痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。痛风患者由于各种因素导致酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多；或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

　　痛风病变常侵犯关节、肾脏等组织，严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。以下三类药物可以延缓疾病的进程。

　　一是抗痛风发作药，这类药有吲哚美辛和秋水仙碱片。吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用，能消除痛风发作时引起的疼痛，常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用此类药物时要整片吞服，但胃溃疡、癫痫、精神病患者禁止服用此药。此类药品不宜长期服用。秋水仙碱片的毒副作用较大，目前只限于急性痛风发作期。

　　二是尿酸排泄剂，包括丙磺舒、苯溴马隆等。这类药物主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，防止尿酸盐结晶的生成，亦可促进已形成的尿酸盐溶解。该类药无抗炎镇痛作用，一般用于慢性痛风的治疗。

　　三是尿酸合成阻断剂，别嘌呤醇属于这类药。此类药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗。它不能控制痛风发作时的急性炎症，且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。

　　痛风患者在用药时要掌握以下原则：

　　一、处在急性关节炎期的患者一定要早用药，以免贻误最佳的治疗时机，而且不宜过早停药，以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。

　　二、伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗，一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下，以预防痛风的急性发作，防止痛风石的形成，并保护肾功能。

　　三、处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药，以促进尿酸的排泄，降低体内的血尿酸水平。另外，此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平。

　　四、痛风患者在进行药物治疗的同时，还应控制嘌呤的摄入量，要多喝水，喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。

26 岁打宫颈癌疫苗还有用，一般来说，26 岁以下的女性接种宫颈癌疫苗是最有效的，并且是预防 HPV 感染和相关癌症的最佳时机。

宫颈癌疫苗被广泛用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染，从而降低宫颈癌和其他相关癌症的风险。即使 26 岁以上，打宫颈癌疫苗仍然有一定的益处。在这个年龄段，可能已经暴露于某些 HPV 类型，但可能尚未暴露于其他潜在致癌的 HPV 类型。因此，接种疫苗仍然可以提供保护，减少进一步感染和相关疾病的风险。

此外，即使已经感染了某些 HPV 类型，疫苗仍然可以提供对未感染的其他 HPV 类型的保护。这对于减少多种 HPV 相关疾病的风险仍然是有益的。如果 26 岁需要接种宫颈癌疫苗，建议咨询专业的医生，医生会根据个人情况和健康状况，评估是否接种宫颈癌疫苗对身体有益。

如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。

一、文拉法辛是干什么的一个药呢？

 

文拉法辛陈大夫用的比较多的就是惠氏的怡诺思，国产的文拉法辛也有，但我没有尝试用过，所以不敢妄加评论。

 

文拉法辛是三种生物源性胺类:5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，其中对5-羟色胺再摄取抑制作用最强，对去甲肾上腺素再摄取抑制作用也较强，具有抗焦虑、抗抑郁作用，其用量不同，所阻滞的通道也不尽相同，有研究显示低剂量的文拉法辛具有5-HT抑制的作用，中剂量兼有5-HT和NE的抑制作用，而高剂量的文拉法辛则同时具有DA、5HT及NE的抑制作用。文拉法辛是治疗中重度焦虑抑郁的非常好的药物之一，临床上比较常用。

 

 

二、文拉法辛有什么副作用呢？

 

文拉法辛的副作用，也和其剂量使用有关，但不管多大剂量，陈大夫把副作用罗列如下：

 

1、消化道症状

 

比较常见的消化道症状，比如口干、恶心、呕吐等，是大多数患者口服后的常见副作用。

 

2、头部症状

 

头痛头晕，严重者会出现非常严重的头痛头晕，但大多数持续服用数天后症状可自行减轻，如仍然不能减轻，需要考虑减量或者换药。

 

 

3、情绪激越

 

对于双向情感障碍的患者，使用文拉法辛可能出现激越的症状，需要加以警惕。

 

4、便秘

 

有部分患者使用后会出现大便干结，便秘的情况，但给予对症处理后多会好转，如不能改善，需要停药或者换药。

 

5、睡眠障碍

 

该药可使总的睡眠时间减少，觉醒时间增加，总的快波睡眠时间缩短，因为其阻断抑郁病人REM睡眠可产生缓慢而持久的症状改善，故此药对睡眠的影响可能参与抗抑郁作用。在其导致的睡眠障碍中，有失眠和嗜睡两种情况，所以需要根据情况决定是否需要对症处理。

