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糖尿病是一种常见的慢性疾病,目前已有多种控糖药物用于临床治疗。每种控糖药物都有其优势和劣势,选择哪种药物需要医生根据患者的情况进行个体化治疗。以下是一些常见控糖药物的优劣势汇总。
优点:改善胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,以及抑制肝、肾过度的糖异生。此外,还可降低体重、血压和血脂,具有心血管保护作用。二甲双胍单独使用不会引起低血糖,是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选。
不足:主要不良反应为胃肠道反应,但从小剂量开始,逐渐加量,随餐服用或餐后服用,可以更好地耐受。长期服用二甲双胍可能引起维生素B12水平下降,需要定期复查血常规。糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重 心血管 疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用。
代表药物:格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列本脲。
优点:磺脲类降糖药物是使用最早、应用最广的口服降糖药,降糖疗效突出,价格便宜,对心血管没有不良影响。
其降血糖作用的前提条件是机体一定要保存相当数量有功能的胰岛β细胞,主要使用于尚有一定胰岛功能的2型糖尿病患者。
格列齐特除具有降血糖作用外,还具有减少血小板聚集,改善血脂,降低血液黏稠度,改善血液循环的作用,适用于有血管并发症的糖尿病患者。
格列喹酮约95%由胆汁排出,仅5%由肾脏排泄,适用于轻度肾功能不全的2型糖尿病患者。
格列美脲具有双重降糖机制:即能刺激胰岛素分泌,又能改善胰岛素抵抗,对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。
不足: 容易发生低血糖和反复的低血糖;体重增加和胃肠道反应,个别患者会出现过敏反应、白细胞减少等情况。长期使用可能会发生继发性失效。对老年糖尿病患者,宜选择作用温和的格列喹酮、格列齐特。
代表药物:那格列奈、瑞格列奈、米格列奈。
优点:模拟餐时胰岛素分泌,可有效降低餐后高血糖,对体重影响小,轻中度肾功能不全患者仍可以使用。进餐前服用,方便灵活。
不足:价格较磺脲类药物高,需多次服药。 常见不良反应就是低血糖和体重增加,但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。 格列奈类药物不宜与磺脲类药物联合使用。严重肝功能损害的患者慎用。
代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
优点:主要降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要在肠道局部发挥作用,全身不良反应少,不增加体重或能减轻体重,单用α-葡萄糖苷酶抑制剂通常不引起低血糖,尤其适用于老年糖尿病患者和糖耐量受损的患者。
不足: 部分患者刚开始使用时,有胃肠道不良反应,如排气增多、胀气。肝肾功能不全者慎用,重度肝功能不全者、胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。当α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他降糖药物联合可能会发生低血糖,如果应用α-葡萄糖苷酶抑制剂发生了低血糖,应使用葡萄糖纠正,白糖、红糖、馒头、饼干等纠正低血糖效果差。
代表药物:罗格列酮、吡格列酮。
优点: 增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,有效降低血糖,保护和改善患者的胰岛β细胞功能,可以与二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素联合使用,可进一步改善血糖控制,单独使用不引起低血糖。
不足: 一般需要服用数周甚至数月才能达到最大作用效果,所以不能因短期效果不明显就随意停换药物。可导致水钠潴留,引起水肿及体重增加,增加心衰风险,心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。
代表药物:西格列汀、维格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀。
