基因突变为V600E。

 

 

利害关系权衡后，经该患者同意，决定使用维罗非尼（Vermurafenib）治疗。

 

• 大约1个月左右，患者呼吸困难症状明显改变；

• 2月后，进一步的PET成像显示之前颈部和胸部的转移灶明显缩小；

• 6个月后，患者对维罗非尼的耐受良好，PET显像进一步表明疾病明显减轻；

• 23个月后患者仍服用该药治疗，疾病状况控制良好，几乎不伴有与其肿瘤相关的症状了。

 

这个非常成功的案例，在减轻患者症状的同时，还为患者争取了宝贵的生存时间，真是医生、患者、家属三方皆大欢喜的结果。

 

靶向药是癌症特效药吗？

 

答：化疗药是“空投炸弹”，靶向药则是“制导导弹”。

 

在全球每新增的100个癌症患者，就有21个中国人。咱们国家平均1min就有7个人确诊癌症，每60秒近5人死于癌症[1]。不仅仅是被确诊，癌症的遗传性也不容忽略。所以癌症的关注度逐年攀升，对于特效的治疗手段专家们也是各执一词。

 

越来越多的新治疗手段逐渐被发现并逐步应用于临床，例如免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗等，并取得了非常好的治疗效果，这其中最成熟和应用最为广泛的就是靶向治疗。

 

化疗药物治疗肿瘤就像打仗。

 

 

传统化疗药物是通过飞机给敌方领土（病人身体里）投掷炸弹，不够精确，在人体的各个脏器炸弹都有可能会爆炸，这就有可能伤及无辜（正常的细胞），杀敌一千，自损八百。这就是传统的化疗药物会引起脱发、恶心呕吐、腹泻、食欲差、白细胞减少等副作用的原因。

 

靶向治疗更像精确制导导弹。

 

 

在选定好敌人位置后发射，导弹只会在敌人所在区域爆炸，不会影响周围，减少对正常组织器官的损害，通过精确的导向，在提高药物疗效的同时，减少副作用。

 

所以说，靶向制剂使药物在目标处局部形成较高的浓度，在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害[2]。

 

癌症都可以靶向“轰炸”吗？

 

答：这与癌症“驱动基因”相关。

 

顾名思义，用药靶点明确医学上称为靶向治疗。

 

目前肺癌的驱动基因掌握得最清楚,可以实现直接对准靶点用药,治疗效果最好。白血病、肠癌、乳腺癌的驱动基因掌握得也比较清楚,也可采用靶向治疗,治疗效果也很明显。

 

 

但是，有些癌症驱动基因掌握得不太全面,无法绝对精准用药,就只能实行多靶点用药,只能作用于肿瘤的微环境。

 

典型的是肝癌,由于对驱动基因掌握得不太清楚,只能采用多靶点用药,对准的是肿瘤血液供给在内的微环境,最终饿死癌细胞,效果比起直接命中目标自然相差得多。

 

靶向药会出现“耐药”？

 

答：不全会出现耐药。仍然有部分患者在治疗6-12个月后出现耐药性,导致治疗失败[3]。

 

一旦出现了耐药反应，首先要先判断耐药反应的类型，然后根据具体情况来调整用药或者方案。

 

1.缓慢耐药：在服药过程中，肿瘤没有变小，肿瘤标志物升高了。这时代表可能出现了缓慢的耐药，应该定期检查，避免严重后果[4]。

 

2.部分耐药：肿瘤有缩小，但是已经有其他地方转移，这种情况下应该在靶向治疗的基础上加上针对转移部位的针对性处理。

 

3.完全耐药：靶向药物已经耐药，不仅不能抑制肿瘤生长，且副作用频频出现，这个时候应该考虑更换治疗方案。

 

可以考虑的治疗方案包括：

 

1）改用化疗：针对不同的肿瘤，改用对应最为合适或者没有使用过的化疗方案，可能对肿瘤能起到抑制作用。

 

2）改用不同靶点药物：出现耐药之后，应再次做基因检测，寻找潜在突变的靶点，针对性应用相应的靶向药物。

 

3）联合其他治疗方式：根据肿瘤类别，目前最常用的联合方案为：联合化疗，联合免疫治疗或者联合放疗，由于作用机制的不同，大部分患者能起到积极作用。

 

怎么避免耐药性的出现？

 

1.按照适应症：尽量避免超适应症使用。如对于一些早期肿瘤，禁止使用靶向治疗，因为后期一旦复发，就面临无药可用的境地。

 

