脸上长黄褐斑，可遵医嘱服用维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好。黄褐斑主要是指颜面部黄褐色色素沉着斑，多见于中青年女性，通常在春夏季加重，秋冬季减轻。皮疹多分布对称，多见于颧骨突出部位、前额、上唇等部位，皮损可表现为大小不一，呈对称分布的淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑，一般无自觉症状。

黄褐斑患者口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物效果比较好，可抑制黑素合成，改善黄褐斑的症状。口服药物的同时也可遵医嘱外用氢醌霜、壬二酸乳膏、维A酸乳膏、曲酸乳膏等进行局部治疗，或经激光疗法、强脉冲光疗法等方式进行物理治疗。建议日常加强防晒，外出时可使用遮阳伞、墨镜、防晒帽等防晒措施，规律作息，保持心情愉悦。同时，及时就医检查，积极配合医生的治疗。

维生素C不能直接治疗尿路感染。尿路感染通常是由细菌等病原体感染引起的，患者需要根据尿培养以及药敏结果在医生的指导下进行抗生素治疗，如使用左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。

同时，患者需要大量饮水以增加尿量，有助于冲洗尿道并减少细菌在尿道中的数量，对于尿频尿急尿痛症状较为严重的患者，还可以静脉使用碳酸氢钠等药物碱化尿液改善症状，存在高热的患者还可以使用布洛芬等退热药物治疗。维生素C是人体必需的维生素，可改善人体的免疫功能，并具有平衡尿路系统酸碱环境的作用，可以在一定程度上辅助缓解尿路感染的症状。

但是并不能作为主要的治疗手段。尿路感染的患者务必积极在专业医师的指导下进行治疗，防止病情的进一步加重。因此，如果患有尿路感染，需要在医生的指导下及时使用抗生素治疗，同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免病情的进一步恶化。

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前已有多种控糖药物用于临床治疗。每种控糖药物都有其优势和劣势，选择哪种药物需要医生根据患者的情况进行个体化治疗。以下是一些常见控糖药物的优劣势汇总。

• 二甲双胍

优点：改善胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，以及抑制肝、肾过度的糖异生。此外，还可降低体重、血压和血脂，具有心血管保护作用。二甲双胍单独使用不会引起低血糖，是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选。

不足：主要不良反应为胃肠道反应，但从小剂量开始，逐渐加量，随餐服用或餐后服用，可以更好地耐受。长期服用二甲双胍可能引起维生素B₁₂水平下降，需要定期复查血常规。糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重 心血管 疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。 

• 磺脲类药物

代表药物：格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列本脲。

优点：磺脲类降糖药物是使用最早、应用最广的口服降糖药，降糖疗效突出，价格便宜，对心血管没有不良影响。

其降血糖作用的前提条件是机体一定要保存相当数量有功能的胰岛β细胞，主要使用于尚有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。

格列齐特除具有降血糖作用外，还具有减少血小板聚集，改善血脂，降低血液黏稠度，改善血液循环的作用，适用于有血管并发症的糖尿病患者。

格列喹酮约95%由胆汁排出，仅5%由肾脏排泄，适用于轻度肾功能不全的2型糖尿病患者。

格列美脲具有双重降糖机制：即能刺激胰岛素分泌,又能改善胰岛素抵抗，对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。

不足： 容易发生低血糖和反复的低血糖；体重增加和胃肠道反应，个别患者会出现过敏反应、白细胞减少等情况。长期使用可能会发生继发性失效。对老年糖尿病患者，宜选择作用温和的格列喹酮、格列齐特。

• 格列奈类药物

代表药物：那格列奈、瑞格列奈、米格列奈。

优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可以使用。进餐前服用，方便灵活。

不足：价格较磺脲类药物高，需多次服药。 常见不良反应就是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。 格列奈类药物不宜与磺脲类药物联合使用。严重肝功能损害的患者慎用。

• α-葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

优点：主要降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要在肠道局部发挥作用，全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用α-葡萄糖苷酶抑制剂通常不引起低血糖，尤其适用于老年糖尿病患者和糖耐量受损的患者。 