优点:单独使用DPP-4抑制剂不增加低血糖风险,不影响体重。除维格列汀每天需服用2次外,其他4种每天服用1次即可。有研究显示,DPP-4抑制剂可能还有降糖外获益,如改善胰岛β细胞功能、促进伤口愈合、减少骨折风险。
不足:对于中度和重度肾功能不全患者,以及需要血液透析或腹膜透析的终末期肾病患者,需根据肾功能情况降低剂量。对于肝肾功能不全的患者,不推荐使用维格列汀。
代表药物:恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。
优点:除降血糖作用外,还有一定的减轻体重、降压、降尿酸、调节血脂、心血管保护、肾脏保护等作用。单独使用SGLT-2抑制剂,无低血糖风险。SGLT-2抑制剂也可以与其他种类的降糖药物联合治疗。在轻度、中度肝功能受损的患者中无需调整剂量。SGLT-2抑制剂不仅对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病患者也可改善心肾结局。
不足:不推荐重度肝功能受损的患者使用SGLT-2抑制剂。SGLT-2抑制剂增加泌尿、生殖道感染的风险,女性常见外阴阴道真菌感染、阴道念珠菌病和外阴阴道炎,男性常见念珠菌性龟头炎和阴茎包皮炎。如果在治疗过程中反复发生泌尿、生殖道感染, 应在医生指导下慎用或停用SGLT-2抑制剂。
代表药物:艾塞那肽注射液、利拉鲁肽注射液、贝那鲁肽注射液、注射用艾塞那肽微球、利司那肽注射液、度拉糖肽注射液、聚乙二醇洛塞那肽注射液、司美格鲁肽注射液、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。
优点: GLP-1 受体激动剂不仅能够有效控制血糖,还有显著降低体重和减少心血管危险因素的作用,常用于超重或肥胖的2型糖尿病患者,单独使用无低血糖风险。
不足:GLP-1 受体激动剂需要注射治疗,刚开始治疗时,可能会出现轻度或中度的胃肠道症状,如恶心、呕吐等,随着治疗时间的延长逐渐减轻。不推荐严重肾功能不全的患者使用GLP-1受体激动剂。糖尿病酮症酸中毒、有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型、计划怀孕的孕龄期女性、妊娠及哺乳期女性、确诊或疑似胰腺炎的患者禁用GLP-1受体激动剂。
代表药物:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)、预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)、双胰岛素。
优点: 胰岛素起效快,可以单独使用,也可以与口服降血糖药物联合使用。胰岛素适用于1型糖尿病、2型糖尿病有严重感染、外伤、手术等应激状态以及合并心脑血管并发症、糖尿病急性并发症、妊娠糖尿病等患者。
不足: 胰岛素容易引起低血糖,可增加体重,需皮下或静脉用药。如果是皮下注射,注射部位可能会出现注射部位脂肪萎缩、局部硬结和疼痛等情况。肾功能不全的患者使用胰岛素时,需密切监测血糖变化,并及时调整剂量。
参考文献
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健康饮食是糖尿病综合治疗的基础,贯穿糖尿病治疗的始终。糖尿病患者日常饮食的原则是什么,如何确定适合自己的能量摄入范围,如何安排一日三餐呢?本文为大家详细解答,文末附一周食谱。
一日三餐饮食原则
根据卫健委发布的《成人糖尿病食养指南(2023年版)》,糖尿病病友日常饮食需遵循以下5个原则:
建议一日饮食中包含以下食物:谷类(全谷类)、薯类、杂豆、蔬菜、水果、动物性食物(畜、禽、鱼、蛋、奶)、大豆类、坚果、烹调油、盐。
建议做到以下4点:
适宜的能量摄入,可以控制超重肥胖,预防消瘦。糖尿病病友要特别注意将体重保持在理想范围,提高机体免疫力,降低并发症的发生发展风险。
建议超重肥胖患者按照每个月减少1千~2千克的速度,3~6个月减少体重的5%~10%。
主食富含碳水化合物,是影响餐后血糖的核心因素,建议糖尿病病友优选全谷物和低血糖生成指数的食物,其中全谷物和杂豆类应占主食的1/3。
常见全谷物包括:糙米、小麦、燕麦、大麦、黑麦、高粱米、薏米、藜麦、青稞、荞麦、玉米、小米等。
杂豆类包括:豌豆、绿豆、豇豆、赤小豆、鹰嘴豆、芸豆、蚕豆等
常见低血糖生成指数食物
4.清淡饮食,限制烟酒
为预防和延缓糖尿病相关并发症,糖尿病病友均应该清淡饮食,控制油、盐、糖的用量。
建议每日烹调油摄入量控制在25克以内,食盐每日不超过5克,不喝含糖饮料。
5.规律进餐,合理加餐
