电视剧《神医喜来乐》，演的是一民间中医悲欢离合的辛酸故事，让人百看不厌，在欢笑或悲伤之后引人深思。

 
民间中医因无官府庇护，无权无势，自古至今倍受官方医生的欺凌，何况现在西医在各方面占尽优势。西医的贬斥排挤不在话下，国人的崇洋媚外，或用西医的一套管理办法来要求和压制中医，致中医特别是民间中医于绝境，尽管没象王太医那样谋杀、纵火、污蔑、中伤、陷害之能事。民间中医大多只有一技之长，即使像喜来乐那样钻研古代经典著作，理论深厚、经验丰富，但没有官方承认的学历，照样没有地位，也就难免处处受人排挤、刁难。

 

 

剧中不难看到喜来乐虽然常用简、便、廉、验单方为人治病，但从为格格治病，为太医、为皇妃、为袁世凯治病，从字体中看出王太医有痰疾在身等等，不难看出他也是饱学之士，对中医的经典理论下过一定的功夫。就连洋相百出，憨厚可爱的徒弟张德福，也能从望、闻、问、切中预见疾病的苗头，对汤头、脉诀、药性倒背如流，令人想到今天许多年轻人一方面抱怨中医难学，一方面不愿下死力气，背诵必背的歌诀。

 
为什么老中医在诊断用药时娴熟自如，手到擒来，正是“童子功”奠定了坚实基础，受用终身，加之勤思考，多实践，善于总结经验。所以说学中医是没有捷径可走的。

 

 

《中国中医药报》今年四月三日登载的陆金国先生《中医高等教育繁荣下的隐忧》一文，提出的问题发人深思，很有同感，但是，最后提出中医应该走精英教育之路的观点，我觉得远离实际，不敢苟同。

 
王太医、卢忠等人应该算作精英人物吧？理论深厚，经验丰富，个个都是饱学之士，却视为贫贱之民诊病有失身份。

 
为格格治病和防治瘟疫，王太医的方剂应该是最合乎标准的方案，但因胶柱鼓瑟，生搬硬套，不知变通而束手无策，到了喜来乐手上，无非是换了种使用方法，却收效天壤之别。如果中医人才都走精英教育之路，也就没有《串雅》一书，民众也就小病扛，大病躺，重病等着见阎王，与医疗不沾边了。

 
现在为什么病人都朝城里挤？不光是经济条件好了才去找精英医生治疗，主要是大专院校毕业生不愿到基层工作，基层缺少中医人才，你还要走精英教育之路吗？即使培养出来的博士、硕士都能到基层工作，且不说大材小用，还不一定开展得了工作局面。基层需要的是面面俱到的全科人才，而好一点的中医即使一点不懂西医，通过临床实践，内、外、妇、儿、骨伤，哪方面都能成为全科人才。

这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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孩子是一个家庭的希望，所有的父母都想给孩子最好的生活条件。但是我们在给孩子创造良好生活的同时，也要知道，哪些对孩子的成长有益，哪些事情对孩子的成长不利。

不会走路的少爷

曾经读到一则古人的医案，说有一富户人家，老先生老来得子，对这个小少爷那是喜欢的不得了。真的是关怀备至，呵护非常。小少爷从小做任何事情都有佣人来帮助，更夸张的是，连走路都不需要做。每天有佣人全天候的抱着小少爷，无论想去哪里，都有人抱着他到达。

 

 

一开始家里人还不注意，但是后来发现很多同龄的孩子都会跑了，但是这位爷儿站还站不稳，蹒跚学步的意思两步后很快就重心不稳的倒下了。家长这时候才把这个当回事，于是赶紧请大夫来看。后来大夫说，这是孩子不接地气的原因，因为长时间被人抱着，孩子双腿很难沾地，久而久之，脾土虚浮。

 

治疗的办法就是在健脾强肉的同时，让孩子和同龄的宝宝们一起在地上爬，在地上玩耍。这样孩子很快就能五脏调和，肌肉壮实。走路自然也就不是问题了。

无菌环境下长大的小宝宝

还有一个故事，也很值得我们思考。说有一位官员的孙子，口水流的止不住。请来大夫进家门的时候，被孩子的奶奶要求消毒后才能进屋。原来孩子的奶奶是个医生，对细菌深恶痛绝。所以家里面微生物的数量基本上都快赶上手术室的标准了。

 

 

孩子每天生活在这样的环境里。这种无菌的环境导致了孩子体内菌群的失调，所以小孩子不但体质比较弱，而且三四岁的年纪口水还不停的流。最后医生要求孩子的奶奶让家里和自然连通，让孩子呼吸大自然的空气，出去在公园里，在田野里玩耍，沐浴在阳光下。在此基础上，再配合健脾调胃的中药，慢慢恢复健康。

 

虽然这两个小故事说的比较极端，但是在我们的生活当中，的确有一些父母在带孩子的时候，会有一些过度的行为。这些行为久而久之，会影响到孩子的健康和心理。

中医如何看待宝宝“风吹日晒”

巢元方说，小孩子刚出生，一定要多见太阳。如果不见太阳，不吹风，那孩子的皮肤就会比较脆弱，容易在变天的时候生病。

 

所以，中医认为，在天气暖和的时候，一定要把孩子抱出来，在温暖的阳光下嬉戏玩耍，如果孩子整天宅在家里，就好比在背阴的地方生长的草木，因为不见风日，所以柔软、脆弱、不耐风寒。

 

并且，中医还建议孩子最好穿的薄一点，但时候后背一定要暖和，也就是说在穿的薄的同时，配一个坎肩，护住孩子的后背。这也是老话说的春捂秋冻，但话虽如此，我们读者切不可断章取义。为啥这么说？老祖宗说了，锻炼孩子耐寒的能力一定要从秋天开始，你别大夏天就让孩子光着膀子，就咱们现在这生活条件，进个超市估计一下子就会被冰冷的空调击倒。

