2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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胚胎着床是宝宝跟妈妈的第一次亲密对话，意味着怀孕了。等胚胎在子宫孕育十个月宝宝就可以来到这个人世，这是比较神圣的一刻。然而，大家都知道并不是每个患者的胚胎都可以成功着床，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。所以，不能顺利着床的胚胎一般归咎于哪些方面的因素呢?

1.胚胎因素

取卵过程中，利用促排卵药物把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不齐的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼是不能识别的

2.子宫因素

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。如果子宫内膜过薄或过厚，达不到胚胎着床的标准，就会导致胚胎着床失败。

子宫功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

3.内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。

4.免疫因素

近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

试管婴儿移植后胚胎着床阶段是十分关键的，很多做试管婴儿的患者一次或者几次不成功都是因为胚胎移植后不着床。尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

另外，除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。所以并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。所以，无论结果如何都要有好的心态去坦然接受，当然也可以从以上提到的几个方面来入手排除已知因素，提高妊娠率。

作者 | 倪丽莉

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在不孕症和辅助生殖过程中，排除子宫附件病变、计数双侧卵巢储备、监测卵泡及内膜发育、取卵和移植等情况都需要超声检查，很多患者都会对这复杂多次的监测昏头转向，让我们盘算一下，IVF治疗过程中至少需要行几次超声检查呢？

 

进周期前的全面筛查

 

首先，进入试管婴儿（IVF）周期治疗前需行一次全面的超声检查。目的是初步测量子宫和卵巢的大小、筛查子宫畸形、附件或盆腔内病变和包块，评估双侧卵巢储备状况。必要时还需三维超声检查，进一步明确子宫及宫腔形态，以排除IVF治疗的禁忌症；

 

同时还会进行双侧卵巢窦卵泡计数检查，结合其他指标，如激素水平、体重指数、既往卵巢的促排卵反应情况等，预测卵巢对药物刺激的反应，为拟定IVF促排卵方案奠定基础。

 

 

IVF周期中的超声安排

 

进入IVF周期后，在月经周期第2～3天，需至生殖中心行基础超声检查，通过测量双侧卵巢内窦卵泡的大小及个数，评估本周期卵巢的基础状态，以确定促排卵的方案及药物剂量。如果有优势卵泡提前出现者，根据患者的个体情况，制定下一步治疗方案。

 

在启动促排卵药物4～5天后，需要再次行超声监测，观察双侧卵巢内生长卵泡的发育情况，包括优势卵泡大小、数目、子宫内膜厚度、及盆腔情况，进行药物的调整，可能包括：

 

①调整或维持促排卵药物的剂量，预约下次超声监测的时间；

 

②如果出现意外或不利情况，则取消或终止本周期的治疗。

 

此后随着优势卵泡逐渐增大，卵泡的超声监测相对更加频繁，直至卵泡发育成熟，到达HCG扳机标准，一般共约3~5次卵泡监测，注射后36～37小时在阴道超声进行取卵术。

 

无论是鲜胚或冻胚，医生是完全在超声的引导下进行胚胎移植的；如果有卵巢过度刺激的风险，卵巢的测量、腹水或胸水的测量都需要超声的风险评估。

 

因此，在您IVF促排卵周期中，大概需行9~10次超声检查。

 

 

冻胚周期的超声安排

 

根据冻胚移植内膜准备的方案不同，会安排不同的时间点进行超声监测；

 

1）基础状态的超声监测：月经第1~5天进行，目的是评估盆腔的基础状态，包括卵巢、内膜评估和盆腔是否存在异常情况，为内膜准备方案提供依据。

 

2）自然周期：根据您的卵泡生长规律进行超声监测，直至排卵期，确定移植日期；

 

3）激素替代周期：根据药物的使用时间进行超声监测，关注点主要是内膜的厚度及分型，直至确定您的移植日期。

 

因此，在进行冻胚移植周期时，大概需要3~5次超声检查。

 