规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,避免过度饥饿。因为过度饥饿会引起饱食中枢反应迟钝,导致进食过量。
糖尿病病友要做到不暴饮暴食,不随意进食饮料,不过多聚餐,减少餐次,吃饭时细嚼慢咽,养成良好的饮食习惯。
对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病病友和1型糖尿病病友,应进行血糖监测,根据实际情况加餐,预防低血糖的发生。
对于消瘦的糖尿病病友及妊娠糖尿病病友,可以适当安排加餐或零食,预防低血糖的发生,适当增加能量摄入,以增加体重。
每天摄入多少能量合适
糖尿病病友需要根据自己的体重、日常的活动强度,确定个体化的能量摄入标准。
首先,确定自己的标准体重
男性标准体重(千克)=[身高(厘米)-100]×0.9;
女性标准体重(千克)=[身高(厘米)-100]×0.9-2.5;
比如,王女士,身高167厘米,她的标准体重为(167-100)×0.9-2.5=57.8千克。
第二,确定实际体重是否标准
我们通过体重指数(BMI)计算体重是过低、正常、超重、肥胖。
体重指数的计算方法:体重(千克)/身高(米)×身高(米);
不同BMI对应的体重级别
如:王女士,体重167厘米,体重70千克,她的BMI是:70÷1.67÷1.67=25.1千克/平方米,属于超重。
第三,根据劳动强度确定能量供给
根据每天的劳动强度及体重级别确定一日适宜的总能量摄入。
成人糖尿病患者每日能量供给量(千卡/千克)
以上文的王女士为例,王女士超重,从事轻体力活动,王女士每千克标准体重,适宜的能量摄入范围是20~25千卡,王女士的标准体重是57.8千克,那么王女士每天适宜的能量摄入范围是:20×57.8~25×57.8,即:1156~1445千卡,可以取平均值1300千卡。
不同能量级别全天食物量推荐
注:糖尿病病友可以根据自身情况增加或减少半两主食或50克豆腐的摄入,血糖稳定的前提下,增加水果的摄入。
一日三餐如何安排
糖尿病病友根据“不同能量全天食物量推荐”,确定了自己每天可以吃多少食物,可将早餐、午餐、晚餐能量分为各1/3,或早餐能量1/5、午餐晚餐各2/5的能量分配,在运动量稳定的情况下做到定时定量。为了预防低血糖,可以在3次正餐间进行2-3次的加餐,加餐食品由正餐中匀出25克主食即可。
同时建议糖尿病病友应在相对固定的时间用餐,尤其是早餐,以利于全天血糖的稳定。
1200-1300 千卡一周食谱推荐
如果你摄入的能量级别不是1200千-1300千卡,可以通过调整每餐主食的量增加能量摄入,25克米或面粉的能量是90千卡,糖尿病病友可根据这个原则,自行调整。
糖尿病常用的口服降糖药主要分为以下几类:一是双胍类药物,如二甲双胍,它可以减少肝脏产糖,提高细胞对葡萄糖的敏感性。二是磺脲类药物,如格列本脲、格列奈特等,可以刺激胰岛素的分泌。三是α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖等,它们能延缓肠道对糖的吸收。四是胰岛素分泌增多剂,如格列喹酮等,它们可以促进胰岛素的分泌。根据病情,医生会根据个体情况选择合适的药物或联合用药。
每年冬天,婆婆惯例都会储备一些地瓜、芋头等薯类食物,今年买的尤其多,我很不理解买这么芋头做什么?原来婆婆听邻居张阿姨说,芋头是天然胰岛素,吃了可以帮助降血糖。芋头真的能降血糖吗?
芋头属于薯类,含有18%的淀粉和2.2%的蛋白质,营养价值及口感都和马铃薯非常接近,比较突出的是淀粉、膳食纤维和钾含量比较丰富,膳食纤维含量为1克/100克,钾含量更是高达378毫克/100克,超过了绝大多数的蔬菜和水果。查了一下芋头的GI值(升糖指数),煮芋头GI值是48,属于低升糖指数食物,低于煮红薯GI值77、煮马铃薯GI值66。
芋头GI值不高就意味着吃了可以降血糖吗?很显然,芋头不是天然胰岛素,不具有降血糖的作用,相反,芋头本身含有大量淀粉,口感绵软,具有一定的升高血糖的能力。
真正的胰岛素是一种大分子蛋白质,它口服之后,很容易在胃肠道被讲解,失去活性,一直以来只能采取注射给药。即使拥有胰岛素的功能,进入消化道后根本来不及发挥作用就被“五马分尸”。更何况这种所谓的天然胰岛素,不可能起到降血糖的作用。
除了药物,没有哪一种食物可以起到降血糖的作用,只要是含有能量的食物,吃完后就会引起血糖升高,切记食物不是药物,不具备某种神奇的作用。
芋头虽然没有天然胰岛素的作用,但是其营养价值还是很高的。相对来说,芋头比较适合血糖高的人食用,但是也不能一味地只吃芋头。吃芋头时,代替一部分主食,再搭配蔬菜、肉类或者豆制品或海鲜等优质蛋白质一起吃,餐后血糖会更稳定一些。四两芋头可以代替二两米饭,知道怎么替代了吗?
