糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我总是多想，影响生活和工作，怎么办？这是我在宁波市的一次线上问诊经历。作为一个长期与疾病抗争的人，我深知这种无助和焦虑的感觉。每当我看到自己16年前的照片，发现精神状态不正常时，总是会陷入深深的自我怀疑和恐惧中。眼神散开，透明感消失，这些都是我内心的折磨。周末上班，周六也不能休息，情绪不稳定，总是有一种暗示，或者我所谓的规律，似乎到一个状态的时候可以想起以前在同一个状态发生的事。心情好想起来都是好事，心情差都是差事，我想试着积极一点，但总是有一种不祥的预感。

在这次问诊中，医生耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。首先，医生指出我的情况可能与双向情感障碍有关，需要坚持用药并遵医嘱。其次，医生提醒我要注意自我调节，避免过度压力和焦虑。最后，医生鼓励我积极参与社交活动，多与他人交流，增强自信心和社交能力。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。

我是一名双相情感障碍患者，生活中常常被情绪的波动所困扰。每当我陷入深深的抑郁中，周围的一切都变得暗淡无光。然而，幸运的是，我找到了一个可靠的医生，他不仅在西京医院给我确诊了这个疾病，还开出了米氮平片来帮助我控制症状。

在这个过程中，我遇到了一个问题：我需要续方米氮平片，但由于种种原因无法亲自去医院。于是，我尝试了在线问诊，通过京东互联网医院联系到了我的医生。起初，我对这种方式持怀疑态度，担心无法得到有效的帮助。然而，医生的专业和耐心让我感到安心，他详细询问了我的病情和用药情况，并最终为我开出了所需的药品。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。对于像我这样需要长期用药的患者来说，能够在线上续方药品无疑是一大福音。同时，我也意识到，虽然在线问诊可以解决一些问题，但在面对复杂的健康问题时，仍然需要线下医院的专业服务。

我是一名小说家，生活在繁华的都市中。我的生活看似平静，但内心深处却隐藏着一场没有硝烟的战争。双向情感障碍，这个词对我来说既熟悉又陌生。它像一只无形的手，时刻牵引着我的情绪，带我在极端的高峰和低谷之间徘徊。

那天，我在网上搜索“前列腺癌诊断流程图”，无意中点进了京东互联网医院的页面。出于好奇，我决定尝试一下这个新型的就医方式。毕竟，传统的医院就诊总是让我感到焦虑和窘迫。

我联系了医生，请求开一份氨磺必利片的处方。医生问了我几个问题，包括我以前在哪家医院就诊、确诊过什么疾病、现在病情是否平稳以及近期有没有在服用氨磺必利片。我如实回答了这些问题，并提供了我的病历截图。

医生很快就给我开了处方，并详细说明了药物的用法和注意事项。我感到非常满意和放心，因为我不需要再去医院排队等待，也不需要担心隐私泄露的问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我希望更多的人能够了解和使用这种新型的就医方式，尤其是那些像我一样有特殊需求的人群。

我曾经是一个快乐的人，直到双相情感障碍来袭。起初，我并没有意识到自己的情绪波动已经超出了正常范围。只是在某些日子里，我会感到异常兴奋和活跃，而在其他日子里，则会陷入深深的沮丧和无助中。这种状态持续了很长时间，直到我无法正常工作和生活，才被迫寻求帮助。

我第一次去医院时，医生诊断出我患有双相情感障碍，并开了喹硫平的处方。起初，我对这个药物持怀疑态度，担心它会改变我的个性或产生副作用。但是，随着时间的推移，我发现喹硫平真的可以帮助我控制情绪波动，恢复正常的生活节奏。

然而，最近我发现自己需要再次购买喹硫平。由于疫情的影响，去医院变得困难重重。这时，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊，我成功地获得了医生的帮助和处方。整个过程非常便捷和高效，我只需要在家中就能完成所有的步骤。

我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了及时的医疗服务，还让我在这个特殊的时期里，避免了不必要的外出和风险。现在，我可以安心地继续使用喹硫平，控制我的双相情感障碍，过上正常的生活。

我一直是一个敏感的人，总是对周围的环境和人际关系过于关注。然而，最近几个月来，我发现自己的情绪开始失控。有时候我会因为一些微不足道的小事而大发雷霆，其他时候我又会陷入深深的悲伤中，无法自拔。这种情绪的波动让我感到非常困扰和疲惫。

在网上搜索后，我怀疑自己可能患有双向情感障碍。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地听取了我的描述，并对我的症状进行了详细的分析和解释。最终，医生告诉我我的症状更符合中度抑郁症的特征，而非双向情感障碍。

医生建议我尽快去正规医院的精神科或心理科就医，并且推荐我服用一些药物来帮助缓解症状。同时，医生也强调了家庭支持的重要性，鼓励我与父母分享我的情况，共同面对这个挑战。

我深深地感谢医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我重新找回了生活的希望和勇气。现在，我正在积极地接受治疗，并且已经开始感受到情绪的改善。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会完全恢复健康。