怀孕后的超声安排

 

如在该移植周期成功受孕，首先要恭喜你！

 

1、在我们中心建议两个时间点来进行超声检查，需要对临床妊娠进行评估，及时发现病理情况并及时处理，避免出现不良的后果，如宫外孕、多胎妊娠、胚胎停滞发育等。

 

①胚胎移植后4周左右；主要是明确妊娠部位、胎儿个数、发育状况及有无胎心搏动；

 

②胚胎移植后7～8周左右（大约孕70天左右）；主要是明确了解宫内胎儿发育情况，如果是双胎妊娠，需要明确双胎的性质，为您更好的随访胎儿发育提供依据。

 

2、阴道超声检查不影响妊娠，大可放心检查。如果怀孕2次超声检查未提示明显异常，准妈妈就可以在当地建小卡待产了。

 

另外，需要提醒的是，并不是所有的患者的超声安排都一成不变，特殊患者的特殊情况下医生的处理方式也会有所更改，具体的超声事宜安排还是要谨遵医生的医嘱！

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

四维彩超的出现，让孕妈妈实现了愿望，一睹了宝宝的模样，更为宝宝的健康给父母提供的依据，四维彩超是孕妈妈们最喜爱的设备。可是，又有很多的孕妈妈感到很害怕，正是因为四维彩超如此的先进，那多次检查四维彩超对胎儿有影响吗？会对胎儿造成伤害吗？针对孕妈妈们的疑惑，我在此为您解释，让孕妈妈们放心检查四维彩超。

 

四维有危害吗？

 

第一：四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对母体的健康和胎儿的健康没有任何影响。

 

第二：由于四维彩超诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确，故已成为妇产科首选的影像学诊断方法，成为了一种不可缺少的辅助诊断工具。彩超是一种"波"，并没有辐射，只是短时间的扫过人体，因此孕妈妈完全可以放心。

 

 

四维彩超对胎儿的好处

 

第一：疾病排查准确性：

和其它超声诊断过程相比，可以实时的观察人体内部器官的动态运动。临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常，从血管畸形到遗传性综合征。

 

第二：实时动态活动图像：

能够显示孕妇未出生的宝宝或者其它人体内脏器官的实时动态活动图像。

 

第三：胎儿体表检查：

四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂、脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。

 

第四：多方位、多角度观察：

四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

 

 

做四维彩超时要注意什么?

 

1、一般整个孕期做三次四维彩超，怀孕的22~26周做四维彩超最佳，但是具体时间也是因人而异的。

 

2、孕妇在22-26周的阶段，做四维彩超不需要憋尿，也不需要空腹。孕妇指需要在规定的时间内到医院进行检查即可。

 

3、在四维彩超检查前，孕妇最好将自己的上衣和裤子分开穿。而在四维彩超的检查中，医生主要是通过检查的仪器，对胎儿当前的面部发育，还有心脏，大脑，脊椎等有没有存在发育缺陷的情况进行一个检查。

 

4、做四维彩超时，孕妈妈一定要保持良好的心态，整个做检查过程大概会持续20分钟左右。

 

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作者 | 吴春香

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进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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作者 | 小荷

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话说在30年前，1990年，世界上第一例第三代试管婴儿在英国出生了，从此开启了人类胚胎基因筛选的新纪元。

 

而通常在我们的印象中，第三代试管婴儿分为2种，PGD或者PGS。

 

    PGD（胚胎植入前遗传学诊断）

 

    PGS（胚胎植入前遗传学筛查）

 

PGD简单来说就是筛选异常的基因和遗传病。

 

人的染色体共46条（23对），成对出现，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。

 

PGS（胚胎植入前遗传学筛查）胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因组的筛查，选出染色体正常、 最有潜力的胚胎种子。

 

总结：PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的筛查胚胎的染色体。

 

但是你知道吗？现在更专业的不叫这两个名字了，叫做PGT。其中又分为PGT-A，PGT-M和PGT-SR等。

 