2.把控剂量：严格按照靶向药物的用法、用量使用，避免自行调整药物剂量。

 

3.联合用药：尽量联合化疗，放疗，免疫治疗等，避免单一用药。

 

随着医学研究和新药发展的进步，特别是肿瘤领域，越来越多新的靶向药物会如雨后春笋般快速走进大众的视野。相信在科学家的努力下，靶向药物目前所面临的这些问题会被逐一攻破，从而更好的为肿瘤患者服务，让他们的生命得以最大程度的延长。

 

参考文献：

1.Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortalityworldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians

2.百度百科：靶向药物

3.何琪杨，肿瘤异质性与抗肿瘤靶向药物的耐药性

4.菠萝因子：使用靶向药，耐药后该怎么办?

 

作者|北京大学肿瘤医院 肿瘤科 临床医学博士 余见洪

权威审稿 | 北京肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 张宁

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

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很多人都非常熟悉肺癌，也都深知它的危害，肺癌严重威胁着大家的健康。近年来，越来越多的老人患上了肺癌，老年人年纪比较大，因此很多人都非常关心老年人肺癌要不要治疗、肺癌到底能不能治愈。下面，我们就一起来了解一下。

老年人患上肺癌是比较尴尬的，因为老年人身体比较差，可能会经受不住手术治疗，但通过其它的治疗方法可以受到很好的效果，所以一定要治疗。一般来说，肺癌越早发现、越早治疗，患者可以存活的时间就会越长，预后也会更好，治愈的机会也会越高，因此，不要错过肺癌早期的治疗时机。只要治疗及时得当，老年人的肺癌也是可以治愈的，一定不能放弃治疗。如果能在早期发现，通过手术治疗、放化疗完全是可以恢复健康，从而提高存活率的。但是，如果老人的年龄很大而且身体比较虚弱的话，脏腑的承受能力比较小，是不适合手术、放化疗等对身体伤害性很大的治疗方法的，否则可能会对患者造成比较严重的损伤，可以用中医中医治疗的办法，也是有很大效果的。

一般来说，中晚期的癌症患者一般会选择“带瘤生存”，来达到长期存活的目的。一般治疗肺癌晚期的患者是以延长患者的生命、提高生活质量为目的。对于身体机能弱而且癌细胞的转移范围广、不能忍受化疗的痛苦的患者，建议用中医药保守治疗，短期的效果可能没有化疗明显，但是远期的效果是比较好的。

中医治疗根据患者病情辩证施治，而且运用了整体治疗的办法，全面调理，可以非常有效的减轻病情和缓解症状，达到延长病人生命、提高患者的整体机能的目的。中医动态的疗法可以有效杀死癌细胞和消除肿瘤，可以提高免疫力和治疗并发症，使癌细胞的生存环境消失，使癌细胞不能再产生，因此可以治愈，可以有效提高生活质量，延长生存期。

心态是对于治疗是非常有意义的，患者的心态要保持乐观，家人要注意给予病人精神上的鼓励和放松。患者要注意自己的饮食和作息，要健康规律。这些都非常有利于病人的治疗。患者应该要注意饮食，注重提高身体机能，增强免疫力，增强患者对肿瘤的抵抗力。在饮食上，山药、薏米、核桃、大枣、甲鱼等都可以增强机体免疫、抗肺癌；白果、芥菜、萝卜、杏仁和橘皮等可以止咳化痰；鹅血、鲨鱼、蘑菇、桂圆等可以减轻放化疗的副作用。

老年人肺癌要不要治疗？相信大家一定有了答案了吧。肺癌一定要积极的治疗，不能放弃，只要治疗及时得当，是有机会可以治愈，即使不能治愈，也可以提高生活质量、延长患者生命。建议老年患者选择中医中药治疗。相信肺癌病人的治愈机会提高的！

香烟出现在我们生活中的每个角落，哪怕是禁烟的无烟区，只要是不会造成特殊影响的，都会闻到若有若无的烟味。香烟对身体的伤害是很大的，这个大家都知道，但是大家基本都当做不知道一样依然吸食香烟。有了烟瘾之后戒掉就更加的困难了，很多戒烟的人都表示，那种想但不能的感觉太难受了，抓心的难受，非常的痛苦，不仅仅是身体上的痛苦，心理也会感到压力，会烦躁焦虑。因为戒烟的痛苦，所以有人想到了替代香烟但又不让自己难受的方法，那就是电子烟，今天我们就来了解一下这个电子烟到底有多神奇。

