在我们的身边有不少人都受到了腰间盘突出疾病的侵害，腰间盘突出可以说是非常可怕的，严重影响到了患者朋友们的健康身体，更是会给他们的日常生活和工作带来一定的影响，为此面对这一疾病的出现，一定要及时的去进行治疗，那么腰间盘突出贴膏药的位置是哪里?

腰间盘突出疾病是一种比较常见的脊柱类型疾病症状，大多数是和腰部外伤以及慢性劳损伤等有很大关系，患上腰间盘突出疾病之后是可以用贴膏药的方法来进行治疗，外用膏药应该贴在疼痛的部位，患有腰间盘突出疾病应该注意多多休息，多做一些腰背部的伸展运动，注意饮食方面应该要清淡一些，除了可以贴膏药治疗之外，还可以用中医牵引，推拿等方法来进行治疗，其效果也是相当不错的。

腰间盘突出用一些膏药来进行治疗，是比较好的一种传统的治疗方法，比如说一些黑膏药是采取纯中药制成的，药力是非常强的而且治疗效果也是比较好的，在使用的过程当中一定要注意贴的位置，如果位置不对，那么是起不到治疗效果的，因此有一定学会贴膏药的方法，找到腰椎的部位来进行治疗。在找到腰椎之后，用湿毛巾擦干净，最好是用热毛巾来敷一下，擦完之后等一两分钟，等皮肤变干之后再贴，这样效果会比较好一些，注意一旦有过敏情况发生应该立刻揭下来。

腰间盘突出疾病的出现给我们造成的影响是非常大的，如果不去进行治疗是会让病情越来越严重的，让患者出现了更加严重的并发症，为此在平时的日常生活当中，面对腰间盘突出疾病一定要高度重视，积极的去配合医生治疗，千万不可以擅自服用药物，以免出现副作用。

孩子根据生长发育，和不同阶段的特点，可分为5个时期：  

 

胎儿期：从受精卵到胎儿娩出，，约40周  新生儿期：从脐带结扎到出生后满28日。 

 

婴儿期：出生后到满1周岁之前。  

 

幼儿期：自满1周岁-3周岁  学龄前期：3周岁-入小学前（6-7岁）。 

 

学龄期：入小学起到进入青春期12-14岁。

 

青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期，女孩（11-12至17-18岁），男孩(13-14至18-20岁)  

 

 

除此之外，爸爸妈妈们也一定要记住以下知识点！

 

1、 计算小儿的体重：  1-6个月：体重＝出生时的体重＋月龄×0.7（㎏）  7-12个月：体重＝6＋月龄×0.25㎏  

 

2岁-青春期前：体重＝年龄×2＋8㎏  衡量小儿营养状况最常用的指标是体重，  

 

2、 计算小儿的身高：身高＝年龄×7＋70厘米  正常小儿12个月龄的体重、身长、头围分别为：9㎏、75厘米、46厘米。  

 

正常小儿2周岁，体重约为出生时的4倍。  

 

3、 出生时新生儿的头围约33-34厘米，头围测量在2岁前最有价值。1周岁时，胸围与头围相等，约46厘米。  

 

上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄在12岁。

 

出生后小儿发育最晚的系统是生殖系统，发育最早的是神经系统。  

 

体重的第一个增长高峰是生后第一年。 小儿能较好控制自己注意力的阶段是5-6岁 小儿味觉发育的关键时期是4-6个月。 

 

 

4、 人的一生，总共有20颗乳牙，恒牙32颗，出生后4-10个月开始长牙，2.岁半乳牙出齐，6岁开始长恒牙，12个月未长牙，称为乳牙萌出延迟。  

 

小儿乳牙最先长出的恒牙是第一磨牙。  前囟门一般在出生后1-1岁半闭合，后囟门一般在出生时已闭合，最迟生后6-8周闭合。 

 

9个月小儿听感知发育：区别语言的意义4岁听觉发育完善。

 

3-4个月：区别好闻和难闻的气味。3个月：抬头较稳。

 

4月能抬头自由转动4个月会翻身6个月能独坐8个月能坐稳并翻身，  8-9个月能爬，能站，11个月能独站片刻，15个月能走稳月 ，24个月双足跳。

 