2018年世界卫生组织将PGD和PGS合并，统一称为胚胎植入前遗传学检测，简称PGT（Preimplantation genetic testing）

 

PGT

 

“PGT”中的“T”代表“检测”，相对于“D（诊断）”或者“S（筛查）”更加严谨和准确。但是，单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。

 

 

 

随着第三代试管婴儿临床应用的广泛开展，能够检测的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常，到单基因病，到非整倍体胚胎的筛查等，它们采用的检测方法也不尽相同。为了更清楚地表明检测的目的及方法，又诞生了几个新的名词，即PGT-A，PGT-M和PGT-SR。

 

 

为了在名称上能够直观的区别PGT的不同适应证，专家建议分别采用3种不同的字母来区分，即：

 

PGT-SR：是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者，比如相互易位、罗氏易位、倒位等。

 

这些患者的胚胎正常或者携带型的比例只有10-30%，通过PGT-SR技术可以筛查出这些正常或者携带型胚胎用于胚胎移植，以减少流产的发生。但常规的PGT-SR技术不能区分完全正常型胚胎和易位携带型胚胎，仍有约５０％的可能生育平衡易位携带者子女，长大后将再次承受反复流产、死胎、生育畸形儿等风险。

 

PGT-M：是指针单基因疾病生育风险者，主要是指孟德尔遗传病。目前，它的应用内涵也有进一步的延伸，如HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等。

 

能帮助那些家族中携带有遗传性单基因疾病的夫妇，使他们可以生育正常或隐性致病基因携带者（不发病）的子代。现实中有很多遗传病是由于染色体中某个基因的异常所导致，色盲、血友病、先天性聋哑、白化病、苯丙酮尿症、抗维生素Ｄ佝偻病、多指并指、软骨发育不全等等，夫妻一方携带显性致病基因、夫妻双方都携带隐性基因，或者有特定遗传疾病家族史的夫妇为单基因疾病高风险妊娠夫妇。

 

PGT-A：是指为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”。在进行试管婴儿治疗的人群中，非整倍体出现的概率还是很高的，特别是年龄大的，反复种植失败的患者，因此，PGT-A的应用也越来越多。

 

 

新的命名简称能够方便识别临床不同适应证，也方便实验室区分不同的胚胎检测项目。新的名称更加清晰明了，且更加严谨科学。

 

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作者 | 于晓云

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新生儿宝宝智力开发时间可以从新生儿出生开始，此时婴儿大脑的发育速度大大超过身体发育的速度。

由于大脑的内容和外界环境密切相关，所以，如果要发挥大脑的最大潜能，就应该进行新生儿期智力开发。如果宝宝不配合，建议在宝宝满月后再进行。

 

感知觉训练

1. 视觉训练

（1）室内光线柔和，不能直接照新生儿眼睛。

（2）在小床周围贴色彩明快的图案，或父母的黑白照片，过一段时间要更换内容。（一般为7天更换一次）

（3）拿色彩鲜艳的物体放在距眼睛20厘米处，并固定1分钟并告诉他这种东西的名称。

 

 

（4）追视训练，拿一个红色的球让宝宝注意到，然后移动红球，让宝宝的视线跟随红球移动。注意追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

（5）将玩具移动、旋转或抖动，记录新生儿注视时间，几天后若不在注视，换另一颜色玩具。

2.听觉训练

（1）叫新生儿的名字，为新生儿换上尿布、喂奶和穿衣时，边做边叫宝宝名字：“小XX，你尿湿了，妈妈给你换上干净的，你就舒服啦。”