不足： 部分患者刚开始使用时，有胃肠道不良反应，如排气增多、胀气。肝肾功能不全者慎用，重度肝功能不全者、胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。当α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他降糖药物联合可能会发生低血糖，如果应用α-葡萄糖苷酶抑制剂发生了低血糖，应使用葡萄糖纠正，白糖、红糖、馒头、饼干等纠正低血糖效果差。

• 噻唑烷二酮类药物

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

优点： 增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有效降低血糖，保护和改善患者的胰岛β细胞功能，可以与二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素联合使用，可进一步改善血糖控制，单独使用不引起低血糖。

不足： 一般需要服用数周甚至数月才能达到最大作用效果，所以不能因短期效果不明显就随意停换药物。可导致水钠潴留，引起水肿及体重增加，增加心衰风险，心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。

• 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

代表药物：西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀。

优点：单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖风险，不影响体重。除维格列汀每天需服用2次外，其他4种每天服用1次即可。有研究显示，DPP-4抑制剂可能还有降糖外获益，如改善胰岛β细胞功能、促进伤口愈合、减少骨折风险。

不足：对于中度和重度肾功能不全患者，以及需要血液透析或腹膜透析的终末期肾病患者，需根据肾功能情况降低剂量。对于肝肾功能不全的患者，不推荐使用维格列汀。

• 钠葡萄糖转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂

代表药物：恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。

优点：除降血糖作用外，还有一定的减轻体重、降压、降尿酸、调节血脂、心血管保护、肾脏保护等作用。单独使用SGLT-2抑制剂，无低血糖风险。SGLT-2抑制剂也可以与其他种类的降糖药物联合治疗。在轻度、中度肝功能受损的患者中无需调整剂量。SGLT-2抑制剂不仅对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用，而且对非糖尿病慢性肾脏病患者也可改善心肾结局。

不足：不推荐重度肝功能受损的患者使用SGLT-2抑制剂。SGLT-2抑制剂增加泌尿、生殖道感染的风险，女性常见外阴阴道真菌感染、阴道念珠菌病和外阴阴道炎，男性常见念珠菌性龟头炎和阴茎包皮炎。如果在治疗过程中反复发生泌尿、生殖道感染， 应在医生指导下慎用或停用SGLT-2抑制剂。

• 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

代表药物：艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、贝那鲁肽注射液、注射用艾塞那肽微球、利司那肽注射液、度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、司美格鲁肽注射液、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。

优点： GLP-1 受体激动剂不仅能够有效控制血糖，还有显著降低体重和减少心血管危险因素的作用，常用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，单独使用无低血糖风险。

不足：GLP-1 受体激动剂需要注射治疗，刚开始治疗时，可能会出现轻度或中度的胃肠道症状，如恶心、呕吐等，随着治疗时间的延长逐渐减轻。不推荐严重肾功能不全的患者使用GLP-1受体激动剂。糖尿病酮症酸中毒、有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型、计划怀孕的孕龄期女性、妊娠及哺乳期女性、确诊或疑似胰腺炎的患者禁用GLP-1受体激动剂。

• 胰岛素

代表药物：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）、预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）、双胰岛素。

优点： 胰岛素起效快，可以单独使用，也可以与口服降血糖药物联合使用。胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病有严重感染、外伤、手术等应激状态以及合并心脑血管并发症、糖尿病急性并发症、妊娠糖尿病等患者。

不足： 胰岛素容易引起低血糖，可增加体重，需皮下或静脉用药。如果是皮下注射，注射部位可能会出现注射部位脂肪萎缩、局部硬结和疼痛等情况。肾功能不全的患者使用胰岛素时，需密切监测血糖变化，并及时调整剂量。

 

参考文献

• 中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社,等.2型糖尿病基层合理用药指南.中华全科医师杂志，2021，20(06):615-630.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版).国际内分泌代谢杂志，2021，41(05):482-548.

• 王建华.各类口服降糖药优缺点比较[J].糖尿病之友,2015:54.

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识.中华内分泌代谢杂志，2018，34(11):899-903.

• 张勤.老年药物治疗手册[M].浙江：浙江大学出版社.2018.

• 《钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识（2023年版）》专家组.钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识（2023年版）[J].中华肾脏病杂志,2023,39(11):879-888.

钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种常用的降糖药物，通过肾脏排糖，把血糖降下来，我国临床正在使用的SGLT-2抑制剂类药物包括：卡格列净、达格列净、恩格列净、艾托格列净、恒格列净。SGLT-2抑制剂也可能带来一些不良反应，了解这些不良反应以及如何预防，对于确保患者的安全和有效治疗非常重要。

1. 血容量不足 相关的不良反应

血容量不足相关的不良反应主要表现为体位性（体位发生变化时，如由蹲到站立）低血压、体位性眩晕、晕厥等情况发生，增加意外跌倒的风险，进而发生骨折，是SGLT-2抑制剂的常见不良反应。

预防方法：在治疗期间监测低血压的体征和症状，以及肾功能，发现异常，及时治疗。

2. 泌尿、生殖系统感染风险

泌尿、生殖系统感染 是SGLT-2抑制剂的常见不良反应。SGLT-2抑制剂促进大量葡萄糖从尿液中排出，增加泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度，导致发生细菌和霉菌感染的机会增加，且在女性中发生率较高。

预防方法：适量饮水，保持小便通畅，做好外阴清洁，勤换内裤，减少感染的发生。

3. 酮症及酮症酸中毒风险

酮症及酮症酸中毒 为SGLT-2抑制剂的罕见不良反应。在服用SGLT-2抑制剂治疗期间，如果出现糖尿病酮症相关的症状，如腹痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，无论血糖水平高低，均需要检测血酮体和动脉血酸碱度以明确诊断。

预防方法：避免胰岛素剂量不足或中断使用；在择期手术或侵入性手术前、严重急性疾病或感染期间暂停使用SGLT-2抑制剂≥72小时；避免过度饮酒和生酮饮食。

4. 截肢风险

截肢风险 是SGLT-2抑制剂的罕见不良反应。2017年5月，美国FDA发布了《关于使用卡格列净导致脚和腿截肢的风险增加的药物安全通报》，在卡格列净产品的标签上标注了带框警告。研究发现，接受卡格列净治疗，截肢的风险较高，主要是脚趾或趾骨位置。

预防方法：在做好常规足部护理的前提下，监测是否出现以下体征和症状：下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新发疼痛或触痛、疮或溃疡，如果出现这些并发症应停服卡格列净。

5. 急性肾损伤 风险

急性肾损伤 为SGLT-2抑制剂的可能不良反应。临床观察到有部分使用SGLT-2抑制剂的患者出现急性肾损伤。其中半数患者发生在服药1个月内，多数患者停药后肾功能可改善。

预防方法：建议用药前后监测肾功能。如果肾小球滤过率估计值＞60毫升/分/1.73平方米，建议3个月后复查肾功能；如果肾小球滤过率估计值在45-60毫升/分/1.73平方米，每３个月复查1次肾功能，或根据临床情况而定。如果肾小球滤过率估计值稳定，建议每年复查1次或据临床情况而定。

此外，SGLT-2抑制剂单药治疗不增加低血糖的发生风险，当与胰岛素或磺脲类药物联合使用时，低血糖发生风险增加。建议在医生的指导下，适当减少胰岛素或磺脲类药物的剂量，并监测血糖，防止低血糖的发生。

为了预防SGLT-2抑制剂可能的不良反应，建议在医生的指导下使用药物，并遵循医生的建议和指导。同时，注意观察身体状况，如有任何不适或疑似不良反应，应立即就医。

参考文献

• 江苏省老年医学学会老年内分泌专业委员会,江苏省医学会糖尿病学分会,江苏省预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会,等.老年2型糖尿病病人SGLT-2抑制剂应用专家共识[J].实用老年医学,2023,37(8):后插1-后插8.

• 刘静，肖新华.在“以患者为中心”治疗理念新思考下探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的治疗地位.中华糖尿病杂志，2022，14(09):987-992.

• 郑淑芬,钟诗龙.SGLT2抑制剂不良反应信号的挖掘与评价[J].中国药房,2021,32(08):986-990.

• 卡格列净说明书.西安杨森制药有限公司.

• 深圳湾糖尿病联盟.基层医疗机构在2型糖尿病患者中使用钠-葡萄糖共转运体2抑制剂：特区专家立场与建议.中国医师杂志，2022，24(08):1153-1159.

• 伍俊妍,王燕.内分泌代谢疾病[M].北京：人民卫生出版社.