  

电子烟的功能

 

电子烟作为香烟的替代品，很多商家推出的时候都有这么一说，就是完美替代香烟的口感，但是减少香烟的危害，用的是烟油，各种口味应有尽有，还能帮助我们戒烟，说是减轻对香烟的依赖。在很多人的眼里，这个电子烟不但非常的方便，还环保，更重要的是更健康，相信很多人都是很惜命的。这电子烟这么好，又能减少吸烟危害又能帮自己戒烟，那肯定是要买的，可是真的是这样的吗？电子烟真的有这么多效果吗？而且真的是没有危害的吗？

  
电子烟的危害

 

在很久之前电子烟其实就已经普及了，而且市面上的电子烟品牌种类也都是数不胜数的。在经过多方研究之后发现，电子烟是会给身体造成损伤的，可是很多人都不在乎，认为这点小损伤能说明什么，比真正香烟的危害小就可以了啊。实则不然，长时间吸食电子烟带来的危害更大，还不如直接吸食香烟，电子烟比香烟的危害要大上七倍之多。很多国家已经明令禁止吸食这种烟了，比如日本，巴西以及新加坡等。要是还不相信它的危害大，那就继续往下看。

  
其实我们都知道香烟会对我们的肺部以及支气管造成一定量的损伤，以至于非常容易导致肺癌，而肺癌是一种非常严重的疾病，大家去吸食电子烟也可能有想减少患病几率的原因。但是电子烟中也有尼古丁焦油，为了保证产生烟雾，它里面又添加了气溶胶，这些物质经过燃烧加热就会产生甲醛，或者其他致癌物，反而更容易致癌。

  

吸烟会导致我们的呼吸系统受损，你以为电子烟就安全了吗？其实不是，电子烟也不安全，经常吸食电子烟还会有患上闭塞性支气管炎的危险，一旦患上治疗也是非常困难，甚至会延伸到肺部，引发肺部疾病。同样的对于我们的心脑血管系统也是有很大危害的，电子烟吸食过度，血液就会黏稠，这样大大增加了心脑血管堵塞的风险。

  
这样，你还敢吸食电子烟吗？其实最安全的方法就是不吸烟，戒烟其实不是特别难，主要就是因为不好受，有想抽的欲望，才会觉得很难受，就像一种执念一样，但是为了健康，要尽可能的压制这种念头，直到它消失，才真正的能健康。

关于肺癌和高危人群，大家都很关注。

 

关于肺癌高危人群，国内外有些区别，我国的建议将高危人群定义为：

 

（1）年龄50～75岁；

 

（2）至少合并以下一项危险因素：

 

 

①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

 

②被动吸烟者，也就是二手烟或三手烟等吸入者；

 

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）（氡气大家可能不太熟悉，自然界常见惰性气体，比如矿井含量就很高，室内也有，所以要多开窗通气）；

 

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD，也就是慢支、肺气肿等）或弥漫性肺纤维化病史。

 

题目中提到的如何筛查肺结节问题，可能本意是问如何筛查早期肺癌，因为肺结节和肺癌并非一个概念，肺结节可以是肺癌，也可以不是肺癌，反之，肺癌可以表现为结节，也可以不是结节，在这里不赘述。

 

 

如何筛查肺癌，有简单而准确的答案，那就是低剂量螺旋CT。有两个要点，1是低剂量，2是CT。大量的研究已经证实，对于高危人群的低剂量CT筛查，能较胸片降低死亡率20%。而使用低剂量的目的是在保证肺癌检出的基础上，不至于因为CT的辐射而诱发新的癌症。

 

在工作中，我们经常遇到的情况下，今年想起来就来做一个CT，结果做的是常规剂量，然后等到三五年过去了，又想起来做个CT，结果一查都转移了。

 

因此，必须强调如下几点：

 

1、筛查适合于高危人群。

 

2、每年都要查，而且最好是在同一个医院查。

 

3、低剂量CT，必须是薄层，1mm最好。

 

4、假如要拿CT找别人会诊，要去检查的地方把所有的数据都刻盘带走（原始薄层图像），因为打印的胶片基本都是厚层的，用来会诊信息不够。

 

需要注意，有了筛查，并不是说所有的早期肺癌都能被发现。典型的例子是小细胞肺癌，很可能在两次检查之间发生，而且很可能一出现就发生转移，这种现象目前没有办法解决，但好处是，毕竟发生率较低。但绝不可因此就不筛查，或擅自将筛查间隔缩短，否则得不偿失。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