（2）用带响声的玩具，先在耳朵一侧摇动，停片刻，再移到另一侧耳朵，新生儿会随声音转头。

（3）播放几种不同风格的音乐，从中选取新生儿喜欢听的一种，在新生儿醒时播放，尤其是做抚触、睡前放适合的音乐。

3. 嗅觉训练

新生儿醒时，拿香蕉、苹果等发出气味的物体放在其鼻前让其闻，并告诉宝宝这种东西的名称、颜色、味道，若宝宝有反应，证明他喜欢这种水果。

4. 触觉训练

1. 经常抚摸、拥抱新生儿，使其获得满足感和安全感，这对稳定新生儿的情绪和良好的人格形成很重要。

2.经常抚摸和按摩手、脚等，进行皮肤之间的接触，边摸边说：“你的小手真可爱，多漂亮。”

 

 

3.用手指轻轻触摸嘴唇两边，观察头是否随之转动。

 

智力开发游戏的注意事项有哪些？

1. 给宝宝做智力开发时间不要过长，5-10分钟为宜，以免宝宝疲劳。尤其是追视训练每天1-2次，每次1-2分钟，不要让宝宝产生视觉疲劳。

2.让宝宝每次听音乐时间3-5分钟，最常不要超过10分钟。录音机不要离宝宝太近，声音要低，要柔和。禁止用手机让宝宝听音乐

 

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孩子慢慢地长大，就要进行断母乳这个阶段了，那这时，就要给宝宝们选择一种奶来进行断母乳后的营养补充，你现在是否遇到了选择难题，到底该给孩子选哪种奶粉呢？纯牛奶和奶粉相比起来，哪个更加得有营养呢？

 

周岁后，纯牛奶和奶粉哪个更好

从营养健康的角度来说，其实纯牛奶已经足够好了，幼儿配方奶粉只是听起来更有营养，销售往往会告诉我们奶粉里面含有各种的添加元素，其他的营养元素之类的，能促进孩子的大脑发育，骨骼发育。但是事实上，这有点夸大其词了，孩子和配方奶粉并没有被验证额外的健康收益。对于周岁的孩子来讲，就不要只单一地从奶粉中寻找营养了，应该均衡饮食营养，合理搭配，可以给孩子吃一些乳制品，比如牛奶、酸奶或者奶酪，注意饮食不要过于地单一。

周岁后，能否喝配方奶粉

当然能，幼儿配方通常都是1到3岁喝的配方奶粉，幼儿配方奶其实可以理解为一款牛奶质地的乳饮料，相比其他，幼儿配方奶含糖量是很少的，配方奶粉的成通常就是牛乳粉经过加工制作而成，并且在加工的过程中会添加一些营养元素，但是，配方奶粉一般比纯牛奶含有的蛋白质较少，虽然配方奶粉含有的蛋白质较少，但是，它和纯牛奶一样，也是可以给孩子提供一定的钙质的，所以，周岁后也可以给孩子选择配方奶粉进行补充。

周岁后喝奶粉的注意事项

1.孩子不好好吃饭，不要以为喝点奶粉营养就够了

 

有的孩子不好好吃饭，家长们千万不要以为喝点配方奶粉就可以补充身体所需营养了，这个是不可行的。幼儿配方奶粉的大肆宣传，让人感觉它的营养是十分全面的，让人误以为不好好吃饭喝点奶粉就可以了，其实，想要孩子的身体营养健康，还是应当以日常饮食为主，其中的营养是配方奶粉无法代替的。

 

2.奶，不是喝得越多越健康

 

周岁后的孩子喝奶，其实不是喝得越多就越有营养，孩子喝奶是有一定的标准的，当孩子每天喝奶量达到500到700毫升时，就会对其他的食物需求降低，这样，反而会缺乏其他的营养，甚至可能会出现偏食、厌食或者挑食等问题。所以，喝奶也要适量，并且要给孩子添加一些有营养的辅食。

 

 

其实孩子喝奶，奶粉和配方奶都是可以喝的，但是不能单一地只靠奶来当作日常的主要营养来源，一定要给孩子均衡饮食营养，才会更加健康。

我们知道照顾宝宝的过程当中，最难的就是宝宝大小便不能自理，往往总会出现尿裤子的症状，这样照顾宝宝也是特别让家长特别的累。

 