 

6、性功能障碍

 

性功能障碍也比较多，但多数患者因为情绪障碍，性生活本身减少或者无暇顾及，所以提出者较少。

 

三、文拉法辛会不会成瘾吗？

 

盐酸文拉法辛成瘾性的研究尚缺乏临床证据，但文拉法辛的突然停药，可能引起情绪障碍的反跳，需要加以注意，如果真的需要停药，一定要在医生指导下先行减药，然后再行停药。

 

烟草在我们的生活当中似乎再常见不过了。“吸烟有害健康”这句话也算是老生常谈，但是每年我国烟民的增长速度仍然是只增不减。据观察，近年来我国低年龄烟民的数量正在呈上升趋势——未成年人的抽烟问题愈发严重。此外，烟草对于发育尚全的未成年人的伤害是极大的。

 

 

随着生活节奏加快，生活压力增大，很多人都会时常出现焦虑、烦躁的现象，在这时点上一支香烟，吞云吐雾之中似乎连同烦恼也烟消云散了。虽然在烟盒上都印有“抽烟有害健康”的字样，但是烟草对于烟民们来说早已成为了不可或缺的一部分。

 

有数据统计，截止目前我国烟民人数已达3.16亿，这是一个极其庞大的数字。并且我国每年肺癌患者的数量也逼近世界第一的位置。戒烟是一个过程性问题，需要循序渐进，不可一蹴而就。

 

 

戒烟一个月后，身体若有这些“不适感”，恭喜你，戒烟即将成功

 

恶心、干呕

 

很多人在刚戒烟时，会感觉到恶心、甚至干呕的症状。此时也会有朋友不解，抽烟的时候还没有出现的问题，为什么戒烟了反而出现了？别着急，这是身体的适应过程。对于抽烟很多年的“老烟民”来说，忽然把烟戒掉了自己的主观情绪上都很难一时接受。

对于我们的身体器官来说更是如此。由于长时间的烟草侵入，身体已经在某种程度上习惯了抽烟者的烟瘾。忽然停止烟草的摄入，会使得肌体平衡产生应激反应。而此时大脑皮层就会误认为身体误食了有毒有害物质，就会本能产生恶心、干呕的自我保护现象。

 

刚戒烟时出现此类情况的朋友，一定要坚持住不要抽烟，可以多喝水或茶叶水来缓解身体的应激反应。

浑身乏力

 

多年的老烟民，忽然把烟给戒了，感觉像是“丢了魂儿”一样。不知道有过戒烟经验的朋友们是否有这种感觉。烟草的吸入，主要摄入的是其中的一氧化碳和尼古丁等物质。而尼古丁可以协同其他烟草气体使大脑神经更加活跃，起到刺激神经中枢的效果。

 

并且能够使得肾上腺素加速分泌，这也是烟民们常说“赛过活神仙”的原因所在。停止抽烟后，在原本应当给予兴奋的时间段，大脑和肌体无法“习惯性”兴奋，就会感到浑身乏力。此时戒烟者可以选择适当的休息，或者分散注意力等方式来坚持戒烟。

唾液分泌旺盛

 

人到中年，戒烟之后反而会像小孩子似的“流口水”。这种现象出现在少数吸烟者身上，也曾令人甚是不解。这很有可能是由于吸烟者的胃部和肺部出现自我修复的现象。以往在吸烟时，烟嘴处也会残留一部分尼古丁和烟草所含化学成分。

 

这些物质会随着人的唾液进入胃部，久而久之胃部“习惯”了这种外来物质的侵扰。戒烟后，胃部忽然少了这些外来物质，就会使得唾液分泌旺盛。因此有些戒烟者会发现自己偶尔会不自觉的“流口水”。

不过这种现象不会持续太久，一般在一个星期之内就会有所改善。有此类现象的人们可以多喝温开水，少吃油腻的食物，并且加以适当的深呼吸或身体运动来帮助戒烟。

 

干咳不止

 

抽烟时会咳嗽，戒烟了还会咳嗽，甚至咳得更厉害了。这种现象在临床患者身上也曾经发生过，这很可能是吸烟者的肺部神经在进行自我修复。长时间的吸烟，会导致肺部受损严重。人的肺泡上会沾满尼古丁和焦油，尤其是焦油是非常难以除掉的。