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• SGLT-2抑制剂降糖药优劣势大盘点
• SGLT-2抑制剂降糖药用药注意事项
• SGLT-2抑制剂降糖药长期吃有什么风险吗？

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

苯磺酸氨氯地平片是降压药物常见的五大类中的一种，属于钙离子拮抗剂的类型。

 

络活喜(英文商品名为Norvasc，苯磺酸氨氯地平片)，是由辉瑞开发的一种降压药。其实苯磺酸氨氯地平片有许多厂家生产，比如国内厂家生产的苯磺酸氨氯地平就有数十种，而络活喜自从1990年问世以来，在国外的销量就节节攀升，到最近数年，络活喜已经成为世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。

 

钙离子拮抗剂类型的降压药，其副作用大多相同！

 

我们今天就来看看钙离子拮抗剂类型的降压药，其常见的副作用都有哪些！

 

1.脸红：钙离子拮抗剂有扩张血管的作用，络活喜在扩张大血管的同时会引起全身的毛细血管扩张，而面部毛细血管被扩张的同时，就会出现脸红症状。

 

2.心慌：钙离子拮抗剂引起的心慌可解释原因较多，一般同扩张血管有关，另外还和钙离子拮抗剂钙通道阻滞、心肌抑制等作用有关有关。

 

 

3.牙龈增生：牙龈增生较为常见，钙离子拮抗剂导致的牙龈增生是多方面作用的结果，其和患者年龄、服药方式、剂量、时间和牙周局部等因素均有关系。

 

4.下肢水肿： 钙离子通道拮抗剂通过抑制钙离子由肌浆网向细胞外释放,使下肢血管扩张,由于重力作用,脚踝部血管中静水压升高,使体液向组织间隙渗透,使体液在脚踝部储留,导致踝部水肿。而这类由于血管扩张导致的水肿，利尿剂的治疗作用效果较差。

 

 

5.头痛：钙离子的血管扩张作用，会让脑部血管扩张，而脑血管的扩张会引起头痛不适。

 

6.低血压：这个不用讲，钙离子拮抗剂的主要作用就是降压，降压会导致低血压的出现。

 

7.其他：还有许多副作用，但其发生率都远远低于以上几种常见的副作用。

 

钙离子拮抗剂虽好，也要注意其副作用啊！

 

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治疗偏头痛常见的药物包括非特异性止痛药（如非甾体抗炎药、阿片类药物）和特异性药物（如麦角类制剂、曲普坦类药物），治疗方案应在症状开始时迅速实施，根据头痛程度和个体情况选择适当的药物。对于轻度至中度头痛，可首选非甾体抗炎药如阿司匹林、萘普生、布洛芬等。

如果效果不佳，特异性药物如麦角类制剂可作为替代选择。中度至重度头痛的患者在严重发作时可以优先考虑特异性药物，如麦角类制剂，能有效减缓疼痛。

另一方面，对于曾对非甾体抗炎药反应良好的患者，仍可继续使用非甾体抗炎药作为治疗选择。但需注意，药物的使用应严格遵循医生的建议，避免自行调整剂量或频率。在药物治疗过程中，也应注意观察症状的变化，及时与医生沟通，以确保疗效的最大化。

6月28日是国际癫痫关爱日，这是一个旨在提高公众对癫痫疾病认识和关注的日子。癫痫，作为一种常见的神经系统疾病，对患者及其家庭带来了不小的困扰。下面，我们将就癫痫发作的原因、判断、急救以及治疗药物进行科普。

Q：什么是癫痫？

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一 ^[1]。

Q：癫痫发作的原因？

引起癫痫的病因非常复杂，最主要的是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。还有部分类型病因不明，现有的检查手段不能发现明确的病因 ^[2]。

Q：如何判断是癫痫发作？

"癫痫发作可通过观察以下症状来判断：

突然意识丧失、倒地。

全身骨骼肌持续收缩、眼球上翻。

口吐白沫、牙关紧闭。

肢体抽搐、呼吸暂停。

若出现这些症状，应考虑癫痫发作的可能。 

Q：癫痫发作时如何把握黄金4分钟，进行现场急救？

癫痫发作时，把握黄金 4分钟进行现场急救至关重要。首先，确保患者安全，迅速转移到空旷地方，避免受伤。其次，解开衣领和腰带，让患者侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时，检查口腔内有无异物，及时清理。另外，避免用力按压患者，防止骨折或肌肉损伤。若发作持续超过5分钟，应拨打120急救电话。总之，保持冷静，正确处理，为患者争取更多救治时间。