而且经常尿裤子也会特别容易出现湿疹，但是长期使用纸尿裤又不透气对宝宝的私处的健康，但是有很多家长过早地对宝宝进行把尿，其实过早地对宝宝进行把尿会对宝宝具有一定的危害性，那么多宝宝多大开始把尿比较好，下面一起了解一下。

什么是把尿？

 

把尿是一种自然的方式，经过一段时间的练习，你会发现，把尿方便、有效、环保，而且节约资源。

 

不过，反对给宝宝把尿的人则认为，婴儿的生理和心理发育还不足够成熟，无法有意识地自控排便，把尿是把你的意志强加到宝宝身上。两种说法似乎都有道理。作为父母，你有权力决定什么对你的宝宝最好。

 

 

宝宝多大开始把尿比较好？

不是每个宝宝都必须统一时间，因为每个宝宝都有自己的特点。但一般来说，从宝宝两个月起就可以开始训练。

 

因为太早了，宝宝根本没有这个意识，而且排便排尿前的特征也不一定很明显。

 

一般，大小便自然训练宜在宝宝两岁到两岁半之间进行，这个时候他们可以开始控制肛门和尿道的肌肉运动，可以尝试不由父母把，学习自己排泄了。

 

专家认为，最好在宝宝15个月后再进行把尿，太早的刻意训练会影响宝宝性格的发育。

 

当然，如果宝宝在尿尿方面比较有规律，也可以早些试试。而西方儿科医学界主流观点则是：宝宝2岁，再开始大小便训练比较好。

如何给宝宝把尿？

1、观察宝宝，了解他的排便模式。

 

你的宝宝一般什么时候排便，多久排便一次？他总是会在某个特定时间排便，比如刚刚睡醒的时候？还是会在必须排便的时候，做出某些特定的声音、动作或表情？

2、当你的宝宝发出典型的即将排便的信号时

 

你用双手从后面轻轻地分开宝宝的双腿，扶着宝宝凌空坐在马桶、尿盆、痰盂等上方。如果宝宝还很小，竖头不是很好，就让他的头、颈、背舒适地靠着你的一侧胳膊或是你的腹部。

3、在宝宝排便时，你要发出“嘘嘘”的声音

 

或是其他类似水流的声音，或是说“尿尿”。这样做的目的是让他在这个声音和排便之间产生关联。

4、每当你发现宝宝要排便时，摆好把尿的姿势后，你都要重复这个声音，直到他排便结束。

 

时间久了，你的宝宝就会把这个声音作为要排便的信号，把自己要排便的意愿，跟把尿联系起来。

 

5、晚上睡觉时，在床边放个尿盆。

 

晚上宝宝醒来吃奶之前，或是有烦躁表现的时候，就给他把尿。

 

一些有经验的妈妈说，宝宝很少会在深度睡眠时大小便，而且通常会在需要排便前表现得烦躁或是发出其他类似的信号，一般都足以吵醒跟宝宝同睡的父母。

 

你也可以晚上给宝宝戴尿布，不过这可能会让一些宝宝对把尿这件事感到混乱。如果你想让宝宝光着屁股睡觉，别忘了在他身下垫二三块防水尿布，以防他尿床。当他尿湿后，你可以轻轻地抽出最上面那块防水尿布，这样可以尽量少打扰他的睡眠。

首先我们来了解下自然受孕的过程。人类在正常的性生活时，精子会进入阴道、穿过宫颈、宫腔来到输卵管壶腹部，卵子排出后被输卵管伞端拾取，然后被输送到输卵管壶腹部，从而精卵相遇结合形成受精卵。受精卵再游走至宫腔内着床并发育成胎儿。在这些环节中任何一步出现问题，都会导致不孕。

人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术的出现，给不孕不育患者带来了福音，但是很多患者对两种助孕方式认识不足，人工授精的怀孕几率约17%，略高于自然受孕，而试管婴儿的每一只周期妊娠率约50%-60%左右，因此有些不孕患者在初次就诊时就要求做试管婴儿。那么两者有什么不同呢，为什么在临床中需要经历3-4个周期的人工授精未孕才建议转试管婴儿助孕？