凉芋头更适合糖尿病人食用。芋头中含有抗性淀粉,而所谓的抗性淀粉,又叫做"抗酶解淀粉",其主要特点是不易消化,它可以抵抗肠道中淀粉酶的水解作用,使其自身转化为葡萄糖的效率变的非常低下,所以,富含抗性淀粉的食物对餐后血糖的影响比较平缓稳定,非常适合糖尿病患者食用。
生芋头汁液里含有一种名为“芋艿皂甙”的化学物质,对皮肤有刺激作用,它们一旦与人的皮肤接触就会令人奇痒无比,即使反复抓挠也无法消除痒感。建议在处理芋头前先戴上手套,再处理芋头。
如果不想戴手套,则可以在芋头去皮之前先用盐或醋均匀地涂抹在双手以及手腕部分。
想长寿吗?那么选择正确的食品是健康的不二法门!吃食物,不仅要吃饱、吃巧,更重要的是要吃得精,吃出长寿。在这
里,我们给您介绍10种具有养生功效的超级食物,这些食物中大多都含有抗衰老、防氧化成分,而且它们都是低热量、高营
养的健康食品,能有效预防心脏病和糖尿病等病症的发生。
10种食物吃出长寿
(1)葱类食物
及其他葱类植物,都含有一种特殊的辛辣成分,这种物质可以刺激人体生成谷胱甘肽。而谷胱甘肽是肝脏中最有效的抗氧化
剂,可以帮助肝脏提高解毒能力,排解致癌物质,让人健康长寿。
(2)各种豆类
黑豆、扁豆、绿豆、豌豆、大豆等,都含有纤维、维生素B及各种矿物质等,这些物质可以帮助人体降低胆固醇,稳定血
糖,抵抗心脏病、肥胖症的发生,并能缓解或减少患癌的风险。
(3)大麦
大麦含大量的可溶性和不可溶性纤维。可溶性纤维能够帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物进行新陈代谢,并可降低胆固
醇,减少患冠心病及糖尿病的风险;而不可溶性纤维则有助于消化系统的健康,并能有效预防癌症。
(4)荞麦
养麦中所含的蛋白质比大麦、小麦及小米等食物都要多,而且其中大量的氨基酸还能有效地降低胆固醇,控制血糖;其中的
类黄酮对血液循环和心脏健康也大有帮助,被称为是理想的补血食品。
(5)蓝莓
蓝莓富含果胶,能够降低固醇、预防心血管底病、降低癌症的机会;同时蓝莓还含有超高的维生素C,有助于维护健康皮
肤,减少因年老带来的皮肤下垂现象。
(6)蜂蜜
蜂蜜传统的延寿佳品、具有补中益气、安五脏、除百病、解百毒的功效。它含有葡萄糖、多种维生素及无机盐等成分,对老
年咳嗽、便秘、气喘、高血压、冠心病及肠胃疾病都有辅助医疗作用。
(7)坚果
坚果是食物的果仁和果种,它们中含有大量抗氧化剂和抗炎症元素,可保持心脏健康,还有抗癌功效。
(8)芝麻
芝麻有黑芝麻和白芝麻之分,但性能和营养功效基本相同。芝麻中含有不饱和脂肪酸、卵隣脂、蛋白质等,而芝油中主要是
油酸、豆麻酸及甘油酸,因此具有补血、润肠、乌发等多种功效,是滋补养身的佳品,对老年人的动脉硬化、神经衰弱、高
血压及气喘等症状,都有良好的辅助治疗作用。
(9)豆芽
豆芽含有高量、集中的酶,这些酶能使豆芽比成熟的豆类更易被人体消化。另外,豆芽还含有丰富的抗氧化剂、可延缓衰
老。
(10)茶
绿茶或红茶中的多种营养成分,都可以提高免疫力,有助于预防癌症和骨质疏松症,同时还能降低中风危险,促进心血管健
康。
有一次值夜班,一位患者诉自己头疼得厉害,当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了,给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常,结果第二天病人血压明显下降,给他抽血化验了心肌损伤标志物,结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼,结果查出来也是心梗。
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年,或者是血糖控制非常不好的病人,主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木,四肢皮肤出现针刺感、蚁走感,或者出现四肢刺痛和烧灼痛,另外,四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。
糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能,例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经,这使得患者出现心肌梗死,但是表现出的症状完全不典型,甚至有些患者完全没有表现出任何症状,我们称之为无痛性心肌梗死,这就给心肌梗死的诊断带来了困难,往往错过了患者的最佳救治时间。
除此之外,心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快,容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟,导致腹胀、恶心、呕吐,或者是腹泻、便秘,有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。
我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的,因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了,所以,糖尿病病人一定要严格控制好血糖,以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者,最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。
如果你的神经病变的症状很严重,一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能,例如出现上述症状一定要尽早就医。同时,对于有周围神经病变的患者,平时洗澡的时候一定要让家人试试水温,避免因为水太烫而烫伤皮肤,有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子,合适的鞋子,以免脚出现破损。
得了糖尿病,通常建议要少吃白米饭、白粥、白馒头、白面条等主食,多选择粗杂粮。结果有些患者就天天吃玉米饼子、大馇子粥、苞米面,血糖却不见有所下降。类似这种情况的人不在少数。天涯何处无粗粮,何苦单恋苞米面?其实,粗杂粮是个大家族,不仅种类繁多,而且做法也很丰富。
粗杂粮是个大家族,与精白米、精白面等精制谷物相比,粗杂粮营养价值更高,可提供较多的B族维生素、膳食纤维、矿物质以及植物化学物。俗称的粗杂粮,其实也是全谷物的主要来源,有充分的证据表明,全谷物有助于降低或延缓血糖应答,降低2型糖尿病的发病风险。
传统饮食中作为主食的稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、小米、薏米、玉米、荞麦、青稞等都属于谷类。其中未经过精细加工,保留了完整谷粒所具备的谷皮、糊粉层、胚乳、胚芽等的谷物属于全谷物,如全麦、糙米、玉米粒、燕麦、小米、薏米、黑米、荞麦等。如果说全谷物的营养价值是100分的话,精白米、精白面大概只有10分。
常见的有马铃薯(土豆)、红薯、紫薯、芋头、山药、木薯等。日常生活中土豆、山药等常作为蔬菜食用,其实它们的淀粉含量远高于普通蔬菜,建议作为主食食用。薯类所含的钾、维生素C、膳食纤维等较高,增加薯类的摄入有利于预防便秘。
杂豆类品种有红小豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、芸豆、蚕豆等,这类都中碳水化合物含量较高,所以经常被作为主食。杂豆蛋白质含量高于谷类,尤其富含谷类蛋白质缺乏的赖氨酸,因此,杂豆与谷类食物搭配,提高蛋白质的利用率。
全谷杂粮口感粗糙,想说爱你也容易!花式做法帮你改善口感。
与主食搭配
与菜肴搭配
作为零食
全谷杂粮吃多少合适?