在我国，肺癌的发病率和死亡率均持续呈现逐年上升的趋势，是全球范围内肺癌疾病负担最重的国家^[1]。咳嗽是肺癌患者最常见的自诉症状，严重影响着患者生活质量^[1]。可以，感冒、咽炎等疾病都会出现咳嗽症状，如何判断咳嗽是否属于肺癌的危险信号呢？让我们看看它与普通的慢性咳嗽有什么区别吧！

 

 

什么是肺癌相关性咳嗽 ^[1]

 

肺癌相关性咳嗽的定义为肺癌患者因肿瘤、肿瘤并发症及肿瘤治疗引起的咳嗽。这种咳嗽与传统意义上的慢性咳嗽有什么区别呢？

 

临床常将慢性咳嗽分为两类：一类为影像学检查有明确病变者，如肺癌相关性咳嗽；另一类为影像学检查无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状，即传统概念的慢性咳嗽。

 

肺癌相关性咳嗽的管理应与传统概念的慢性咳嗽的管理不同。

 

 

发生机制 ^[1]

 

咳嗽可能是由过度刺激、过敏或神经元通路受损引起的，损伤可能发生在气道和中枢神经系统内。肺癌相关性咳嗽的机制主要包括4个方面：

 

（1）直接刺激：生长于气道的肿瘤牵拉、收缩气道，刺激机械敏感性咳嗽感受器，形成咳嗽反射；局部炎症刺激化学敏感性咳嗽感受器，通过反射通路引起咳嗽。

 

（2）继发性阻塞性肺炎：由于气道阻塞，分泌物引流不畅继发各种病原体感染，可伴发热、胸痛和呼吸困难。

 

 

（3）神经源性炎症：肺神经内分泌肿瘤都有表达神经肽类物质的能力，肿瘤细胞释放神经肽作用于C纤维，可引起气道神经源性炎症，导致咳嗽。

 

（4）抗肿瘤治疗相关不良反应：肺癌患者手术后，残端炎症反应，手术过程损伤肺C纤维；化疗或放疗后气道黏膜损伤，使气道反应性增高。这些因素可能同时存在，共同作用加剧咳嗽。

 

有什么特点 ^[1]

 

 

咳嗽是肺癌患者最常见的症状，50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咳嗽常为中央型肺癌的早期症状，周围型肺癌患者早期咳嗽较少；而肺癌手术后约25%的患者出现慢性干咳。

 

美国和欧洲接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者中，90%以上的患者出现咳嗽，且64.8%的患者存在慢性咳嗽。此外，约有62%的肺癌患者认为咳嗽严重到需要治疗的程度。

 

反复剧烈咳嗽并非只是一种疾病症状那么简单，它还可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症；咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状^[1]。

 

改善肺癌患者咳嗽等呼吸道症状，对提高患者及家属/照护者的生活质量同样具有重要的意义^[1]。让我们关爱身边人，改善健康状态吧。

 

 

参考文献：

1. 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 肺癌相关性咳嗽诊疗中国专家共识[J] . 中华医学杂志, 2021, 101(35).

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为一名普通的肺癌患者，我通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的专家。我深知，这次会面对我来说意义重大。

专家如约而至，温和的语气让我紧张的心情放松了许多。他详细询问了我的病情，包括症状、治疗经历等。我感受到他专业的素养和耐心，这让我对治疗充满信心。

在了解了我的情况后，专家为我提供了专业的治疗方案。他不仅详细解释了治疗方案的可能性和副作用，还告诉我如何调整生活方式，以更好地配合治疗。

在用药方面，专家非常注重用药安全，详细询问了我的过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。他还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适，要及时咨询或就诊。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，专家都耐心地为我解答。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了温暖。

如今，我的病情已经得到了明显改善。这一切都离不开专家的专业治疗和关心。我深深感谢这位专家，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入深深的恐惧中。起初只是偶尔咳嗽，后来越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去医院做个检查。拍了CT后，医生告诉我有团状阴影，需要取病理才能确定具体情况。我心中一沉，感觉世界都塌了。医生安慰我说，根据经验和报告描述，应该是个良性的东西，但为了确诊，必须取病理。我在网上看了很多相关信息，发现有些医生可以通过CT就直接确诊，为什么我们这里的医生不能呢？我不禁有些失望和焦虑。然而，医生告诉我，临床常规就是这样，不能仅凭CT就下定论。最终，我选择了通过气管镜取病理，结果还算不错，是早期的良性肿瘤。虽然经历了一番波折，但我也学到了很多关于医疗和健康的知识。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的父亲再次入院，病情加重。他已经是肺癌晚期，癌细胞已经扩散到了全身。我看着他的病历和出院记录，心中充满了无奈。