Q：癫痫患者日常生活有哪些注意事项？

避免诱发因素：减少强光、强声刺激，避免过度劳累、饥饿或过饱。

合理饮食：保持清淡，避免辛辣、油腻及含咖啡因的饮料，如咖啡、茶等。

规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜，建立良好的生活习惯。

注意安全：随身携带疾病卡，注明联系方式，避免单独外出以防意外。

遵循医嘱：定期服药，定期复查，不可自行停药或更改剂量。

遵循以上注意事项，有助于减少癫痫发作次数，提高患者生活质量。

 

癫痫用药清单及提醒 [3]
分类	药品	功效	用药提示
传统 AEDs（抗癫痫药）	卡马西平片	用于治疗复杂部分性发作（如精神运动性发作或颞叶癫 癎 ）、全身强直 -阵孪性发作等，以及上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。但需要注意的是，该药物对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。	1.禁用情况：如果您曾经有过心脏传导问题（如房室传导阻滞）、血液中铁含量严重异常、骨髓功能减弱、有肝卟啉病病史、或者肝脏功能严重不全等情况，请告诉医生，不要使用这种药物。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs )合用，在服用卡马西平之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周。 2.定期检查：在使用药物期间，您需要定期去医院做一些检查，包括全血细胞检查、尿常规、肝功能、眼科检查，以及测量这种药物在血液中的浓度。 3.如果您有糖尿病，使用这种药物可能会导致您的尿糖增加，所以要特别注意。 4.不能突然停药，否则可能会导致癫痫发作。 5.服药时间和方法：为了减少药物对胃肠的刺激，最好在饭后服用。如果忘记服药，应该尽快补上，但不要一次吃双倍的量，可以在一天内分次补足。 6.妊娠早期需慎用，哺乳期妇女不宜应用。
传统 AEDs	苯妥英钠片	用于治疗各种类型的癫痫发作，如全身强直 -阵挛性发作、复杂部分性发作（如精神运动性发作或颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）以及癫痫持续状态。它能够通过抑制神经元的过度兴奋来减少癫痫的发作频率和强度。	1.存在以下情况者禁用：对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害。 2.定期检查：用药期间需检查血象、肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度，防止毒性反应；妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。
传统 AEDs	丙戊酸钠缓释片	有效调节神经元的活动，减少异常放电，从而预防或控制癫痫发作。这种药物对于多种类型的癫痫发作都有良好的治疗效果，包括部分性和全身性强直 -阵挛性发作等。	1.以下情况禁用：有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者。急性肝炎、慢性肝炎、有严重肝炎的病史或家族史、肝卟啉、已知患有尿素循环障碍疾病的患者、已知患有由核基因编码的线粒体酶聚合酶 γ 突变引起的线粒体疾病（ POLG,例如Alpers-Huttenlocher综合征）的患者和2岁以下疑似患有POLG相关疾病的儿童。妊娠期间禁用，育龄期妇女，除非满足避孕计划的条件才可使用本品，其他情况禁用。 2.用药期间避免饮酒； 3.定期检查：用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。 尿液检查 4.对于儿童，本品可蓄积在发育的骨骼内，应注意定期检查。
新型 AEDs	加巴喷丁片	该药物通过抑制神经元的过度兴奋，减少癫痫的发作频率和强度。可用于成人和 12岁以上儿童部分性发作的辅助治疗。也可用于3～12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。	1.对药物成分过敏的人、急性胰腺炎的患者禁服加巴喷丁胶囊。 2.服药期间不建议驾车。 3.用药期间避免饮酒。 加巴喷丁胶囊对于原发性全身发作，如失神发作的患者无效。
新型 AEDs	奥卡西平片 /奥卡西平口服混悬液	适用于治疗原发性全面性强直 -阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。可用于成年人和2岁以上儿童。	1.用药方法：该药物可从临床有效剂量开始用药，一天内分为两次给药，根据临床反应增加剂量。 2.房室传导阻滞者禁用。 3.可以空腹或与食物一起服用。口服混悬液可供无法吞咽片剂或片剂无法满足处方剂量的幼儿服用。
新型 AEDs	托吡酯片	用于初诊为癫痫的患者的单药治疗，也可用于成人及 2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。	一般情况下，应缓慢撤药，建议每 2周约减掉1/3的药量。 对成人和儿童皆推荐从低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量 片剂不要拈碎。进食与否皆可服用本品。 肝功能受损患者应谨慎使用托吡酯。
新型 AEDs	左乙拉西坦片	主要用于治疗成人及 4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作。它通过阻断突触传递，减少异常放电的扩散，从而发挥抗癫痫发作的功效。还可作为成人及16岁以上青少年癫痫全面性强直阵挛发作的辅助治疗。	1.使用时需监测认知功能变化。 2.应谨慎服用以避免肝脏损伤，监测肝功能。 3.严重肾功能不全的患者在医生指导下调整剂量。 如需停止服用左乙拉西坦 ,建议逐渐停药。 对左乙拉西坦过敏或者对吡咯烷酮衍生物或者其他任何成分过敏的病人禁用 不建议服药患者驾驶汽车或操作机械。 建议出现明显无力、发热、反复感染或凝血障碍的患者接受全血细胞计数的检测
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。对药品中任一成分过敏者禁用。