我从小就知道自己与众不同。父母的冷漠和忽视让我在成长的道路上充满了孤独和挣扎。每当我试图寻求他们的关爱和理解时，总是被无情地拒绝。这种感觉就像是一把锐利的刀，深深地扎进了我的心中，留下了永远无法愈合的伤口。

随着时间的推移，我的情绪变得越来越不稳定。有时候我会突然间感到极度的悲伤和绝望，仿佛世界上所有的快乐都与我无关。其他时候，我又会变得异常兴奋和活跃，好像所有的烦恼都被抛到了九霄云外。这种情绪的波动让我感到非常困惑和恐惧，我不知道自己究竟是谁，也不知道自己想要什么。

在我最需要帮助的时候，我找到了互联网医院。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他不仅听我倾诉，还提供了很多有用的建议和治疗方案。他的话语就像是一盏明灯，照亮了我前进的道路，让我重新找回了生活的希望和信心。

现在，我已经开始接受治疗，并且正在逐步恢复。虽然路途还很漫长，但我知道只要我坚持下去，总有一天我会走出阴影，迎接一个更加美好的未来。

我总是很累，干什么都提不起劲，讨厌自己，感觉不需要朋友。晚上经常睡不着，很困但是睡不着，总是会去回想我做错的事情，很容易情绪崩溃，割过几次腕，感觉自己没必要活着，感觉自己很没有用，有时候胸闷，有时候情绪一下子就来了，半年到一年差不多。

我开始寻求帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一位非常专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了一系列的精神检查和评估。最终，医生告诉我可能患有双相情感障碍或精神分裂症，这两种疾病都属于重性的精神疾病。

医生建议我去精神专科医院进行面对面精神检查和一系列排除检查，包括仪器检查和量表测量等。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理要点，例如保持安静的环境、相对稳定的作息、减少或避免对神经有刺激性的东西、勿让其独自驾车、注意季节变化等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。虽然道路曲折，但我逐渐找回了生活的希望和动力。现在，我可以更好地管理自己的情绪，重新建立起与朋友和家人的联系，开始享受生活的美好。

我有双向情感障碍，生活中总是被情绪所左右。有时候我会突然变得非常兴奋，仿佛世界都在我脚下；而有时候，我又会陷入深深的抑郁，感觉自己一无是处。这种反复无常的状态让我感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。起初我有些犹豫，毕竟面对面交流总是更直接和有效的。但是考虑到自己的工作和生活压力，我还是决定尝试一下。

通过京东互联网医院的平台，我找到了余医生。我们进行了一次详细的在线咨询，余医生非常耐心地听我描述自己的症状和困扰，并且给出了专业的建议和治疗方案。最终，他为我开具了乐孚亭的处方，帮助我缓解了情绪波动的症状。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意和放心。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在隐私和舒适的环境中接受了专业的医疗服务。从此以后，我再也不用担心因为疾病而产生的窘迫和焦急情绪了。

我曾经是一个快乐、外向的人，总是能在任何场合中找到乐趣。然而，随着时间的推移，我开始经历了情绪的剧烈波动。有时候我会感到无比的高兴和兴奋，仿佛世界上没有任何问题可以阻挡我；而有时候，我又会陷入深深的绝望和愤怒之中，好像整个世界都在针对我。这种情绪的起伏让我感到非常困扰和无助。

我尝试了各种方法来控制自己的情绪，但似乎都无济于事。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到解决问题的方法。

通过与医生的交流，我了解到我可能患有双相情感障碍。医生告诉我，这是一种常见的精神疾病，会导致情绪的剧烈波动。虽然我一开始对这个诊断感到震惊和恐惧，但医生耐心地解释了这个疾病的特点和治疗方法，帮助我逐渐接受了这个事实。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了药物治疗外，医生还建议我进行心理咨询和一些生活方式的调整。通过这些努力，我逐渐恢复了平静和稳定。虽然我知道这是一条漫长的道路，但我现在有了希望和信心，相信自己可以战胜这个疾病。

我还记得那天，我的世界被打破了。半年前，右手突然无力麻痹，后来又出现了数次。医生建议我检查颈椎和脑部MR，结果发现脑顶叶有一个占位。经过复查肺CT，确定是20年前的肺肿瘤转移到了脑部。医生给我推荐了两种药物：阿来替尼和洛拉替尼。

我曾经服用过阿来替尼两年，期间没有进展。然而，洛拉替尼的最新效果更好，是目前唯一mpfs超过5年的ALK-TKI。但是，它有1/3的概率会引起认知、情绪、记忆力的CNS副作用。考虑到生存质量和家庭、工作的平衡，我选择了先用阿来替尼，一个月后复查。同时，我也在减少丙戊酸钠的用量，希望能够控制双相情感障碍的复发风险。

医生建议我优先考虑肿瘤疗效，继续服用2代TKI，耐药再换3代也可以获得很长的生存期。同时，精神科药物需要继续维持，定期复诊，及时发现和干预任何精神状态的变化。早期常见的复发症状包括持续的失眠、脾气大、情绪明显的变化和学习工作效率下降。如果出现这些症状，需要及时复诊，医生会根据情况调整治疗方案。