我联系了一位肿瘤内科的医生，希望得到一些建议。医生在了解了父亲的病情后，耐心地询问了我父亲的各种症状。他告诉我，父亲的癌细胞在骨头里的数量较少，但是取样并不方便，而癌细胞多的地方又被心脏、血管包围着，做基因配对取样风险很大。医生建议我可以尝试送检外周血进行基因检测，看看是否有可能使用靶向药物。

我父亲还没有进行任何抗肿瘤治疗，医生告诉我，如果父亲能耐受的话，抗肿瘤治疗是可行的。但是否能耐受需要当地主管医生来判断。医生的话让我有些安慰，但也让我意识到，父亲的病情已经非常严重。

在接下来的日子里，我陪父亲度过了许多艰难的时刻。他开始出现一些新的症状，比如嘴巴很干、出汗、食欲不振等。我担心这些症状是不是意味着病情又加重了。医生告诉我，这些症状可能是病情发展的表现，但也可能是身体对治疗的一种反应。医生建议我继续观察父亲的情况，并按照他的建议进行治疗。

虽然医生的话给了我一些安慰，但我仍然感到无比焦虑。我知道，父亲的病情已经非常严重，治疗的效果可能并不理想。但是，我仍然希望他能坚持下去，希望能有奇迹发生。

这段经历让我深刻地体会到了医生的责任和担当。他们不仅需要具备丰富的医学知识，还需要有耐心和爱心，去关心每一个患者，去帮助他们度过难关。

2024年9月5日凌晨，枣庄市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是肺部肿瘤癌症，并且需要进行右侧腹股沟疝无张力修补术。张先生对这个手术的必要性和可能的影响表示担忧，希望得到专业的解答。

医生首先解释了手术的目的和过程，指出这个手术主要是为了修复腹股沟的斜疝，防止疝囊缺血坏死的风险。同时，医生也强调了手术与肺部肿瘤无关，一般来说不会对肿瘤产生特别的影响。张先生对医生的解释表示理解和感激，认为医生非常专业和耐心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和关怀的态度，认真倾听张先生的疑虑和问题，并给予详细的解答和建议。张先生对医生的服务非常满意，认为线上问诊不仅方便快捷，而且也能得到高质量的医疗服务。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。奶奶的身体一直都不太好，最近几个月来，她总是抱怨腹痛，我担心不已。于是，我决定借助互联网医院这个平台，寻求专业医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位肿瘤内科的专家，他非常耐心地听我描述奶奶的症状，并让我上传了奶奶的CT报告。专家仔细分析了报告后，告诉我奶奶的病情很严重，可能是胆囊癌肝转移，已经到了晚期。

听到这个消息，我的心情无比沉重。专家安慰我说，虽然情况不容乐观，但我们可以去华西医院进行进一步检查，那里的治疗更为先进。我决定带着奶奶前往华西医院，希望能够找到一线生机。

在华西医院，奶奶接受了更加详细的检查。医生告诉我们，奶奶的病情确实很严重，但通过积极治疗，可以减轻疼痛，提高生活质量。听到这个消息，我虽然心如刀割，但也感受到了一丝希望。

在这次互联网医院和线下医院的就诊过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我奶奶提供了专业的治疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，奶奶的病情一定会得到缓解。

2024年9月4日晚上7点44分，东莞市的一位老人家属在京东互联网医院上与一位资深医生进行了在线问诊。老人近期出现了剧烈咳嗽、上不来气、不能剧烈活动、咳白痰沫状痰等症状，家属表示已经在当地医院住院治疗了，但病情并未好转。医生在查看了老人的片子后，怀疑可能是肿瘤，建议进行气管镜检查和活检以确定是否为肿瘤，并强调了及时就诊的重要性。医生还指出，肿瘤标志物只是参考，不能单凭其结果来判断是否有肿瘤。最后，医生提醒家属，老人体重较轻，可能需要特别注意治疗方案的选择和执行。