7-8个月能发爸爸、妈妈等语音，10个月就能叫爸爸妈妈。小儿6个月能辨认陌生人，9-12个月时对母亲依恋达高峰。

 

最后要记住，小儿生长发育顺序遵循的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

头痛既可以是一种疾病，也可能是某一种疾病的症状，它出现的频率仅次于感冒，临床患病率达到20%左右。

 

很多人认为头痛是脑袋里出问题了，其实头痛最常见的原因可能是颈椎病。

 

 

颈椎问题造成的头痛有什么特点？如何缓解这种疼痛？《生命时报》采访专家，绘制不同区域头痛对应需放松的位置，教你对症止痛。

 

受访专家

中南大学湘雅医院急诊科教授  罗学宏

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师  岳剑宁

首都医科大学宣武医院疼痛科博士  王小平

 

八成头痛是颈椎惹来的

 

头痛是最常见的慢性疼痛，80%以上的头痛是由于颈椎引起的，专业术语叫做“颈源性头痛”。

 

病根在颈椎

颈源性头痛病根在于椎间盘、小关节、肌肉、神经出了问题，使枕神经在颈枕部受到压迫所致。

 

多个位置都有可能

头痛症状与颈椎问题的严重程度、病程等有关。

 

疼痛位于枕部、耳后部、颈部，可放射至头顶、太阳穴周围等处。

 

红色区域为疼痛位置

 

一般呈闷胀、酸痛感；多数表现为单侧头痛，但也有双侧交替疼痛或同时疼痛者。

 

劳累后加重

疼痛有诱发加重因素，如长期伏案后、劳累、睡眠不好、阴天下雨、女性月经期间等；疼痛有缓解期，并不都是持续存在，但是随着病情的发展，缓解期会越来越短。

 

一般来说，颈椎问题导致的头痛，医生可在颈椎旁、枕部等处找到压痛点，核磁检查有助确诊。

 

找到让你头痛的肌肉

 

日常生活中你是否有这样的经历：头痛时按摩一下太阳穴或是某个地方，疼痛症状就好转很多？

 

这些能缓解疼痛的位置有一个专业的名称——肌筋膜触发点，拉伸、锻炼以及按摩对这些位置可改善局部肌肉紧张的状态。

 

一侧疼 拉伸斜方肌

斜方肌是一块比较大的肌肉，从后脑勺到肩膀的区域都有它的身影。

 

 

◈ 拉伸方法

以右侧斜方肌拉伸为例，头侧向左边，左手握住右手的手腕向左侧牵拉，此时会感觉到颈肩部的紧绷感，保持15秒左右，然后换方向，重复8组。

 

 

经常做耸肩动作也可以放松斜方肌。

 

眼眶、额头疼 拉伸胸锁乳突肌

胸锁乳突肌就是我们在转头时，脖子侧面最突出的那块肌肉。

 

 

◈ 拉伸方法

左侧胸锁乳突肌为例，左手放于身后，右手从头顶绕过，食指和中指加紧耳朵，使头向右侧侧屈感觉到很强的拉伸感，然后头向左侧旋转，感觉到很强的拉伸感，保持15秒，最后头向左上方抵抗6秒以上，再换方向进行同样动作。

 

 

头顶、眼角、眉弓疼 拉伸颈后肌群

半棘肌、头夹肌、颈夹肌位置接近，且功能类似，可用相同的拉伸动作放松。

 

 

◈ 拉伸方法

双手在后脑勺交叉，在头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗的状态，每次坚持15秒，放松10秒，每组15分钟，每天3组。

 

 

除了颈部拉伸和肌肉锻炼，也可以通过自我按摩放松肌肉，双手揉按上图中蓝叉所示位置即可。

 

生活中，预防颈源性头痛，要少低头玩电子产品，工作和学习的时候保持正确的坐姿，睡觉时保持良好的睡姿。

 

4种头痛应该立刻看医生

 

头痛时一些人会选择吃止痛药、休息来缓解，但剧烈头痛可能是某些严重疾病的先兆，不能抱着忍忍就好了的心态，以下几种情况要立即就医。

 