 

所以锻炼孩子的耐寒能力一定要从秋天开始，天气逐渐变凉，孩子的耐受力在一点一点的增强和提升。并且小孩子穿的衣服也不必太暖，太暖了也不利于孩子的成长。

宝宝融入自然需要注意什么问题？

宝宝在融入自然的过程中，一定要注意，切不可汗出当风。

 

 

因为汗出的时候，体表毛孔是打开的，此时如果吹风受寒，那么邪气会乘虚而入，这对于宝宝的健康是非常不利的。所以家长朋友带着宝宝户外活动时，要多观察孩子的汗出状态。

综上所述

过度的溺爱和保护孩子是不对的，会让孩子“不接地气”、“远离自然”，从而出现各种各样的问题。经常吹风、晒太阳的孩子体质会更强壮一些。但是家长们不可以认为这样做好，就要求孩子经常吹风晒太阳，一定要注意孩子的体质，如果孩子平时就比较爱出汗，表虚的话，一定要调理的平和后，在吹风晒太阳。

 

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前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

 

 

 

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。

若是中医思维又有不同

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。
今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

当然，还有朋友向我提出了一个意义更加深远的问题：“中医应该探寻脑瘤发病更深层的原因，罹患脑瘤更深层的原因是什么呢？”

前些日子，我回溯了自己经手的一个病例。这个患者是某机关工作人员。人很年轻，32岁。大概是两年前吧，经介绍来我这儿看头痛。他经常频繁头痛，头痛的症状不算太重，脉细弱，尤以尺脉为重。舌红，少苔。

 

我当时就想到了陈士铎《辨证录》中的方子，八味地黄汤加减。

 

 

其实就是六味地黄汤加川芎再添少许肉桂：熟地，山茱萸，山药，茯苓，牡丹皮，泽泻，川芎，肉桂。

 

陈士铎自己是这样解释这个方药的：“此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也？盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于癫顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。“

在这儿，龙火指肾火，肝火指雷火，肝肾兼失肾水滋养，故龙雷之火上扰，上升至癫顶而为头痛。川芎能活血行气而至癫顶，但，川芎辛、温、升、散，久服耗气，得六味地黄汤滋养后，其性则柔顺许多，这便是中医配伍的奥秘所在了。加少许肉桂，按照陈士铎的解释则是，火得水养，则龙雷之火安然居肾。

总之当时，此方一用下去，患者头痛豁然得解。

后来，患者偶有发作，再用此方，加加减减每次都有效果，后期多去川芎，用赤芍加当归巩固。

这个患者大概半年左右才复诊一次，于是我便记了下来，以温故而知新。

 

 

 

后来有读者看到我这则医案，便在我的文章下面质问我：“是否考虑到了脑瘤的可能？”

这是一个很有意义的问题，也是中西医两种思维的碰撞。

从西医的观点看，遇见一个头痛，从大的方向，可以考虑四个方面：

第一方面是指颅脑病变。例如脑膜炎等颅内感染，蛛网膜下腔出血，这个网友所说的脑肿瘤等占位性病变，颅脑外伤，以及常见的偏头痛，丛集性头痛，头痛型癫痫等等。

第二方面是颅外病变。例如颅骨病变，颈椎病，三叉神经痛，以及青光眼，鼻窦炎等等疾病。

第三方面是全身性疾病。例如流行性感冒，高血压，乃至一氧化碳中毒，肺性脑病，月经及绝经期头痛等等。

第四方面是神经证。例如神经衰弱，以及癔症。

这位读者指出的脑瘤就是引起头痛病因中的一种，它的特点是慢性的进行性加重的头痛，并且伴有颅内压增高的一系列症状，例如喷射性呕吐，视神经乳头水肿导致的视力下降等等，有的患者还会有精神症状。
若是中医思维又有不同。

 

 

有外感风寒头痛，此头痛时作时止，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮，治法用疏散风寒之法。

有风热头痛，患者头痛且胀，发热或恶风，面红面赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治则用疏风清热之法。

有风湿头痛，头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便稀溏，苔白腻，脉濡，用祛风胜湿之法。

有肾虚头痛，头痛且空，兼有眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力，用养阴补肾之法。

有肝阳上亢之头痛，头痛而目眩，心烦而易怒，兼有胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦而有力，用平肝潜阳之法治之。

此外尚有血虚，痰浊，瘀血等等病因导致的头痛。

总的来说，西医思维重形，中医思维重气，西医思维重还原，中医思维重整体。

两种思维各有所长，临证时，用中医思维梳理一遍，再用西医思维过滤一道，不易出错，也更能帮助患者解决问题。

有意思的是，我看了看，向我提出这个问题的朋友，其实是一个坚定的中医爱好者。

历史唯物主义认为决定人的本质的是人的社会属性，人是一切社会关系的总和，人不可能超脱于他所在的时代，此言不虚。

今天，每一个热爱中医的人都会潜移默化地受到西学的影响，这是历史的必然，我们所需要做的，是择其善者而从之。

 

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中医优生思想源远流长，早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不蕃”的优生择偶观点，后来进一步发展，以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想，逐步成熟并形成体系。

 

中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。

 

 

上篇分享了，一、择良偶，忌早婚；二、选孕机，适时育。下面再分享三个：

 

三、调理饮食、慎重对待起居

 

古人讲求“饮食有节，起居有常”，因此，调饮食、慎起居贯穿优生优育整个过程。受孕前应当养成规律的作息，以保证精充气足神旺？，饮食之类，必宜先有所慎，以免损伤后天，影响气血生化。受孕之后，饮食起居，尤当慎密。

 

