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消化心身疾病诊治中,医生也是一味药。
今天一位中年女患者,带着一叠病例资料,来到我的门诊,紧皱着眉头向我述说了从3年前一直到现在不适,主要就是右腹的隐痛不适,可以摸到包块,平躺加重,伴有腹胀如鼓,嗳气,夜间睡眠差,入睡困难,多梦,易烦易燥,大便困难,不尽感。到各大医院做过胃肠镜,全腹CT,各种化验检查都没有问题!自己一直很担心是不有问题没查出来,是不要得癌了。
这位女患者是焦虑的,痛苦的,无助的。如何帮助她走出困扰?
1.耐心倾听了她的倾诉。(耐心很重要)
2.仔细翻查她的以往的病例资料(信心)!
3.给她进行了系统查体,没发现异常。
4.根据您的病例资料,现在没有发现器质性病灶,就是没有长肿瘤。(安心)
5.您的有右腹痛疼,及包块,其实是摸到的肋骨的前段,反复的挤压,会越来越疼。您肠道胀气可以反复刺激到这个位置,所以这里会反复不适,平躺加重。当您分散注意力或排气后可以缓解的。(给予患者合理的症状解释)。
6.处方一些消气消胀药物,改善睡眠和情绪的药物,1周门诊再来复诊。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。
一、药疹的症状
1.固定红斑型:这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处,如口唇、外生殖器、肛门等处。
皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑,直径一般1~2cm或更大,境界清楚,多数是单发,少数也可多发,紫红斑中央可出现水疱或大疱,持续7~10天,消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑,可持续数月或更长时间。
自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物,又会在原处发生同样皮疹,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。反复发作后,遗留的色素沉着斑不易消退。
2.荨麻疹性药疹:较常见。症状与急性荨麻疹相似,但风团颜色较鲜红,皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。
3. 麻疹样或猩红热样型:皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。
4.多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。
5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。
可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。
二、药疹与其他皮肤病的鉴别
1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热
区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状(感冒,流涕,咳嗽,头痛等);而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹。
2.多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。
三、药疹的治疗
局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。
张从正,是“攻邪派”的创始人,对汗、吐、泻等攻邪治法的认识别具一格,而且擅长使用药性猛烈的药物来治疗疾病,这在中医学历史上占有举足轻重的地位。
在张从正生活的金朝,金宣宗完颜珣曾因为张从正医术高明,将张从正征兆为宫廷太医,不过宫廷之中太医院太过闲暇,且有小人常常排挤。张从正想着自己有悬壶济世的志向不能埋没在宫廷之中,于是没干多久就辞官回家,继续他的“游医”生活。
话说张从正有一次过亳州时,遇到了一个得了怪病的女子。那是什么怪病呢?有点像我们今天说的精神病,这位女子半年前也不知道因为什么事情引起的,突然的就变得疯疯癫癫的、见人就嬉笑不止。家里人和她说话,她也似懂非懂。家人怕她乱跑就把她关在家中,谁知她在家中又打又砸,还跳窗逃了出来。就这么整日在村子里游荡,已经有半年多的时间了。
她的丈夫将附近但凡有点名气的医生都请过来,为妻子看过病,有的医生认为是心火扰神,用清心火的药物;有的认为是痰火扰神,用祛痰火的药物;还有些认为药物难以治疗,用针灸治疗等。如此种种办法都用过了,就是不见效果。
这位女子的丈夫本来都想放弃治疗了,不过听说亳州城最近来了一位郎中,以前还是皇宫里的太医,想着这位郎中名气这么大,万一能治好自己妻子的病呢?毕竟普通人家,哪里供养的来这么一个活菩萨。于是,便哄着疯癫的女子去找张从正碰碰运气。
这天张从正在当地一家药房门前坐诊,慕名而来的病人不少。在排队看病的人群中就有一个男人带着一个疯癫的女子,由于那位疯癫的女子太过显眼,不一会儿便引来了人们的围观。这也引起了张从正的注意。
张从正说:“这位兄台,你的妻子得的什么病?”这个男人说着说着就哭了起来:“我妻子也不知道怎么了,这样疯疯癫癫半年多了,附近的人都说你是神医,你可要救救她啊!”这时药房的一个小二对张从正说:“张先生,这男人为了自己老婆的病,把附近的郎中都请了个遍,都拿这病没辙。”张从正看了看,那个女人,反而放声笑道:“这位兄台,今天你怕是找对人了,这个病我能治。”众人听了大惊,心想“太医”果真这么厉害?