 

高血压患者剧烈头痛    警惕脑出血

一般高血压引起的头痛症状是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升时，有可能成为中风的前兆。

 

无原因剧痛    警惕脑血管破裂

颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形为先天性的，平时没有症状，一旦破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。

 

外伤后头痛    警惕颅内出血

头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。

 

凌晨头痛    警惕颅脑肿瘤

在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，到上午八九点钟疼痛症状会逐渐减轻甚至消失。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

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作者 | 万子薇

文章首发于 | 心理荷包蛋公众号

 

从毕业，找工作，到事业的起落，再到情感生活，我们每个人都经历了很多压力和困难。我们有时会将自己比喻成弹簧，生活就是在受压和回弹中反复。

 

许多人都在追求抗压能力。当我们正在抵抗困难时，我们会希望自己更坚韧。在面对生活的重压时，我们会希望自己更难被打倒，或者更容易恢复过来。那么，这种抗压能力、恢复能力，是什么呢？

 

是心理弹性。

 

心理弹性是一种心理能力，这种能力对于我们适应压力环境和从不利事件中恢复至关重要，因为这种能力能帮助我们在创伤事件之后，为寻找更好的未来而建立资源。这些资源有的来自我们的内在潜能，有的来自我们对如何忍受苦难的学习。

 

 

作为一种能力，心理弹性的高低受到很多因素的影响。

 

比如说，有些人具有良好的智力机能（如较高的口头表达能力和发散性思维），那么他们在面对困难时，可能更容易想出解决方案，因此弹性更大。此外，有些人的社会支持体系非常强大，在他遇到困难时，父母、爱人、朋友能给予他很多鼓励和支持，那么他们也更容易从困境中恢复过来。

 

在这些影响因素中，有许多是可以被改变的。我们可以通过改变日常生活中的一些习惯，来提高我们的心理弹性，以便更好地应对当下的压力，抵抗未来的焦虑。

 

1. 追求有意义的目标。

 

心理弹性水平高的人常常会寻找一种使命感，并投身于给自己带来意义和目标的事业中。

 

短期内，追求一个有意义的目标可能确实会带来压力和痛苦，但从长远来看，这是具有很大意义的（例如，养育孩子，寻求个人成长，练习跑马拉松）。有目标感的人会感到更少的焦虑和压力(Hagerty, 2016)。正如尼采所说:“知生命之意者，可承生命之重。”(“He who has a why to live can bear almost any how.”)

 

2. 挑战自己的假设。

 

心理弹性需要创造力和灵活性。我们应该用新的经验和想法来审视传统的信仰。创造力需要一个人考虑很多方面，以避免被自己的惯性思维所禁锢。

 

在与生活作出了一场重大斗争后，我们的许多基本假设都会受到严重挑战，这其实是可以导致积极的心理变化的(Terdeschi and Calhoun, 2004)。在某种意义上，变化代表了曾经的我们的死亡。例如，心理学家Lyubomirsky (2013)就指出，离婚后的有意义的生活不仅需要离开你的配偶，也需要离开过去的自己。

 

3. 认知灵活性。

 

适应力强的人在思考和应对压力的方式上往往比较灵活。认知灵活性的一个重要组成部分是接受现实，即使这种情况是可怕的或痛苦的。接受是忍受高压力环境的关键因素。逃避和否认是最常见的无效的应对策略，虽然它们可以暂时帮助人们，但最终会阻碍成长。

 

4. 从痛苦中成长。

 

适应力强的人通常会直面失败，并将其作为学习和成长的机会。尼采有句名言:“那些杀不死你的，只会让你更强大。” Nassim Taleb在2012年出版的《反脆弱》(Antifragile)一书中写道:“我们的对手就是我们的帮手。”因此，我们可以把任何情感痛苦的经历视为一个机会，它将增强我们应对未来任何痛苦的能力。然而，当我们用药物消除痛苦时，我们就失去了成长的机会。

 

 

 

5. 不顾恐惧，直接行动。

 