居处宜静宜燥，又要慎防风寒邪侵袭，饮食需注意养气以定五脏，不食粘硬难化之品，亦不可乱服汤药。否则，少有不和，就可能导致胎动不安，严重者还会导致堕胎等。

 

四、注重胎教，谨慎言行

 

胎教在中国历史悠久，昔太妊怀文王，目不视恶色，耳不听恶声，口不出恶言，生文王，己成天下。《娠子论》说“子在腹中，随母听闻”，可以看出母亲的各种活动能够对胎儿的发育造成影响。孕妇的喜、怒、忧、思皆可以使气血失和而致胎儿脏气不充，虽产而多疾痼。

 

因此，若想“生子形容端正，才德必过人”，“则须行坐端严，寝不侧，坐不边，立不跸，性情和悦，必慎所感，陈说礼乐”。

 

 

五、疗母疾、下劣胎

 

古人为了达到优生的目的，十分注重母体的体质情况，也非常注重母体在受孕期间患病的治疗，即“疗母疾”，如《妇人良方》所记载：“若因母病而胎动，但治其母”。

 

如果母体疾病难以治愈，或己因病重伤气血，不能养胎，其胎终不能成，古人认为应当及时“下劣胎”，“以免其祸”。这与现代优生优育所采用的人流术等手段以达到优生优育目的是一致的。

 

 

综上所言，我国古代优生优育思想萌芽形成理论体系早，而且大多理论精辟科学，诸多观点领先于国外优生优育理念，值得我们进一步借鉴和挖掘学习，以更好地指导今后优生优育工作的开展。

 

参考文献：

[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.

钟南山院士是一个很牛逼的人物，毫不夸张地说他是我国呼吸内科领域的泰山北斗，单纯从“院士”这个称呼就能看出他的不一般。院士的全称是中国科学院院士，这个称呼是我国设立的科学技术方面的最高学术称呼，属于终生荣誉，截止到2019年全国的院士人数都不足1000人，能被评为院士的绝对是精英中的精英，即便是屠呦呦这样获得诺贝尔奖的精英人物也没有院士的称号。

 

在2020年新型冠状病毒肺炎爆发的时候，钟南山院士挑起来大梁，主动承担起自己应有的责任，当时在媒体上看到钟教授的时候，压根就没看出来他有80多岁，给人的感觉是他最多有60多岁。但是大家不知道的是钟南山教授曾经有一次因为没有休息好而诱发了心肌梗死，不过因为治疗及时，所以很快就恢复了。

 

与死神擦肩而过的经历让钟教授认识到自己应该改掉自己的不良生活习惯了，经过自己的努力，这十多年他的心肌梗死没有再复发，而且身体还很好。在后来的多次采访中钟南山院士都分享了自己的经验秘诀，为了让大家拥有更健康的身体，我来分享一下具体的内容。

 

 

1.坚持运动：

 

钟南山院士在多次被采访的时候，曾经提到了他的永葆青春的秘诀之一就是几十年如一日的坚持运动，无论自己多忙碌，都会在一个星期内抽出来几天锻炼身体。

 

运动的好处

 

运动的好处大家也都是知道的，长期坚持运动能够增强心肺功能、促进血液循环、提高免疫力、延缓衰老，而且还能舒缓压力、降低慢性病的发病率。

 

但是并不是每种运动都能起到相应的效果，如果运动不恰当不仅仅没有好处，反而可能会伤害身体。如果运动的量太少，那肯定也起不到锻炼身体的目的。

 

对于中老年人来说，比较合适的就是有氧运动，比如散步、慢跑、快走、骑车、游泳等。每周的运动次数应该控制在5次左右，每次的运动时间可以控制在30～60分钟。如果是身体比较肥胖的人，可以选择游泳的运动方式，这种方式能最大限度减少对关节的磨损和压力。

 

运动并不是说越多越好，适当的运动才是最合适的。运动的量并没有什么标准，而是因人而异，同样是每天走1万步，有的人可能没有什么不舒服，但是有的人却可能会出现关节疼痛，所以根据个人的情况调整运动的方式和运动量是比较重要的。

 

超负荷量的运动对身体有很多危害。首先过量的运动会消耗很多的能量，这会让人感觉到比较疲劳、全身乏力、反应能力下降。其次，高强度的运动使得血液重新分布、氧自由基大量堆积、血液流动速度加快，这会造成脑部的供血、供氧减少，而且大量乳酸的生成还会影响脑部的能量供应。最后，剧烈的运动会增加关节的磨损，有很多人长期超负荷的运动后出现了半月板的破坏，甚至膝关节积水。

 

 

2.饮食不过饱，适当减少肉类的摄入、增加素食的摄入：

 

目前来说主流的预测生命的方法有3种，即性成熟期推算、生长期推算和细胞分裂次数推算。

 

性成熟期推算法认为人的寿命大约是性成熟期的8～10倍，大多数人的性成熟期大约在14～15岁，这样算来人类的寿命应该在112～150岁。

 

生长期推算法认为人的寿命大约是生长期的5～7倍，人的生长周期在20～25年，所以人类的寿命在100～175岁。

 

细胞分裂次数推算法认为细胞的分裂是有限度的，超过了分裂次数细胞就会衰老死亡，正常情况下人体细胞分裂的次数在50～55次，细胞大约2.4年分裂一次，这样算来人的寿命应该在120～132岁。

 

从上面的三种理论我们能看出人类的寿命应该在100岁以上，但是现实中真正活过100岁的人真的很少。当然了这个是很多个因素综合作用的结果，一个人的寿命和遗传因素、环境因素以及饮食、睡眠、心态等都有关系。

 

钟南山院士曾经自曝说自己饮食口味重，虽然一直坚持运动，但是这依然会增加心血管疾病的风险。自从得了心肌梗死以后，他开始清淡饮食，而且不吃的太饱。清淡饮食估计很多人都能做到，但是吃饭七八分饱做到的人就少了。