  用药提示：

1.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。
2.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。
3.治疗癫痫的药物有很多(超过20种)，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗[4]。
4.服药期间，保持良好的饮食和生活习惯，有助于疾病的康复。
5.有些药物服用期间，需要检监测认知变化和肝肾功能等，遵医嘱定期复查。
5.若癫痫发作仍未得到良好控制，考虑为耐药性癫痫，应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估^[4]。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学.人民卫生出版社,2018.
[2]林果为，王吉耀，等.实用内科学：下册.人民卫生出版社,2017.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷.中国医药科技出版社,2017.
[4]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识 [J] . 中华神经科杂志, 2024, 57(2) : 108-117.

近年来，随着医疗技术的不断发展，慢性髓性白血病（CML）的治疗取得了显著进展。甲磺酸伊马替尼作为一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，在治疗CML方面发挥着重要作用。

慢性髓性白血病是一种影响血液和骨髓的癌症。传统的治疗方法包括化疗、放疗和骨髓移植等，但这些方法存在一定的副作用和风险。而甲磺酸伊马替尼的出现，为CML患者带来了新的希望。

甲磺酸伊马替尼最早于2001年在美国上市，随后在欧洲和中国等地上市。它通过抑制酪氨酸激酶的活性，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗CML的目的。多项临床研究表明，甲磺酸伊马替尼能够显著提高CML患者的生存率和生活质量。

然而，进口的甲磺酸伊马替尼价格昂贵，对于许多患者来说，难以承受。为了解决这一问题，国内企业正大天晴药业研发了国产甲磺酸伊马替尼（商品名：格尼可），并于近日获得国家CFDA生产批文。

国产甲磺酸伊马替尼的研发历时6年，成功突破了原研厂家专利保护，并取得了与进口制剂相当的临床疗效。这使得CML患者能够以更低的价格获得有效治疗，减轻了家庭的经济负担。

除了药物治疗，慢性髓性白血病的预防和治疗还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。
• 定期进行体检，以便早期发现疾病。
• 在医生指导下进行治疗，遵循医嘱，按时服药。
• 保持积极的心态，积极配合治疗。

总之，甲磺酸伊马替尼的出现为慢性髓性白血病患者带来了新的希望，而国产甲磺酸伊马替尼的上市，更是让更多患者受益。相信在不久的将来，会有更多的新药问世，为患者带来福音。

那天，我接到了一个电话，对方告诉我需要线上咨询一位血液科医生。这是我第一次接触互联网医院，心中不禁有些忐忑。电话那头，医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了治疗的每一个步骤。

我的病情是急性髓系白血病，确诊于八月份。医生详细询问了我的治疗过程，从最初的CD47联合阿扎胞苷到后来的维奈克拉、阿扎胞苷、索拉非尼、泊沙康唑、高山尖，每一个细节都记得清清楚楚。医生告诉我，虽然治疗过程中出现了感染，但这是治疗过程中可能出现的副作用，不必过于担心。