勇气是积极心理学的一个重要话题，它帮助我们克服个人的局限，追求充实的生活(Seligman, 2011)。

 

勇气并不是指没有恐惧的感觉，而是指在恐惧中行动。勇气是直面坏习惯的力量。例如，当一个成瘾者克服了他的成瘾行为，或者一个在童年遭受虐待的人，克服深刻的心理创伤，成为一个有爱心和有成就的成年人，这些都体现了勇气。那些在逆境中前进的人，他们内心的力量正在不断强大起来。

 

6. 情绪调节。

 

心理学中有一个非常著名的观点，即我们的情感生活，或者说我们的情绪，是由我们的价值观和判断所塑造的(Solomon, 2007)。这也是现代认知行为治疗(CBT)的基本前提。我们的思想有很大一部分，取决于我们自己。我们可以通过选择自己对当下情境的诠释方式，而将自己从愤怒和仇恨等破坏性情绪中解放出来。我们管理思想流动的能力和想象未来的能力有助于幸福。

 

7. 自主感。

 

自主（即“我”的力量）是一种内在的资源，它通常能使人恢复活力。能动性是指个体独立行动和塑造生活环境的能力。通过发挥自由意志，人扩大了他的选择和自由。当我们感到自由和自主时，我们通常会精神焕发。而相信事情在我们的控制之外，往往就是导致无助的根源。

 

8. 社会支持。

 

心理弹性高的人会从他们的社交网络中汲取力量，同时，他们也会为其他人提供社会支持。社会支持能够减少焦虑和压力。毕竟，当你有一个可以依靠的亲密朋友时，面对逆境会感觉更容易。当你拥有强大的社会支持时，你就不需要动用过多的个人资源来应对逆境，这些关系会给你一种情感上的安全感，让你觉得无论发生什么，总有人支持你。

 

以上八点，为我们展示了心理弹性的几个重要影响因素。在日常生活中，我们可以多多提醒自己这几点，以便为更好地抵御和应对压力，走出低迷期——

 

· 学会调整认知，更灵活地看待压力；

· 学会接受爱，给予爱，构建社会支持网络

· 学会在恐惧下，也能勇敢行动；

· 坚定自己的目标与人生意义。

 

希望大家都能拥有充实的生活，享受骨感现实的美！

 

参考内容：

https://www.psychologytoday.com/us/blog/science-choice/202005/the-8-key-elements-resilienceHagerty BB (2016), Life Reimagined. Riverhead books.

Lyubomirsky, S. (2013). The myths of happiness: What should make you happy, but doesn’t, what shouldn’t make you happy, but does.New York: Penguin Press.

Robertson, Donald (2019), How to Think Like a Roman Emperor: The Stoic Philosophy of Marcus Aurelius, St. Martin's Press.

Seligman, Martin E. P. (2011). Flourish: A Visionary New Understanding of Happiness and Well-being. New York: Free Press.

Solomon, Robert C. (2007). True to Our Feelings: What Our Emotions Are Really Telling Us. Oxford University Press, USA

Southwick, S. M., & Charney, D. S. (2018). Resilience: The science of mastering life’s greatest challenges. 2nd edition. New York: Cambridge University Press.

Taleb, NM (2012) Antifragile, New York: Random House.

Tedeschi RG, Calhoun LG (2004), Posttraumatic growth: conceptual foundations and empirical evidence. Psych Inquiry, 15(1-18).

马伟娜, 桑标, & 洪灵敏. (2008). 心理弹性及其作用机制的研究述评. 华东师范大学学报:教育科学版(01), 91-98.