 

长期吃的太饱会加重胃肠道的负担，加速消化系统的老化。消化系统对人来说具有很重要的作用，吃进去的食物都需要它来帮助吸收，一旦它出现了问题，那就容易造成营养方面的问题。试问如果一个人营养有问题了，那免疫力会不会出问题呢？

 

人体每天能产生很多的癌细胞，之所以大多数人没有得癌症，这主要是因为我们强大的免疫力能及时发现异常的细胞，并及时杀灭它们。一旦免疫力下降以后，那对于癌细胞的监视和清除作用就会下降，这无疑会增加恶性肿瘤的发病率。

 

吃饭的时候，可以适当增加素食的摄入，比如蔬菜和水果，适当减少肉类的摄入，特别是红肉，比如猪肉、羊肉、兔肉等。饮食不仅仅需要做到清淡，而且也需要注意荤素搭配，保持营养的均衡。吃饭的时候可以保持8分饱，不要吃到吃不下去才停止饮食。

 

3.其他：

 

要想获得健康和长寿，仅仅从运动和饮食下手是不够的，还需要从心态、不良习惯、定期体检、制定生活目标等方面下手。

 

之前有人对那些长寿的人群进行过调查，发现他们普遍存在良好的心态，无论外界发生多大的事，他们都能保持一颗平常心。心态不好，就容易造成情绪的问题，而情绪不好会降低免疫力，这无疑会增加感染性疾病和肿瘤的发生率。现代医学也明确指出，抑郁、焦虑、情绪低落等是癌症的高危因素。所以，日常生活中我们应该保持良好的心态，学会排解自己的不良情绪。

 

另外，比较重要的就是去除不良的生活习惯，比如戒烟和戒酒、避免熬夜、保持良好的身材。之前有人总是举出身边特殊的案例，得出结论吸烟和喝酒对寿命和健康没有多大影响，很显然这是没有什么科学依据的，从特殊的案例并不能得出一般的结论。虽然说吸烟、喝酒者也有长寿的，然而事实上经常吸烟、饮酒的人更多的是寿命缩短的和有慢性病的。

 

定期体检也是比较重要的，它可以帮助人们早期发现疾病，避免耽误病情，但是现实中即便是土豪也可能因为没有这个健康的意识而不体检。每年至少一次的体检是很有必要的，特别是中老年人。现在不少新闻媒体报道的猝死的人，很多就是因为自己不知道自己得了某种疾病而存在安全隐患。

 

现在有很多研究发现，有生活追求和目标的人更容易长寿。这是因为那些生活没有目标的人，通常情绪不好，可能存在迷茫、悲观、焦虑的情况，没有目标很容易让人迷失，让人失去活着的动力。

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

日常生活中，我们经常会听到一些“体寒”“湿热”等词汇，大家知道这是一些中医词汇，用来描述个体人的体质状况。但是，你真的知道什么是“体质”吗？你知道“中医体质学说”到底讲的是什么吗？

 

 

什么是中医体质？

 

体质是人类生命活动的一种重要表现形式，是先天禀赋加后天获得形成的；中医对体质的论述最早始于西汉时期的《黄帝内经》。

 

往常的医学是研究人的“病”，而中医体质学说则是以生命个体为出发点，研究生病的“人”。体质主要由形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理4方面组成；可高度概括为“形”和“神”。

 

 

《中医体质分类与判定》将国人体质分为9大类：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

 

什么是五脏六腑？

 

五脏指的是心、肺、肝、脾、肾；六腑指的是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。但是要注意，五脏并不是通常解剖学意义上的这五个器官，而是中医理论中的五个系统，即心系统、肺系统、肝系统、脾系统、肾系统；更多强调的是功能而不是实体。

 

 

五脏负责储存精气津液，六腑负责转运输出，脏腑之间相互依存、相互制约，共同维系人体的正常生理运转。

 

脏腑与体质的关系

 

脏腑经络的盛衰决定体质的差异。脏腑是构成人体、维持正常生命活动的中心，人体的各项生理活动均离不开脏腑。所以，个体体质差异必然以脏腑为中心，反映出构成身体诸要素的全部特征。

 

 

脏腑的形态和机能特点是构成并决定体质差异的根本因素，在个体先天遗传与后天环境因素共同作用下，不同个体常表现出某一脏象系统的相对优势或劣势化倾向。

 

肥胖的中医理论

 

中医认为，肥胖与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素有关，人体正气亏需，不能运化水谷精微，导致湿热痰瘀壅塞。

 

 

脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。

 

中医体质学应用范围广泛，充分考虑个体特征，并针对其体质特征采取相应的治疗措施。并且，通过改善体质、调整功能状态，为从人群体质的角度预防疾病提供了理论和方法；充分体现了以人为本，因人制宜的思想。

中国大陆的关节炎病人有1亿以上，人数还在逐年增加，大部分为骨关节炎。关节疼痛会影响患者的日常活动，严重者甚至步行不到100米就会因为疼痛而停止。

 

有些患者会继发下肢内翻或外翻畸形，影响美观及步态。对终末期关节炎，人工关节置换手术具有较为可靠的疗效，但手术费用不菲，且需要数个月时间进行术后康复。严重的关节炎疼痛对患者的健康、经济、生活质量等方面均会造成重大影响。

 

 

今天，我们邀请了南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华教授为我们讲讲如何判断关节疼痛？什么时间就诊是最及时的？

 

Round 1

自己判断“病根”

 

 

医生其实就是“疾病侦探”，通过病人描述的每一个细节，抽丝剥茧、层层深入，调取脑海中的病例“大数据”，推理、取证，最终找到“凶手”，一击即中。

 

所以，“怎么了？咋得的？多长时间了？啥感觉？”是医生最喜欢问的4个问题。

 

所谓病人，您提供的线索大约3个方向：

 