医生还提醒我，由于之前的治疗导致白细胞较低，在家服药时需要密切监测血常规变化。他告诉我，如果白细胞过低，容易导致严重感染，需要及时就医。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细心，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有用的建议。他告诉我，虽然目前治疗还在进行中，但需要根据实际情况进行调整。他还建议我定期复查骨髓，以了解病情的变化。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗咨询，还节省了我大量的时间和精力。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到有效的控制。

感谢那位来自血液科的医生，他的专业和耐心让我感到安心。在未来的治疗过程中，我会继续遵循医嘱，积极配合治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于急性白血病治疗方案的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议。

我向医生描述了我的病情和目前的治疗情况，询问了关于化疗后是否需要进行骨髓穿刺的问题。医生向我解释了骨髓穿刺的时机和必要性，并告诉我需要根据治疗效果进行评估，最终给出了详细的治疗方案。

我对医生的专业知识和耐心态度表示感谢，通过线上问诊获得了及时的医疗建议，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

我母亲因为患上急性白血病，我在互联网医院找到了一位血液科医生进行在线咨询。医生经过详细询问和查看病例，给出了专业的建议。他耐心解答我的各种疑问，对病情给予客观评价，并建议考虑进行骨髓移植治疗。

我担心母亲身体状况不适合移植手术，医生也给出了详细解释和建议。他指出化疗效果不佳，移植是唯一的治疗方案，费用可能较高，但是存活时间和成功率也较高。

经过医生的解释，我对治疗方案有了更清晰的认识，也更加理解病情的严重性。医生的专业和耐心给予了我很大的安慰，让我对母亲的治疗充满信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我叫小华，一个普通的家庭主妇，但今天，我的生活被一个突如其来的消息打破了平静——我的父亲被诊断出了急性M4白血病。在得知这个消息的那一刻，我的心情如同被冰冷的雨水淋透，不知所措。

父亲在张掖的一家医院确诊，但由于疫情原因，我们无法前往兰州寻求更好的治疗。焦急的我开始在网上寻找帮助，直到我找到了互联网医院。在这里，我遇到了一位不知名的医生，他耐心地询问了我父亲的病情，详细地了解了他的治疗过程。

医生告诉我，化疗已经进行了，但效果并不明显。他建议我给父亲输血小板，并尽快进行骨穿复查，以确定骨髓是否缓解。虽然医生的建议让我感到一丝希望，但内心的焦虑依然难以平复。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，联系了张掖医院的大夫，并尝试将病例资料上传给医生。然而，医生告诉我，这些资料不足以做出准确的判断，他需要更详细的骨穿检查报告和出院记录。

尽管过程有些曲折，但我对这位医生的专业和耐心充满了感激。他不仅给了我父亲治疗的方向，更给了我作为家属的信心和力量。在医生的建议下，我们开始了一系列的治疗，虽然效果尚不明确，但我相信，只要我们坚持下去，一定能战胜病魔。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，它不仅为我们提供了便捷的治疗途径，更让专业医生的帮助触手可及。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。

医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。

在问诊开始时，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我感到医生对患者的需求非常关注，不仅提供了诊疗服务，还考虑到了患者的时间安排。

在问诊过程中，医生非常友善，让我尽量详尽地描述我的问题，并且耐心倾听我的主诉，这让我感到很受到尊重。

在开药过程中，医生与我进行了良好的沟通，确认上次开过的药品，并详细询问需要开多少盒，以及处方签的保存情况，这让我感到医生注重药品使用的合理性，并且考虑到了患者的实际需求。

医生还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对患者的安全负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议和处方都已经送达药师审核，我感到非常满意和放心。

最后，医生告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊，这种贴心的服务让我感到医生非常关心患者的健康。

总的来说，这次互联网医院的问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和关心细节的品质让我对医疗服务更加信任和依赖。

继发性白血病是一种常见的血液系统疾病，了解其检查方法对于及时诊断和治疗至关重要。本文将为您详细介绍继发性白血病的检查方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、血常规检查

血常规检查是继发性白血病诊断的首选方法，通过检查血液中的白细胞、红细胞和血小板数量，可以初步判断是否存在血液系统异常。血常规检查简单易行，对患者无创伤，是诊断继发性白血病的常用手段。