只见张从正接着说:“《黄帝内经》有说到神有余则笑不休,这里所说的神便是心火,火如果遇到风则会变成烈焰,所以就会笑个不停。这个病必是因为痰热内盛,久郁化火,上扰心神导致的。所以这病很好治,只要祛除痰火即可。”
众人听到这纷纷觉得分析的十分有道理。这时候药房的抓药老先生出来了,向张从正行礼后,客气地说道:“张先生,果然是高见,只是老朽抓药多年,能看出这病机的郎中怕是不少,只是这体内之‘痰火’先生打算如何祛除啊?”
张从正微微一笑,说道:“此事简单,取沧盐成块者二两余,用火烧令通赤,放冷后研成细末,用河水一大碗来煮。放温后分三次喝完。然后用钗子伸到口中探吐,以催吐之法来呕吐痰涎。然后再用大剂量黄连解毒汤,以苦寒直折来清泄火热。老前辈以为如何?”
药房的老先生听后,捋了捋胡须,细想了片刻说道:“先生用药好大的手笔,敢用如此峻猛之手段,老朽佩服。”说完便吩咐药房的小二赶紧按照张从正的方子去配药,给那对夫妻带了回家,嘱咐一定按照张先生的方子吃药。
果然,这位女子吃药后探吐,一下呕吐出了热痰五升,接着服用大剂量的黄连解毒汤几天,那病果然就好了。后来张从正将这个病案记载在了自己的医书《儒门事亲》之中,在病案末尾写下了这么一段话:“法虽无奇,但医者审因论治,确值后人仔细揣摩。”
附:《外台秘要》黄连解毒汤:黄连三两(9g),黄芩二两(6g),黄柏二两(6g),栀子十四枚(9g)。
老家有个老头,中医的爱好者,脑袋里存了很多好玩的小方法。他有一次告诉我,如果身上被小刀等划伤,用一种东西抹上去就好了,而且不会留疤。这种中药的原料很好找,就是我们每个人都有一头浓密秀丽的头发,它除了让我们的容颜更加靓丽之外,还是一种极好的止血药。它在中药上的学名叫血余炭,既然名字中有炭字,肯定不是剪下来后直接使用,制法很简单,把收集的头发洗净晒干,焖煅成炭即可。
血余炭,味苦、涩,性平,入肝、胃、膀胱经,有收敛止血、化瘀利尿之功,可用于治疗衄血、咯血、吐血、崩漏、便血、尿血、血淋等。其既可内服,又可外用。如煎服常用剂量是6~10g,研末服1.5~3g。
在临床上,治疗上部出血如吐血、衄血等,常将其加入鲜藕汁中服用,效果极好。治下部出血之崩漏下血、血淋、小便不通等,常配滑石同用,以增化瘀利尿之功。
现代还有医家用其治疗烫伤,将适量的血余炭(研细)与凡士林混合调匀涂敷创面上,再用消毒纱布包扎好,涂药前创面如有水泡,需刺破,再用消毒棉球拭干,头面部每天一次,其它部位2~3天一次,据报道,疗效极好。
此外,《本草纲目》言“发乃血余,故能治血病,补阴,疗惊痫,去心窍之血”,《名医别录》:“合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热”,“主咳嗽,五淋,大小便不通,小儿惊痫,止血,鼻衄烧之吹内立已。”《唐本草》“疗转胞,小便不通,赤白利,哽噎,鼻衄,痈肿,狐尿刺,丁肿,骨疽,杂疮。”
其作用如此之多,效果如此之神,我们可要好好爱护自己的一头秀发,紧急情况下可就地取材,进行自救。
(附:血余炭,中药名。为人发制成的炭化物。取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。
炮制方法:取头发,除去杂质,碱水洗去油垢,清水漂净,晒干,焖煅成炭,放凉。
主治:用于吐血,咯血,衄血,血淋,尿血,便血,崩漏,外伤出血,小便不利。)
每到天气转凉,胃痛的人就会多了起来。曾遇到一名患者,前一天晚上吃了点儿烧烤,又喝了一点酒,胃疼了一个晚上,而且一直想吐,总觉得嗓子里有很多酸水,这是怎么了呢?像这种情况,夏秋季特别多见,今天我们就来聊一聊胃痛。
胃痛,中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。
治疗以理气和胃为大法,根据不同证候,采取相应治法:
第一类病人,就向上述情况的患者应当注意清淡饮食,比如喝点粥或者汤面,老百姓称“空空肚子”;其次,可以吃点保和丸、山楂健脾丸。
第二类病人,脾气特别急,一着急生气胃就开始疼,疼起来特别剧烈,而且大汗淋漓,遇到这种情况该怎么办呢?