1）首先，要认真分析疼痛发生的可能诱因，如是否受到过外伤，是否有大强度的劳累工作，是否有过超强的体育活动。疼痛诱发因素的鉴别是非常重要的；

 

2）其次，要仔细思考疼痛发生的时间，在清晨、午后、傍晚和夜间出现的疼痛有着不同的病因；

 

3）第三，要正确描述疼痛的性质，如酸痛，胀痛，刺痛，跳痛和麻木感等，通常酸痛与劳累和劳损有关，胀痛与炎症和外伤有关，刺痛与组织撕裂和韧带断裂有关，跳痛或麻木感与血管或神经病变有关。

 

Round 2

看医生的时机是什么？

 

 

疼痛是骨关节系统受到伤害后机体的一种反应，但并非出现所有疼痛都必须就医。

 

当骨关节系统受伤是功能性的话，疼痛通常会逐渐减轻，3-5天后会自我缓解，无需就医；但以下情况的骨关节疼痛，大多数是器质性病变，建议尽快就医：

 

1.持续3天以上，且逐渐加重：持续且进行性加重的骨关节疼痛通常是器质性的病变造成的，必须重视！

 

2.反复多次发生：频繁出现的骨关节疼痛通常是生活习惯或工种造成的损害，日积月累后病变难以恢复，应明确并阻断病因。

 

3.疼痛伴红肿：骨关节疼痛同时有红肿时，提示炎症可能性大，严重的外伤伴出血也会出现此类现象。

 

4.静息痛：在休息状态下骨关节出现疼痛，这是典型的骨关节器质性病变的表现，应认真检查和治疗。

 

5.夜间痛：是骨质疏松症的特征性表现，疼痛可见于腰背部、胸前、两肋、腹壁，同时伴有小腿肌肉抽筋和疼痛，翻身或起床时疼痛明显加剧。另外，值得注意的是，恶性骨肿瘤或恶性肿瘤骨转移也会出现不同部位的骨关节夜间痛，所以既往有恶性肿瘤病史的患者应重视骨关节的夜间痛。

 

 

需要说明一下，准确的骨关节疼痛疾病诊断至关重要。因为骨关节疼痛与疾病本身的病变程度不一定同步，也就是说，不能以疼痛是否缓解来评估疾病是否痊愈，骨关节疼痛明显的患者，骨关节病变不一定很重，而骨关节疼痛缓解了，并不代表骨关节病变治愈了。

 

有慢性疾病的患者可能会因为药物（如糖皮质激素，抗凝剂，免疫抑制剂，利尿剂，神经系统疾病治疗药物，抗肿瘤药物等）的使用而出现骨关节疼痛。

 

临床上检查的意义：

 

1）骨关节活动范围和活动能力的检查是基础，比如：抬抬胳膊、抬抬腿、转转关节，做做特殊的动作等等。

 

2）骨关节被动活动时出现的疼痛通常是器质性的，应予高度关注。

 

3）普通拍片对骨关节疼痛的疾病诊断意义不大，磁共振检查是最佳选择。

 

4）关于骨关节疼痛的治疗因个性化进行，而骨关节负重活动的控制是所有骨关节疼痛治疗的前提。

 

专家总结：

 

所以，骨关节疼痛发生后，首要处理就是注意休息，尽可能减少负重。同时要自我分析，判断疼痛情况是否需要就医。到医院和医生交流时要尽可能描述准确，骨关节疼痛的医疗诊治需在专业大夫的指导下进行。也就是说，专业的事情还是要听专业人士的，以免出现漏诊。

 

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那天，我像往常一样去体检，结果却像晴天霹雳——肝吸虫抗体Lgg阳性。我拿着那张报告单，心里五味杂陈，既惊讶又害怕。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里想着：这到底是怎么回事？我需要看医生吗？

第二天，我鼓起勇气去了医院。医生看了我的报告单，眉头紧锁，然后说：“这个需要转诊。”

我点点头，心里却有些失落。转诊申请被拒绝了，医生说：“这个开不了的。”

我有些无助，心想：难道我就这样等下去吗？

这时，我想起了京东互联网医院。我抱着试试看的心态，在手机上预约了医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状和病史。我告诉他，我最近总是感觉乏力，食欲不振。

医生听了我的描述，又仔细看了我的报告单，然后说：“这个情况，我建议你去医院做进一步的检查。”

我有些犹豫，但想到医生的建议，我还是决定去医院。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。从预约医生到拿到处方，整个过程都很顺畅。

我拿着处方，心里既期待又紧张。期待的是，终于可以找到病因，紧张的是，不知道治疗过程会怎样。

我去了医院，医生给我做了详细的检查，然后告诉我，我的病情并不严重，只需要按时服药，注意饮食。

听到这个消息，我如释重负。我开始按时服药，生活也渐渐恢复了正常。

这段经历让我深刻体会到，健康真的很重要。我们不能忽视身体的任何不适，要及时就医。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有，你们又是怎么处理的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，踏进了京东互联网医院的大门。心里却有些忐忑，因为前两天做的肿瘤指标让我有些不安。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询。”医生的声音温和，像春风拂过。

“你好，我前两天去做了个肿瘤指标，他的范围在0.8.78 ng/ml，而我的是17.67。”我尽量平静地说。

医生沉默了一会儿，然后说：“麻烦您拍一下报告单。”

我递过去报告单，心里像有只小鹿在蹦跶。医生接过报告，眉头微微一皱。

“请问除了甲胎蛋白稍高点儿，其他的都没问题吗？还是你有什么不舒服而查的这个呢？”医生问。

我摇摇头：“一般成人小于25，不必太紧张。但我有肝内钙化灶，好久没有做体检了，所以选了几个项目做做。”

医生又问：“请问您是空腹做的吗？抽血前一天尽量避免油腻，高蛋白的食物。不能饮酒。这些您都做到了吗？”