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

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文章首发于 | 妇产科冯秀山医生微博

 

去医院看病可能涉及留取标本，标本采集姿势正确是保证检验质量的先决条件，对检验结果的准确性有重要影响。用不符合质量要求的标本进行检验，不如不做这项检验。花钱买罪受，结果还不讨好。

 

大家也不要以为随便取一点标本送去化验，指望检验科医生们都是在世华佗，能够从你的蛛（尿）丝（屎）马（唾液）迹（分泌物）中溴出端倪来。

 

1.一般状态

 

 一般需要在安静状态下采集标本，高度紧张可使血红蛋白、白细胞增高，劳累或受冷等刺激也可使白细胞增高，剧烈运动使WBC、CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些指标恢复较慢，如在停止运动lh后测定ALT，其值仍可偏高30%～50%。

 

2.饮食 

 

多数试验要求在采血前禁食蚀，血脂测定要求禁食12h，采集前4h应不喝茶、咖啡、酒、饮料等。因为正常参考值通常是根据正常健康人空腹血标本测定值确定的，空腹采血便于比较。

 

 

3.药物 

 

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，宜暂停服用药物，如果药物不可停用，则应了解对检验结果可能产生的影响。如庆大霉素、氨韦西林可使ALT活性增高。大剂量输注青霉素可使尿蛋白出现假阴性。

 

4.尿液标本采集注意事项

 

4.1 晨尿为住院患者留尿的主要方法，早晨起床后收集第1次中段尿，可用尿常规检验和微生物检查。为避免白带污染，女性患者最好在留尿前清洗会阴，月经期间最好不要留尿。细菌培养 使用无菌瓶。

 

4.2 随机尿多为门诊就诊患者的留尿检验方法，留取中段尿

 

4.3 计时尿应于排空尿液后开始计时，然后于规定时间内至截止时间留尿，尿液原则上以不用防腐剂为好，24h尿蛋白定量首选以冷藏为妥；40% 甲醒保存适用于检查细胞及管型等有形成分；膀香草盼用于抗酸杆菌浓集检查。

 

 

4.4 尿培养需在应用抗生素之前或停用抗生素3d之后留取尿液标本；尿液在膀脱内应停留8h以上，使细菌有足够时间繁殖。急性泌尿系感染尿急、尿频者例外。

 

女性患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或腆仿清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围。自然排尿，让尿流不中断，用无菌容器接取中段尿；男性患者应翻转包皮冲洗，用殃仿消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口排尿后立即送检。

 

5.粪标本采集注意事项

 

留取似蚕豆大粪样1块，置于不吸水的容器内，采集后及时送检。 做原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即化验检查。如检查烧虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉签拭擦脏门周围，可得虫卵。粪标本应不污染容器外表。

 

6.痰液标本采集注意事项

 

采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。 采样前应用凉开水反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。咳痰困难者可用雾化吸入无菌生理盐水溶液，微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。

 

资料来源

石同才主编.临床检验手册.人民军医出版社.2011:2-6

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最近三天，上海市每日新增感染人数均超过2000人，27日的感染者数量更是达到了3500人。

 

3月27日晚20时，上海市发布通告，在全市范围内开展新一轮切块式、网格化核酸筛查，这让这座近2500万人的大城市，成为全国聚焦的热点。

 

通告要求，3月28日5时起，以黄浦江为界，分区分批实施核酸筛查。

 

第一批，浦东、浦南及毗邻区域先行实施封控，开展核酸筛查，4月1日5时解封。同时，浦西地区重点区域继续实施封控管理。

第二批，4月1日3时起，按照压茬推进的原则，对浦西地区实施封控，开展核酸筛查，4月5日3时解封。

 

这意味着，中国第一大城市上海进入「隔江而治」的封控普筛，轮流封控这两个区域并进行核酸筛查。

 

据通知要求，封控区域内，住宅小区实施封闭式管理，所有人员足不出户，人员和车辆只进不出；暂停公交、地铁、轮渡、出租汽车、网约车运行；所有企业实施封闭生产或居家办公。

 

由此，上海分阶段分区域按下「暂停键」。

 

前一日，3月26日的上海市疫情防控新闻发布会上，上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员，复旦大学上海医学院副院长吴凡表示：「上海绝不能封城！」

 

吴凡指出，「上海在全国经济社会发展当中承载重要功能，甚至于对全球经济都有影响」。上海采用重点区域+非重点区域、核酸检测+抗原自检的方式恢复日常生活，这也是目前探索出来的以最小的成本、最快的速度恢复日常生活的有效措施。

 

外界观察到，上述表态，意味着上海将封控区到防范区的划分被统一到了「重点区域」和「非重点区域」两大概念下。

 