对于血糖偏高的人,建议全谷杂粮薯类占全天主食的至少一半。对于普通成年人来说,全谷物和杂豆类食物每天50-~150克(干重)即可,相当于一天谷物的1/4~1/3,薯类每天50~100克(鲜重)。同时,种类要丰富,每天吃全谷杂粮3种以上,每周至少5种。
吃全谷杂粮的注意事项
京东健康执业药师冯晓琪编辑,王艳萍审核
每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日,糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者,且有上升趋势,严重威胁到人类的健康。如何有效控糖?京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。
1. 糖尿病是什么?
糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足,或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少,即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素(进食过多,体力活动减少)有关。
2. 糖尿病有哪些类型?
常见分类为: Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。
3. 糖尿病的高发人群有哪些?
有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。
4. 糖尿病都有哪些并发症?
长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。常见并发症有:
( 1 )急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。
( 2 )慢性并发症:血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。
( 3 )伴发病及感染:低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。
( 4 )心理障碍:强迫症、抑郁症等。
5.常用降糖药 |
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分类 |
药物类型 |
代表药物名称 |
特点 |
口服降糖类 |
双胍类 |
二甲双胍 |
II型糖尿病首选降糖药,抑制肠道内葡萄糖的吸收,增加糖酵解;适合肥胖型患者。 |
α -葡萄糖甘酶抑制剂 |
阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 |
降低餐后血糖;单独使用不会引起低血糖。 |
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噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 |
罗格列酮、吡格列酮 |
可降低空腹血糖,对餐后血糖也有作用,单独使用不会导致低血糖;适合中轻度肾功不全者。 |
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二肽基肽酶 -4抑制剂 |
西格列汀、沙格列汀 |
较少发生低血糖。 |
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钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 |
达格列净、恩格列净 |
除了降糖,对于有肾脏、心血管功能保护作用。 |
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磺酰脲类促胰岛素分泌剂 |
格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪 |
一般一天只需要服用 1次,但会促进体重增加。 |
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非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 |
瑞格列奈、那格列奈 |
吸收快、起效快,但作用时间短。既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖;适合中轻度肾功不全者。 |
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中成药类 |
津力达颗粒 |
用于 2型糖尿病气阴两虚证。 |
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消渴丸 |
用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合,含格列本脲。 |
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通脉降糖胶囊 |
用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的糖尿病。 |
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参花消渴茶 |
适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚,肾气不足证。 |
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金芪降糖片 |
用于消渴病气虚内热证。 |
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振源胶囊 |
益气通脉,宁心安神,生津止渴。 |
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注射类 |
胰岛素类 |
门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等 |
起效快,用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。 |
GLP-1受体激动剂 |
利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽 |
降低餐后血糖和体重。 |
用药提示:
( 1 )孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。
( 2 )用药前仔细阅读说明书,严格按照说明书或在医师指导下使用(处方药遵医嘱使用),避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。
6. 日常注意事项
( 1 )控制体重:超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
( 2 )合理膳食:控制总热量,减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。
( 3 )适量运动:成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ,如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。
( 4 )戒烟戒酒:科学戒烟,避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。
( 5 )定期体检:建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查,出现疑似症状或新增危险因素(如体重增加)时应尽早进行。
资料参考来源:
相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:
使用区别
发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。
人群区别
硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。
保存区别
硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。
成分区别
一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。
以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!
葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。
葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。
现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:
1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂
现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。
2.降血糖
葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。
3.抗氧化、提高免疫力
葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用
那么如何服用才能有更好的疗效呢?
第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中
第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉
第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可
第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。
以下3种人群不适宜服用葛根粉:
1.脾胃虚寒者
因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用
2. 低血压
因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用
3.低血糖
因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。
另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。
维生素对人体的重要性相信大多数人都知道,但如果就个别维生素的功效而论,许多人就不太清楚了。
就拿维生素B6来说吧,如果大家去药店或者医院购买过维生素B6片就会知道,这个药物几块钱就能买到一瓶一百片,非常便宜。但别看这小小的维生素B6,背后却有着大大的功效。
维生素B6的功效
维生素B6的功效基本来自于它是身体里许多酶反应的辅酶,什么叫辅酶?学过初中化学就应该知道,许多化学反应需要催化剂的参与,而维生素B6在身体里就是扮演了催化剂的角色,维生素B6在身体内参与了氨基酸的氨基转换及脱羧反应等蛋白质代谢、糖原分解、碳水化合物合成、脂质代谢、免疫调节以及神经递质的代谢,所以它对于人体的重要性不言而喻,临床应用也非常广泛。
维生素B6可以治疗哪些疾病呢?