我有些尴尬：“抽血前我去做了个B超，早上好像喝了点水吧。医生和我说只要禁食，没说不能喝水。”

医生沉吟了一下，说：“嗯嗯，所以还是慎重点儿，再次复查一下这一项。”

我点了点头，心里虽然有些失落，但也有些释然。毕竟，健康最重要。

“好的，谢谢。”我礼貌地说。

“不客气！”医生微笑着回答。

走出医院，我深吸一口气，心里默默祈祷：希望一切都会好起来。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的沙发上。我坐在那里，手里拿着体检报告，心情却像被冰水浇过一样，沉重。

报告单上的数字让我心头一紧：高血压、脂肪肝、转氨酶高……这些名词对我来说，就像一个个无形的枷锁，紧紧地束缚着我。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是京东全职医生，很高兴为您服务。”

我简要地描述了我的病情，医生耐心地询问了我的具体情况，包括血压、血脂、肝功能等指标。我上传了体检报告，医生仔细查看后，给出了治疗方案。

“您的情况需要服用瑞舒伐他汀钙片，控制血脂和血压。同时，为了保护肝脏，您可以服用水飞蓟宾胶囊。”医生的话让我松了一口气，我终于找到了治疗的方向。

“但我担心肝损太严重了。”我犹豫地说，“我天天都在吃药，还想吃点护肝的药。”

医生耐心地解释：“水飞蓟宾胶囊对肝脏有很好的保护作用，您可以根据说明书上的剂量服用。”

我按照医生的指导，开始了治疗。每天三次，每次两粒水飞蓟宾胶囊，加上瑞舒伐他汀钙片，我像完成一项神圣的使命一样，认真对待。

服药期间，我特别注意饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入。每天坚持运动，虽然只是简单的散步，但我能感受到自己的身体在慢慢变好。

两周后，我再次来到医院复查。医生看到我的报告单，脸上露出了欣慰的笑容：“您的指标已经恢复正常了。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我感激地向医生道谢，医生微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”

离开医院的那一刻，我心中充满了感慨。我想，健康真的是人生最大的财富。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角，我坐在电脑前，心情如同窗外的天气，时而明媚，时而阴霾。

“您好，我是京东医生消化内科主治医师**，非常高兴能为您提供医疗服务。”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

“请问小三阳能吃东阿阿胶吗？”我小心翼翼地问道，心里像是有千斤重。

“可以的，那是没影响的。”医生的回答让我松了一口气，但心中的疑惑并未完全消散。

“乙肝有抗病毒治疗吗？”我继续追问。

“病毒含量高吗？”医生的反问让我意识到，他需要更多的信息。

“肝功能正常，小三阳，病毒量小于200。”我回答道。

“建议您定期复查，别喝酒，少熬夜。”医生的话让我感到一丝温暖，仿佛在黑暗中看到了一束光。

“建议您多食用蔬菜水果纤维素高的食物，合理膳食，均衡营养！运动锻炼！”医生的建议让我意识到，健康不仅仅是一种状态，更是一种生活方式。

“在抗病毒治疗吗？”医生又问。

“2007年开始抗病毒，吃了三年多转小，共吃六年，后面医生说不用吃了，已停六年多了。”我回答道。

“那好，您定期复查就是。”医生的话让我感到一丝安心。

“平常注意饮食习惯和生活习惯。”医生的话让我意识到，健康需要从生活的点滴做起。

“您还有什么问题需要咨询的吗？”医生的话让我感到一丝迷茫。

“我讲清楚了吗？”医生的话让我感到一丝紧张。

“彩超是有脂肪肝，CT显示有什么实质性密度减低。”我提到了自己的病情。

“这个会有问题吗？”我问道。

“您胖吗？”医生的反问让我感到一丝尴尬。

“每年至少一次检查，一直正常。”我回答道。

“建议您低盐低脂饮食。”医生的建议让我感到一丝压力。

“饮食控制运动锻炼。”医生的话让我感到一丝希望。

“我停药后两年多一下子增了快四十斤。”我提到了自己的困扰。

“如果血脂太高建议您可以服用一段时间的降脂药。”医生的建议让我感到一丝安慰。

“就喜欢吃猪蹄什么的。”我提到了自己的喜好。

“那要改变一下生活习惯。”医生的话让我感到一丝无奈。

“尽量少吃。”医生的话让我感到一丝痛苦。

“😊😊😊”医生的话让我感到一丝温暖。

“血脂是有点，恩，那密度减低主要是脂肪肝引起吗，每年体检说是脂肪肝有三年多了。”我提到了自己的病情。

“嗯嗯。”我回答道。

“好的，谢谢您。”我向医生道谢。

“脂肪肝引起的。”医生的话让我感到一丝释然。

“再见。”我向医生告别。

“非常感谢您的信任，希望我的建议能帮助到您，期待您的五星好评，是对我的肯定、鼓励和支持！”医生的话让我感到一丝感动。

“祝安好。”医生的话让我感到一丝温暖。

在这个普通的午后，我通过京东互联网医院，与医生进行了一次深入的交流。虽然疾病让我感到痛苦，但医生的专业和关怀让我感到一丝温暖。我相信，只要我坚持治疗，坚持健康的生活方式，我一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我像往常一样，踏进了京东互联网医院的大门。心里却有些忐忑，因为这次体检的结果，让我有些措手不及。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“体检出来的结果，麻烦你了。”

医生抬起头，眼神里透着温和，“你好。体检单上显示，你患有乙肝。”

乙肝？我愣住了，这个名字对我来说并不陌生，但没想到它会和我扯上关系。

“我没有任何不适。”我尽量让自己的语气听起来自信，“这是怎么回事？”

医生沉吟了一下，“需要进一步检查，比如查乙肝DNA，上腹部CT和胃镜。”