上海市卫健委主任邬惊雷介绍：将按照「核酸检测和抗原检测相结合」的方式进行「全覆盖」「组合式筛查」，其中，对重点区域，进行严格封控管理和核酸检测，而对非重点区域，则下发抗原试剂盒入户，要求居民自测。

 

那是上海进行抗原筛查的第一天，这天，全市抗原检测超过1400万人。

 

3月22日，国家卫健委出台《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》，相比旧版，新版将「全员」修改为「区域」，区域大小由疫情防控需要决定。并且要求各省市（包括城区常住人口1000万以上的超大城市）不区分人口规模，均按照24小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。

 

新版《指南》提出，若社会面风险未得到控制、风险点位不清，则继续每日开展1轮区域核酸检测。当社会面风险得到控制、风险点位基本摸清时，可根据病例分布情况，针对有关街道、社区、小区划分重点区域，对重点区域每日一检，非重点区域可视情况隔日一检或3日一检，并按要求在规定的时间内出具检测结果。逐步缩小核酸筛查范围，提高筛查精度，科学精准筛查。

 

各地可结合新冠病毒抗原检测有关要求，推进「抗原筛查、核酸诊断」的监测模式，增加抗原检测作为区域核酸检测的补充手段。

 

3月24日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对其进行了解读，表示这预示着未来抗疫逐渐进入新阶段，采取全域经济生活停摆、进行多轮全员检测的抗疫模式，会被逐渐更新。

 

张文宏表示，奥密克戎的速度，某种意义上讲，如果不是以快制快，我们是没有机会跑赢奥密克戎的。

 

3月28日，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上宣布，上海启动新一轮核酸筛查。这一轮核酸筛查与原来的网格化筛查包括抗原检测，同步开展。

 

3月28日，胡锡进发表评论称：那些嘲笑和批评上海的人，我觉得他们过于短视了。

 

他指出，上海的探索发生在奥密克戎不断袭击中国各地并严重扰乱生产生活，而外部世界铁了心不管付出多少代价也要突围的当下。上海对更加精准防疫的追求可以说凝聚了中国社会的现实需求，因此，上海的挫折，可以说也是我们大家的共同挫折。

 

「我个人愿意相信，中国社会对精准防控的探索不会在上海之后停止。动态清零已是这个国家的坚定共识和信念，我们的路线将与西方放弃管控的路线开展竞争，竞争的焦点是经济效果。之前我们赢得很彻底，但往前方看，我们必须做到动态清零的经济成本要小于、至少不大于西方「开放」自然附带的经济损失，对民生的总伤害也要小于或不大于他们的，加上我们的人道主义绝对优势，我们的抗疫路线才可形成长期傲视西方的可持续性。」胡锡进说。

 

疫情下的美国第一大城纽约和中国第一大城上海

 

从疫情暴发以来，纽约市历经了3次疫情高峰，2020年3月是第一个高峰，当时的患者住院率和死亡率都较高（见图1）。而到2022年1月，新冠阳性病例达到较高的峰值，但其住院病例数和死亡病例数，远远低于第一次疫情高峰时的数据。

 

图1  纽约市三轮疫情高峰病例图

 

哥伦比亚大学医学中心吴繁教授在2022年3月19日的上海市医学会《中华传染病杂志》共识解读系列活动中表示，新冠病毒会随着时间的推进而发生突变，可能是简单的「突变」，也可能是几个新突变的混合「变种」。

 

由于新冠变异株不断被发现，显示出基因变异组监测的重要作用。世界卫生组织（WHO）极力推荐全球各国、各地区进行对新冠病毒变异株进行追踪，追踪目的主要体现在传播力、再感染、疫苗有效性、严重性等方面的防控。

 

图2  新冠变异株监测目的体现

 

1、奥密克戎毒株取代德尔塔毒株：

 

从纽约市携带新冠病毒变异株的病例数可以看出，2021年年底，德尔塔毒株的病例数已经降到很低了，奥密克戎取代德尔塔占据了主导地位，从2022年1月起，99.6%以上的病原毒株全是奥密克戎。

 

图3  奥密克戎与德尔塔毒株

 