中医认为,此类患者属于肝气不舒、肝郁气滞导致的胃疼,以中年女性较多见。俗话说“百病由气生”,长期情绪不畅、肝气淤滞。脾胃功能差或者脾胃功能虚弱的人在肝气过旺时很容易诱发胃疼。
这种胃疼的病人建议服用舒肝健胃丸、疏肝解郁胶囊、丹栀逍遥丸等等以缓解。
第三类胃疼患者,大夏天别人喝冷饮都没事,她喝点温水都胃疼,吹空调时间长了也胃疼。
这种病人一般多属于脾虚寒凝类型的胃疼,主要是由于脾阳虚,身体不能适应外界寒冷的刺激而引起的胃疼。轻者建议喝生姜红糖水来缓解,重者建议服用温胃驱寒类中药。
第四类胃疼患者,天气一热就没有食欲,吃辛辣食物开胃之后开始胃胀胃疼,这又是怎么回事呢?
虽然辛辣的食物有一定的开胃作用,但是容易导致中焦脾胃中满,影响脾胃运化功能,造成气机拥堵不畅,引起胃疼。这种胃疼总是反反复复,缠绵不休,饮食过饱或稍凉都可能引起胃脘疼痛,这时候建议吃一些温中补虚、缓急止痛类药物。
最后,笔者推荐大家两种养胃汤:
一是猪肚汤,里面可以加入生姜和砂仁等养胃和胃、补虚散寒之品;
二是八宝粥,加入长山药、莲子、薏米仁等健脾化湿的粥品,既美味又养生,尤其适合老人和小孩食用。
人吃五谷杂粮,总有生病的时候,只是有的人生病的时候,因为家里有人会医术,救治的比较及时,少吃一些苦头。而有的因为没钱医治,当地医疗条件差,有可能白白的赔上性命。
曹颖甫这位名医,一生救人无数,他不仅有颗治病救人的心,还有一颗把医学发扬光大的心,所以他总是把自己行医的一些心得、病例记录下来,供后人参考,《经方实验录》就是这样的一本书。曹颖甫善用《伤寒论》中的方剂治病,这本书中记载的也多是曹颖甫先生用经方治病的病例。
里面有一例是这样的,一日曹颖甫的女儿若华,突发头痛、干呕,曹颖甫开了吴茱萸汤给她服下。过了一会儿疼痛还是依旧,躺着的时候稍微好一点,坐起来则满头疼痛,咳嗽的时候,会连着腹中也跟着痛。用手按压一下腹部,更是疼得不行。身体不发热,脉象十分微弱,除此之外,若华还十分怕看见火光。嘴里常常觉得十分干燥,想喝水,可这些症状并不像阳明腑实证的表现。
曹颖甫思虑了一番后得出结论,应该是因为这个病的病位并不在肠中,而在大脑,这就像张隐庵所说的:“这是阳明剽悍的热气上冲入脑后引起的症状。”这个症状就像西医的脑膜炎一样。治疗时,当身体发热还不是很严重,脉象还比较微弱的时候,应该用药让肠中的积滞物急下,这样的治疗方法在中医上被称为釜底抽薪。要想控制住症状,就必须找到源头,从源头治,把病因祛除了,自然病症就好了。
但如果治疗此种病症的时候,身上发热已经十分严重,脉象大而且有力,如果这个时候再考虑怎样治疗的话,就已经错过最佳的治疗时间了。
曹颖甫及时地给若华开了生大黄、芒硝、枳实、厚朴这四味药。若华在服药后三小时,便拉肚子,排出的东西并不是像阳明腑实证那样干燥,大多都是水浊样的东西。排出后,顿觉全身轻松,那些不适的症状也渐渐消失了。就服了这一副药,病就痊愈了。
中医治病讲求治病求本,从根源上治。若华满头剧痛,病处在脑;泻下后,所有不适都消失了,这是病源在肠的表现。总而言之,这是上病下取、治病求本的表现。
若华得亏有一个医术不错的父亲,那个年代要是放在寻常人家,病症拖个几天,不能及时治疗,到最后回天无力,还不知会产生多少悲剧。
在古装戏里经常被强行科普中药知识,比如各种稀奇古怪的毒药鹤顶红之类的,还有一种经常用来阴人或者阴马的中药,吃了会腹泻不止,丧失行动能力,对付武林高手或者骏马良驹屡试不爽,金庸先生笔下的韦小宝就是使用巴豆的高手。
巴豆是巴豆树的果实,干燥后呈椭圆形,大约1-1.5厘米长,直径6-9毫米,一般呈灰棕色,外表光滑无光泽。巴豆辛热,入胃、大肠经,全株有毒(包括根茎叶果实),种子毒性尤甚,人误食巴豆口腔、食道、咽喉会感觉到明显的灼烧感,还会引起恶心、腹痛、呕吐、腹泻,严重者还会便血、头痛头晕甚至痉挛昏迷,孕妇还有可能引起流产。
人体外部皮肤接触巴豆还会引起急性皮炎,20滴巴豆油就有致死危险,牛马等家畜食用巴豆也会有腹泻、食欲不振的症状,因此巴豆才成为古装剧中坑人的常备物品。那么巴豆有这么多毒性和副作用,为什么中医还能作为中药使用呢?难道是“以毒攻毒”?