人在戒烟后，虽然焦油这种有害物质无法祛除，但是人的身体器官有着自我修复的过程。这种过程就好比是皮肤摔伤之后，长出新的皮肤组织时会感觉到瘙痒的现象是一样的。

 

想要身体保持健康长寿，戒烟是必不可少的一项“任务”。逐渐将抽烟的习惯戒掉，才能为健康打下良好的基础。

毛囊炎留下的疤痕一般是可以治好的。毛囊炎留下的疤痕是由于恢复的过程中，局部皮肤形成的异常增生。对于轻微症状，可以在医生的指导下使用维生素e乳膏、积雪苷霜软膏、肝素钠乳膏等治疗，可以滋润皮肤，促进组织得到修复。如果效果不佳，可以遵医嘱使用激光治疗，通过激光产生的高热能量直接作用于病变组织，将受损的细胞组织破坏分解排出体外，促进皮下胶原蛋白再生，使皮肤恢复光滑细腻。通常患者经过治疗后，皮肤都能恢复正常。如果疤痕突出比较明显，症状比较严重，可以到医院采取手术治疗，将局部切除，再进行植皮。虽然经过治疗一般都能治好，但是对身体的创伤性比较大，术后要做好日常护理，避免引发感染等其他并发症。

具体的方法可以咨询医生，根据症状的严重程度来选择，不要轻易相信偏方，日常小妙招并没有太大的效果，并不建议使用。治疗期间要注意饮食调节，避免进食刺激性等食物，避免长时间受到紫外线的照射。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，中医对肾脏描述非常形象而且精准：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”现代医学认为肾脏主要是重要的排泄器官，而中医则赋予了肾脏更多的功能，认为肾脏藏精、主一身阴阳、主水液代谢、主纳气，肾藏有先天之精，为构成人体胚胎的原始物质，是脏腑阴阳之根，故称肾为“先天之本”。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴和肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。

 

 

什么症状是肾阴虚的表现？

 

肾病主要分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾精不足证、肾不纳气证等。其中肾阴虚证是指肾阴亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，过服温燥劫阴之品，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。肾阴亏虚表现为阴虚内热及阴虚阳亢之象，证见腰膝酸痛、失眠多梦、眩晕耳鸣、齿松发脱、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、咽干颧红、形体消瘦、小便短黄或大便干结、舌红少津无苔、脉细数，男子兼见阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏等。

 

 

治疗肾阴虚证，代表方如六味地黄丸，左归丸，大补阴丸等：

 

1.六味地黄丸

 

六味地黄丸主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，手足心热，口燥咽干，头晕耳鸣，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，小便淋沥以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

 

六味地黄丸加味可得知柏地黄丸，杞菊地黄丸，麦味地黄丸和都气丸。以上四方皆有滋阴补肾之功效。其中知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证；杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证；麦味地黄丸偏于滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之喘嗽；都气丸偏于滋肾纳气，适用于肾虚喘逆。

 

2.左归丸

 

左归丸主治真阴不足证。肾虚不足，腰膝酸软，盗汗，神疲口燥等病症。头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄、自汗盗汗、口燥舌干、舌红少苔脉细。

 

左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。

 

3.大补阴丸

 

大补阴丸主治阴虚火旺证。骨蒸潮热、盗汗遗精、咳嗽咯血、心烦易怒、足膝疼热、舌红少苔，尺脉数而有力。

 

大补阴丸和六味地黄丸虽均能滋阴降火，但前者滋阴与降火之力较强，后者偏于补养肾阴，而清热之力不足。故阴虚而火旺明显者，当服大补阴丸。

肾脏上火也会出现牙痛，这与传统中医理论是一脉相承的。

 

 

在中医经典著作《黄帝内经》中曾经有过一段经典的描述：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话为后世医家治疗肺病咳嗽指明了方向，让脏腑辨证在咳嗽论治过程中发挥了巨大的作用。回过头来看，《黄帝内经》中的这句话单纯指的是咳嗽治疗原则吗？并非如此，在很多内科疾病的治疗中，这句话同样适合。

 

肾火牙痛

 