1.在心血管疾病中的应用
高同型半胱氨酸血症可以损害内皮细胞和血管,进一步增加高血压、冠心病和脑梗塞的发病风险。而维生素B6能够促进内皮细胞一氧化氮的生物合成,降低血浆中的同型半胱氨酸水平,所以可以与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症,预防一系列心脑血管疾病的发生。
2.在妇产科疾病中的应用
维生素B6参与神经递质的代谢,可以降低神经的兴奋性,松弛子宫平滑肌,对女性的痛经有一定的治疗作用。另外,相信经历过妊娠的女性都非常清楚,妊娠中剧烈的恶心呕吐让人非常难受,而由于妊娠的原因许多止吐药物都不能使用,维生素B6却可以用于治疗妊娠呕吐,既安全成本又低。
不仅如此,大剂量的维生素B6还能够改变局部循环,减少乳汁分泌,还可以用于哺乳期妇女的回乳。
3.在神经系统疾病中的应用
有一种疾病叫做小儿维生素B6依赖性癫痫,是由于先天性代谢缺陷导致维生素B6缺乏引起的,而这种疾病通常对抗癫痫药不敏感,需要长期服用维生素B6治疗。
而且,维生素B6还能够预防抗结核药异烟肼引起的周围神经炎。而在帕金森综合征的应用中,有研究发现大剂量维生素B6能够减轻震颤的帕金森症状。
4.在皮肤疾病中的应用(外用)
一些女性朋友脸上常常会长痤疮,可以通过口服补充维生素B6或者使用含维生素B6的乳膏外涂来治疗。
秋冬季节手脚皮肤容易干燥皲裂,维生素B6可以抑制皮肤毛囊皮脂腺导管的角化,因此可以使用含维生素B6的尿囊素乳膏外涂,起到滋润皮肤,预防皲裂的作用。
维生素B6虽然可以用于治疗很多的疾病,但对于大多数人来说,只要日常正常进餐,不偏食,是很少会发生维生素B6缺乏的,所以如果没有出现上面的疾病和症状的话,日常生活中也不需要额外去补充维生素B6的。
参考文献:
1.王少珍,廖联明.维生素B6的应用和不良反应[J].中华卫生应急电子杂志,2017,3(5):298-303
那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的公务员,坐在电脑前,等待着京东互联网医院的医生为我进行线上复检。
这次复检是因为我在第一次体检时血糖偏高,心里不免有些紧张。医生***通过视频通话与我亲切地交谈,他耐心地询问了我的身体状况,仔细地分析了我的病情。
“说明有不适当胰岛素分泌增多,目前不是糖尿病,你胖不?”医生温和地问道。我如实回答:“胖,这就是这次复查的原因。”
“那这个算是糖尿病前兆?”我有些担忧地问。医生微笑着回答:“分析是,指标不是。理论上不会。”
听到这个消息,我心中的石头终于落地了。医生接着告诉我,公务员体检时发现这种情况并不会直接被刷下去,但为了我的健康,他建议我减肥。
“好的,感谢。”我感激地说。
“不客气,减肥吧。”医生鼓励道。
通过这次线上问诊,我不仅了解了病情,还得到了医生的专业建议。京东互联网医院,一个让我感到安心和信任的地方。
那天,我像往常一样,打开手机上的互联网医院APP,向医生咨询我的胰岛素换药问题。自从我注射诺和锐门冬胰岛素30,早餐前与晚饭前各注射20单位以来,血糖控制一直不错。但随着病情的发展,医生建议我更换为甘精胰岛素来优时。
在与医生沟通的过程中,我了解到原来的药物存在一些不足,而甘精胰岛素可以更好地满足我的治疗需求。医生详细地询问了我的病情,包括空腹及三餐后2小时的血糖情况,并给出了相应的治疗方案。
医生告诉我,由于我以前的基础胰岛素剂量为40单位,而现在有二甲双胍的情况下,建议甘精胰岛素可以先打20单位,根据空腹血糖情况调整。听到这里,我有些担心,毕竟我不希望因为剂量不当导致低血糖。
医生耐心地解释说,他可以根据我的具体情况调整剂量,以确保血糖稳定。此外,他还提醒我,餐后血糖可能需要特别注意,因为我的饭后最高血糖曾达到9。
在医生的指导下,我决定尝试新的治疗方案。虽然一开始有些担心,但在医生的细心指导下,我的血糖控制得越来越好。在这个过程中,我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。
每当我在手机上回顾与医生的沟通记录时,都会想起医生那温馨的话语和耐心的解答。这种便捷的线上问诊方式,让我足不出户就能得到专业的医疗建议,真是科技改变生活啊!