万物有着辩证统一的两面性,有阴必有阳,中医正是利用巴豆气热味辛,能吐能下,能上能行的特性,用来开窍宣滞,去脏腑沉寒积滞,主治冷结便秘,腹满刺痛,小儿乳食积滞,痰多惊悸,排脓消肿,治疗女子月闭等。
最新的临床应用还包括防治白喉病、喉梗塞,治疗支气管哮喘和哮喘性支气管炎,对于急慢性肠炎和慢性痢疾也有良好功效,巴豆研磨后加朱砂制成膏药贴于阑尾穴,还可以治疗急性单纯阑尾炎,巴豆粉混合雄黄外敷可以治疗神经性皮炎。
最新的小鼠实验表明,巴豆提取物对小鼠腹水、宫颈癌及腹水癌都有抑制作用,巴豆油乳剂注射还能延缓小鼠皮肤癌的发展,巴豆醇二脂对小鼠淋巴细胞性白血病还有一定的抑制作用。
自然界中像巴豆这样对人体有害但是深入研究对于疾病防治都有很大功效的植物不胜枚举,随着科学的进步和研究的深入,我们不仅能够更清晰地认识中医内在的科学原理,也能够更深入地了解人类本身。
但由于这味药具有强烈的毒性,患者绝对不能自行使用,即使是执业中医师,使用时也得万分小心。一般而言,使用这味药,必须要秉承先行制霜,峻药轻投的原则。
使用巴豆,应该先按照制霜法,去皮取净仁,将其制造成巴豆霜再用,巴豆霜中脂肪油的含量应为18~20%。其次还得遵循重药轻投的原则,多入丸散用,每次0.1~0.3克,切勿过量!而且不能和牵牛子同用。
国家药监局发布公告称特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊存在心脏毒性不良反应,使用风险大于获益,决定自即日起停止特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊在我国的生产、销售和使用,撤销相关药品批准证明文件。
人们不禁要问:这么多感冒药,为何偏偏这两个感冒药遭到封杀?感冒药怎么用才安全?
1、特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊到底有哪些危害?
特酚伪麻片每片含特非那丁15mg、盐酸伪麻黄碱15mg、对乙酰氨基酚162.5mg。特洛伪麻胶囊每粒含布洛芬100mg、特非那丁15mg、盐酸伪麻黄碱10mg。这其中,对乙酰氨基酚、布洛芬是常用的非甾体类解热镇痛药,具有缓解感冒时炎症反应、降温等作用,是最常见的感冒药成分,而伪麻黄碱是一种活性生物碱,是部分感冒药的的成分之一,具有收缩鼻粘膜血管的作用,能够抵抗感冒时鼻粘膜充血症状,缓解感冒时带来的鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等不适。而特非那丁是一种抗过敏药,与我们常用的氯苯那敏、氯雷他定属于同一大类,可以抑制感冒时发炎部位的炎症介质——组胺释放,从而起到缓解鼻炎、皮疹等症状的作用。这次问题恰恰就在这个特非那丁身上!
大家都知道吃了感冒药之后容易犯困,其实就是感冒药中的这一类成分的影响,属于药物不良反应。而特非那丁相比氯苯那敏,无中枢镇静及抗毒覃胆碱作用,服用之后不容易犯困。常见的不良反应为口干、恶心、呕吐、头晕、头痛、失眠或轻度嗜睡、耳鸣、皮疹等。其中特非那丁可致心律失常(QT间期延长),发生原因与用量较大有关。
特非那丁的这一不良反应就是这次停产停用这两个药物的原因。近年来国外有报道用本药患者出现心律失常、心电图出现Q-T间期延长,甚至出现心跳骤停及猝死者,主要是由于本药有心肌毒性作用,多见于超量用药或肝功能不正常的患者。
因此国家食品药品监督管理局认为这两种药物使用风险远大于获益,予以停产停用,这是出于公众用药安全角度考虑的行政干预,值得点赞!
2、特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊感冒药停产停用,感冒药选购与使用我们该注意什么?