我点了点头，心里却有些不安。我以前从未体检过，没想到这次体检竟然让我发现了这个隐患。

“乙肝多少年了？”医生问。

“不知道。”我摇了摇头，“以前没体检过，所以也不知道自己有乙肝。”

“现在的体检单严重吗？”我有些紧张。

“还可以。”医生安慰我，“但是需要进一步检查。”

我点了点头，心里却有些害怕。我害怕自己会传染给身边的人，害怕这个病会影响到我的生活。

“我会传染吗？”我忍不住问。

“需要看DNA。”医生回答。

乙肝，这个曾经让我感到陌生的名字，现在却成了我生活中的一部分。

我坐在医院的走廊里，看着来来往往的人群，心里五味杂陈。我想起了我的家人，他们不知道我现在的处境，不知道我正在经历着怎样的心理挣扎。

我拿出手机，给家人发了一条信息：“我可能得了乙肝，你们要注意身体。”

信息发送出去后，我默默地坐在那里，等待着家人的回复。

过了一会儿，手机响了，是家人的回复：“别担心，我们会陪在你身边。”

看到这条信息，我的眼眶湿润了。我知道，无论我面临什么困难，家人都会陪在我身边。

接下来的日子里，我按照医生的建议，进行了各项检查。虽然过程有些痛苦，但我没有放弃。

终于，检查结果出来了，我的乙肝病毒DNA含量较低，肝功能也基本正常。

我松了一口气，同时也更加珍惜自己的健康。

我想，这次的经历让我更加明白了健康的重要性。以后，我会更加注意自己的身体，也会更加珍惜和家人在一起的每一刻。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个平凡的人，却因为尿酸和转氨酶的异常值，踏上了这场与病魔的较量。

我坐在内分泌科的诊室里，医生的表情严肃，但语气中却透着一丝关切。‘您好，我是内分泌科的医生，很高兴为您服务。’他的声音温和，却让我感到一丝紧张。

‘我的尿酸458，丙氨酸氨基转肽酶53。’我尽量平静地说出我的检查结果，但心里却像被什么东西堵住了一样。

医生沉默了一会儿，然后说：‘您之前有患过痛风性关节炎吗？’我摇了摇头。‘那您在线下医院进行过尿常规的相关检查吗？’我点了点头，‘有。’

医生开始详细询问我的生活习惯，体重，身高，甚至有没有脂肪肝的情况。我一一回答，心里却越来越不安。

‘建议您减重，控制饮食，一个月后复查一次血尿酸。’医生的话让我松了一口气，但同时也感到压力。减重，控制饮食，这些我都知道，但做起来却并不容易。

‘肝功以前有问题，减肥和服用二甲双胍以后正常了，这次验血又超了。’我忍不住补充了一句，心里有些无奈。

‘还是要继续减重，控制饮食。’医生的话让我感到一丝坚定，我知道，这是我战胜病魔的唯一途径。

‘您要看一下您是否有脂肪肝的情况。’医生突然问了一句，我愣了一下，然后点了点头。

‘转氨酶升高考虑和您的脂肪肝有关。’医生的话让我感到一丝惊讶，但我没有多问，只是默默地点了点头。

‘目前的检查提示高尿酸血症的可能性大，建议积极控制饮食，定期复查血尿酸，持续高于540以上，无症状，可以服用降尿酸药物治疗。’医生的话让我感到一丝希望，我知道，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

‘关闭问诊时间临近，一直未得到您的回复，系统将自动关诊，希望我的建议能帮到您，建议您在方便的时候再次问诊。感谢您的信任，祝您健康。’医生的话让我感到一丝温暖，我知道，在这个世界上，还有人在关心我。

离开诊室的那一刻，我深深地吸了一口气，我知道，我的战斗才刚刚开始。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在屋子里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“您好，我是普内科医生**，很高兴为您服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

“您好。”我回应道，心里却像被什么东西堵住了一样，难以开口。

“请问您是第一次发现这种情况吗？”医生的问题让我回过神来。

“十年前有过一次，也是这个水平。”我尽量平静地回答。

“后来好了？”医生的声音里带着一丝惊讶。

“嗯，后来就好了。”我尽量让自己的声音听起来轻松。

“那请问您目前有什么不舒服的症状吗？”医生继续问道。

“没有什么不舒服。”我回答，但心里却有些忐忑。

“他有中度脂肪肝，不知道有没有关系。”我提到了一个细节。

“一般这种情况与脂肪肝没有太大关系的。”医生回答。

“没有这些情况。”我回答，心里却有些不安。

“有糖尿病。”我又提到了一个情况。

“有关系吗？”我问道。

“一般和糖尿病也是没有太大关系的。”医生回答。

“那请问需要吃些药吗？”我问道。

“血小板减少多见于骨髓生成不足或者血小板破坏过多的情况的。”医生解释道。

“因为患者是第二次出现这种情况，还是建议线下公立医院血液科就诊，查找一下病因的，看看有没有进行骨髓穿刺检查的必要。”医生的建议让我感到一丝紧张。

“那应该吃药还是饮食调理呢？”我问道。

“可以帮患者推荐升血小板药物的，不过必要同时进行检查明确病因的。”医生回答。

“为了用药安全，推荐用药前需要和您确认一下患者有没有药物过敏史，有没有肝肾功能异常？”医生的话让我感到一丝安心。

“没有的。”我回答。

“谷草转氨酶56，偏高。”我提到了一个数据。

“好的，我免费为患者开具处方，您看一下，可以根据需要购买，也可以作为用药及价格的参考。”医生的话让我感到一丝希望。

“好的。”我回答。

“谢谢您。”我真诚地说道。

“处方详情”医生发来了信息。

“处方已送达药师审核。”医生说道。

“点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

“处方已开好，请您核对一下。我已联系药师优先为您审核处方。用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。”医生的话让我感到一丝安心。