那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心中有些忐忑。由于工作繁忙,我选择了线上问诊,希望能在不耽误工作的情况下,解决我的健康问题。
我选择了京东互联网医院,因为那里有专业的医生团队,服务也很便捷。在详细填写了我的病情和用药史后,一位经验丰富的全科医生接手了我的病例。
医生非常耐心,详细询问了我的病情,并确认了我之前使用过司美格鲁肽注射液,且没有出现任何过敏或不良反应。在确认了没有禁忌症后,医生为我开了新的处方。
在用药过程中,我遇到了一个小问题:针剂上的刻度盘有些看不清。我立即向医生咨询,医生耐心地为我解释了如何正确使用药物,并告诉我1ml的三分之一大约是0.3ml。
此外,我还遇到了一个问题:处方过期了。医生回复说,他们的建议仅供参考,如果需要进一步诊疗,应该去医院就诊。这让我对医生的专业性和责任心有了更深的认识。
这次线上问诊经历让我感到非常满意。医生的专业、耐心和细致,让我对互联网医疗有了新的认识。我相信,在未来的日子里,我会更加信任并利用线上问诊服务,为自己和家人的健康保驾护航。
那天,我像往常一样,通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的老年病科医生。时间到了,我打开了视频通话,对面是一位温和的***医生。我向他详细描述了我的症状,他说:“您的情况很可能是糖尿病神经病变,需要药物治疗。”
随后,他为我开具了处方,并详细解释了每种药物的作用和可能的副作用。我按照他的建议,去附近的药房购买了药物。药房的工作人员看到我的处方后,很快就为我准备好了药。
几天后,我感觉症状有所缓解,便再次预约了***医生。他看到我的病情有所改善,便调整了我的药物剂量。在这个过程中,***医生总是耐心地回答我的问题,让我对病情有了更深的了解。
有一次,我在购买药物时遇到了困难,因为我不熟悉药品的支付流程。我再次联系了***医生,他不仅为我提供了详细的解释,还告诉我可以将处方传送到京东平台的大药房,这样我就可以在任何一个药房购买药物了。
通过与***医生的线上问诊,我不仅得到了及时的治疗,还感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。我相信,在***医生的帮助下,我的病情一定会得到更好的控制。
那天,我在单位体检时,血糖值显示为6.35,心里不禁一紧。回到地方医院,医生告诉我这是糖尿病前期,并给我开了二甲双胍和达格列净。我有些迷茫,这究竟是不是糖尿病?我需要吃药吗?
幸运的是,我在网上找到了一家可靠的互联网医院。一位亲切的医生为我解答了疑惑。他首先询问了我的体重和身高,得知我体重225斤,身高180cm后,他说:“您目前体重大,属于肥胖,减轻体重对您控制血糖也很有帮助。”
医生还告诉我,我的糖化血红蛋白是7.5%,可以诊断为2型糖尿病。他建议我同时服用两种药物,并注意饮食和锻炼。我有些担心,便问他:“这两种药,是早晨饭后各一粒,二甲双胍晚上还得吃一粒吧?我自己没什么症状也没有不适,我这个数值自己锻炼不吃药可以吗?”医生耐心地解释说:“您的情况可以确诊为糖尿病,建议您继续用药,同时进行锻炼和饮食调整。”
我还问医生:“我这是早期的吧,不算严重吧?”他微笑着回答:“是的,您的情况属于早期,但糖尿病需要长期管理,不能掉以轻心。”
在医生的建议下,我开始了药物治疗和生活方式的改变。两个月后,我再次来到互联网医院复查糖化血红蛋白,数值已经下降到6.0%,医生为我点赞,并鼓励我继续努力。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑,还为我提供了个性化的治疗方案。感谢互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。
那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自互联网医院的咨询信息。我点击进去,发现是一位内分泌科的医生,他亲切地询问我有什么需要咨询的医学问题。
我告诉他我之前打过三个月的杜拉糖肽,现在想换司美格鲁肽。医生耐心地回复了我,告诉我司美格鲁肽是可以使用的。我有些担心自己的体重问题,医生也给了我一些减肥的建议。
医生告诉我司美格鲁肽的起始剂量是0.25mg每周一次,4周后可以增加到0.5mg每周一次,再过一段时间,剂量可以增加到1mg每周一次。我有些担心直接从0.5mg开始会不会有问题,医生告诉我,之前用过度拉糖肽的话应该也可以的。
在医生的指导下,我开始了司美格鲁肽的治疗。医生告诉我,如果打0.5mg效果不佳,可以提前加道,甚至直接加到1mg。我也询问了可能出现的副作用,医生耐心地为我解答。
在医生的关爱和指导下,我逐渐适应了新的治疗方案。现在,我的血糖已经恢复正常,体重也在逐渐下降。我真的很感谢这位医生,他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。