感冒时有发生,面对琳琅满目的感冒药,我们应该如何选择合适的感冒药呢?临床选药时,我们应在疗效与不良反应中进行权衡,做到以下几点:
①熟读药品说明书,严格遵守药品适应人群与禁忌症。感冒药中,含可待因成分的感冒药,如氨酚双氢可待因片等,因可待因成瘾性、呼吸抑制等不良反应,禁用于18岁以下青少年儿童;赖氨匹林含有阿司匹林,在流感性感冒和水痘感染期间的孩童中使用可引起瑞氏综合征,可致死。因此16岁以下慎用、3个月以下禁用;含有氯苯那敏等可引起嗜睡症状的药物,如酚麻美敏,不推荐用于从事驾车、开船或飞机、操作精密仪器或高空作业者,若使用,应停止进行上述工作。另外,感冒药中常含有非甾体类解热镇痛药,这类药物虽然可以缓解感冒症状,却有一定的肝毒性,还可导致胃溃疡,原本有肝功能不全及胃溃疡病史的患者应慎用。
②熟悉药物成分,根据症状选药物。比如出现发烧、咽痛、全身酸痛等症状时,可以选用含有对乙酰氨基酚、布洛芬成分的药物;出现鼻塞、流涕等症状时可选用含有伪麻黄碱的药物。
③避免合用含有相同成分的药物。感冒药多为复方药物,名字可能不同,但多含有同类成分。同时使用两种感冒药时一定要注意两者之间有没有重复成分,避免药物过量。
④症状未缓解及时就医。使用之后如果症状没有缓解,应该及时到医院,让具有专业知识的医生为我们制定治疗方案。
3. 药物不断更新,我们如何提高自己用药安全意识?
新的药物不断上市,如何选择安全有效药物?以下两点需要记住:
①不随便使用药物。药物分为处方药与非处方药。处方药均须医生处方才可以买到,而非处方药我们在药店就可以买到。但这不意味着非处方药就可以乱吃。患者之间经常有听说别人用了某个药,效果特别好,结果自己买来吃之后要么没效,要么还出现不良反应的。当我们要使用一种药物之前,一定要咨询医生或药师。即使在药店购买药物,也可以咨询药店中的执业药师,做到不乱用、不滥用。
②发现可疑药物不良反应,立即停用,及时就医。许多药物导致的不良反应,在发现初期停药可以自发缓解。所以当我们怀疑吃了药之后出现的不适症状与药物有关时,应立即停止服药,并及时就医,让医生为我们判断并处理。
违法药品广告有哪些类型?
(1)未经审查机关审批擅自发布药品广告;
(2)任意篡改广告审批内容,夸大疗效宣传。如:疗效最佳、药到病除、根治、安全预防、安全无副作用;含有“最新技术”、“最高科学”、“最先进制法”、“药之王”、“国家级新药”等绝对化语言和表示;含有治愈率、有效率及获奖的内容;使用儿童的名义和形象;以儿童为广告诉求对象;利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义形象作证明的内容;含有“无效退款”、“保险公司保险”等承诺;含有直接显示疾病症状、病理和医疗诊断的画面,令人感到已患某种疾病,使人误解不使用该药品会患某种疾病或者加重病情,直接或者间接怂勇任意过量使用药品。
(3)处方药在大众媒体(如电视、广播、杂志、报纸、互联网等)发布广告;
(4)使用过期失效的广告批准文号,甚至伪造冒用药品广告批准文号进行宣传;
(5)利用公共场所(如公园、影剧院、宾馆、广场等)进行以健康讲座、咨询、免费送药、附赠药品或礼品,以及上门赠送药品等名义进行药品宣传、推荐。
什么叫安全合理用药?
安全合理用药就是应该做到:根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。
何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围?