以牙疼的辨证论治为例，历代医家从不同的脏腑辨治，皆有收货。从这句话引申而来的意思便是“五脏六腑皆令人牙疼”。在五脏当中，肾火引起的牙疼是比较特别的。肾火牙疼一般到了晚上疼的比较严重，让人躺在床上直哼哼。
肾火，虽然也是上火。但是这个火毕竟是虚火而非实火。如果按照实火来治，比如说清热、泻火、解毒这样的思路来用药的话，效果一般不会很理想。

 

有的朋友说了，我治疗肾火牙疼也是按照虚火来治疗的，但效果同样不怎么好。有的时候能缓解牙疼，有的时候用上药也不灵。

这里边，每位医生对于虚火的理解不一样。严格来说，虚火也是火，常规会用滋阴降火的方法来治疗。但是，清朝的陈士铎对这个问题的理解和旁人不同，他认为这个虚火是火不足的一种表现。

 

补阳气而熄虚火

 

陈士铎认为肾火牙疼的这个火应该看成是火衰，而且这是一个虚证，肾虚，肾阳不足的一种表现。他把这个火比喻为龙雷之火，如果肾水充足，龙游水中，自然不会腾空而起，化出漫天雷电。但是，如果肾水亏虚，再加上肾中阳气不足。就会出现这种龙雷之火，出现牙疼、嗓子疼、牙龈肿等一系列的症状。

 

桂附地黄丸加骨碎补这种牙疼，陈士铎给出了一个治疗方案，就是用桂附地黄丸加上1味骨碎补。通过学习陈士铎治牙疼的方子，我们会发现，陈士铎治疗牙疼特别喜欢用骨碎补。

就像这张方子，本来这个桂附地黄丸可以滋补肾水，温暖肾阳，从根本上解决这个肾火。但这火毕竟是上串到牙齿上了，所以得有一个药引子，引着桂附地黄丸上行到牙齿，把这个火散掉。

 

陈士铎临床喜用骨碎补来当这个药引子，《本草易读》这本书里有骨碎补治牙痛的记载。骨碎补这个药，能入肾，清肾火，治牙疼，还主骨。用在这里当这个药引子，也是颇为适合的。

经常旋转前臂和伸屈肘关节的人群，网球、乒乓球运动员钳工和厨师等，出现肘部肿大和疼痛等症状需就诊。运动员定期体检非常有必要，一旦体检中发现网球肘的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。运动员和体力劳动者发现肱骨外上髁疼痛症状，高度怀疑网球肘时，应及时就医。已经确诊网球肘的患者，若疼痛加重，药物控制不了，应立即就医。

 

 

一、如何诊断网球肘？

 

1、需要做哪些检查？

 

体格检查：触诊肘部存在明确压痛点，伸肌腱牵拉试验阳性也提示网球肘的发生，伸腕抗阻试验疼痛而且力弱也提示该病。

X线检查：患处X线片一般无骨质异常，病史较长者可偶见肱骨外上髁钙化阴影，骨膜反应或肱骨外上髁粗糙等。

2、网球肘如何诊断？

 

网球肘的诊断需根据病史、症状及特征综合诊断。患者有慢性积累性劳损史，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的网球运动员、木工、家庭妇女等。患肘后外侧疼痛，活动后加重，可向前臂放散，患侧手酸痛无力。在肱骨外上髁的远端1cm内有明显固定的压痛点，伸肌牵拉试验阳性。

 

二、网球肘的治疗方式有哪些？

 

临床上治疗网球肘多采取对症治疗，如限制活动，非甾体类止痛消炎药对症治疗，药物治疗无效，行长效类固醇激素局部封闭治疗，并加用物理治疗。网球肘一般需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗

 

限制活动：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。
冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

2、药物治疗

 

抗炎治疗：用于缓解疼痛，可在疼痛处涂抹止痛药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬乳膏等。
局部封闭治疗：其他治疗无效者，可在无菌手术下注射类固醇激素局部封闭治疗，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。

3、手术治疗

 

对非手术治疗效果不佳的顽固疼痛者，可施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术，或结合关节镜手术。

 

4、其他治疗

 

对不能间断训练的运动员，不能停止工作的劳动者，应适当减少工作量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。体外冲击波治疗是通过体外冲击波治疗可减疼痛，提高患肢功能。美国食品和药物管理局已经批准该疗法，该方法安全有效，应作为常规治疗手段之一。