I、助孕方式不同

人工授精是一种比较接近自然受孕的辅助生殖技术，采用非方式将处理后的精子注入女性生殖道，使精卵自然结合以获得妊娠。最早成功的人工授精治疗是于1970年由约翰 • 亨特为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工授精。从最早开始尝试人工授精至今已经有200多年的历史，自20世纪90年代开始，我国也逐步开始应用该项技术。根据精子来源分为夫精人工授精（AIH）及供精人工授精技术（AID）。

 

 

试管婴儿是通俗名词，专业学名为体外受精-胚胎移植。促排卵后通过手术等方式取出夫妻双方的精子和卵子，同时将男方处理后，在实验室环境中模拟人体内环境，使精卵结合形成胚胎，经过体外培养后选择优质胚胎移植回女方宫腔内。

II、适用人群不同

人工授精的基本条件是通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查证实至少一侧输卵管通畅。这也是为什么在进行辅助生殖技术助孕之前往往需要检查输卵管的通畅情况。

（1）夫精人工授精适用于：轻、中度少精症、弱精症、非严重的畸形精子症、液化异常；宫颈解剖异常或黏液异常；性功能障碍或生殖道畸形造成的障碍；排卵障碍以及轻度的子宫内膜异位症；不明原因或免疫性不孕。

（2）供精人工授精适用于：不可逆的无精子症；严重畸精症；男方有不宜生育的遗传性疾病等。

人工授精的价值主要是接近自然的体内受孕，同时可以验证自身的怀孕能力。如果3-4个周期的促排卵+宫腔内人工授精未孕，可以大致推断自然怀孕能力欠佳，可以考虑进一步的试管婴儿助孕。国内外大量数据显示，前3-4个周期的人工授精累积妊娠率大约在30%左右，6个周期可能达到约50%，但是近期大样本数据显示3个周期以后妊娠率逐渐下降，持续3个周期以上未成功，累积妊娠率降至10%以下。

 

 

试管婴儿主要适用于女方输卵管不通、难治性的排卵障碍和中重度的子宫内膜异位症、男方少弱精症经人工授精治疗未孕或严重的少弱精症、免疫性不孕及不明原因性不孕经反复人工授精未孕者。根据体外授精方式的不同，可分为常规体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），还有其他一些衍生技术。常规体外受精即卵子和精子在体外自然受精的方式，俗称第一代试管婴儿；卵胞浆内单精子注射（ICSI）即采用在显微镜下人工挑选精子，将精子注入卵母细胞卵胞浆内受精的方式，俗称第二代试管婴儿，适用于严重少弱畸精子症、睾丸或附睾活检有精子的无精子症、既往IVF常规受精失败、需接受植入前遗传学诊断等的患者。还有一种俗称第三代试管婴儿的助孕方式即植入前遗传学检测（PGT），是在胚胎期进行遗传物质的分析，选择不会发病的胚胎移植的一种辅助生殖技术，适用于夫妻一方或双方存在某种遗传性疾病，或多次复发性流产和反复种植失败的患者夫妇。

III 、费用和损伤程度不同

人工授精简单、费用低，用药少且相对安全，需要的时间短，对患者的损伤小；一次夫精人工授精的手术、促排卵等费用大概在3千左右，操作简单便捷，可短时间内多次尝试，心理负担小。而试管婴儿技术则是比较高级复杂的实验室技术，费用较高，同时由于高剂量促排卵药物的使用、卵巢过度刺激综合征、麻醉和取卵手术、宫内高激素水平下胚胎着床的风险，使其相对损伤较大。

因此，不孕的夫妇选择人工授精还是试管婴儿助孕，需综合年龄、不孕年限、不孕原因、自身条件和个体情况等，在专业医生的建议下选择适合的助孕手段。也希望这篇短文会对不孕不育患者有所帮助。