常用量是指临床常用的有效剂量范围,既可获得良好的疗效而又较安全的量;常用量一般大于最小有效量,小于极量,有些书籍称为治疗量。极量是指药物治疗的剂量限制,即安全用药极限,超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物,药物一般不得超过极量使用。最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示,这段距离越宽、药物的安全范围就大,反之就小。不过,以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量(LD50)与产生50%有效反映量(ED50)之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全,以LD50/ED50表示。
中医学历史悠久,源远流长,以前的信息技术比较落后,互相之间的交流和沟通也比较少,大多是有什么好东西只是传给自己的亲人或子孙后代。这也就产生出了很多我们听说过的秘方,验方。
今天说的这个秘方是在我跟师的过程中,我的老师不吝赐教,告诉我的一味治疗肝炎、肿块的秘方药。这个药的发现是当时一个村的村民都砍一种树做保健药服用,治疗各种劳损伤积,以及各种结石肿块。后来就有江湖郎中发现了这个现象,把这种树做成药到处给人治病,在用的过程中就发现它治疗肝炎,消化系统疾病效果特别好。当时老师的祖辈也是医生,在一个偶然的机会结识了这位郎中,但这个郎中怎么样都不肯说,于是提了几瓶好酒过去,来来回回好多次,终于有一天,这个郎中酒后吐真言,说此药其实就是穿破石,用于治疗不通的疾病效果非常好基本上是无攻不破,无所不到。
穿破石来源于桑科植物小柘树或柘树的根。全年可采。挖出根后,削去支根,洗净,截段晒干,或开片晒干。微苦,平。止咳化痰,祛风利湿,散瘀止痛。用于治疗肺结核,黄疸型肝炎,肝脾肿大,胃、十二指肠溃疡,风湿性腰腿痛;外用治骨折,跌打损伤。穿破石的后劲比较大,而且稳健有力,特别喜欢走肝胆系统,所有不通的病症都可以用。穿破石周身是宝,价格又便宜,药效独特,正符合传统中医的“简验便廉”的特色。
注意此药孕妇忌服。
(附:小柘树,常绿直立或攀援状灌木,高2~4米。根皮柔软,黄色。枝灰褐色,光滑,皮孔散生,具粗壮、直立或微弯的棘刺,长5~10毫米。单叶互生,革质,倒卵状披针形、椭圆形或长椭圆形,长4~9厘米,宽1.5~2.8厘米,先端钝或渐尖,基部楔形,全缘,两面无毛;叶柄长5~10毫米,花单性,雌雄异株;头状花序单生或成对,具短柄,被柔毛:雄花序径6毫米,花被片3~5,楔形,不相等,被毛;雌花序球状,结果时增大,径约1.8厘米,花被片4,顶端厚,被茸毛。聚花果球形,肉质,直径达5厘米,被毛,瘦果包裹在肉质的花被和苞片中。花期4~5月。果期9~10月。)
俗话说:“吃药不忌口,浪费医生手。”意思就是说在服用中药期间忌口是很重要的。什么是忌口呢?忌口是指治病服药时的饮食禁忌,忌口是中医治病的一个特点,因为中药具有治病养生的效果,药物与食物配合不当时食物会抵消中药的药效,只有与食物搭配好才能达到好的效果。”接下来给大家介绍一些在治病服中药期间的正确忌口方法。
1. 忌浓茶
一般服用中药时不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,与会影响人体对中药中有效成分的吸收,影响疗效。如平时习惯喝茶的人,最好在服药两小时后再喝茶。
2. 忌油腻
服用中药期间应忌油腻食物,性多黏腻,容易助湿生痰,而且油腻食物与药物混在一起能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收,从而降低疗效。尤其是脾胃虚弱,痰湿较重的病人,更须忌食动物油脂、红烧肉等油腻之物。糖尿病、心血管疾病患者一定要低脂低盐饮食。糖尿病、心血管病患者血管容易因为血脂偏高,产生粥样硬化病变。高盐可以引起水钠潴留,故应低盐低脂饮食。
3.忌白萝卜、绿豆
温补中药忌白萝卜、绿豆。人参、西洋参、党参、红参等中药不能与白萝卜同用,同食可削弱参的补气功效。此外,绿豆具有清热解毒作用,会“抵消”人参等药物的功效。
4、忌生冷
服温热药不能喝冷饮。生冷食物,性多寒凉,容易刺激胃肠道,不利于胃肠对药物的吸收。尤其是治疗一些虚寒病症时,所用的多是具有温经通络、散寒祛湿、健脾暖胃功效的中药,须忌冰镇的食物、饮料,以及凉茶、凉汤。各种水果都属于生冷范畴。
5、忌辛辣
清热药躲开葱、姜、蒜、酒和辣椒。如果正在服用清热解毒、养阴增液、滋阴凉血等中药期间,应避免吃辛辣、刺激性的食物,辛辣食物,性多温燥,容易伤津动火。例如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜、酒类等,这些食物会减弱清热凉血类中药的疗效。
6、忌易过敏食物
治过敏和肿瘤别吃芒果、海鲜、鸽肉、牛肉、狗肉。正在服用中药治疗哮喘、皮炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤、肝病等疾病的人,最好不要吃海产类、花生、牛奶、芒果、荔枝、鸽肉、牛肉、狗肉等食物。