那是一个普通的周末，我，一个在江苏南京生活的普通人，突然被诊断出肺部晚期肿瘤。面对这个晴天霹雳，我感到无助和恐惧。然而，幸运的是，我遇到了一位来自肿瘤内科的医生，他给了我新的希望。

那天，我在京东互联网医院平台上预约了这位医生。通过线上问诊，医生耐心地询问了我的病情，包括疼痛、体重变化、精神状态等方面。我详细地描述了我的感受，尽管隔着屏幕，但我能感受到医生的关心和理解。

医生根据我的病情，建议我进行基因检测和穿刺活检，以便更准确地了解肿瘤的类型和分期。尽管我因为年纪大了而不敢做这些检查，但我还是决定勇敢面对。

医生告诉我，如果没有活检和基因检测，可以考虑盲吃靶向药物或口服中成药。他还推荐了平消片和华蟾素，这两种药物对于缓解疼痛和缩小瘤体都有一定的帮助。我选择了平消片，因为它有助于缩小瘤体和止疼。

随着时间的推移，我晚上疼痛难忍，医生建议我吃止疼药。我开始服用盐酸曲马多，但效果并不理想。医生建议我改为奥施康定，这是一种更强效的止疼药，需要线下开药。

在医生的指导下，我逐渐调整了治疗方案。尽管治疗过程中有许多不确定性和痛苦，但医生始终给予我鼓励和支持。他的专业和耐心让我感到安心，也让我对战胜病魔充满了信心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了来自医生的温暖和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是2023年的深秋，我带着一丝紧张和期待，走进了互联网医院的虚拟咨询室。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的肿瘤内科专家。

我向***医生详细描述了我的病情，肺腺癌非小细胞癌，术前分期已达到中晚期。我告诉他，术前我已经进行了两次化疗，方案是培美曲塞／铂类加上伏美替尼，效果显著。

经过详细询问和评估，***医生建议我进行左肺上叶切除手术。手术过程顺利，术后病理分期为ypT1aN1。

术后，***医生为我制定了辅助治疗方案，建议进行四次化疗。我问他，是否还有其他治疗方式可以减少复发风险。***医生告诉我，除了化疗，术后一个月开始口服伏美替尼治疗1年，这样可以巩固治疗效果，降低复发几率。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的病情给出了最合适的治疗方案。这让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我已经完成了四次化疗，并且正在按照***医生的建议进行伏美替尼治疗。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身体走进了网络的那一端，屏幕的另一边，是那位充满温暖笑容的医生***。那是一个普通的下午，我因为肺癌的病情而焦虑不安，特别是咳嗽的加重让我痛苦不堪。

医生***耐心地询问了我的病情，从吉非替尼到奥西替尼，再到现在的咳嗽加重，他一一记录，没有丝毫的急躁。他告诉我安罗替尼可以尝试，并详细解释了它的用法用量，让我感到既安心又放心。

当我提到氨酚双氢可待因难以购买时，医生***立刻为我重新开出了处方，并告诉我需要去医院购买。虽然过程有些曲折，但医生***的耐心和专业让我深感安慰。

在整个咨询过程中，医生***的言语温和而坚定，他不仅给了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我知道，无论疾病多么严重，只要有像***医生这样的专业人士在，我就不会感到孤单。

如今，我已经开始了安罗替尼的治疗，虽然还有许多未知，但我对未来的生活充满了希望。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的勇气。

那天，我像往常一样，在无锡市的一个阳光明媚的午后，打开了我的手机，轻轻一点，进入了京东互联网医院。屏幕上，一个温柔的声音响起：“您好，我是陈医生，有什么可以帮到您的？”我心中的紧张感顿时缓解了不少。

我告诉陈医生，最近体检时发现肺部前纵隔有一个小结节。电话那头，陈医生耐心地询问了我的一些症状，然后告诉我：“这个结节目前很小，可能是肿大的淋巴结，不是肺癌。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

陈医生接着说：“不用担心，您需要定期复查。”这句话让我感到温暖，也让我对陈医生的专业能力更加信任。在接下来的日子里，我按照陈医生的指导，定期进行复查。

每次复查，陈医生都会详细询问我的情况，耐心解答我的疑问。他的专业、细心和耐心让我深感敬佩。在陈医生的指导下，我顺利度过了这段焦虑的时光。

如今，那个结节已经消失不见了。我知道，这离不开陈医生的专业治疗和我的积极配合。在这里，我想对陈医生说一声：“谢谢您，陈医生！是您让我重拾了生活的信心。”