我是一位患有不孕症的女性，经历了多次移植失败，心情十分焦虑。在9月29号进行了两个冻胚的移植，但在10月9号测hcg时却发现数字并不乐观，这让我倍感失落。直到昨天晚上，我才发现自己用的爱乐维、安琪坦和达芙通等药物，原来都需要在30℃以下保存，而我却没有放入冰箱保存，而是放在柜子里整个夏天。这让我非常困惑，不知道现在应该怎么办。我希望能得到主任的建议，帮助我度过这个困难的时刻。

我是一名试管婴儿的准妈妈，13天前我在**生殖附属医院成功移植了鲜胚。然而，最近我开始感到越来越强烈的腹痛，尤其是在晚上。这种疼痛让我无法入睡，非常焦虑和担心。于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的位置、时间和程度，以及是否有其他不适症状。医生还关心了我的血HCG水平，并询问了我是否有阴道流血或其他异常情况。

在了解了我的情况后，医生提醒我可能存在生化妊娠或宫外孕的风险，并建议我进行超声检查以排除这些可能性。虽然我很害怕，但我知道这是必要的步骤。医生还建议我继续监测血HCG水平，并在必要时返回医院进行复查。

我非常感激这位医生给予我的帮助和建议。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还节省了时间和精力。现在我已经做好了准备，准备面对可能出现的任何情况，并且我会继续关注自己的健康状况。

在这个特殊的时期，我作为一名患者，选择了线上问诊，寻求医生的帮助。前段时间，我经历了一次移植失败，导致月经一直干净不了，这让我感到十分焦虑和困扰。

在与医生的沟通中，医生展现了他的专业知识和耐心。他询问了我的症状和情况，并给出了建议。尽管我担心出门不方便，但医生还是建议我尽快去医院就诊，完善相关检查。

通过与医生的交流，我感受到了医生对患者的关心和负责。他不仅给予了我专业的治疗建议，还提醒我注意保暖和观察症状的变化。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的耐心和关怀，让我对医疗行业充满信心和信赖。

我是一个刚刚确定怀孕的准妈妈，正在经历着人生中最美好的时刻。然而，今天早上的一场咳嗽却让我陷入了深深的恐惧和焦虑。咳嗽过后，我的肚子开始出现撕拉感，仿佛有什么东西要从我身体里脱离一样。这种感觉让我心如刀绞，生怕我刚刚获得的宝贝会因此而流失。

我立即联系了我的医生，向他描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我暂时没有见红的迹象，并建议我先观察一下。同时，他也提醒我要注意饮食，避免吃凉的、辛辣刺激的和生冷的食物。我按照医生的建议去做，希望能够平安度过这段艰难的时期。

在等待的过程中，我开始反思自己的生活习惯。作为一个小说家，我经常熬夜写作，忽视了自己的身体健康。现在想来，这可能是导致我咳嗽的原因之一。从今以后，我一定要改掉这个坏习惯，好好照顾自己和我的宝贝。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。这已经是我第三次通过互联网医院进行咨询了。医生***的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。在过去的几次咨询中，我已经失去了三个正常的胚胎，而现在，只剩下8号和12号两个胚胎可供选择。

我小心翼翼地询问医生，如果3号胚胎成功着床，那么孩子畸形或者有问题的几率大不大。医生没有直接回答，而是耐心地解释了染色体异常对胚胎的影响，以及不同胚胎的染色体检测结果。

在与医生的交流中，我深深感受到他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还提供了多种可能的解决方案。我非常感激他能够这么细致地了解我的情况，并给予我专业的建议。

虽然现在仍然面临着很大的压力和不确定性，但通过与医生的沟通，我感到自己有了更多的信心和勇气。我知道，无论结果如何，我都将勇敢地面对。

问诊结束后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我默默地点了点头，心中充满了感激。

我是一位移植后第十四天返院的患者，今天来到互联网医院，向医生咨询关于血值的情况。在与医生的对话中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质。