“服用1周后复查血常规。”医生的建议让我感到一丝紧张。

“好。”我回答。

“平时注意防止发生外伤，尤其是摔伤、割伤等。”医生提醒道。

“好的。”我回答。

“请问您还有其他医药问题需要咨询吗？”医生问道。

“如果您没有其他问题的话我这边就先结束问诊了，希望我的建议能够帮助到患者，感谢您的关注与信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您和家人生活愉快，再见！”医生的话让我感到一丝温暖。

“没有了，感谢。”我回答。

“您不用客气，随时为您提供服务。”医生说道。

“问诊小结”医生发来了信息。

我看着手机，心里五味杂陈。虽然不知道这次的治疗效果如何，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条信息。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有人回复道。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”有人评论道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”有人感慨道。

我看着这些回复，心里感到一丝温暖。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我的心情，就像这阳光一样，复杂而微妙。

我是一名慢性乙肝患者，已经有一年半的时间了。这段时间，我一直在服用TAF这种药物。618活动快到了，我想着是不是可以在京东上购买一些，省得每次都去医院排队。

我打开京东互联网医院的页面，点开了在线咨询。一个医生的头像出现在屏幕上，他问我：“您好，可以说下身体具体症状吗？”我简要地描述了我的病情，然后问道：“我想在618期间在京东购买TAF，不知道是否需要处方才能发货？”

医生回复说：“需要开具处方。”我有些惊讶，因为我在线下已经确诊了，而且一直在服用这种药物。医生又问：“您是否线下已经确诊？”我回答：“是的。”他又问：“以前是否服用过此药物？”我回答：“已经吃了有一年半了呢。”

医生说：“现在购买想开具下处方，麻烦医生。”我有些无奈，但还是按照医生的要求回答了他的问题。他问：“您是否服用过该药品且无相关禁忌症？”我回答：“服用过。”他又问：“您是否发生过药品不良反应？”我回答：“没有。”最后，他又问：“您是否有药物过敏史？”我回答：“没有。”

医生很快就给我开出了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”我按照医生的指示，点击卡片后预约了药品。服药期间，如果有不适，请及时线下就诊。我看着屏幕上的文字，心里有些不安，但又有些期待。

我继续和医生聊天，问道：“谢谢您，一次能多开几盒吗？”医生回答：“只能开一盒。”我有些失望，但还是表示了感谢。我拿出上个月检查的检验单，给医生看，他说：“30粒，嗯嗯，平台里面有规定的。”

我默默地点了点头，心里有些无奈。我回答：“哦，好的，谢谢您！”医生说：“不客气。”

我看着手机屏幕，心里有些感慨。虽然只是简单的线上咨询，但医生的专业和耐心让我感到很温暖。我想，也许这就是现代医疗的魅力吧，无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。

我继续在京东互联网医院上咨询了一些问题，医生都耐心地回答了我。最后，我购买了药品，医生告诉我：“患者已购药。”

我看着手机屏幕，心里有些感慨。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我放下手机，看着窗外的阳光，心里有些平静。我想，这就是生活吧，有时候会有一些困扰，但只要我们勇敢面对，总会找到解决问题的方法。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里五味杂陈。医生，一个看起来温和的中年人，坐在我对面，他的眼神里透着关切。

“您好，感谢您的信任！”医生的声音温和而有力，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“中度脂肪肝。”我低声说出自己的病情，心里像压着一块大石头。

医生点了点头，他的眼神里没有一丝惊讶，反而像是早已预料到了这一切。

“一般脂肪肝都属于可逆性的。只要坚持治疗，脂肪肝多可以恢复的。”医生的话让我心中涌起一丝希望。

“养肝茶有用吗？”我迫不及待地问道，心里想着或许这能成为我治疗脂肪肝的捷径。

“养肝茶有保肝的作用，但是对于脂肪肝作用效果不大。”医生的话让我有些失望，但我并没有放弃。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我恳求道，我知道我需要专业的帮助。

医生沉思了一会儿，然后从电脑上打印出了一份处方。

“建议你用下面的药物，复方蛋氨酸胆碱片治疗脂肪肝。”医生递给我处方，语气里充满了信心。

“好的，谢谢。”我接过处方，心中充满了感激。

走出医院，我深吸了一口气，感觉心情好了很多。我知道，治疗脂肪肝的路还很长，但我已经迈出了第一步。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议或者经验可以分享呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我像往常一样，拿着体检报告走进了京东互联网医院。心里多少有些忐忑，因为报告上那个“转氨酶偏高”的字眼让我有些不安。

“您好，我是内科医生，很高兴为您服务。”医生的声音温和，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“医生，我最近没什么不舒服，就是体检的时候发现转氨酶偏高。”我尽量让自己的语气听起来平静。

“好的，您现在的情况不排除脂肪肝的可能。请问您的身高和体重是多少？”医生开始询问我的基本信息。

我回答了医生的问题，然后他让我稍等片刻。我看着窗外，心里却像有团火在烧，不知道自己的病情到底有多严重。

“您的情况建议您使用一些保肝药物来改善。”医生的话让我松了一口气，但紧接着他又问：“您是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应？近期肝肾功能是否正常？是否有其他慢性疾病？目前有在使用其他药物吗？”

我一一回答了医生的问题，然后他看了看我带来的药物，说：“这两个药物是可以使用的，但用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品。”

医生给我开了处方，并告诉我用药期间如有不适，要及时咨询或去线下就医。他还给我一些生活建议，比如清淡饮食，戒烟戒酒，适当增加运动等。

在医生的指导下，我开始服用药物，并按照他的建议调整了生活方式。两周后，我再次来到医院复查，结果显示转氨酶已经恢复正常。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，让我在今后的生活中更好地照顾自己的身体？