2、奥密克戎引发症状更像普通感冒

 

吴繁教授针对感染奥密克戎毒株的临床表现，将奥密克戎、德尔塔、流感和普通所说的「感冒」做了对比分析。表示奥密克戎引发的症状更像普通感冒。

 

奥密克戎引起的咳嗽症状并不常见，非常轻微，但是它有上呼吸道感染明显的一些症状，比如流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛，尤以喉咙痛最为明显。无发烧、呼吸急促等症状，偶尔会感到头痛或者疲劳（见图4）。

 

图4  感染Omicron变异株的患者临床表现

 

3、患了新冠该如何应对？

 

（1）纽约市基本管理规则提出：应了解如何照顾自己和保护他人。包括：

 

请待在家里勿外出，除非您需要获取必要的医疗服务；

请采用致电或视频的就医方式，咨询有关治疗事宜；

 

目前， 纽约推荐的治疗方案有综合的口服药Nirmatrelvir 300 mg与ritonavir 100 mg (Paxlovid)，用于年龄≥12岁，体重≥40kg且处于疾病进展高风险中的轻中度新冠非住院患者，每日2次，持续5天。

 

在紧急情况下寻求帮助。如果您出现呼吸困难等紧急状况，请立即致电911。

 

（2）继续加大疫苗接种，提高免疫力

 

高质量的疫苗，仍然是关键的防御工具。吴繁教授表示，加大疫苗接种比例目的在于，即使一些人感染生病，并不致于拖垮整个医疗系统。

 

在纽约，推荐免疫系统较弱的人群接种第三针。5岁及以上的人都有资格免费接种疫苗，12岁及以上都可以免费接种加强针，市民可以在全市的医生诊所、药房和疫苗接种点接种疫苗，针对65岁以上的城市居民或残障人士，则可以免费交通/在家接种疫苗。

 

吴繁教授提到，疫苗的应用在抵抗病毒的过程中发挥了重要作用。在过去2年中，美国已经发现超过7900万例新冠病例，其中一些人感染了不止一次。美国有超过9600万人接种了三次疫苗；绝大多数美国人现在对导致新冠的病毒具有一定的免疫力，这是朝着消除疾病迈出的一大步。

 

4、街道流动检测车、抗原检测盒—加强排查，及早发现

 

吴繁教授强调，新冠病毒检测，及时发现感染者是重中之重。纽约市为了方便群众检测，不用集中排队做核酸检测，提供流动检测车服务（见图5）。

 

图5  流动监测车服务

 

而在此轮吉林省本土疫情，也出现了流动的核酸检测车。

 

「我想给咱们社区提点建议，就是咱们核酸检测的位置离我们小区有点远，还有这好几个小区都到一个点儿来检测也不安全啊，咱们能不能在每个小区都设立一个核酸检测点位。」在长春市二道区吉林街道核酸检测点，一位居民提出建议。

 

「新增点位需要场地、人员，目前辖区内并没有符合设立点位的场地，而且现有的点位工作人员刚好够用，再增设点位人员配备就是一大难题……」经过集思广益，吉林街道党工委提出「固定+流动」的点位设置方式。

 

吉林街道进一步细致谋划，从车辆人员到位置设定，从网络设备到电源问题，最终初定在辖区范围内设立3台流动核酸检测车，每台检测车配备1台笔记本电脑、2个扫码录入人员、2个检测人员、2个秩序维护人员，通过手机热点解决网络问题，并联系点位周边商户解决电脑充电问题。

 

在得到区疫情防控指挥部的同意后，街道于3月11日正式在辖区范围内设立了3台流动核酸检测车。3月21日，将增加流动核酸检测车数量至12台。达到了减少居民聚集、方便居民就近、便捷完成核酸检测的目的，避免因居民流动性造成感染率上升。

 

5、居家抗原监测

 

吴繁教授表示，纽约广泛推荐居家检测，以抗原检测（抗原检测盒）为主，在街道向路人分发抗原检测盒或者邮局寄送到家服务。这种检测策略可减轻医疗检测压力，使患者能够居家自我管理，减少外出。

 