最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。
那天,阳光明媚,我如往常一样,坐在电脑前处理一些工作。突然,手机震动了一下,是一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我点开一看,原来是附近一家医院的内分泌科医生发来的,说是可以远程为我诊断一下我的消渴症状。
医生首先询问了我的症状,我详细描述了近期消瘦、口渴、尿频等情况。医生耐心地倾听,不时地点头,然后他告诉我,根据我的症状和报告,他初步判断我可能患有糖尿病。
听到这个消息,我心中不禁一紧,但医生接下来的话让我放松了许多。他说,糖尿病虽然不是严重的疾病,但是它的并发症却非常可怕,所以需要及时治疗。我问他现在情况严重吗?他说目前还好,但需要控制血糖。
医生还问我平时是否喜欢喝饮料,我坦诚地告诉他偶尔会喝一些奶茶。医生告诉我,控制饮食非常重要,建议我采用低盐低脂的糖尿病饮食。
我还询问了医生有没有推荐的药方,他建议我去线下医院内分泌科就诊,他们更推荐西医降糖的方法。
虽然医生没有给我开具处方,但我对他的专业和耐心感到非常满意。我觉得,无论是线上还是线下,医生的认真负责和专业素养都是至关重要的。
在这次线上问诊的过程中,我深刻体会到了互联网医疗的便利性。虽然不能像线下那样面对面交流,但医生的专业建议和耐心解答让我受益匪浅。
那个周末,我拖着疲惫的身体,走进了京东互联网医院。自从被诊断出糖尿病以来,我一直在寻找最适合自己的治疗方法。
医生***的热情接待让我感到一丝温暖。他耐心地询问了我的病情,从饮食到生活习惯,事无巨细。我告诉他,我一直对药物治疗有些顾虑,担心药物的副作用。
医生***没有急于给我开药,而是详细解释了糖尿病的成因和治疗方法。他说,药物治疗是控制血糖的有效手段,但更重要的是调整生活方式,控制饮食,适度运动。
在了解了我的过敏史和肝肾功能后,医生***为我开具了司美格鲁肽处方。他叮嘱我要严格按照说明服用,注意饮食,定时监测血糖。
用药期间,我严格按照医生的指导,定时监测血糖,注意饮食。果然,血糖逐渐稳定下来,我感到身体状态有了明显改善。
医生***的专业和耐心让我非常感激。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议。我觉得,在京东互联网医院,我找到了一个可以信赖的医生。
那天,阳光透过天津北辰区的窗户洒在了我家的客厅,我正坐在沙发上,手机里的一条信息引起了我的注意。‘您好!请问您有什么需要咨询的医学问题?’这是一位内分泌科医生的消息,我犹豫了一下,还是决定向他咨询关于美格鲁肽的事情。
之前,我在内分泌科***医生那里治疗过,他给我开了美格鲁肽,帮助我控制了血糖。现在,我想继续使用这个药物,但剂量需要调整到0.5。
我回复了医生,希望能得到他的帮助。医生很快就回复了,他询问了我使用美格鲁肽的原因,是想要减重还是控制糖尿病。我简单说明了我的情况,他随后便为我开出了新的处方。
处方很快就通过药师审核,我收到了通知,可以直接预约药品。用药期间,我感到身体逐渐适应了新的剂量,血糖也得到了更好的控制。
这整个过程,我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医学建议,还耐心地解答了我的疑问,让我感受到了人文关怀。这让我对线上问诊有了新的认识,原来,即使是在线上,医生也能提供专业、贴心的服务。
现在,我已经完成了整个购买流程,处方也已经被使用。我很感激医生的帮助,也感谢互联网医院提供的便利。我相信,只要我们用心去体验,互联网医院一定会为更多人带来健康和便利。
那是一个阳光明媚的午后,我正坐在电脑前,心情有些沉重。因为近期血糖控制不佳,我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下,我选择了互联网医院进行线上问诊。
与我沟通的医生非常耐心,他详细询问了我的病情,包括病史、用药情况和生活习惯等。我感到很温暖,因为医生不仅专业,还非常关心我的感受。
医生为我制定了治疗方案,并耐心地解释了每一个细节。他告诉我,糖尿病需要长期管理,既要关注血糖,也要关注生活方式的调整。我听了医生的建议,开始严格控制饮食,增加运动量。
在治疗过程中,我遇到了一些困难,血糖波动不定,心情也受到影响。医生一直鼓励我,告诉我不要灰心,要相信自己能够战胜病魔。在他的鼓励下,我逐渐恢复了信心。
如今,我的血糖已经稳定在正常范围内,生活质量也得到了提高。我非常感谢这位医生,是他让我重新找回了生活的希望。
通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里,我可以随时随地与医生沟通,得到专业的指导。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我一样的患者受益。