7、忌不易消化食物
养胃中药“怕”胀气和不容易消化的食物。胃肠不好的患者最怕胀气、不容易消化的食物(如糯米、鱼类、肉类等)、生冷的食物,同时吃太多或者饮食不规律也将影响养胃中药的效果。
实践证明,忌口是有一定道理的。因为我们平时食用的蔬菜、水果、肉类等都有各自的性能,对疾病的发生、发展和药物的治疗作用,均能产生一定影响。如清代章杏云在《调疾饮食辨》中说:“病人饮食,藉以滋养胃气,宣行药力,故饮食得宜足为药饵之助,失宜则反为药饵为仇。”
我一直以为自己身体很好,直到最近这段时间,腹胀、口干、睡眠质量差的问题接踵而至。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者饮食不规律导致的。但是,随着时间的推移,这些症状越来越严重,影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助,不知道该怎么办才好。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过与医生的交流,我了解到自己的症状可能与脾虚湿气重有关。医生建议我服用中药治疗,并提供了详细的用药指导和日常调理建议。经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善,睡眠质量也得到了很大提升。现在回想起来,如果不是线上问诊,我可能还在苦苦寻找解决方案的路上。
我从小就有一个奇怪的习惯,每次刷牙时都会不小心吸入一些牙膏。起初,我并没有太在意,毕竟牙膏是用来清洁口腔的,吸入一些应该不会有大问题。然而,随着时间的推移,我开始出现了一些不适的症状,例如腹胀、胸闷气短等。这些症状让我开始担心起来,是否我的这个习惯会对我的健康造成影响?
在我19岁那年,我决定去看医生。通过与医生的交流,我了解到吸入牙膏可能会引发炎症,长期下去可能会对身体造成不良影响。医生建议我改变刷牙的习惯,避免吸入牙膏,并且进行一些调理来改善我的身体状况。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状有所缓解。这个经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富,我们不能忽视任何可能对健康造成影响的因素。从此以后,我开始更加注重自己的健康,改变不良的生活习惯,保持良好的心态和饮食习惯,希望能够拥有一个健康的身体。
我一直认为自己是个健康的人,直到最近我开始经历消化不良、腹胀和嗳气的症状。起初,我试图忽视这些不适,认为它们只是暂时的。但是,随着时间的推移,这些症状变得越来越频繁和严重,影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困惑,不知道该怎么办。
在朋友的建议下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位消化内科医生。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和生活习惯,并推荐我进行碳十三呼吸测试以排除幽门螺旋杆菌感染的可能性。
虽然我对这个测试有些害怕,但医生向我解释了整个过程,并告诉我大多数人都需要进行这种测试。最终,我鼓起勇气去做了测试,并等待结果。医生也给了我一些生活调理的建议,例如吃饭六分饱、经常运动等。
几天后,测试结果出来了,显示我确实感染了幽门螺旋杆菌。医生开具了相应的药物处方,并再次强调了生活调理的重要性。经过一段时间的治疗和调理,我的症状明显改善,我也重新找回了健康和活力。
我是一名女性,生活在茂名市。三年前,我开始出现尿频尿少的症状,起初我并没有太在意,认为可能是工作压力大或是生活习惯不规律所致。然而,随着时间的推移,这些症状不仅没有消失,反而越来越严重。两年前,我又开始出现腹胀腹痛、尿黄、间中尿有味、短裤黄等症状,人也变得越来越乏力。这些问题让我感到非常困扰和焦虑,影响了我的日常生活和工作。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院,并决定尝试在线问诊。通过与医生的交流,我得知可能是膀胱过度活动症引起的这些问题。医生建议我做尿常规和尿培养检查,并开了卫喜康来改善排尿症状。虽然我之前做过肾B超和妇科检查,但医生还是建议我再次检查,以排除其他可能的疾病。
在这个过程中,我也意识到,自己的生活习惯和饮食可能与这些问题有关。医生提醒我要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,并调整饮食结构,多喝水,少吃辛辣刺激性食物。虽然这些症状很难彻底治愈,但我相信只要坚持治疗和调理,我的生活质量一定会有所改善。
我是一个30岁的男性,最近半年来总是做梦,射精也没有了以前的快感。更让我困扰的是,腹胀、尿黄泡沫多、尿频、尿急、尿无力等一系列症状接踵而至。起初,我以为只是工作压力大,休息一下就会好。但是,情况并没有改善,反而越来越严重。我的性生活也受到了影响,早泄、勃起不坚等问题频繁出现。口干舌燥、耳鸣、乏力、精神不好等症状也让我日夜难安。