医生通过我的描述和血值的情况，给予了我非常专业的建议，并详细解释了下一步的治疗方案。我对医生的回答非常满意，感到对我的问题有了更清晰的认识。

医生还提醒我明天去妇幼医院再次检查血值，并且给我指明了最佳的检查时间和地点。我对医生的建议深表感谢，感到自己得到了很好的关怀和支持。

在结束本次问诊之后，我对医生的服务感到非常满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊，并根据需要前往医院进行诊疗。

4月22日，我在网上诊室向医生咨询了移植囊胚后出现的一些不适情况。医生非常耐心地询问我的症状，并给予了详细的建议。

医生提醒我在肚子不舒服的情况下多吃一颗药，不需要每天都加。同时，还告诉我要注意有没有腹泻或者便秘，如果有要加以纠正。如果还有不适时可以加用一片达芙通，如果加用达芙通还是不行，可以来中心加用阿托西班。

在医生的建议下，我感到非常安心，知道自己的状况并不严重，只需要注意休息和药物调理即可。医生的建议非常贴心，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

问诊结束后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

我是一个在济南市的女性，最近我经历了一场特殊的医患故事。我的问题始于取卵鲜胚后移植手术。手术后，我开始出现一些不寻常的症状，包括肚子疼痛和出血。这些症状让我非常担心和焦虑，因为我不知道这是否正常，或者我是否需要立即就医。

幸运的是，我有一个非常专业和体贴的医生，他总是随时准备回答我的问题并提供帮助。我们通过互联网医院进行了多次在线问诊，这使得我即使在出差或其他不便去医院的情况下也能得到及时的医疗建议和指导。

在我们的对话中，医生详细解释了我的症状可能的原因，并提供了相应的治疗方案。他建议我继续服用雪诺酮和地屈孕酮，并定期进行血液检查以监测胚胎的发育情况。同时，他还告知我如果出现任何异常情况，例如剧烈疼痛或大量出血，应立即就医。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还可以为那些在传统医疗系统中难以获得帮助的人们提供更好的医疗服务。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。从我第一次怀孕失败开始，我的生活就被一系列的不幸事件所笼罩。生化妊娠、胎停、宫角妊娠、子宫纵隔手术、子宫粘连手术……这些词汇在我的生活中频繁出现，仿佛我被命运选中，注定要经历这些磨难。每一次失败都像是一把尖锐的刀，深深地刺痛了我的心。

我记得那天，我在家中，手里拿着一张化验单，心情沉重。hcg值偏低，这意味着我的胚胎可能无法正常发育。我感到绝望，仿佛所有的努力都白费了。就在这时，我想起了互联网医院，一个可以随时随地咨询医生的平台。我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线问诊之旅。

医生耐心地听完了我的情况，询问了我的用药情况和之前的检查结果。他们建议我继续观察胚胎的长大速度，并且不需要调整用药。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业建议让我安心了许多。从那一刻起，我开始了每天的在线问诊，记录下每一个细节，期待着奇迹的发生。

现在回想起来，我很庆幸有了互联网医院。如果没有它，我可能会错过治疗的最佳时机，或者因为焦虑而做出错误的决定。互联网医院不仅为我提供了专业的医疗建议，也为我带来了无尽的希望和勇气。它让我明白，即使在最黑暗的时刻，也总有光明在等待着我们。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我最近的一些疑问。我9.21移植了鲜胚，今天D14抽血怀孕了，所以我很担心是否要继续使用定君生。在与医生的交流中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到很放心。医生建议我确认怀孕后可以停用定君生，同时也给了我关于其他药物的使用建议。我也询问了一些其他关于孕酮、用药和预产期的问题，医生都给了我详细的回答。整个过程中，医生都非常专业和细心，让我感到很满意。

在问诊结束后，我收到了医生的建议，医生也提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对京东互联网医院的服务和医生的专业素养都非常满意。