二、染色体检查

染色体检查是继发性白血病诊断的重要方法之一。通过观察染色体结构、数量和形态变化，可以判断是否存在染色体异常，有助于明确白血病类型和预后评估。

三、血象检查

血象检查是继发性白血病诊断的重要手段，通过检查血液中的各种细胞成分，如白细胞、红细胞、血小板等，可以了解血液系统的功能状态，有助于诊断白血病类型和评估病情严重程度。

四、骨髓相检查

骨髓相检查是诊断继发性白血病的关键方法，通过观察骨髓中的细胞形态、数量和结构变化，可以判断是否存在白血病细胞，明确白血病类型和病情严重程度。

五、其他检查

除了上述检查方法外，还有其他一些检查手段可以辅助诊断继发性白血病，如分子生物学检查、影像学检查等。

总结

了解继发性白血病的检查方法对于早期发现和诊断具有重要意义。如果出现相关症状，应及时就医，进行相关检查，以便得到及时治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和专业。在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我觉得医生非常重视患者的安全和健康。

在问诊过程中，医生首先询问了我的主诉并告知我本次问诊可持续2天，让我有充分的时间描述我的问题。医生的耐心和细心让我感到很舒心，而且医生还对我的问题给出了专业的建议。

我向医生介绍了家人的病情，他们在乌鲁木齐进行化疗，准备骨髓移植，但担心会复发。医生很快给出了针对病情的分析，并告诉我目前还没有针对这个疾病的cat-T治疗。

医生非常耐心地询问了患者目前的治疗情况，并向我解释了骨髓移植的风险和不确定因素。他还告诉我，移植成功率和患者年龄、身体状况以及供者干细胞的质量都有很大关系。

最后，医生给出了关于治疗方案的建议，并提醒我咨询其他医生以获取更多的意见。整个问诊过程非常愉快和专业，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

有染色体和基因检测报告吗？

周医生您好。

化疗了几个疗程，什么方案？

明天就第四次化疗了。

之前靶向治疗和化疗都有在进行。

靶向治疗和化疗同时进行的。

第二轮后因为感染新冠停了一段时间的化疗和药物治疗，大概是二十多天。

现在医生是说复发了，白细胞一直在上升。

是有复发，要换方案化疗，靶向药可选吉瑞替尼，塞拉尼索或维纳克拉，缓解后尽快移植。

是有复发，要换方案化疗，靶向药可选吉瑞替尼，塞利尼索或维纳克拉，缓解后尽快移植。

好的，骨髓移植吗？这边医生是说移植只有百分之五十的概率。

但这是治愈的希望。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

血液肿瘤科疾病：慢性骨髓性白血病

近年来，随着医疗技术的不断进步，慢性骨髓性白血病（CML）的治疗取得了显著的进展。其中，二代标靶药物的应用为患者带来了新的希望。

治疗目标与达标标准

根据欧洲癌症治疗指南，CML患者的最佳治疗反应包括三个阶段：完全血液缓解、完全染色体缓解和主要分子学缓解。研究显示，若患者能在3个月内将费城染色体上的BCR-ABL基因含量降至10%以下，可以有效降低病程进展为加速期及急性期的风险，提高整体存活率。

监测治疗成效

台大医院血液肿瘤科柯博升医师指出，通过抽血检测血液中癌细胞的数量和活跃程度，可以监测治疗成效和疾病进展。癌细胞数量越少，复发风险越低。

用药顺从度与治疗效果

尽管有良好的药物，但患者用药顺从度不佳会影响治疗效果。柯博升医师指出，约有2-3成的患者用药顺从度较差，这直接导致治疗成效不良。

二代标靶药物的副作用相对较少，患者耐受性较好。柯博升医师建议患者与医师共同商讨解决用药问题，切勿擅自减少药量或停药。

积极配合治疗

相较于其他癌症，CML在药物进展上具有优势。柯博升医师呼吁患者们相信医师的专业，积极配合治疗，共同努力达成治疗目标，稳定控制疾病，让CML成为慢性病。

日常保养与复查

除了药物治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的生活习惯、合理饮食、适当锻炼，有助于提高治疗效果。定期复查，及时了解病情变化，也是控制疾病的关键。

总结

CML的治疗取得了显著进展，二代标靶药物的应用为患者带来了新的希望。患者需积极配合治疗，保持良好的生活习惯，定期复查，共同控制疾病，提高生活质量。