我决定去医院检查,抽血化验的肾功能、尿常规和肾脏超声都显示正常。医生建议我复查甲状腺功能,因为去年七月我曾经查出轻微甲减。同时,医生也提到我可能有肾虚的表现,需要看中医调理。至于胃反酸和大便的问题,医生建议做胃肠镜检查,看看是否有反流性食管炎和肠息肉。
我按照医生的建议进行了复查和胃肠镜检查,结果显示甲状腺功能正常,胃肠镜也没有发现任何问题。医生告诉我,我的症状可能与肾虚有关,需要吃中药调理。同时,医生也提醒我注意休息,避免过度劳累。
在医生的指导下,我开始了中药调理之旅。每天早晚各服用一次中药,坚持了一个月后,我的症状有了明显的改善。腹胀、尿频、尿急等问题都消失了,性生活也恢复了正常。虽然我还需要继续服用中药,但我已经感受到了希望和喜悦。
我从小就体弱多病,经常会有各种各样的不适。最近这几天,我的右上腹疼痛和腹胀加重了,感觉就像有一块大石头压在我肚子上。每次疼痛来袭时,我都觉得自己快要窒息了。更糟糕的是,我的胃开始反酸水,甚至有时候还会吐。后背也时不时地疼痛,整个人都感觉很虚弱。
我知道我之前被诊断出有胆结石,于是我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能,我联系了一位医生。医生询问了我的症状和用药情况,并建议我服用胆石利通片来缓解疼痛和消除胆结石。同时,医生还推荐我吃中药调理一段时间,以改善我的整体健康状况。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始效果不是很明显,但随着时间的推移,我的症状逐渐减轻了。现在,我已经可以正常地生活和工作了,感谢医生的帮助和关心。
我曾经历过一段极度焦虑的时期。起初,我只是感到右下腹有些不适,于是去了一家当地的医院进行检查。彩超、肠镜等一系列检查都显示正常,然而肝胆胰脾CT的结果却让我大吃一惊:小肠和肠系膜淋巴有问题!我开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病,心中充满了恐惧和不安。
我决定寻求更专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生听完我的描述后,建议我做消化道造影检查以进一步确定问题所在。我向医生解释了之前的检查结果和自己的疑虑,医生告诉我如果没有明显的腹痛、腹胀、排气困难或呕吐等症状,可能是肠镜检查引起的暂时性小肠积液扩张。医生建议我在正常饮食后再拍X光以确认这一推论。
经过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也从医生的耐心解释中感受到了安慰和支持。虽然我还需要进一步的检查,但至少我不再感到那么恐慌和无助。互联网医院为我提供了一种便捷、快速的就医方式,让我在家中就能得到高质量的医疗服务。
我曾经历过一段艰难的时光,总是感到腹胀、便秘,甚至大便不成型。每天都像是在承受着无尽的折磨,生活质量大打折扣。起初,我尝试了各种方法,包括服用健胃消食片、枯草杆菌胶囊和枸橼酸莫沙必利片,但症状并未得到改善。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院上,我遇到了陈医生。通过详细的描述和交流,陈医生初步判断我可能患有脾虚便秘,并建议我发一张舌苔照片以便更准确地诊断。果然,陈医生从舌苔中看出了体内有湿热的迹象,于是开了一些中药方给我调理。虽然我有些担心是否需要做进一步的检查,但陈医生安慰我说,如果症状有所改善,就不必太过担心。
在服用中药一周后,我的症状开始有所缓解。腹胀减轻了,排便也变得顺畅起来。陈医生还给了我一些调理要点,包括注意饮食、保持良好的睡眠和适当的运动。这些小改变也对我的康复起到了积极的作用。
这次经历让我深刻体会到,面对健康问题时,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时,京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了极大的便利和帮助。现在,我已经恢复了健康,生活也回到了正轨上。
我爱人刚刚经历了剖腹产,一个半月来她一直在恢复中。然而,最近她出现了一个奇怪的症状:每当心情不好时就会呕吐。今天的情况尤其严重,吐了很久。作为她的伴侣,我非常担心,决定寻求专业的医疗帮助。
我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了她的症状,包括腹痛、腹胀、反酸、大便情况、胃口和睡眠质量等。医生认为可能是胃肠功能紊乱引起的,并给出了一些建议:喝红糖姜水或姜粥调理,热敷一下,注意饮食,保持新鲜、清淡,避免刺激性强的食物和饮料。同时,医生也开了两种药物帮助她调理身体。
我爱人表示,除了睡眠质量不佳外,其他症状都正常。医生解释说,剖腹产后身体需要时间恢复,尤其是消化系统。心情不好可能会影响消化功能,导致呕吐。医生建议我们在日常生活中注意饮食和休息,配合药物治疗,相信她很快就会恢复健康。