如果新冠检测呈阳性，必须从出现症状之日起至少在家（隔离）5天，在此期间，自己监测疾病发展，如果病情有加重，可以电话联系或视频联系医生进行诊断。5天后，如果症状消失，则可以戴口罩出门，反之，仍需居家隔离。

 

同时，纽约对密切接触者做了更为精准的定义：即是指24小时内与新冠确诊病例相距不到6英尺（约为1.83米）且总计15分钟或更长时间的任何人。

 

图6  居家检测（抗原检测盒）

 

中国防疫策略往何处走？

 

「新冠没有那么吓人，但是仗很难打。」3月24日凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在微博发表长文表示，并对新冠疫情现状做出分析解读。他进一步指出，筛查大数据告诉我们，一个向好的迹象悄悄出现，非管控区域全员滚动筛查的病例占比逐渐走低，仅占总病例的10%，预示着社会面疫情逐渐受控。

 

张文宏说，疫情的拐点虽尚未出现，但形成拐点的条件已经逐步具备。

 

3月15日，国家卫健委发布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，要求轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群，隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

 

轻症无需入院，大大降低了医院诊治压力。

 

同时，针对目前传播力强大的奥密克戎毒株，我国对新冠病毒的检测策略做出优化，根据疫情防控需要，国务院联防联控机制综合组研究决定推进「抗原筛查、核酸诊断」的检测模式，在核酸检测基础上增加抗原检测作为补充。

 

结合纽约市的新冠阳性患者「居家检测」和「视频/电话诊疗」管理模式，我国的「抗原检测」「轻症病例实行集中隔离」管理模式，有何差异？

 

广东药科大学公共卫生学院邹宇华教授告诉健康界，国外实行家庭医生签约服务制度已经很成熟，西方以人的自由为上，尊重人的自主选择。我国强调的是「以人民健康为中心」的理念，采取必要的集中隔离，严控传染病在人群中传播，保障经济社会有序发展。

 

引导牌、扫码箱、小喇叭……在上海最大的居民小区上海康城，为引导居民以楼栋为单位分时、分批参加检测，志愿者随身携带各类服务「神器」。

 

286个楼栋、约4万居民以「运动员式」进场的方式，在服务人员的集体协助下，检测在48小时内有条不紊地完成。

 

3月16日至20日期间，上海对重点区域和非重点区域开展了大规模的核酸筛查。根据筛查异常人员的分布，上海多次逐级缩小「筛查圈」，并在此基础上科学切块，针对高风险的区域继续开展精准的筛查，及时将风险源管理起来，也排掉了隐藏的「雷」。

 

3月28日，上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上宣布，上海启动新一轮核酸筛查。这一轮核酸筛查与原来的网格化筛查包括抗原检测，同步开展。

 

3月24日凌晨，张文宏在微博发表长文提出，「今后抗疫，维持生活正常化应该放到跟动态清零同样重要的位置」。

 

「封城」「公交地铁停运」「核酸筛查」「建立方舱医院」「学校延迟入学」「居家办公」等，均在很大程度上影响人们的正常生活和社会经济正常发展，存在中小企业复工复产难，企业无法维持正常运营的现状。还有群众反映「封控区内生活照顾不够，封控时间过长，医院反复封控造成正常看病困难」的情况。

 

针对这些情况，张文宏表示，我们既要控制好疫情，又要保障居民生活，保持就医通道通畅，同时还要保障民营小微企业的生存。维护居民生活正常化，经济合理持续性发展。

 

抗疫尚未结束，生活还要继续。

 

参考资料

[1]张文宏：疫情拐点尚未出现，但形成拐点条件已经逐步具备.丁香园.2022-03-24

[2]长春市二道区吉林街道创新设立「流动核酸检测车」，实现核酸检测工作新突破.网易新闻。2022-03-22

[3]关于加强新冠肺炎群体性预防的倡议.甘肃省卫生健康委员会.2022-03-17

[4] 新冠病毒抗原检测应用方案（试行）政策解读.医政医管局.国家卫生健康委员会.2022-03-11

[5]实施切块式、网格化筛查的「新打法」——上海「疫」线直击.海外网.2022-03-26.